Endocrinologia Flashcards
% de dmt2 en población adulta
18.4%
12% con diagnóstico y 6% no diagnosticada
DMT1 A cuáles son los anticuerpos más frecuente encontrados?
Anti-GAD 62-70%
ZnT-8 50%
Antitirosin fosfatasa 46%
Cuáles son las metas en la DMT1?
HbA1C: <7.5%
Prepandial: 72-126%
Postprandial: 90-180
Fr para DMT2
Sobrepeso
Obesidad
Fam. 1 de grado
Sendentaruosmo
Antecedente de DG
Tamizaje o cribado para prediabetes y DM
Asintomáticos a cualquier edad que tengan sobrepeso y obesidad o IMC>25 + 1 fr :
Sedentarismo, fam 1 de grado, hipertensión, sop acantodis nigricans, etc
En ausencia de fr y asintomáticos de DM cuando inician tamizaje y cada cuanto se hace
45 años cada 3 años
Criterios Dx ee prediabetes
Glucosa en ayuno :100-125
CTGO: 140-199
HbA1c: 5.7-6.4
Tx de prediabetes
Modificación del estilo de vida (<5-7% de peso) 150 minutos de ejercicio a la semana
Metformina solo en pc con obesidad grado 2, antecedente de DG y que no alcancen metas en la reducción de peso
Escala que evalúa el riesgo de desarrollar DM
FINDRISC
Alto riesgo > 9 puntos y glucosa mayor a 100
>12 puntos solicitar glucosa plasma rica en ayuno
Criterios Dx de DMT2
Glucosa en ayuno > igual a 126
CTGO: > o igual a 200
HbA1C: mayor o igual a 6.5
Glucosa aleatoria mayor o igual a 200 más síntomas PPP
Cómo se hace el dx?
Síntomas + 1 prueba alterada
No síntomas + 2 pruebas alteradas
Síntomas + glucosa al azar más de 200
Complicaciones como CAD O EHH
Metas de DMT2
HbA1C: <7%
Ayuno: 70-130
Postprandial: <180
Tx HbA1C de 7.9 a menos
1mera línea metformina
Alternativa IDPP4
Tx HbA1C 8-8.5
Terapia doble
Met + IDPP4
Met+ SGLT2
Met+ sulfa
Met + tzn
Tx HbA1C 8.6-9
Terapia triple
Tx HbA1C >9 o más de 300 de glucosa con síntomas ppp
Insulina NPH 10 UI o 0.2 x peso
Mecanismo de acción de la metformina
Es una biguanida
Suprime gluconeogenesis al inhibir glicerolfosfato mitocondral
Contraindicaciones de la metformina
TFG <30 ml
Acidosis metabólica
Inhibidores de la DDPP-4 mecanismo de acción y ejemplos
Inhibe a la DPP4 por lo tanto aumentan sismtesis de insulina y disminuyen el glucagon
Sitagliptina
Linagliptina
Efectos adversos de DPP4
Dolor articular
Pancreatitis
Penfigoide bulloso
Hipoglucemia que es
Glucemia <70 mg/dl
La neuropatologías diabética provoca que disminuya la acción de hormonas contra reguladoras por medio de?
Pérdida de respuesta adrenergica
Síntomas de hipoglucemia, se divide en 2:
Autonómicos: sudoración, palpitaciones , temblor hambre)
Neuroglicopenicos: conficion mareo, DIF. Para hablar, comportamiento extraño)
Tx de hipoglucemia
15-20 g de carbohidratos en acción rápida (4-6 onzas de jugo)
25 ml IV de sol. Glucosa da al 50% si no puede tragar
Si se presenta prediabetes o fr en el adulto mayor, cada cuanto se realiza el tamizaje?
Cada año
Porcentaje de px asintomáticos en la DMT2 en el adulto mayor
50%
Pruebas válidas de tamizaje para DM Y PREDIABETES en personas adultas mayores
ADA
FINDRISC
Cómo se llama el fenómeno que da hipoglucemia durante la madrugada y posterior hiperglucemia por la mañana
Fenómeno de samogyi
Fenómeno que genera hiperglucemia a primera hora de la mañana sin hipoglucemia previa
Fenómeno de alba
Criterios prediabetes en el adulto mayor
G. Plasmatics en ayuno: 110-125
CTG: 140-199
HbA1C: 6.0-6.4
Criterios de diabetes en el adulto mayor
Igual a los demas
Causas de falsos positivos o resultados falsos de HbA1C
Anímela ferropenica
Uremia
Consumo crónico de alcohol
Consumo de salivolatos
Transfusión
Causas de falsa disminución en la HbA1C
Uso de eritropoyetina
Consumo de vitamina E
Al momento del diagnóstico de DMT2 en el adulto mayor se recomienda realizar de auxilarias
Relación albumina/creatinina y TFG
Neuropatia con monofilamento
Escalas geriátricas
Niveles de B12
índice tobillo-brazo
Metas de control en DMT2 en el adulto mayor en el grupo 1 (buena salud)
HbA1c<7.5
En ayuno:90-130
Presión arterial <140/90
Metas de control en DMT2 en el adulto mayor en el grupo 2 salud regular
HbA1C: <8
Glucosa en ayuno: 90-150
Metas de control en DMT2 en el adulto mayor en el grupo 3 pobre salud
HbA1C: <8.5
Glucosa en ayuno 100-180
Tx de DMT2 en el adulto mayor
Modificar estilo de vida
Metformina primera linea
Cuando iniciar terapia dual con insulina en DMT2 del adulto mayor
HbA1C >9
En personas > 65 años con DMT2 y fragilidad se figure una dieta con proteínas con cuantos gramos?
1.0-1.2 g/kg/dia
