Endokrino Flashcards
Patogjeneza e gushës/ strumës
Mungesa e jodit => zvogëlon formimin e T4 => hipersekretimi i TSH => nxit ndarjen e tireociteve
Nga ndjeshmëria e ndryshme e qz ndaj faktorit të rritjes jo të gjitha tireocitet rriten njejtë ndaj krijohen noduse monoklonale.
Zhvillim difuz»_space;> multiple
Si shkaktohet hipotiroidizmi?
Kryesisht H.primar ndodh nga MUNGESA E JODIT ose nga DESTRUKSIONI I TIROIDES.
Këtë e shkaktojnë:
-sëm autoimune ku autoantp destruktojn folikujt e tiroides si (sëm. Hashimotos);
-postpartum;
-infeksione virale të rr të sip resp (De Quervain’s)
-rrezatime
-tiroidektomia
Si shkaktohet hipotiroidizmi?
Kryesisht H.primar ndodh nga MUNGESA E JODIT ose nga DESTRUKSIONI I TIROIDES.
Këtë e shkaktojnë:
-sëm autoimune ku autoantp destruktojn folikujt e tiroides si (sëm. Hashimotos);
-postpartum;
-infeksione virale të rr të sip resp (De Quervain’s)
-rrezatime
-tiroidektomia
Patomekanizmi i hipotireozës:
Antp antitireoglobulinik; antitiroideoperoksidazë prodhohen nga mutacioni i gjenit HLA DR3; HLA DR4, Pengojnë krijimin e hormoneve të tiroides dhe bllokojn vendin e lidhjes së tsh receptorëve
Shenjat klinike të hipotireozës
Pagjumësi
Lodhje dhe plogështi
Obstipacion
Zvogëlim i djersitjes
Parestezi
Lekure e thate e ftohte, puls i ngadaltë
Hipersekretimi i tsh mund të çojë në rritje të hipofizës
Forma e avancuar: derdhje plrurale, kardiomegali, hipertension, insfc resp, ascit, anemi, hiperlipoproteinemi
Formë e rëndë: çrregullim ventilimi, hipotermi, hipertension, retension i ujit, çrreg të vetëdijes, koma miksedemike
Vdekja= insfc multi organike
Patomekanizmat e hipertiroidizmit
- Sem Grave’s: prodhon antitrupa qe lidhen për receptorët e tsh dhe stimulojnë tiroden të prodhojnë hormone tepër
- Teprica e jodit nga marrja ekzogjene, amiodaroni, kontrastet
- Destruksioni tiroides: Në tiroiditin e Hashimotos, i cili është një tjetër çrregullim autoimun i tiroides, shkatërrimi i folikulave të tiroides nga qelizat imune çon në një humbje graduale të indit funksional të tiroides. Fillimisht, kjo mund të rezultojë në hipotiroidizëm (tiroide jo aktive), por ndërsa sëmundja përparon, indi i mbetur i tiroides mund të mbistimulohet nga nivelet e ngritura të TSH nga gjëndrra e hipofizës, duke çuar në mbiprodhim kompensues të hormoneve tiroide.
Klinika e hipertiroidizmit
Nervoz
Të ngacmueshëm jo të qetë
Djersiten shumë
Nuk duan nxehtësi por të ftohtë
Palpitacione
Rritet oreksi
Rënie flokësh
Jashtqitje të shpeshta të lëngëta
Etje
Zhurmë vaskulare Lian në tiroide- nga qarkullimi i shpejtuar
Egzoftalmus
Shenja jeleinekov, graefeov, moebius
Ndarja e D.insipidus dhe shkaqet:
DIABETI INSIPIDUS PITUITAR (qëndror):
Mungesa e ADH për shkaqe idiopatike, traumatike, tumorale, meningjiti, vaskular te sy. Sheehan, defektet e osmoteceptorëh
DIABETI INSIPIDUS NEFROGJEN:
1°= defktet e lindura të tubuleve
Të fituar: Inflamatore(pielonefrite), postobstruktuve, vaskulare,
2°= amiloidoza, hipokalcemia, hiperkalemia, nefriti intersticial, cistike
Pamja klinike e diabetiti insipidus
- Urinë me sasi të madhe 5-15 L në ditë
- Urina është hipotonike
- Pac ka etje të madhe polidipsi
- Pesha specifike e urines 200 mOsm/l
Çështë sy. SCHWARTZ-BARTER?
Sekretim joadekuat i ADH që çon ne retencion t ujit, hollim të lëngjeve dhe hiponatremi me urinë hipertonike dhe serum hipoosmolar
Funx i ADH
Vpr ne tubulet distale të veshkave duke dendësuar urinën me retencion të ujit. E prodhojnë qz e hipofizës posteriore.
Defiçifti i hormonit: DIABETI INSIPIDUS
tepria e ajimit të hormonit: SY. SCHWARTZ BARTTER (SIADH)
Simptomat e sy. Schwartz bartter
Lidhen me hiponatreminë, kokdhimbja, mundim, vjelje, dobësi dhe ngërçe muskulare, simptoma trunore, kur Na<125 mmol/l athr ka ataxi, reflekse jonorml, delirium, konvulzione, komë, vdekje. Ileus etj.
Simptomat e sy. Schwartz bartter
Lidhen me hiponatreminë, kokdhimbja, mundim, vjelje, dobësi dhe ngërçe muskulare, simptoma trunore, kur Na<125 mmol/l athr ka ataxi, reflekse jonorml, delirium, konvulzione, komë, vdekje. Ileus etj.
Karakteristikat e sy. Schwartz bartter
- Hiponatremi me hipoosmolalitet të serumit dhe lëmgjeve jqz
- Natriureza e vazhdueshme
- Mungojn shenjat e hipovolemis (turgori nrml i lëkurës, shtypja nrml)
- Urina më hiperosmolare se serumi
- Funx nrml i veshkave dhe gj. Adrenale
cilat jane komplikimet akute te D.M
- ketoacidoza diabetike
- gj. hiperosmolare joketonike
- laktoacidoza
- kriza hipoglikemike dhe koma
