Endocrinologie Flashcards
Expliquer la régulation de la glycémie par l’insuline et le glucagon.
L’insuline est sécrétée par le pancréas lorsque la glycémie est élevée. L’insuline vient ensuite augmenter la production de glycogène par le foie et l’absorption du glucose par les cellules des tissus, ce qui a pour effet de diminuer la glycémie.
Lorsque la glycémie est faible, le pancréas produit du glucagon qui vient stimuler la dégradation du glycogène dans le foie. Cela a pour effet d’augmenter la glycémie.
Vrai ou faux.
L’état d’hyperglycémie chronique peut créer un état de toxicité.
Vrai
Quels sont les deux mécanismes qui expliquent la glucotoxicité?
La voie des polyols et la glycation des protéines.
Expliquer la voie des polyols.
Le glucose se transforme en sorbitol et en fructose. L’accumulation de ces produits dans les cellules cause une entrée massive d’eau. Cela mène à l’éclatement des cellules et une modification des échanges d’oxygène.
Expliquer l’effet de la glycation des protéines.
Fixation du glucose sur les radicaux des protéines ce qui perturbe l’organisation des tissus. Cause aussi une perte l’élasticité des parois vasculaires.
Quels sont les 2 types de complications liées au diabète?
Macrovasculaires: athérosclérose, AVC, artérite des membres inférieurs (pied diabétique).
Microvasculaires: rétinopathie, neuropathie, néphropathie.
Quelle est l’influence de la grossesse sur la glycémie?
- En début de grossesse, la concentration d’oestrogène augmente ce qui créer une sensibilité à l’insuline et une activité métabolique accrue. La femme est donc à risque d’hypoglycémie.
-À la fin du 2e trimestre et au 3e trimestre, les besoins en insuline augmentent et la sensibilité diminue ce qui peut mener à une hyperglycémie.
Qu’est-ce qui explique la macrosomie liée au DG?
La glycémie maternelle=glycémie fœtale donc une hyperglycémie amène une augmentation d’insuline et un hyperanabolisme.
Quelles sont les complications maternelles liées au diabète?
-HTA/préécampsie
-Rétinopathie et neuropathie
-Avortement spontané
-Insuffisance placentaire
-Acidocétose
Quelles sont les complications néonatales liées au diabète?
-Au 1er trimestre: malformations congénitales
-Macrosomie
-Hyperinsulinémie foetale
-Prématurité
-Hypoglycémie néonatale
Quels sont les effets à long terme du DG pour la mère et l’enfant?
-Augmentation du risque de diabète de type 2
-Obésité à l’enfance
-Inflammation chronique chez la mère
-Maladies cardiovasculaire
Quelles sont les recommandations si il y a une diagnostic de DG?
-Autosurveillance des glycémies
-Écho T3, DMF et TRF
-HGOP 50g pp
-Glycémies du nouveau-né
Quels sont les 3 types de traitements pharmacologiques pour le DG?
-Acide folique
-Insuline
-Antidiabétiques oraux
Quels sont les deux types d’insuline? Quand doivent-ils être utilisés?
Ultrarapides: avant les repas (lispro)
Lents: action basale à prendre DIE ou BID (glargine)
Donner un exemple d’antidiabétique qui peut être utilisé en grossesse.
Metformine
Nommer 4 médicaments qui ne sont pas recommandés pour le traitement du DG.
-Inhibiteur de l’alpha-glucosidase
-Thiazolidinédione
-Analogue des incrétines
-Inhibieur de la DPP4
Nommer quelques fonctions des hormones thyroïdiennes.
-Production de chaleur
-Développement physique et mental
-Métabolisme
Par quel axe sont régulés les hormones thyroïdiennes?
L’axe hypothalamo-hypophyso-thyroïdien.
Qu’est-ce que l’hypothyroïdie?
Atteinte de la thyroïde qui se manifeste pas une diminution des taux d’hormones T3/T4 et une augmentation de la TSH par la levée du rétrocontrôle négatif.
Quelles sont les causes de l’hypothyroïdie?
Carence en iode ou maladie auto-immune de Hashimoto
Quels sont les effets de l’hypothyroïdie sur la mère?
Diminution de la fertilité
Augmentation des risques de fausse couche
Augmentation de HTA, prééclampsie, DPPNI et prématurité.
Quels sont les effets à long terme lorsqu’il y a une hypothyroïdie en grossesse?
Si fœtus à hypothyroïdie: retarde de croissance et retard intellectuel
Risque de développer une hypothyroïdie persistante après la grossesse.
Quels sont les 3 dosages qui permettent de diagnostiquer une hypothyroïdie?
-TSH (moins de 2,5 au T1 et moins de 3 au T2/T3)
-T4 libre
-Anticorps anti-TPO
Qu’est-ce que l’hyperthyroïdie?
Surproduction d’hormones thyroïdiennes qui se manifeste par une augmentation de T3/T4 et une diminution de TSH.
Quels sont les deux traitements possibles pour l’hypothyroïdie?
Augmentation de l’apport en iode (250 ug/jour)
Synthroid: hormonothérapie substitutive (T4)
Quelle est la principale cause de l’hyperthyroïdie?
La maladie de Graves
Quels sont les effets possibles de l’hyperthyroïdie sur la grossesse?
-Augmentation du risque de fausse couche
-Défaillance cardiaque
-MFIU
-PE sévère
-RCIU
-Prématurité
Quels sont les effets néonataux de l’hyperthyroïdie?
-Goitre
-RCIU
-Accélération de la maturation osseuse
-Tachycardie
Comment se fait le diagnostic de l’hyperthyroïdie?
Dosage de la T4 libre
Quels sont les traitements? Dans quels contextes la maladie sera traitée?
Seulement pour la maladie de Graves.
-Iode radioacrif
-Chirurgie
-Antithyroïdiens (propylthiouracile)
Expliquer le phénomène de thyrotoxicité gestationnelle.
Affect transitoire qui se traduit par une exagération des modifications normales de la fonction thyroïdienne en grossesse.
Diminution de la TSH etaugmentation de la T4 libre sans présence d’anticorps anti-récepteur de la TSH (TSI).
Dû à l’effet stimulant de l’hCH sur le récepteur de la TSH.
