Adrenal

Question 1

Doença de Addison: hormônios

Answer 1

Diminuição de cortisol, diminuição de aldosterona

Aumento de ACTH

Question 2

Insuficiência Adrenal Secundária: hormônios

Answer 2

Diminuição de ACTH e de cortisol
Aldosterona normal (SRAA)

Question 3

Doença de Addison: causas

Answer 3

Destruição glandular: adrenalite autoimune, infecções

Question 4

Insuficiência Adrenal Secundária: causas

Answer 4

Interrupção do eixo: SUSPENSÃO DE CORTICOIDE EXÓGENO; lesão hipotálamo/ hipófise

Question 5

Doença de Addison: clínica

Answer 5

Diminuição de cortisol: redução da PA e da glucosd, dor abdominal, eosinofilia
Diminuição de aldosterona: redução de Na, aumento de K e H (acidose)
Aumento de ACTH: pigmentação

Question 6

Doença de Addison: tratamento

Answer 6

Glicocorticoide: hidrocortisona
Mineralocorticoide: fludrocortisona

Question 7

Insuficiência Adrenal Secundária: clínica

Answer 7

Diminuição de cortisol: redução da PA e de glicose, dor abdominal, eosinofilia

Question 8

Insuficiência Adrenal Secundária: tratamento

Answer 8

Glicocorticoide: Hidrocortisona

Question 9

Sd de Cushing: principal causa e qual o hormônio que está aumentado

Answer 9

Iatrogênica

Hipercortisolismo

Question 10

Sd de Cushing: causas ACTH dependentes

Answer 10

Doença de Cushing (adenoma de hipófise produtor de ACTH)

Secreção ectópica de ACTH (oat cell de pulmão, carcinoode, CA medular de tireoide)

Question 11

Sd de Cushing: causas ACTH independentes

Answer 11

Adenoma ou Hiperplasia de suprarrenal

Carcinoma suprarrenal

Question 12

Sd de Cushing: clínica

Answer 12

Obesidade central
Gibosidade e face de lua cheia 
Hiperglicemia
Hirsutismo
Estria violácea
Osteopenia

Question 13

Sd de Cushing: triagem (screening)

Answer 13

A. 1mg dexametasona às 23h: (+) se não reduz cortisol às 8h
B. Cortisol livre urinário (24h): (+) se elevado
C. Cortisol salivar às 24h: (+) se elevado

Question 14

Sd de Cushing: como proceder após screening (+)

Answer 14

ACTH:

• Alto/normal: doença de Cushing ou ACTH ectópico
• Baixo: lesão de adrenal

Question 15

Como diagnosticar doença de Cushing?

Answer 15

RM de sela turcica (+)
Testes que atuam no eixo (+):
- supressão com Dexametasona em grande quantidade (16 mg em 2d): diminui cortisol na doença de Cushing
- teste do CRH: aumento do cortisol e do ACTH na doença de Cushing

Question 16

Como proceder se ACTH estiver diminuído?

Answer 16

TC de abdome: carcinoma, adenoma, hiperplasia

Adrenalectomia

Question 17

Feocromocitoma: quadro clínico

Answer 17

HAS + Paroxismos (cefaleia + palpitação + sudorese)

Question 18

Feocromocitoma: diagnóstico

Answer 18

1. Metanefrinas ou catecolaminas urinárias

2. Localizar: TC ou cintilo MIBG

Question 19

Feocromocitoma: tratamento

Answer 19

Adrenalectomia

Preparo: alfa adrenérgico (14 dias)

Question 20

Hiperaldosteronismo: causa primária e secundária

Answer 20

Primário: hiperplasia bilateral de adrenal; adenoma em adrenal

Secundário: estenose de A renal

Question 21

Hiperaldosteronismo: clínica

Answer 21

HAS grave e REFRATÁRIA*, hipoK, alcalose metabólica

*mais de 3 antiHAS, sendo um deles diurético

Question 22

Hiperaldosteronismo: diagnóstico

Answer 22

1. Aumento da relação aldosterona (alta)/ renina (baixa)

2. TC abdome

Question 23

Hiperaldosteronismo: tratamento

Answer 23

Hiperplasia bilateral: espironolactona

Adenoma: adrenalectomia