ATLS Flashcards

1
Q

3 picos de muerte en ATLS

A
  1. 40% en segundos a minutos
  2. 50% ( más frecuente) de minutos a horas. Causado por hipovolemia, lesiones cerebral, etc ABCDE.
  3. 10% ocurre en días a meses
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2
Q

Manejo integral del px politraumatizado

A

Revisión primaria. ABCDE (10sg)
Reanimación
Anexos de la revisión primaria (labs e imagen)
Considerar el traslado del px
Revisión secundaria

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3
Q

En el ABCDE QUE SIGNIFICA LA A

A

Vía área y restricción de columna cervical

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4
Q

Cuál es la primera prioridad en el ABCDE

A

Asegurar vía aérea y determinar la permeabilidad
1. Aspirar si hay vómitos, sangre, etc
2. Inspección si hay cuerpos extraños
3. Tracción mandíbula e o elevar el mentón
4. Asegurar que no halla nada en boca antes de ventilar

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5
Q

Que evalúa la letra B en el ABCDE

A

Respiración
Hay que identificar lesiones que afecten la ventilación
Exponer cuello y tórax, percutir, palpar y auscultar
Identificar lesiones que pongan en peligro la vida
1 neumotorax atención
2. Lesión bronquial
3. Hemotorax masivo
4. Neumotorax abierto

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6
Q

Que evalúa la letra c en el ABCDE

A

Circulación y control de hemorragia
Identificar-controlar y reanimar

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7
Q

Causa de muerto prevenible más importante secundaria al trauma

A

Hemorragia

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8
Q
A
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9
Q

Con qué número de G son las vías para administrar volumen

A

16-18 g

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10
Q

Trauma de tórax que ponen en peligro la vida

A

Neumotorax a tensión
Hemotorax masivo
Lesión bronquial
Neumotorax abierto

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11
Q

Causa más común de neumotorax a tensión

A

Ventilación positiva

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12
Q

Clínica de neumotorax atención

A

Dolor torácico
IRA
Hipotencion ( inestablidad hemo)
HIPERRESONANCIA A LA PERCUCION
VENAS DEL CUELLO DISTENDIDAS
AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS

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13
Q

Mecanismo de lesión en lesion bronquial

A

Desaceleración rápida
Se produce a 1 pulgada de la caprina o en la carina

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14
Q

Clínica de lesión bronquial

A

Hemoptisis
Efisema subcutáneo cervical
Neumotorax a tension
Cianosis y extensión incompleta de un pulmon

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15
Q

Dx de lesión bronquial

A

Endoscopia y asegurar vía área selectiva

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16
Q

Hemotorax masivo

A

> 1500 ml

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17
Q

Causas de Hemotorax masivo

A

Trauma penetrante

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18
Q

Dx de Hemotorax masivo

A

Drenaje de 1500 ml
Drenaje persistente >200 ml/hr por 2-4 hr
150 ml-200 ml por hora
1/3 del volumen sanguíneo en cavidad toracica

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19
Q

Son indicaciones de toracotomia en Hemotorax masivo

A

Drenaje de 1500 ml
Drenaje persistente >200 ml/hr por 2-4 hr
150 ml-200 ml por hora
1/3 del volumen sanguíneo en cavidad toracica

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20
Q

Tratamiento inicial de Hemotorax masivo

A

Estabilización hemodinámica con liquidos y hemoderivados + descompresión del Hemotorax con SEP 28-32 Fr en 5 EIC

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21
Q

Tratamiento definitivo de Hemotorax masivo

A

Toracotomia

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22
Q

Neumotorax abierto

A

Lesión penetrante en tórax que ocasiona un tórax succionante
Pared torácica abierta evidente

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23
Q

Clínica de neumotorax abierto

A

Dif resp
Decento grande en cavidad torácica
Dolor

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24
Q

Tx inicial de neumotorax abierto

A

Cubierta estéril pegado de 3 lados y dejado 1 al descubierto
Posterior SEP 28 fr LAA lejos de lados lesión abierta
Definitivo: reparación qx

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25
Q

Gravedad de Glasgow

A

15-13 leve
12-9 moderada
8-3 grave

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26
Q

Glasgow ocular

A
  1. Apertura espontánea
  2. Apertura al hablar
  3. Apertura al dolor
  4. Sin apertura
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27
Q

Glasgow verbal

A
  1. Orientado
  2. Confundido
  3. Palabras inapropiadas
  4. Sonidos incomprensibles
  5. No emite sonidos
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28
Q

Glasgow motor

A
  1. Obedece órdenes
  2. Localiza el filtro (mano se dirige a estímulo)
  3. Retira al dolor ( flexión normal)
  4. Flexión anormal (decorticaciob)
  5. Extensión anormal
  6. Flacido
29
Q

Cuál es la presión de percusión cerebral normal

A

50-70 mmHg

30
Q

Presión intracraneal normal PIC

A

10-20 mmHg

31
Q

Signo de battle. En donde se encuentra la lesión?

A

Piso medio del craneo

32
Q

Forma de Hematoma epidural en rx

A

Biconvexa o lenticular

33
Q

Hematoma epidural es secundario a la siguiente laceración de vasos sanguineos

A

Arteria meningea media o seno venoso

34
Q

En qué regiones es más frecuente el hematoma epidural

A

Región temporal

35
Q

Cuáles es la lesión focal más frecuente

A

Hematoma subdural

36
Q

Forma de hematoma subdural en rx

A

Media luna, hoz o falciforme
Sigue el contorno del cerebro

37
Q

A qué vasos se asocia el hematoma subdural

A

Vasos corticales (vena)

38
Q

Clínica de neumotorax simple

A

Disminución de ruidos respiratorios
No hay hipoyencion
Timpánica o o hiperresonancia a la percusión
Efisema subcutaneo

39
Q

Tx de neumotorax simple

A

Pleurostomia: SEP 5 EIC 28 fr

40
Q

Tx de neumotorax simple menor

A

Menor se refiere a <1.5 cm de despegamientos apical mínimo
Solo o2 a altos flujos 15L/min y rx en 6 horas

41
Q

Triada de beck

A

Ingurgitacion yugular
Ruidos cardiacos apagados o velados
Hipoyencion

42
Q

Clínica de taponamiento cardiaco

A

Triada de beck
Hipoyencion que no responde a liquidos

43
Q

Dx taponamiento cardiaco en px inestable

44
Q

Tx taponamiento cardiaco

A

Pericardiocentesis : temporal
Mejor método o definitivo: ventana pericardica

45
Q

Tórax inestable definición

A

2 o más puntos, de dos o más costillas adyacentes ocasionando un segmento móvil que altera la mecánica ventilaría

46
Q

Clínica tórax inestable

A

Respiración paradójica
Inestabilidad hemodinámica
Efisema subcutáneo
Deformidad en parrilla
Crépitod a la palpacion

47
Q

Rx tórax inestable

A

Fx costales + radioopasidad por contusion

48
Q

Facturas de costillas y sus asociaciones a lesion

A

Costillas 1-2: daño en grandes vasos
Costillas 3-8: daño a corazón, pulmón y pleural
Costilla 9-12: daño a hígado, bazo y riñones

49
Q

Hemotorax simple

A

Presencia de sangre en Hemotorax <1500 ml

50
Q

Clínica Hemotorax simple

A

Disminución de murmullo vesicular
Marides a la percusión
Está estable hemodinámicamente

51
Q

Dx inicial para Hemotorax simole

A

Rx de torax (radioopasidad)

52
Q

Tx Hemotorax simple

A

Sep 28-32 fr
Es autolimitadi y no requiere qx

53
Q

Qué lado se afecta más frecuente en lesion diafragmática por trauma

54
Q

Hasta que EIC se eleva el diafragma en la lesión diafragmática por trauma y cuál es el hallazgo radiofónico

A

4 EIC
Borramiento de el borde costodiagragmatico

55
Q

Ventajas de tac de abdomen

A

Proporcionan localización específica de la lesión
ÚTIL EN LESIONES RETROPERITONEALES Y PÉLVICOS

56
Q

Desventajas de tac de abdomen

A

Requiere tiempo y traslado
Pacientes estables sin inducción de lape

57
Q

Ventajas de FAST

A

No es invasivo y permite evaluaciones subsecuentes cada 30 min (repetible)
Sensibilidad de 86-97%

58
Q

Desventajas de fast

A

No es bueno en perforación de vocera hueca

59
Q

Lavado peritoneal diagnóstico LPD
INDICACIONES

A

Segundo más rápido pero es INVASIVO
DETECTA EN PERFORACIÓN DE VISERA HUECA

Indicaciones:
1.Px inestable
2. Lesión de cotillas inferiores, pelvis, columna lumbar
3. Examen físico dudoso
4. Cambio del estado de conciencia

60
Q

Contra indicaciones de LPD

A

Cirugías previas
Obesidad mórbida
Cirrosis
Coagulopatia

61
Q

LPD POSITIVO
Aspiración de:

A

Aspiración de GI/bilis
Fibras vegetales
10cc o más de sangre
500 leu
100,000 eritrocitos

62
Q

Traumas penetrantes por arma de fuego se tratan por laparotomia:

A

Px con alteración hemodinámica
Irritación peritoneal
Signos de penetración abdominal
Heridas del lado izq

63
Q

Indicaciones de Lape

A

T. Cerrado con LPD +
T. Cerrado con FAST +
Herida por arma de fuego que pasa el retroperitoneo o peritoneo
Aire libre en cavidad
Eviserqcion
Hemorragia de T. Digestivo
Tac con roptira de vegija

64
Q

Localización es que evalúa fast

A

Saco pericardico (subxifoideo)
Espacio de morrison (hepatorrenal)
Fosa espleno-renal
Saco de duglas

65
Q

Órgano que se daña más en T abdo cerrado

A

1.Bazo
2. Higado
3. Riñón
4 intestino

66
Q

Trauma penetrante por objeto punzo cortante cuál es el pegado que más se daña

A
  1. Higado
    2 intestino degado
  2. Diafragma
  3. Colon
67
Q

Trauma penetrante por arma de fuego cuál es el órgano más afectado

A
  1. Intestino delgado
  2. Colon
  3. Higado
    4 vasos