Endocrinologie Flashcards
Expliquer la régulation de la glycémie par l’insuline et le glucagon.
L’insuline est sécrétée par le pancréas lorsque la glycémie est élevée. L’insuline vient ensuite augmenter la production de glycogène par le foie et l’absorption du glucose par les cellules des tissus, ce qui a pour effet de diminuer la glycémie.
Lorsque la glycémie est faible, le pancréas produit du glucagon qui vient stimuler la dégradation du glycogène dans le foie. Cela a pour effet d’augmenter la glycémie.
Vrai ou faux.
L’état d’hyperglycémie chronique peut créer un état de toxicité.
Vrai
Quels sont les deux mécanismes qui expliquent la glucotoxicité?
La voie des polyols et la glycation des protéines.
Expliquer la voie des polyols.
Le glucose se transforme en sorbitol et en fructose. L’accumulation de ces produits dans les cellules cause une entrée massive d’eau. Cela mène à l’éclatement des cellules et une modification des échanges d’oxygène.
Expliquer l’effet de la glycation des protéines.
Fixation du glucose sur les radicaux des protéines ce qui perturbe l’organisation des tissus. Cause aussi une perte l’élasticité des parois vasculaires.
Quels sont les 2 types de complications liées au diabète?
Macrovasculaires: athérosclérose, AVC, artérite des membres inférieurs (pied diabétique).
Microvasculaires: rétinopathie, neuropathie, néphropathie.
Quelle est l’influence de la grossesse sur la glycémie?
- En début de grossesse, la concentration d’oestrogène augmente ce qui créer une sensibilité à l’insuline et une activité métabolique accrue. La femme est donc à risque d’hypoglycémie.
-À la fin du 2e trimestre et au 3e trimestre, les besoins en insuline augmentent et la sensibilité diminue ce qui peut mener à une hyperglycémie.
Qu’est-ce qui explique la macrosomie liée au DG?
La glycémie maternelle=glycémie fœtale donc une hyperglycémie amène une augmentation d’insuline et un hyperanabolisme.
Quelles sont les complications maternelles liées au diabète?
-HTA/préécampsie
-Rétinopathie et neuropathie
-Avortement spontané
-Insuffisance placentaire
-Acidocétose
Quelles sont les complications néonatales liées au diabète?
-Au 1er trimestre: malformations congénitales
-Macrosomie
-Hyperinsulinémie foetale
-Prématurité
-Hypoglycémie néonatale
Quels sont les effets à long terme du DG pour la mère et l’enfant?
-Augmentation du risque de diabète de type 2
-Obésité à l’enfance
-Inflammation chronique chez la mère
-Maladies cardiovasculaire
Quelles sont les recommandations si il y a une diagnostic de DG?
-Autosurveillance des glycémies
-Écho T3, DMF et TRF
-HGOP 50g pp
-Glycémies du nouveau-né
Quels sont les 3 types de traitements pharmacologiques pour le DG?
-Acide folique
-Insuline
-Antidiabétiques oraux
Quels sont les deux types d’insuline? Quand doivent-ils être utilisés?
Ultrarapides: avant les repas (lispro)
Lents: action basale à prendre DIE ou BID (glargine)
Donner un exemple d’antidiabétique qui peut être utilisé en grossesse.
Metformine
