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Endocrinologia > Endócrino: Tireoide > Flashcards

Endócrino: Tireoide Flashcards

1
Q

O que pedir para avaliar o funcionamento da tireoide?

A

T4 LIVRE: definir se é hipo/hiper

TSH: topografia (primária x secundária)

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Q

Qual exame apresenta sensibilidade mais precoce para avaliar o funcionamento da tireoide?

A

TSH

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3
Q

Como são os exames laboratoriais quanto à função tireoideana no EUTIREOIDEU DOENTE?

A

DIMINUIÇÃO DE T3 E DE TSH

Aumento de rT3

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4
Q

O bócio aparece no hiper ou no hipotireoidismo?

A

NENHUM!

Aparece quando o TSH está elevado (TSH: efeito trófico sobre a tireoide)

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5
Q

Em quais circunstâncias podemos pensar nos efeitos de Wolff Chikoff/ Jod Basedow?

A

Após uso de contraste iodado ou amiodarona

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6
Q

O que é o efeito de Wolff-Chikoff?

A

HIPOtireoidismo após oferta de iodo

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7
Q

O que é o fenômeno de Jod-Basedow?

A

HIPERtireoidismo após oferta de iodo

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8
Q

Tireotoxicose: quadro clínico?

A
  1. Aumento de receptores beta adrenergicos: insônia, tremor, taquicardia, sudorese, HAS divergente…
  2. Aumento do metabolismo basal: polifagia, emagrecimento, hiperCa2+
  3. Aumento da produção de calor
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9
Q

Tireotoxicose: causas COM hipertireoidismo

A

DOENÇA DE GRAVES
Bócio multinodular tóxico (vários nódulos)
Adenoma tóxico (Doença de Plummer)
Tumor hipofisário produtor de TSH

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10
Q

Tireotoxicose: causas SEM hipertireoidismo

A

Tireotoxicose factícia (uso inadvertido do hormônio)

Tireoidite

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11
Q

Tireotoxicose: como diferenciar causas com x sem hipertireoidismo?

A

ÍNDICE DE CAPTAÇÃO DO IODO RADIOATIVO (RAIU)
Normal: 5-30% captação

COM hiper: 35-95%

SEM hiper: <5%

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12
Q

Doença de Graves: anticorpos?

A

Anti TRAb (principalmente!)

Anti TPO

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13
Q

Doença de Graves: quadro clínico

A

Tireotoxicose
Bócio difuso com/sem sopro e frêmito
Mixedema
Exoftalmia

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14
Q

Doença de Graves: tratamento

A
  1. Medicamentoso: beta bloqueador + Metimazol ou Propiuracil
  2. Iodo radioativo
  3. Tireoidectomia
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15
Q

Doença de Graves: quais são as indicações e contraindicações do uso de iodo radioativo?

A

Indicações: recidiva ou reação tóxica às drogas (p ex, disfunção hepática)

CI: gravidez, grandes bócios, oftalmopatia grave

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16
Q

Tireoidite: principal causa na forma subaguda e crônica, respectivamente

A

SUBAGUDA: Tireoidite Granulomatosa Subaguda (de Quervain)

CRÔNICA: Doença de Hashimoto (Linfocítica crônica)

17
Q

Tireoidite de Quervain: quadro clínico?

A

Aumento doloroso da tireoide, pós infecção viral, aumento de VHS

18
Q

Doença de Hashimoto: anticorpo

A

Anti TPO (95-100%)

19
Q

Doença de Hashimoto: quadro clínico

A

Hipotireoidismo com bócio (maioria)

Tireotoxicose (hashitoxicose - raro)

Risco de linfoma de tireoide

20
Q

Doença de Hashimoto: é risco para qual tipo de câncer?

A

Linfoma de tireoide

21
Q

Tireoidite: tratamento para as fases de tireotoxicose e hipotireoidismo, respectivamente

A

Tireotoxicose: beta bloqueador [+AINES/ AAS]
Hipotireoidismo: levotiroxina

22
Q

Hipotireoidismo: quadro clínico

A
  1. Diminuição dos receptores beta adrenergicos: bradicardia, HAS convergente
  2. Diminuição do metabolismo basal: DISLIPIDEMIA, ganho de peso, anemia
  3. Diminuição da produção de calor
  4. Outros: HIPERPROLACTINEMIA, mixedema…
23
Q

Como se faz o diagnóstico de hipotireoidismo subclinico?

A

Laboratorial: TSH aumentado + T4L normal

24
Q

Quaia afecções provocam HAS convergente e divergente, respectivamente?

A 
HAS CONVERGENTE (PAS diminui/ PAD aumenta): hipotireoidismo
(Há aumento da resistência vascular periférica -> aumento da PAD; diminuição da FC -> diminuição PAS)

HAS DIVERGENTE: hipertireoidismo

25
Q

Hipotireoidismo: conduta frente ao diagnóstico de hipo PRIMÁRIO?

A
  1. Excluir na anamnese: deficiência de iodo, uso de drogas ou iatrogênica
  2. Anti TPO: (+) Doença de Hashimoto; (-) outras tireoidites
26
Q

Hipotireoidismo: conduta frente ao diagnóstico de hipo SECUNDÁRIO

A

RM DE SELA TURCICA

27
Q

Hipotireoidismo: tratamento

A

Levotiroxina (T4) 1,6 mcg/kg/dia

Tomar de manhã, em jejum, com 30 min de intervalo entre outros medicamentos. Melhor absorvida em pH gástrico ÁCIDO.

28
Q

Hipotireoidismo: quais pacientes temos que tomar cuidado no tratamento?

A

Coronariopatas e idosos: iniciar com 25-50 mcg/dia e aumentar a cada 4-8 semanas

29
Q

Hipotireoidismo: quando tratar o hipo subclínico?

A
  1. Grávida
  2. TSH >10
  3. Sintomático
  4. Infertilidade
30
Q

Hipertireoidismo: qual o tratamento de escolha em GRÁVIDAS?

A

Propiltiouracil no 1o trimestre

Metimazol no 2o e 3o trimestres

31
Q

Quais hormônios influenciam a secreção de TSH?

A

DOPAMINA e GLICOCORTICOIDE DIMINUEM a secreção de TSH

32
Q

Doença de Graves neonatal: como tratar?

A

Drogas antitireoideanas (metimazol ou PTU) + beta bloqueadores (propanolol ou atenolol) até diminuição dos títulos de TRAb sanguíneo

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