Endocrinologia

Question 1

Causa mas comun de hiperprolactinemia

Answer 1

Ingesta de farmacos (cimetidina, omeprazol, ieca, ant calcio, triciclicos, opiaceos)

Question 2

Clinica de hierprolactinemia

Answer 2

• Anomalias en ciclo menstrual (oligomenorrea)
• Infertilidad (ciclos anovulatorios)

Asociacion de amenorrea y galactorrea indica exceso de PRL en el 75%

Question 3

Diagnostico de hiperprolactinemia

Answer 3

• Determinacion basal en ayuno de prolactina (normal 20-25)
• 2 o 3 determinaciones separadas por 15 mins

> 250 macroprolactinoma
100 microprolactinoma

ambos en ausencia de embarazo

Question 4

Como se dividen los prolactinomas

Answer 4

microadenomas <10 mm

macroadenomas >10 mm

Question 5

Clinica de los Prolactinomas

Answer 5

• Galactorrea
• Alteraciones menstruales
• Sintomas por efecto masa (cefalea, alt visual, rinolicuorrea)

Question 6

Indicaciones para tratamiento de Prolactinomas

Answer 6

• Efecto masa
• Disfuncion erectil, infetilidad, amenorrea, osteopenia
• Hirsutismo
• Galactorrea
• Macroprolactinoma

Question 7

Tratamiento médico de Prolactinomas

Answer 7

• Agonistas dopaminergicos clasicos: Bromocriptina

- Agonistas dopaminergicos modernos: Cabergolina (contraindicado en pacientes con anomalias valvulares)

Question 8

Cuanto retirar tratamiento para prolactinoma

Answer 8

cuando no hay sintomas o una importante reduccion del mismo tras 2 años de tratamiento

• no se retira cuando el adenoma esta a <5 mm del quiasma optico

Question 9

Cuando ofrecer cirugia para prolactinoma

Answer 9

Pacientes con defectos visuales persistentes a pesar de tratamiento medico y en aquellos que no toleran los agonistas dopaminergicos.

Question 10

Tipo de cirugia ofrecido para prolactinoma

Answer 10

Reseccion transesfenoidal, endoscopica o trascraneal

Question 11

Agonista dopaminergico de eleccion en el embarazo

Answer 11

Bromocriptina

Question 12

Acromegalia y gigantismo

Answer 12

Exceso de GH por adenomas hipofisiarios

Clinica:

• Crecimiento exagerado de huesos y partes blandas
• Hipertrofia laringea ( voz cavernosa)
• Debilidad y cansancio
• HTA, DM

Question 13

Diagnostico de acromegalia

Answer 13

Determinacion de GH dos horas despues de una sobrecarga oral con glucosa

Question 14

Tratamiento de gigantismo y acromegalia

Answer 14

Cirugia transesfenoidal, aunque no es curativa pero mejora la respuesta al tratamiento medico

Radioterapia en caso de rechazar cirugia o esta no funciono

Medico: Analogos de la somatostatina, octreotida

Question 15

Diabetes insipida

Answer 15

Liberacion de grandes cantidades de orina diluida, volumen > 50ml/kg/dia y osmolaridad urinaria <300

Causada por falta de respuesta a la ADH en el riñon

Question 16

Diagnostico de diabetes insipida

Answer 16

• determinacion de volumen urinario

- Test de miller (comparar osmolaridad urinaria)

Question 17

Tratamiento de diabetes insipida

Answer 17

Desmopresina