Endokrinologi Flashcards

1
Q

SANT eller FALSKT om diabetes typ-2?
1. Sjukdomen debuterar vanligen snabbt med hyperglykemi och ofta i kombination med övervikt.
2. Orsaken är att det uppkommer insulinresistens i olika vävnader framför allt i fettvävnad och muskulatur.
3. C-peptid kan mätas och det speglar hur mycket insulin som produceras. Höga värden talar för insulinresistens.
4. Diabetes typ-2 beror på att alfacellerna slutat producera insulin.

A
  1. Falskt.
  2. Sant.
  3. Sant.
  4. Falskt.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Diabetes typ-2: Patofysiologi.

A

Otillräcklig insulinproduktion från betaceller i kombination med insulinresistens.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Behandling med direktverkande och långverkande insulin: Administrering.

A

Direktverkande: I samband med varje måltid.

Långtidsverkande: Sent på kvällen för att hålla jämn tillförsel både under natten och följande dag. Kan ibland ges på både kväll och morgon.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Är följande symtom, symtom på hypoglykemi eller hyperglykemi:
1. Blekhet och hjärtklappning.
2. Muntorrhet och torra slemhinnor.
3. Trötthet och ökat diures.
4. Törst och dimsyn.
5. Koncentrationssvårigheter och hetshunger.

A
  1. Hypoglykemi.
  2. Hyperglykemi.
  3. Hyperglykemi.
  4. Hyperglykemi.
  5. Hypoglykemi.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Är följande påstående diagnosen hypotyreos eller hypertyreos:
1. Sjukdomen beror på att det finns brist på tyorideahormon.
2. Sjukdomen beror på att det finns överskott av tyorideahormon.

A
  1. Hypotyreos.
  2. Hypertyreos.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hypotyreos: symtom.

A

Symtom: Uttalad trötthet, nedstämdhet, koncentrationssvårighet, bradykardi, obstipation samt smärta i leder och muskler.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hypotyreos: Syfte med behandling.

A

Att ersätta den minskade mängden av hormon.
De flesta behöver ta läkemedel resten av livet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad karaktäriserar typ-1 diabetes?

A

Insulinsekretion upphört eller är kraftigt nedsatt.
Snabb debut.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka är typiska symtom vid typ-2 diabetes?

A

Torr hud och torra slemhinnor samt underlivsklåda. Huvudvärk, yrsel och dimsyn.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilken uppgift har alfaceller?

A

Bildar glukagon.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilka tecken uppträder vid ketoacidos?

A

Hyperglykemi, ketonemi och lågt pH i blodet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur sänker insulinet glukosnivån i blodet?

A

Stimulerar glukosupptaget hos insulinberoende vävnader.
Stimulerar leverns upplagring av glukos och hämmar glykogennedbrytning.
Hämmar leverns glukoneogenes från aminosyror och fetter.
Hämmar nedbrytningen av fett i kroppens fettförråd.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka effekter ger intag av större mängd av alkohol vid diabetes?

A

Alkohol dämpar leverns glukoneogenes och därför sjunker blodsockernivån. Alkohol tillsammans med Metfrormin ökar risken för att utveckla acidos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka råd ger du till en patient med typ 1 diabetes gällande behandling med insulin i samband med träning?

A

Sänk dina insulindoser och ät mat med kolhydrater både före, under och efter ett träningspass.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka symtom uppträder vid hypotyreos?

A

Uttalad trötthet, nedstämdhet, depression, bradykardi, obstipation, torr hud, torrt hår, viktökning, frusen, nedsatt aptit och låg puls.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad gör TSH?

A

Styr sköldkörtelns produktion av T4 och T3.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hypertyreos: Patofysiologi.

A

Sköldkörteln tillverkar för mycket hormon och kroppen förbrukar mer energi när ämnesomsättningen ökar.
Förhöjda halterna av sköldkörtelns hormoner, kroppen kommer då att tillverka mer adrenalin och noradrenalin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hypotyreos: Syfte med behandling.

A

Att ersätta den minskade mängden av hormon.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vilka är typiska symtom i det akuta skedet av diabetes typ-2?

A

Fysisk-, pyskisk trötthet, ökad diures, synrubbning och klåda i underlivet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vilka typiska symtom uppträder vid hyperglukemi?

A

Ökad diures, trötthet och snabb andning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vilka hormoner produceras i pankreas som påverkar plasmaglukosnivån?

A

Insulin och glukagon.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Diabetes typ-2: Patofysiologi.

A

Otillräcklig insulinproduktion från betaceller i samband med insulinresistens.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hur kan en person med diabetes typ-1 förebygga hypoglykemi när hen tränar?

A

Insulindoserna reduceras och kolhydrater tillförs både före, under och efter ett träningspass.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad menas med begreppet hypotyreos?

A

Underskott av tyroideahormon.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Arvid är 8 år, söker vård för tredje gången på vårdcentralen, enligt pappan har Arvid under de senaste dagarna varit trött, törstig och dricker mycket vätska, gått ner i vikt och angett att han har ont i magen. Du tar kapillärt prov p-glukos och upptäckte att Arvids blodsocker är vid provtagning 17,6 mmol/L. Vilken är den viktigaste åtgärden som ska tas?

A

Se till att Arvid snarast tas omhand av barnakutmottagning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vilken verkningsmekanism har Metformin?

A

Ökar bland annat musklernas glukosupptag och minskar leverns insulinkänslighet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vilka kontroller görs vid diabetes.

A

Njurar - S/Albumin, S-Kreatinin, Hba1C, ögon, fötter (inspektion och fotvård) samt riskfaktorer för hjärtkärlsjukdom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Livsstilsförändring är en viktig omvårdnadsåtgärd vid diabetes typ-2. Vilka råd bör ges?

A

Vikten med att skapa nya vanor och äta regelbundet, balanserade portioner av alla näringsämnen samt vatten som prioriterad dryck. Vikten med att ta daglig promenad och dess effekt på insulinnivå och viktminskning.

29
Q

Vilka typer av autoanitkroppar förekommer i blodet hos patienter med typ-1 diabetes?

A

Ö-cellsantikroppar.

30
Q

Vilka andra immunologiska sjukdomar finns en ökad risk att insjukna i hos patienter med typ-1 diabetes?

A

Celiaki och ulcerös kolit.

31
Q

Vad gör och när påbörjar man behandlingen Metformin och vad är viktigt att patienter bör känna till?

A

Sänker blodets blodsockernivå och minskar blodsockerstegring efter måltiden genom att öka leverns insulinkänslighet så att levern producerar mindre glukos.

Behandlingen kan startas när förstadium till typ-2 diabetes föreligger.

Patienter bör informeras att behandlingen bör tillfälligt pausas vid kraftig dehydrering i samband med magsjuka och avslutas inför röntgenundersökning och vid nedsatt njurfunktion.

32
Q

Vilken diabetestyp är vanligast hos barn och ungdomar?

A

Typ-1 diabetes.

33
Q

När är det vanligast att diabetes typ-2 förekommer?

A

Oftast vid högre ålder.

34
Q

Vilka metabola rubbningar är förekommande vid diabetes typ-2?

A

Hypertoni och hyperlipidemi.

35
Q

När bildas HbA1c och vad är det generella behandlingsmålet?

A

Bildas när hemoglobin reagerar med glukos.

52 eller lägre mmol/mol.

36
Q

Patient har fått diagnosen Diabetes typ-1, patienten kände sig trött, orkeslös och gått ned i vikt. Beskriv utifrån patofysiologin varför patienten uppvisar dessa symtom vid insjuknandet.

A

Saknar insulin och kroppens metabolism fungerar ej normalt och då hamnar patienten i ett katabolt tillstånd då kroppen använder fett och protein som bränsle då glukos inte tar sig in i muskelcellerna, utan följer urinen ut och tar med sig stor andel vätska och urinen får högre osmolaritet. Patienten bryter ned fett och muskelvävnad och blir dehydrerad som leder till trött och orkeslös.

37
Q

Syftet med direktverkande respektive långverkande insulin.

A

Kroppen behöver en viss tillgång till insulin hela tiden för att balansera mot kroppens övriga hormoner som stimulerar sockertillverkning, därför behövs långverkande insulin.

Vid intag av föda med ffa. kolhydrater stiger nivån av socker i blodet. Då behövs snabbverkande insulin vid varje måltid för att musklerna ska kunna använda energin, nivån av socker i blodet ska inte bli för hög.

38
Q

Vad är glukosvärdet vid hypoglykemi? Beskriv två bakomliggande orsaker samt två tidiga symtom på tillståndet.

A

Understiger 3.9 mmol/L.

Om patienten tar snabbverkande insulin men hoppar över maten, eller vid fysisk ansträngning utan tillskott av föda.

Darrig och irriterad.

39
Q

Förklara skillnaden mellan diabetes typ-1 och typ-2 genom att beskriva de olika diabetesdiagnoserna både gällande insjuknande och behandling.

A

Diabetes typ-1 insjuknar man vanligtvis vid ung ålder, saknar egen insulinproduktion och måste tillföra detta med injektioner för att sockeromsättningen ska fungera.

Diabetes typ-2 finns en egen produktion av insulin som är lägre än normalt. Kroppen har blivit mindre mottaglig för insulinet vilket har krävt mer och mer produktion för att ha effekt. Då behövs medicin som hjälper till, såsom att göra cellerna mer mottagliga för det insulin man själv producerar och hjälpa till att öka produktionen av insulin. Genom att se över kosten, motion och vikt kan man oftast komma mycket långt med att behandla diabetes typ-2.

40
Q

Redogör för tre relevanta oberoende egenvårdsåtgärder till denna omvårdadsdiagnos: Risk för fotsår r/t långvarig hyperglykemi samt förklara hur dessa åtgärder förbättrar patientens symtom eller minskar risken att utveckla fotsår.

A
  1. Konsultera en medicinsk fotvårdsspecialist. Denne kan ta hand om naglar och förhårdnader och kan då förebygga skador, samt inspektera och upptäcka sår.
  2. Se över skor, gärna inneskor. Skor som klämmer eller har vassa kanter kan utgöra risk för skador och sår. Likaså om man trampar på något vasst och ej märker r/t nedsatt känsel och sår kan utvecklas.
  3. Var försiktig med heta temperaturer på badvattnet. Kontrollera ev. med termometer. Detta minskar risken för brännskador som kan leda till sår.
41
Q

Ange vanliga biverkan på Metforminbehandling.

A

Meteorism, gasbildning. Illamående, diarré.

42
Q

Vilka två egenvårdsåtgärder kan patienter med diabetes typ-2 göra för att normalisera sina glukosvärden och varför dessa har effekt?

A
  1. Ökad motion, sänker blodsockret då kroppen tar upp sockret bättre och förbrukar det.
  2. Viktminskning (vid behov), leder till minskad insulinresistens.
43
Q

En patient har nyligen diagnostiserats med typ-1 diabetes och behöver lära sig att ta insulin själv. Informera om följande aspekter: förvaring, stickteknik samt insticksställe.

A

Förvaring: Kylskåp 2-8 grader celsius. Hållbart 4 veckor vid 25 grader celsius. Insulinpenna förvaras dock i rumstemperatur.

Stickteknik: Spruta ut lite för att se så kanylen fungerar och godkänd genomströmning. Lyft upp ett hudveck med några fingrar, ska kanylen in djupare än 5 mm ska kanylen vinklas till 45 graders vinkel.

Insticksställe: Buk och lår är vanligast. För vuxna ska insulinet stickas minst 1 cm från naveln och gällande barn ska det vara 3 cm från naveln. Injektioner från buken tas upp snabbare än vid skinkorna eller låren. Försök att byta injektionsställe för varje stick för att undvika fettkuddar.

44
Q

Vad är HbA1C, vad mäter det samt vilken information erhåller man genom provet?

A

Hba1C är en typ av hemoglobin, ger blodets färg samt är som ett protein i blodet. Det bildas när hemoglobin reagerar med glukos.

Ett blodprov som mäter nivån av blodsocker under de senaste månaderna (2-3).

Informationen ger ett värde i mmol/mol, vid höga värden kan det vara underlag för att ställa diagnosen diabetes typ-2, om man är över 18 år och ej gravid.

45
Q

En patient har diagnostiserats med diabetes typ-1, patienten har ett högt HbA1c-värde på 70 mmol/mol, vad indikerar värdet på och vilka justeringar i behandlingen krävs för att optimera värdet?

A

Under de 2-3 senaste månaderna har blodsockret varit högt.

Dosen kan justeras, högre dos som sänker blodsockret, samt ge råd att följa en sund livsstil.

46
Q

Vad är angiopati, vilka varianter finns det?

A

Komplikation till diabeter sent i förloppet där kärlendotelet skadas vid hyperglykemi.

Retinopati, nefropati och neuropati.

47
Q

Ange 4 vanliga orsaker/riskfaktorer till att någon drabbas av diabeter typ-2-

A
  1. Ärflighet.
  2. Metabolt syndrom (övervikt, inaktivitet, hypertoni, höga blodfetter, albuminuri).
  3. Ålder.
  4. Läkemedelsbehandling (kortison, östrogen).
48
Q

En patient har diagnostiserats med hypotyreos och har startat en behandling med Levaxin. Beskriv tre vanliga olika symtom r/t hypotyreos samt oberoende egenvårdsåtgärder fram tills dess att behandlingen fått effekt.

A
  1. Torr hud, salvor och oljor.
  2. Förstoppning, fiberrik mat.
  3. Viktökning, fysisk aktivitet och hälsosamma matvanor.
49
Q

Ange den vanligaste orsaken till hypotyreos samt beskriv kortfattat patofysiologin bakom denna orsak.

A

Kronisk sköldkörtelinflammation, då bildas antikroppar från immunförsvaret som attackerar sköldkörteln. Sköldkörteln kan då antingen bli mindre (Atrofisk autoimmun sköldkörtelinflammation) eller större (Hashimotos).

50
Q

Typiska symtom på diabetes typ-1.

A

Ökad diures och viktnedgång.

51
Q

Vad gör du om en patient med akut glykemi är medvetandepåverkan?

A

Kontrollera P-glukos och ge intravenöst 30% glukos i.v.

52
Q

En patient med nyligen diagnostiserad diabetes typ-1, vad är viktigt att informera vid kräkning och diarré?

A

Justera insulindoserna för att undvika hypo- och hyperglykemier.
Tillräckligt med vätska och näring.
Kontrollera p-glukos.
Vid svårigheter att hantera diabetes i samband med sjukdom ska patienten vända sig till vården.

53
Q

Vilken verkningsmekanism har SLG2-hämmare?

A

Hämmar återabsorptionen av glukos i njurtubuli.

54
Q

Vad händer med p-glukos vid feber och infektioner?

A

P-glukos stiger vanligtvis.

55
Q

Hur påverkar fiber glukosupptaget?

A

Fibrer bidrar till långsammare absorption av glukos från tarmen.

56
Q

Vilka icke-medicinska faktorer påverkar insulinets effekt?

A

Fysisk aktivitetet, bastubad och stark solvärme ger snabbare effekt av insulin.

57
Q

Vad menas med metabolt syndrom?

A

Diabetes typ-2, hypertoni och övervikt.

58
Q

En vanlig förekommande biverkan hos diabetesläkemedlet SGLT-hämmare hos kvinnor?

A

Svamp i underlivet.

59
Q

Glukosbelastning kan användas vid diagnostisering av diabetes typ 2. Vad menas med glukosbelastning?

A

Personen får dricka 300 ml glukoslösning där p-glukos mäts före och efter 2 timmar.

60
Q

Hur stor andel av det totala kolhydratintaget bör utgöras av
snabba kolhydrater?

A

< 25%.

61
Q

Nämn symtom och tecken vid hyperthyreos?

A

Minskad vikt, muskelsvaghet, darrighet.

62
Q

Vilka laboratorieanalyser används för att ställa diagnos på sjukdomar i thyroidea?

A

Fritt T4 och TSH.

63
Q

Vad är levotyroxin?

A

Ett prohormon som kroppen
omvandlar till T3 som är det aktiva hormonet.

64
Q

Ange typiska symtom som uppträder vid hyoglykemi.

A

Hjärtklappning, svettningar och darrningar.

65
Q

Vanliga symtom vid hypertyreos?

A

Snabb puls, viktnedgång och diarré. Sömnsvårigheter, irritation och ilska.

66
Q

Vad gör hormonen t3 och t4?

A

Produceras av sköldkörteln och reglerar ämnesomsättningen och påverkar hur mycket energi som kroppen använder.

67
Q

Vad är finnålspunktion och vad används det till?

A

Cellprov, utesluta bland annat cancer. En tunn nål aspirerar celler från en eventuell förändring, knöl etc.

68
Q

Vad är scintigrafi och vad används det till?

A

Undersökning där man med hjälp av ett radioaktivt ämne mäter upptaget i ett specifikt organ med hjälp av gammakamera. Visar form, ämnesomsättning och cirkulation i organet.

69
Q

Normalvärdena p-glukos och HbA1c

A

P-glukos: 4,0-6,0 mmol/L.
HbA1c: 20-42 mmol/mol.