Akutbuk Flashcards

Question

Kirurgjouren beslutar under kvällen att operationsanmäla Olle akut. Du skall nu förbereda honom inför operationen, Redogör och motivera för tre specifika preoperativa omvårdnadsåtgärder du prioriterar när du vårdar Olle förutom PVK?

Answer 1

Det är viktigt att rätt patient blir opererad och genomgår korrekt operation - Jag kontrollerar hans identitet och ID band att allt är rättmarkerat på kroppen så att det är rätt patienten som kommer fram till operationen och ev. markeringar är korrekta, jag finns samtidigt på plats för att svara på eventuella frågor som patienten kan ha angående hans operation. Jag administerar pre operativa läkemedel, för att advekat smärtlinding före operation har positiva effekter på de postoperativa förloppet, patienten kan mobiliseras fortare, som minskar risken för alektaser, ven och lungtromboser och har bevisats ha goda effekter på patientens rehablitering. För att säkerställa att det finns blod eller plasma att ge till patienten gör jag en blodgruppering och beställer blod, då det finns en chans att han kan behöva blodtransusion under operationen.

Answer 2

Ges för att förebygga ventromboser, Kan ges som behandling vid akut lungemboli . Fragmin. Gastroduodenalt ulcus är en kontraindikation.

Answer 3

Djupa abscesser i tarmväggen. Tarmfistlar. Subileusatacker vanliga.

Answer 4

1. Sant 2. Sant 3. Sant 4. Falskt 5. Sant

Answer 5

Gastroskopi - Då förs ett endoskop in genom munnen man kan undersöka matstrupen magsäcken och förstadelen av duodenum och används som undersökningsmetod här. Patienten fastar innan undersökningen vanligen sprejas analgetika ner i svalget för bedöva, kan upplevas obehagligt när endoskopet förs ner i svalget. Utförs för att man ser förändringar eller sår på slemhinnan ulcus t.ex eller undersökning av möjlig dysfagi., kan stoppa blödningar från esafagusvariciter etc då man har möjlighet att föra in instrument i endoskopet. Viktigt att patienten inte intar föda eller dryck direkt efter undersökningen innan bedövningen släppt då det finns risk för aspriration. Ultraljud - helt smärtfritt, gel läggs på magen och en en "stav" avger ljudvågor som kommer tillbaka och avbildar inre organ på en bildskärm, man kan undersöka, lever, galla, mjälte, urinblåsa, graviditet t.ex. mycket vanligt undersökningsmetod för att gallblåsan, man kan se gallstenar som delvis eller helt stoppar gallan från gallblåsan. Koloskopi - Endoskop förs in via rektum, man gör undersökningar i tjocktarmen, och sista delen av duodenum även delar av ändtarmen kan ses. Utförs vid t.ex. misstanke om tumörer i kolon, ulculös kolit och chrons sjukdom då man kan se tarmslemhinnan med endoskopet, man kan även ta bort polyper med endoskopet, den har en ljuskälla så man ser ordentligt. Viktigt att tarmen rengörs innan undersökningen så att man kan se förändringar i tarmen. Patienten får dricka en vätska som är laxerande gör att tarmen töms innan undersökningen.

Answer 6

1. Smärtlokalisation- var sitter smärtan? höger eller vänster fossa? höger eller vänster arcus? 2. Smärtkaraktär- är det en brännande, molande eller huggande smärta 3. Onset- när gör det ont, konstant, intervaller eller vid rörelse? 4. Grad av smärta enligt smärtskattningsskala VAS/NRS

Answer 7

Inspektion- genom att titta på patienten kan man få viktig information om patientens tillstånd. Genom att kolla på bukenfinns det någon osymtetri eller ser det symtersikt ut? Kan man tydligt se en utspänd buk med exemplevis åtsittande kläder kan visa tecken på exempelvis ileus. Hur ser andningsmönstret ut, andas patienten normalt med involvering av magen eller andas patienten ytligt med bröstkorgen är ett tecken på smärta. Hur ser färgen på huden ut- finns det blåmärken eller tecken på gulfärgning som kan uppstå vid problematik med leverns förmåga att utsöndra avfallsprodukten billirubin Palpation- Genom att känna på magen så börjar man så långt ifrån smärtan som möjligt med varma händer för att inte skapa eventuella spänningar i buken vid undersökning. Genom att palpera kan man få en lokalisation för smärtan. Beroende på var smärtan sitter kan det ofta kopplas ihop med olika sjukdomstillstånd. Magen delas in i höger/vänster fossa (nedre delen av buken) samt höger/vänster fossa. Genom att få en smärtlokalisation till någon specifik del av buken ger mycket viktigt information och ett hum om vilket organ som potentiellt skapar symtombild. Vid palpation, kan man känna någon eventuell knöl som kan ge information om en eventuell malignitet i buken. Perkussion- Genom att sätta ett till två fingrar på buken och knacka med 2 fingrar på andra handen kan man få information om eventuella dämpningar. Dämpningar kan vara ett tecken på vätskeansamlingar i buken Auskultation- Genom att lyssna med stetoskop kan man få viktig information om tarmarnas status. Metalliska ljud vid auskultation förekommer vid ileus. Är det hyper eller hypoaktiva tarmar eller förekommer det blåsljud så kan det vara ett tecken på förträngningar i ett kärl.

Answer 8

ökad puls är ett fysiologiskt tecken på smärta då hjärtfrekvensen stiger pga frisättning av adrenalin/noradrenalin vid stresspåslag som uppkommer vid smärttillstånd. En ökad puls ger signal om att kroppen behöver arbeta hårdare vilket bidrar till att även blodtrycket stiger i samband med hennes smärta

Answer 9

1. Sant 2. Sant 3. Sant 4. Falskt

Answer 10

Duodenalulcus, Esofagusvaricer, Hemorrojder, Angiodysplasi

Answer 11

Vid en DT skickas ett smalt strålknippe ut medan det roterar runt patienten. En DT undersökning utan kontrast kräver inga förberedelser

Answer 12

Information- att informera Emma om hur ingreppet går till och vilka förberedelser (hygien, fasta mm) som behöver genomföras kan göra att hon känner sig mer trygg med vad som kommer hända. * Hygien- genomföra preoperativ dusch med renbäddning av säng och nya rena kläder som är en viktig åtgärd för att minska risken för postoperativa infektioner *Kontrollera att all information inför operationen är ifylld med eventuell pila stället som ska opereras,ID-märkning av säng och ID band på Emma, narkosbedömning är genomförd, operationsanmälan är gjord för att allt ska gå så smidigt som möjligt när väl Emma är välkommen till operation Se till att det finns en fri venväg/ fungerande PVK så vi kan ge eventuellt dropp då Emma är fastande och ev dehydrerad i väntande på operation och även ge möjligheten att ge preoperativa läkemedel eller smärtlindring/ läkemedel mot illamående som behövs för att hon ska må bra

Answer 13

Om jag ser att en av mina patienter äter dålig kan jag själv börja genomföra en kostregistrering med mätning av antalet kalorier personen får i sig. Det genomförs under ca 3 dagar för att få ett genomsnitt på antalet kalorier patienten får i sig så man inte registrerar endast 1 dag och patienten äter dåligt just den dagen just. Genom att göra en kostregistrering får man då en bättre koll på hur mycket personen får i sig att äta och kan fungera som ett underlag för vidare åtgärder med beroende omvårdnadsåtgärder med kontakt med dietist för vidare handläggning och eventuella koståtgärder. Man kan även göra eventuella kostanpassningar- patienten kanske har ett dåligt allmäntillstånd och tycker det är svårt att få i sig mat. Genom att anpassa kosten till att tex flytande kost kan personen tycka det är enklare att få i sig maten. Man kan också göra en kostanpassning där personen får mindre portioner som är mer näringstät och på så vis förebygga undernäring.

Answer 14

Det labprover som kan tas vid svår pankreatit förutom de prover som reda är tagna är bland annat njurprover för att se så att njurarna arbetar som dem ska. Även TPK kan ta för att se trombocytvärdet i blodet. Ett annat prov man kan ta är glukos, eftersom att bukspottkörtlen är det organ som producerar insulin så kan man se om det gått så långt att blodsockret är så lågt att bukspottkörteln ej producerar insulin. Man kan också eventuellt ta provet HbA1c om man misstänker kronisk pankretit där man då kan se hur blodsockret legat under en längre tid. Är det fallet är det vitkigt att patienten får insulin . Man kan också kolla med ulraljud för att se om det är en pågående inflammation, med ultraljud och dt kan man även se om inflammationen är kronisk eller ej. Även MRT kan göras men detta tar längre tid att genomföra en än DT.

Answer 15

Det finns olika orsaker till att pankreatit uppstår, två av dem är bland annat gallsten täppt igen gallgången eller att man konsumerat en större mängd alkohol under en längre tid.

Answer 16

De fyra relevanta kontrollerna i en smärtanalys är 1. debuteringstid, det är viktigt att få veta när smärtan uppkom och hur länge den hållit i sig. 2. Karaktär, vad har smärtan för karaktär? är den huggande, svidande, molande? Man vill helt enkelt veta vad för slags smärta patienten känner. 3. Lokalisation, vart sitter smärtan? Kommer den från ett enda ställe? strålar smärtan ut i någon annan del av kroppen eller är smärtan diffus? Detta är vitkigt för att förstå vart smärtan främst kommer ifrån, då kan man börja tänka på möjliga sjukdomar. 4. Påverkan, om smärtan påverkas av något. Till exempel om den blir bättre vid vila eller om den blir värre vid fysisk ansträning. Alla dessa kontrollerna hjälper till att förtydliga smärtan hos patienten och får reda på mer exakta svar, detta för att man sedan lättare ska kunna behandla och även diagnostisera problemet.

Answer 17

1.VAS- Jag vill övervaka Selma med VAS-skalan för att få reda på om smärtan blir bättre eller sämre. Skulle det bli sämre och Selmas smärta blir värre är det ett tecken på att något inte står rätt till och därmed kunna kontakta läkare snabbt om det skulle behövas. 2. NEWS- Jag hade även valt att använda mig av NEWS. Med detta bedömningsinstrument kan jag kontrollera Selmas vitalparametrar och därmed hålla koll på om något skulle ändras. Vid NEWS kollas bland annat temperatur, andningsfrekvens, blodtryck m.m. Genom att kontrollera Selma med jämna mellanrum kan jag lätt se om något skulle förändras och då snabbt kunna ge akuta åtgärder. 3. Blodsockernivå- Detta är också något jag vill kontrollera ofta hos Selma just på grund av att pankreatit kan orsaka att det inte frigörs insulin som det ska. Om Selmas nivåer skulle sjunka så tillkommer mer komplikationer. Kronisk pankreatit kan orsaka diabetes typ 2 och det är därför viktigt att hålla koll på Selmas blodsockernivåer.

Answer 18

beroende: En beroende åtgärd för min kontroll av VAS-skalan är att ge smärtlindring till Selma om hon upplever en stark smärta, Jag som sjuksköterska kan då be om en ordination på starkare analgetika åt Selma så att hon inte ska lida. Att lindra smärtan är en viktigt del just på grund av att smärta kan leda till andra följder så som illamående som kan leda till minskad aptit och så vidare. Därför är det viktigt att Selma får smärtlindring så att hennes kropp kan fokusera på inflammationen. Oberoende: Vid inkomst till akutmottagningen hade Selma en andningsfrekvens på 22. Eftersom Selma har ont och är orolig nu pga att hon fick ligga kvar i väntan på ultraljud kan hennes andningsfrekvens svaja ännu mer, jag som sjuksköterska kan därför ge Selma information om vad som händer så att hon vet att hon inte är bortglömd samt att jag kan hjälpa henne att andas om jag märker att hennes andning inte är normal. Det jag kan göra då är att höja Selmas huvudända om hon ligger ner så att luftvägarna blir fria, sedan kan jag också hjälpa henne att andas i en normal andningsfrekvens. Eftersom en patienten som är i smärta oftast andas sämre gör att det är viktigt att jag hjälper Selma så att hon inte blir rädd att hon inte kan andas eller liknande situation som gör henne osäker.

Answer 19

Laparoscopi: En laparoscopi innebär en titthålsoperation. Detta ingrepp kallas just tillhålsoperation för att operationssåret blir lika stort som ett titthål. Detta ingerpp görs med ett lapraskop. Gastroscopi: Gastroscopi är en undersökning av magsäcken, matstrupen eller tolvfingertarmen. Undersökningen görs med ett endoskop från insidan. Patienten får endoskopet (som ser ut som ett litet rör) oftast in genom näsan och ner i matstrupen och vidare ner i magsäck och tolvfingertarm. Där kan läkaren se hur slemhinnan ser ut och även ta en biopsi om det är nödvändigt. Detta kan för många patienter upplevas som obehagligt men utöver standardbedövningen som man får kan man också bli sövd om det skulle behövas.

Answer 20

Lågmolekylärt heparin ges ofta till patienter efter längre ingrepp då risken för blodproppar ökar eftersom dem har legat still under en längre tid och därmed alltså inte haft en bra cirkulation i kroppen under tiden vid operation.

Answer 21

Det är när man trycker och släpper snabbt på vänster sida av magen, och smärtan framkommer på höger sida, tex vid blindtarmsinflammation.

Answer 22

Mekaniskt Ileus innebär att det har skett ett stopp i tarmen, tex ett tarmvred eller att tarmen har förstoppats av något föremål. Paralytiskt Ileus innbär att peristaltiken ( tarmfunktionen) har slutat fungera, tarmen har slutat röra på sig och det sker stopp pga detta. tex vid högt intag av opiater eller efter en bukoperation innan tarmfunktionen åter har startat.

Answer 23

En DT, innebär en röntgen undersökning, där man blir placerad liggande under en båge och många, många snitt bilder tas för att kunna få en tydlig bild, av de inre strukturerna

Answer 24

Konservativ behandling innebär att det inte sker något kirurgist ingrepp, vilket då innebär tex symtombehandling eller insättande av läkemedel.

Answer 25

Abscess: innbär en varbildning eller varböld. EDA: Epidural bedövning, som är en ryggbedövning. Intrakutan sutur: Det är stygn på de inre vävnaderna. ASA- klassifisering: Innebär bedömning om patienten klarar av ett kirurgiskt ingrepp, tittar på bla. viktnedgång som då kan behövas åtgärdas innan en operation kan genomföras.

Answer 26

Den första är att tarmfunktionen kommer igång betydligt fortare om Klara inte är sängliggande, vilket motverkar förstoppning. Att Klara inte blir sängliggande är även gynsamt för cirkulationen och i sin tur läkningsprocessen.

Answer 27

Vid smärtanamnesen frågar jag min patient: 1. Var smärtan är lokaliserad, för att ge mig en inblick om smärtans lokalisation är i höger arcus, höger fossa, vänster arcus, vänster fossa, om smärtan är lokaliserad som i bukens övre del såkallade epigastriet eller om smärtan strålar ut mot ryggen. Då vid olika sjukdomstillstånd kan smärtan framträda i dessa olika punkter eller ställen. 2. Hur smärtan ter sig, om det är en dov smärta, diffus, strålande smärta, huggande, pulserande smärta, brännande smärta, för att skapa en inblick i smärtans intensititet och kan ge en inblick av vad det kan vara för sjukdomstillstånd då de kan ge olika känsel av smärtan. 3. I vilka moment eller när smärtan uppstår om smärtan uppstår vid olika kroppsrörelser, eller vid applicering av exempelvis värme eller som i detta fall smärta som uppstår vid måltid, eller om smärtan uppstår vid tryck mot buken. Det kan även skapa en förstålse och inblick i vilket sjukdomstillstånd det kan röra sig om. Eller om smärtan framkommer vid tryck mot buken, exempelvis om man stryker motsols över buken. 4. Frågar om smärtan är ihållande, eller om den kommer och går, är den konstant eller försvinner den i vissa moment, om smärtan kommer i intervaller, eller om smärtan kom plötsligt eller om den plötsligt försvinner. Man kan fråga om smärtan som vandrar från ett ställe till ett annat.

Answer 28

a. Kolecystit är ett tillstånd som oftast orsakas av gallsten, där en gallsten fastnat i gallblåsegången och stryper flödet av galla ut från gallblåsan. Gallblåsans slemhinna reagerar med den såkallade avstängningen genom att utsöndra mer vatten till gallan vilket leder till en mer utspänd gallblåsa samt att trycket inne i gallblåsan ökar vilket skadar gallblåsans slemhinna och det leder till att en inflammatorisk reaktion uppstår. b. kolangit, i den avstannade gallan uppstår det en bakterietillväxt, det börjar alltså att växa bakterier i den avstannade gallan och det kan leda till ett snabbt förlöpande och allvarligt sepsis liknande tillstånd. c. peritonit är ett tillstånd där bukhinnan är inflammerad. Ett organ inne i peritoneum brister exempelvis en tarm och det kan exempelvis vara blindtarmen och det leder till att bukhinnan infekteras. d. divertikulit är ett tillstånd där det blir inflammation i tarmfickorna, vilket oftast drabbar colons "tjocktarmens" sista del sigmoideum. En inflammation som uppstår genom att tarminnehållet stagnerar i divertikeln, inflammationen sprider sig till omgivande partier av tarmväggen och kan leda till perforation samt blödning. Det kan fastna avföring i divertikeln som kan ligga och jäsa till sig och ge upphov till att inflammation uppstår. Har man en gång haft divertikulit kan man få det igen, samt att det kan även bildas fistlar vid divertikulit. Vid divertikulit uppstår smärta i vänster fossa.

Answer 29

LPK"leukocyter, vita blodkroppar" är ett blodprov som stiger snabbt vid inflammatoriska sjukdomar, det kan även stiga snabbt vid smärta, stress, rökning och graviditet. S-albumin sjunker vid inflammation samt vid undernäring. Man kan ta snabbsänka, CRP vilket är en inflammationsmarkör och det brukar stiga efter 8-12 timmar.

Answer 30

a. Dyspepsi "känslig" mage är vanligt att få vid långtidsbehandling av NSAID-preparat.

Answer 31

NSAID verkar genom c. att hämma prostaglandin-syntesen.

Answer 32

1. Omvårdnadsåtgärd som kan bli aktuellt vid obstipation kan vara ökat vätskeintag eftersom obstipation kan uppstå genom dehydrering mer vätska kan absorberas från tarmen då och då finns inte tillräckligt med vätska i tarmen och det kan göra avföringen alldeles för hård eller leda till förstoppning. Därför är det viktigt med vätska. 2. Mobilisering, det är bra att röra på sig så att tarmarna kommer igång och få igång avföringen för att undvika förstoppning, då immobilisering leder till förstoppning. 3. Fiberrrik kost kan vara bra vid förstoppning men i och med att man ska äta mer fiberrik kost bör man då även tillföra rikligt med vätska för annars ger det inte god effekt. Minska intaget av fett, och inte äta kost som är förstoppande. Plommon kan vara bra för magen vid förstoppning. 4. En patient som har förstoppning kan erhålla laktulose för att få igång magen.

Answer 33

En orsak till pancreatit kan vara högt och långvarigt alkoholintag. En annan orsak till pancreatit kan vara att den är gallstensutlöst.

Answer 34

Cronhs sjukdom är en inflammatorisk tarmsjukdom, där blir avföringen mer grötformig och utan förekomst av blod. Sjukdomen kan drabba hela mag-tarmkanalen och sjukdomen påverkar muskulaturen i tarmen och kan bilda fistlar "gångar" till närliggande organ, vid crohns förekommer även abcesser allstå bölder "varansamlingar", en inflammation som ger ulcus "sår". Det kan förekomma omväxlande områden med sjuka och friska områden vid crohns. Buksmärtor kan även förekomma vid crohns som framträder i höger nedre kvadrant av buken, subfebrilitet eller med jämna mellanrum feber. Cronhs sjukdom kan förekomma i skov. Ulcerös kolit är även en inflammatorisk tarmsjukdom men där är spridningen kontunerlig från ändtarmen och uppåt, drabbar endast colon "tjocktarmen" och det drabbar slemhinnan. Vid ulcerös kolit blir slemhinnan mörk, den är inte slät och det bildas ulcus "sår" vilket gör att det blir som kullerstenar i tarmen. Det blir en inlammation i mukosan som blir blodfylld och som ödem, vilket gör att det bildas abcesser som tränger igenom submucosan och det bildas ulcus. Vid ulcerös kolit blir avföringen blod/slem tillblandad. Smärtsamma trängningar som underlättas vid defekation, trötthet samt viktnedgång kan förekomma vid ulcerös kolit.

Answer 35

B. central buksmärta som har vandrat ner till höger fossa iliaca.

Answer 36

A. levercirros är en av de vanligaste orsakerna till esofagusvaricer.

Answer 37

1. Det är viktigt att kontrollera andningsfrekvens, ökar detta tyder det på försämring av tillståndet. Då andningen försöker att kompensera för något då ökar den. 2. puls är viktigt att observera då ökad puls även är ett tecken på försämring.Pulsen ökar vid smärta samt att pulsen kan öka vid blödningar då hjärtat arbetar allt mer hårdare för att tillföra blod och pumpa runt blodet. 3. Kroppstemperatur, ta febern, det bör observeras då även en ökning av det tyder på försämrat tillstånd.Feber är ju tecken på en infektion eller inflammation, det kan vara aseptisk utan bakterie tillväxt eller med förekomst av bakterier. 4. Observerar om det inte går att smärtlindra patienten, att även om patienten erhållit smärtlindring men inte fått effekt av det kan det också vara tecken på ett försämrat tillstånd. 5. kontrollera ifall att om smärtan skulle plötsligt upphöra, det kan vara ett tecken på försämring. 6. Gör bukstatus, bukstatus innehåller: anamnes, där man frågar avföringsvanor om det blivit annorlunda den senaste tiden, om det är blod/slem tillblandad avföring, konsistensen, hårt, löst. Där kontrollerar man även smärtan, lokalisation, när, var, hur gör det ont. Kontrollerar om det förekommit ofrivillig viktnedgång, illamående/kräkning. Här ingår även palpation, auskultation, perkussion och inspektion av buken. Genom att utföra en bukstatus ger det en inblick och kunskap om patientens tillstånd där även bukstatusen kan göras om vid fler tillfällen för att upptäcka försämring. Det är viktigt att kontrollera och observera patientens allmäntillstånd och ta vitalaparametrar för att upptäcka i tid tecken på ett försämtar tillstånd hos patienten

Answer 38

Patienten har illamående vilket kan leda till en risk för aspiration om patienten skulle kräkas. En beroende åtgärd kan vara att sätta en V-sond för att tömma magsäcken på dess innehåll och för att förhindra risken för aspiration. En till beroende åtgärd för att minska illamåendet kan även vara att patienten erhåller illamående dämpande läkemedel för att minimera risken av kräkning och därmed förhindra risken av aspiration. En oberoende åtgärd är att låta patienten sitta i en god ställning och upprätt för att minska risken för att aspirera och dra ner maginnehåll. En åtgärd kan vara att patienten erhåller intravenös vätsketillförsel för att minska illamåendet, ringer kan kopplas på och tillföras till patienten, där det även är av vikt att tänka på vid ett ileus tillstånd att kontrollera elektrolytbalansen eftersom "kräkning" kan göra att man förlorar Na+ så det är viktigt att se att det inte förekommer elektrolytrubbningar. Vätsketillförsel är även bra vid ileus då ett ileus tillstånd kan riskera hypovolemi, en såkallad intorkning och i och med det leda till mindre vätska ute i blodkretsloppet.

Answer 39

Läkaren kan med hjälp av buköversikten se obstruktioner i tarm som täpper till för gas och avföringspassage. Läkaren kan också se om det finns fri gas i buken vilket kan vara tecken på perforation av ventrikel eller tarm.

Answer 40

Mycket viktigt med grundlig anamnes! Avföringsvanor Hur ofta tömmer patienten tarmen i vanliga fall? Och hur är det nu? Konsistens? Hur är avföringen i vanliga fall? Och hur är den nu? Diarré, förstoppning etc. Är avföringen blodig, slemmig eller fettig? Är det ljust rött blod eller är avföringen svart? Förändringar i avföringsvanor. Buksmärtor Var gör det ont? Smärtvandring? Har smärta förflyttat sig sedan den uppstod? När började det göra ont? Hastigt insättande smärta eller smärta som förvärrats över tid? Hur/ på vilket sätt gör det ont? Huggande, skärande, molande. Kommer smärtan i intervaller eller är den konstant? Förvärrande faktorer? Är det något som utlöser smärtan eller gör den värre? Till exempel vid lägesändringar eller intag av vissa livsmedel. Har patienten tecken på ikterus (gulfärgning av hud, slemhinnor och ögonvitor) Kan vara tecken på leverpåverkan, problem med gallblåsa eller gallgångar. Kräkningar Hur ser kräkningarna ut? Har de pågått länge? Viktigt att veta då man vill behandla och undvika eventuell vätskebrist och elektrolyobalans. Inspektion (Titta) - ärr från tidigare operationer - bukens färg - bukens form - ifall det finns synliga tarmrörelser - pulsationer Auskultation (Lyssna) - tarmljud - låter det mycket eller inget alls - metalliskt klingande tarmljud (droppar i plåtburk) kan vara tecken på ileus Perkussion (Knacka/ trumma) - är ljuden som uppstår vid knackningarna dämpade eller ihåliga? - dämpade tyder på fyllnad av något slag - ihåliga tyder på luft/gas Palpation (Känna/ trycka) - resistenser (motstånd vid tryck) - bukens spänning - görs också får att undersöka smärtans lokalisation och hur den ter sig vid tryck

Answer 41

Ileus - Ileus som orsakar stopp eller paralys av tarmen gör att mat och gas inte kan passera. Detta leder till smärta, uppkördhet, illamående och kräkningar. Dyspepsi - Matsmältningsproblematik med obalans i syraproduktionen. Kan ge symtom som smärta i epigastriet, uppkördhet, illamående (generellt men ofta vid måltid) och ibland kräkningar efter måltid. Ulcus - Magsår vid nedre magmunnen kan orsaka ärrbildning och förträngningar i magmunnen. Detta gör att maginnehållet inte kan passera optimalt och retention av maginnehåll i ventrikeln uppstår. Detta kan leda till illamående och kräkning. Gallstensanfall - Vid gallstensanfall kan smärtan vara så svår att illamående och kräkningar uppstår.

Answer 42

Beroende 1. Administrera antiemetika (läkemedel som dämpar illamående) Oberoende: 1. Lossa på åtsittande kläder 2. Vädra ur rummet 3. Ge kall handuk att badda pannan med 4. Ge torra salta kex eller chips (förutsatt att patienten ej ska fasta inför op) 5. Var närvarande och prata lugnande med patienten och försök distrahera hen från illamåendet

Answer 43

DT-buk - Datortomografi av buken som kan göras med eller utan kontrast. Vid denna undersökning kan man identifiera tumörer på/ i bukens organ (både benigna och maligna) som till exempel kan utgöra obstruktion i tarm eller galla. Man kan även identifiera vätska och fri gas i bukhålan. MR-buk - Magnetresonansröntgen av buken där man kan få mer detaljerad information om hur den eventuella maligna vävnaden ser ut samt dess utbredning i ett organ. Koloskopi - Endoskopisk undersökning av kolon under vilken man med hjälp av fiberoptik kan se förändringar eller malignitet (elakartade förändringar) i tjocktarmen/ tjocktarmens slemhinna. Med denna metod kan man också ta biopsier på de förändringar man hittar vid undersökningen. Laparoskopi - Titthålsoperation där man genom små snitt i buken kan gå in med kamera och instrument för att göra en exploratorisk laparoskopi, d.v.s. undersöka bukhålan samt organen och leta efter misstänkt malignitet som eventuellt inte syns på DT eller MR. Patienten bör äta lättsmält men ändå relativt fiberrik mat. Man vill att tarmarna ska komma igång så snart som möjligt efter operation och man vill också i största möjliga mån undvika förstoppning. Patienten bör dricka ordentligt och/eller tillföras vätska parenteralt för att upprätthålla en bra vätske- och elektrolytbalans i kroppen, vilket påverkar konsistensen på avföringen

Answer 44

Vid levercirros har hepatocyter dött och ersatts med bindväv, detta försämrar/ försvårar blodgenomströmningen av levern. Blodet backas bakåt i blodkärlen varpå portal hypertension uppstår. Vid portal hypertension (högt tryck i och uttänjning av portavenen) ökar vätsketrycket i portvenen och de vener som tömmer sig i denna. Det leder till att vätska sipprar genom kärlväggarna ut i bukhålan och ascites uppstår. Kärldilatationen bidrar till aktivering av RAAS (renin-angiotensinaldosteron-system) samt ökad produktion/insöndring av ADH (antidiuretiskt hormon) vilket leder till kärlkontraktion samt ökad retention och reabsorption av natrium och vätska. Detta leder i sin tur till ökat blodtryck och ökad extracellulär volym vilket förvärrar ascites. Det ökade trycket i portvenen förökar sig även i de vener (t.ex. vener kring esofagus och övre magsäck samt nedre del av rektum) som tömmer sig i den. Ett ökat tryck mot kärlväggen kan leda till försvagningar vilket i sin tur leder till esofagusvaricer (åderbråck i venerna runt esofagus).

Answer 45

Man kan använda sig av bedömningsintrumentet MNA, Mini Nutritional Assessment.

Answer 46

1. Önskekost - Kosten utgår från det som Märta tycker om och vet att hon har lättare att få i sig. 2. Små måltider, ofta - Små måltider ofta kan lindra illamåendet. 3. Se över måltidssituationen - Vill hon sitta själv och äta eller tillsammans med andra? Kanske kan hon få inspiration av att se andra äta alt. att det kan utgöra en disktraktion. 4. Äta torra knapriga livsmedel till frukost - Torra knapriga livsmedel kan kännas lättare att få i sig när man som Märta är illamående.

Answer 47

Hematemes är en blodblandad kräkning. Det kaffesumpsliknande utseendet kommer av att blodet blandats med magsaft och att blödningen skett under tid, det är alltså inte en snabbt uppkommen blödning. Den vanligaste orsaken till symtomen är blödning i ventrikelslemhinnan

Answer 48

Avföringen innehåller blod

Answer 49

News: Andningsfrekvens: Ser att patienten är dåligt syresatt, viktigt att se hur patienten andas så att få till så god saturation som möjligt. Höjer huvudändan, lättar på kläder och knappar. Saturation. Saturations mätare på fingret, viktigt att ta vitalparametrar för att kunna jämföra framåt vad som händer. Jämföra med saturation, puls, blodtryck Blodtryck. Viktigt att hela tiden följa och dokumentera för att utvärdera och jämföra utvecklingen. Puls. Viktigt följa pulsen, som ofta kompenserar för blodtrycket när det sjunker. Kan vara fara för sepsis, då blodtrycket snabbt kan sjunka och pulsen snabbt kompenserar med kraftigare och fler slag Temp. Feber viktigt vid en infektion följa temp kurva, vilken snabbt kan förvärras. kan leda till sepsis om inte inflamationen hävs Elimination. Viktigt mäta urinmängd, så det inte står kvar urin för länge i blåsan vilket kan leda till uvi, skador på blåsan, skador på njurarna

Answer 50

P-glukos viktigt att kontrollera eftersom insulin produktionen kan ha avstannat. Intag och uttag vätska, kontrollera elektrolyter viktigt. Försämrat intag av föda och vätska nedsatt aptit och illamående, kan ha orsakat obalans i elektrolyterna

Answer 51

Risk: låg saturation - beroende syrgas, oberoende sitta hos patienten prata lugnt och resa upp ryggstödet, lätta på kläder, andas med patienten. Problem: dålig diures/UVI - beroende kateter, oberoende informerar patientenen.

Answer 52

Alkohol och gallsten

Answer 53

Pankreas destrueras inne i vävnaden. Bindväv bildas, pankreas klarar inte att upprätthålla handhavandet av amylas. Amylas läcker ut i blodbanan. Förbindelsen till gallan distrueras, gallsten kan sitta ivägen. Pankreasvävnaden angrips av de egna enzymen. Inflammationen som uppstår leder till ödem av bukspottkörteln och dess omgivning.

Answer 54

Pankreas funktion med insulin utsöndring upphör, kanalerna och förbindelserna blockeras. Inflammationen skadar de endokrina cellerna med övergående eller i svårare fall bestående diabetes som följd.

Answer 55

Bilirubin läcker ut i urinen färgar den mörk. I blodbanan läcker även bilirubin ut och färgar huden gul. Bilirubin följer inte med ner i tunntarmen , vilket normalt sker och färgar avföringen brun. Nu saknas bilirubin i tarmarna därav grå/vit avföring

Answer 56

ultraljud.

Answer 57

Fastande inför operation är att man inte får äta någon fastföda efter kl.21.00 kvällen innan operation(12 tim innan operation) Inte kaffe eller te med mjölk på morgonen. Bara mycket lite vatten, halvt glas på morgonen. Under narkosen vill man undvika att patienten aspirerar. Vilket då är en stor risk att dra ner aspirationen i lungorna, leder til pneumeni. Vill att patientens ventrikel är tom för att undvika detta

Answer 58

Tjocktarmen

Answer 59

I colon har tarmen trätt in sig i ett bakåt veck i sig själv. Har uppstått ett veck i colon. Med divertikulit menas inflammation som utgår från en eller flera divertiklar i tarmen. Vanligen uppstår divertiklar (fickbildningar, divertikulos) i kolon, oftast sigmoideum.

Answer 60

En tydlig och långvarig minskning av produktionen av magsyra.

Answer 61

intravenöst

Answer 62

En oberoende omvårdnadsåtgärd är att föröska hjälpa pateinten med det jag kan vad gäller hennes illamående. Eventuellt blir Ylva inte bara påverkad av sitt tillstånd med illamåendet utan smärtlindringen ger också illamående. Jag kan se till att det är vädrat i rummet, se till att det int ligger papperskorgar fulla med grejer i som luktar. Och hjälpa Ylva sätta sig mer upprätt läge vilket kan hjälpa vid illamående. En beroende är att konsultera läkare om en V-sond för att få avlasta magen lite och minska illamåendet.

Answer 63

Pankreatit: Inlammation i bukspottkörteln. Vid en akut pankreatit ordineras fasta, så det blir vätska och näring vid dropp för att avlasta och låta bukspottkörteln vila. Vid en kronisk pankreatit förstörs celler i bukspottkörteln vid de återkommande inflammationerna så dessa patienter kan behöva tillsätta digestionsenzymer (kreon) för att kunna spälka födan adekvat.