Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

ENARM > Endocrino > Flashcards

Endocrino Flashcards

1
Q

En que consiste el sindrome de Pendred

A

HiportiroidismoBocioSordera neurosensorial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

A que se unen en la sangre T3 y T4

A

A globulina fijadora de hormonas tiroideasTranstiretinaAlbumina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Estados que disminuyen la conversion periferica de T4 a T3

A

PrematurezAyuno o desnutricionEnfermedad sistemica graveFarmacos: amiodarona, dexametasona, propanolol, contrastes yodados

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

A que se debe el efecto Wolff-Chaikoff

A

El exceso de yodo inhibe de manera transitoria la produccion de hormonas tiroideas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

A que proteinas se une la testosterona en la sangre

A

SHBGAlbumina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Si hay concentracion baja de albumina…que le sucede al calcio

A

Baja su concentracion total, debido a la fuerte union

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Que hacen los analogos del GLP-1

A

Induce liberacion de insulina de las celulas betaInhibe liberacion inapropiada de glucagon postprandialDisminuye vaciamiento gastrico e ingesta de comida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Que enzima inactiva al GLP-1

A

DPP IVW

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

En que pH disminuye los niveles de calcio ionizado

A

En alcalosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Requerimientos de calcio en la dieta

A

1g/dia30% se absorbe en intestino delgado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Excrecion aproximada de calcio urinaria al dia

A

175mg/dia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Que hace la PTH con el bicarbonato

A

Aumenta su excrecion en orina, causando acidosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Como ae hace el diagnostico de deficiencia de vitamina D y porque

A

Con la medicion de 25(OH) colecalciferol, porque tiene vida media mas alta que el calcitriol y hace el feeback

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Que apoproteinas contienen los quilomicrones y de lipidos estan hechos

A

AIAIIB48CICIICIIIEEstan hechos de tirgliceridos dieteticos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Que apoliproteinas componen el VLDL y que lipidos contiene

A

B100CICIICIIIETrigliceridos endogenos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Que apolipoproteinas forman el IDL y de que lipidos esta conformado

A

B100CIIIEFormado de esteres de colesterol y trigliceridos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Que apolipoproteina forma el LDL y que lipidosmlo conforman

A

B100Lo conforman solo esteres de colesterol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quenapoproteinas forman HDL y que lipidos lo conforman

A

AIAIIEConformando de esteres de colesterol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Accion de tiroxina sobre las lipoproteinas

A

Estimulan la formacion de receptores de LDLCuando hay hipotiroidismo, disminuyen aumentando LDL circulante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

A que se debe la macroprolactinemia

A

Prolactina unida a antiIgGSe sospecha con hiperprolactinemka sin sintomatologia asociada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Diagnostico de macroprolactinemia

A

Determinacion de prolactina tras precipitacion con polietilenglicol. Que desciende mas de 40% respecto anniveles basales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Tratamiento de macroprolactinemia

A

No requiere estudios ni tratamientos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Manifestaciones clinicas de hiperprolactinemia

A

Disminucion de libidoAlteracion reproductivaAnomalias de ciclo menstrual en mujeresAlteraciones visualesGalactorrea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Concentración normal de prolactina en mujer

A

20-25ug/dl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Concentracion normal de prolactina en hombres

A

10-15ug/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Que otras causas de hiperprolactinemia se deben descartR antes de pensar en afeccion hipofisiaria o hipotalamica

A

EmbarazoPuerperioCirrosisEstado postcriticoDetermiandos farmacosHipotiroidismoInsuficiencia renal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Si hay alta sospecha clinica y las determinaciones salieron normales que se debe hacer

A

Repetir las determinaciones con 2-3 determianciones separadas por 15 minutos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Que niveles de prolactina se asocia probablemente a un prolactinoma

A

Mas de 100ug/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Que niveles probablemente se asocien a macroprolactinoma

A

Mas de 250ug/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Que estudio se debe solicitar en hiperprolactinemia

A

RMN para descartar hipotalamo hipofisiario, para descartar lesiones a ese nivel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Causa mas freucente de hiperprolactinemia

A

Embarazo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Causa mas frecuente de hiperprolactinemia patologica

A

Farmacos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Para decir que es un micro o macroadenoma cuanto debe medir un prolactinoma

A

Microprolactinoma menos de 10mmMacroprolactinoma mas de 10mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Indicaciones para tratar un prolactinoma

A

Efecto de masa por prolactinoma Deficit de otras hormonas hipofisiarias Defectos visuales Afectación de nervios craneales Cefalea RinolicuorreaEfectos de hiperprolactinemia Amenorrea Infertilidad OsteoporosisIndicaciones relativas Galactorrea Hirsutismo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Trstamiento de primera eleccion de hiperprolactinemia

A

Agoniatas dopaminergicos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Cuales son los agonistas dopaminergicos clasicos

A

BromocriptinaLisurida(deuso)Pergolida(desuso)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Hasta cuanto puede la bromocriptina reducir el tamaño tumoral de prolactinoma

A

50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Cuales son los agonistas dopaminergicos modernos

A

QuinagolidaCabergolidaMenos efectos secundariosSe usa en falta de respuesta al primero

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Que se necesita realizar previo a la instauracion de cabergolina

A

Un ecografia porque se asocia a anomalias valvulares cada 3-6 meses posteriormente cada 6-12 meses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Que candidatos son aptos para retiro de trstamiento con agonistas dopaminergicos

A

Normalizacion de niveles de prolactina durante tratamientoDisminucion de tumor de las del 50% del tratamiento inicialSefuimiento del paciente por lo menos durante 5 años tras la retirada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Tasa de recidiva de prolactinomas tras cirugia

A

40%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

En que pacientes se indica cirugia de prolactinoma

A

Defectos visuales persistentesPoca tolerancia a dopaminergicosTumores de componente quistico o cefalea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Que otra opcion de tratamiento aparte de cirugia y agonistas dopaminergicos existe y cuando se indica

A

Radioterapia se indica cuando los prolactinomas son resistentes a las terapias previas o que tienden a seguir creciendo. Se dan tambien en pacientes que no toleran agonistas dopaminergicos tras cirugia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Todos los prolactinomas requieren tratamiento?

A

No, solo si son muy sintomaticos o macroprolactinomas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

En embarazo cual es el agonsita dopaminergico de eleccion

A

Bromocriptina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Manejo de prolactinoma en embarazo

A

Si la paciente tiene microprolactinoma, suspender dopaminergicos y solo reponer si se presentan sintomasEn macroprolactinomas, mantener el tratamientoMacroprolactinomas de gran tamaño, mantener tratamiento o hacer cirugia trasfenoidal previa a embarazo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Primera manifestacion de sindrome de Sheehan

A

Incapacidad para lactancia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Puede haber hiperprolactinemia en la acromegalia

A

Si, se pueden asociar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

De que tipo de cancer aumenta el riesgo en los pacientes con acromegalia

A

Cancer de colon, vigilar despues de los 50 años si tienen polipos o mas de 3 acrocordones

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Respecto a el metabolismo de carbohidratos como se observa en la acromegalia

A

Resistencia a la insulina en 80%Intolerancia a la glucosa en 50%Diabetes mellitus en 15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Si ademas de la acromegalia observamos hipercalcemia, podemos sospechar en…

A

MEN I por la presencia de hiperparatiroidismo primario asociado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Para el diagnostico de acromegalia que parametro se usa

A

Determinacion de niveles de IGF1Supresion de GH tras sobrecarga de glucosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Criterios diagnosticos de acromegalia

A

Niveles de GH tras sobrecarga de glucosa >1 ug/lAdemas de la existencia de niveles elevados de IGF1 para sexo y edad del paciente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Una vez diagnosticada acromegalia que se pide a paciente

A

Realizar colonoscopia al diagnosticoBuscar otras pruebas de las complicaciones de acromegalia como diabetes, apnea del sueño

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Indicacion de cirugia trasfenoidal de adenoma de GH

A

Microadenomas y macroadenomas potencialmente resecablesEn los macroadenomaa que sobrepasan, se asocia a descompresion y manejo medico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Riesgo de hipopituititarismo posauirurgico de adenoma productor de GH

A

10-20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Cuando se indica radioterapia en adenoma de GH

A

En pacienre no curado posterior a cirugiaCirugia contraindicadaPaciente rechaza cirugia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Riesgo de hipopitutitarismo por radiotwrapia a diez años

A

20-50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

En que consiste el manejo medico de la acromegalia

A

Analogos de somatostatinaNormalizan GH y reducen rumor hasta 50%OctreotidoLanreotido

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Indicaciones de manejo medico en acromegalia

A

Riesgo quirurgico elevadoRechazo a la cirugiaPresencia de macroadenoma casi irresecableSe plantea descompresion y manejo medico posterior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Como son las pautas de manejo medico en acromegalia

A

Octreotida dosis subcutanea diariasOctreotido de liberacion lenta: IM profunda dosis unica cada 28 diasLanreotido: IM profunda dosis inca cada 14 diasPegvisomant: via subcutanea diaria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Que es el pegvisomant

A

Antagonista de receptor de GH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Causas de mortalidad en acromegalia

A

Causas cardiovasculares la mas frecuenteCausas respiratoriasCausas debidas al tumor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Que hormona hipofisiaria se afecta primero en caso de un hipopituitarismo establecido de forma gradual

A

GH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Mayor causa de deficiencia de GH

A

Idiopatica 70%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Que gen se ha visto implicado en deficiencia de GH

A

SHOX

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Manifestaciones clinicas de deficienica de GH

A

Disminucion de crecimiento, lospacientes tienen desviacion lineal en la linea del crecimientoObesidad troncularFrente amplia abombadaRaiz de nariz hundidaMejillas redondasRaiz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

Pruebas diagnosticas de GH

A

Medicion de GH que es indetectablePrueba de estres, con ejercicio, glucagon, hipoglucemia insulinicaValores normales si tras estimulos la GH es mayor a 10ug/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

Que otra medicion se debe hacer en deficiencia de GH

A

Presencia de hipotiroidismo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

Que otras determinaciones se pueden obtener para diagnostico de deficiencia de GH

A

IGF 1 e IGFBP3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

En que pacientes hay elevacion de GH con disminucion de IGF 1

A

Sindrome de Laron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

Que se debe hacer siempre que se diagnostica deficit de GH

A

RMN de craneo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

Tratamiento de deficit de GH

A

GH sinteticaEn pacientes con Laron se da IGF 1 recombiannte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

Sintomas de deficit de GH en el adulto

A

Aumento de la grasa corporalDisminucion de la masa muscularDisminucion de fuerza fisicaDisminucion de la sudoracionDiaminucion de la vitalidad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

Signos del deficit de GH en el adulto

A

SobrepesoAumento de adiposidad abdominalHipotrofa muscularPiel fina y secaAfectividad deprimida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

Como se llega al diagnostico de deficit de GH

A

Hipoglucemia insulinica(estandar de oro)IGF 1 basalTest arginina GHRH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

Tratamiento de deficit de GH

A

Hormona de crecimiento, se da cuando se repone masa muscular y disminuir el tejido adiposo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

Contraindicaciones de tratamiento con hormona de crecimiento

A

Enfermedad malignaEnfermedad tumoral hipotalamo hipofisis no controladaHipertwnsion intracranealRetinopatia diabetica preproliferativa o proliferativa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

En los tumores de gonadrotropinas que se consideran que son realmente

A

Gonadotropomas…macroadenomas hipofisiarios no secretores

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
80
Q

Tratamiento de gonadotropoma o adenoma no funcionante

A

CirugiaRadioterapiaAmbas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
81
Q

A que se refiere con hipogonadismo hipogonadotropo

A

Niveles sericos bajos de testosterona o estradiol, ademas de concentraciones bajas de LH y FSH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
82
Q

Que es el sindrome de Kallman

A

Es un hipogonadismo hipogonodotrofico idiopatico que se debe a deficit por falta de GnRH. Se asocia a anosmia, criptorquidia y malformaciones renales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
83
Q

Como es la herencia de sindrome de Kallman

A

Autosomica recesiva ligado al cromosoma XAutosomica dominante de expresividad variable

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
84
Q

Hipogonadismo hipogonadotrofico aiscuado a trastornos hipotalamicos

A

Prader-WilliLaurence-Moon-Bield

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
85
Q

Que deficit de GnRH se consideran adquiridos

A

HiperprolactinemiaDesnutricionAnorexia nervossaEjercicio fisico intensoEstres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
86
Q

Como se trata a pacientes con deficit de GnRH

A

Analogos de GnRH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
87
Q

Como se trata hipogonadismo hipogonadotrofico hipofisiario

A

Con FSH y LH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
88
Q

En el hipotirodismo central como se encuentran las hormonas?

A

T4 baja xon niveles bajos o normales de TSH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
89
Q

Tratamiento de hipotiroidismo central

A

T4 se le puede añadir T3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
90
Q

Como esta el colesterol en hipotiroidismo primario

A

Aumwntando

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
91
Q

En el hipotiroidismo central que otras hormonas pueden estar asociadas

A

ACTH y cortisol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
92
Q

Tratamiento de hipotiroidismo primario

A

Levotiroxina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
93
Q

Como se da seguimiento de hipotiroidismo primario

A

Con niveles de TSH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
94
Q

Como se da seguimiento de hipotiroidismo secundario

A

Niveles de T4 libre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
95
Q

Clinica de un adenoma productor de TSH

A

Macroadenoma hipofisiario que causa efecto de masa y se asocia a hipertiroidismo y bocio difuso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
96
Q

Que es el sindrome de Nelson

A

Crecimiento de tu,or de hipofisis residual, tras suprarrenalectomia bilateral en pacientes con Cushing central.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
97
Q

Con que manifestaciones clinicas cursa el sindrome de Nelson

A

Hiperpigmentacion cutanea a pesar de tratamiento con glucocorticoides adecuado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
98
Q

Defecto campimetrico mas frecuente de adenoma hipofisiario

A

Hemianopsia bitemporal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
99
Q

Si el adenoma hipofisiario crece hacia el seno cavernoso que manifestaciones clinicas causa

A

Paralisis oculomotoras, mas frecuentemente el 3er par

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
100
Q

Que tumor intracraneal causa mas frecuentemnte diabetes insipida e hidrocefalia

A

Craneofaringioma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
101
Q

Si se detectan incidentalomas hipofisiarios cual es la actitud a seguir

A

Seguimiento con pruebas de imagen y hormonales anualmente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
102
Q

Que manifestaciones produce una apoplejia pituitaria

A

Cefalea intensa, nausea, vomito, alt de nivel de consciencia, sintomas meningeos, oftalmoplejia y alteraciones pupilares

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
103
Q

Tratamiento de apoplejia pituitaria

A

Descompresion quirurgica por via trasfenoidal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
104
Q

En el hipopituitarismo agudo como es la perdida de hormonas

A

PrimeroACTHLH/FSHTSH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
105
Q

En el hipopituitarismo de forma progresiva como se afectan las hormonas

A

GHLH Y FSHTSHACTH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
106
Q

Si aparece diabetes insipida, donde esta la afeccion generalmente

A

En el hipotalamo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
107
Q

A que se debe el hipopituitarismo funcional

A

Anorexia nerviosaEstresEnfermedades graves

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
108
Q

En que pacientes se puede encontrar hipofisitis linfocitaria

A

Embarazadas o postparto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
109
Q

Primera manifestacion de sindrome de Sheehan

A

Incapacidad de lactancia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
110
Q

Como se determina deficit de ACTH

A

Cortisol basal <3.5 es diagnostico y mayor de 18 excluyeSe puede estimular con hipoglucemia insulinicaTest de ACTH con 1ug para cortisol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
111
Q

Tratamiento de deficit de ACTH

A

Hidrocortisona oral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
112
Q

Como se identifica deficit de gonadotropinas en hipopituitarismo

A

Basales Testosterona en hombres Menstruacion en mujeres y estradiol LH y FSH basales si las anteriores salen alteradasFuncionales Test de estimulacion con GnRH Estimulacion con clomifeno

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
113
Q

Tratamiento de deficit de gonadotropinas en hipopituitarismo

A

Esteroides sexuales si no se quiere fertilidadLH y FSH si se quiere fertilidad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
114
Q

Porque es importante sustituir primero glucocorticoides antes que hormonas tiroides en hipopituitarismo

A

Porque pueden agravar la crisis suprarrenal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
115
Q

A que se debe la silla turca vacia

A

No se llena el espacio de la silla turca y es repuesto por LCR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
116
Q

Indicaciones de cirugia en silla turca vacia primaria

A

Defectos visualesSalida de LCR por rinorrea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
117
Q

Tratamiento de silla turca vacia secundaria

A

Por infarto o reseccion de glandula, tratamiento consiste en reposicion hormonal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
118
Q

Niveles de orina y osmolaridad urinaria para pensar en diabetes insipida

A

Mas de 50ml/kg/diaOsmolaridad urinaria menor de 300mOsm/kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
119
Q

A que edad es mas comun la diabetes insipida

A

En la infancia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
120
Q

Causa mas comun de diabetes insipida central

A

Idiopatica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
121
Q

Patron de herencia de diabetes insipida central familiar

A

Autosomica dominante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
122
Q

Que sindrome cursa con diabetes mellitus, diabetes insipida central, atrofia optica y sordera neurosensorial

A

Sindrome de Wolfram cormosoma 4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
123
Q

Las dos causas mas frecuente de diabetes insipida nefrogenica

A

HipercalcemiaAdministracion de litio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
124
Q

Que es mas frecuente la diabetes insipida nefrogenica adquirida o congenita

A

Adquirida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
125
Q

Mecanismo de herencia de la diabetes insipida nefrogenica congenita

A

Ligado al cromosoma X alteracion del gen V2 receptor de ADH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
126
Q

Sintomas frecuentes de la diabetes insipida

A

Poliuria persistenteSed excesivaPolidipsiaAparecen de forma brusca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
127
Q

Como se define poliuria

A

Diuresis mayor de 3l/dia en adultosMas de 2 l/dia en niños

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
128
Q

En el EGO de cuanto es la densidad urinaria de la diabetes insipida

A

Menor de 1.010

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
129
Q

En diabetes insipida como esta la osmolaridad serica

A

Aumentada o normal si el paciente bebe los suficientes liquidosmpara compensar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
130
Q

En la polidipsia primaria como son los valores de laboratorio

A

Aumento de volumen circulanteDisminucion de osmolaridad plasmaticaSupresion de ADHDisminucion de osmolaridad urinaria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
131
Q

Que prueba terapeutica se utiliza para diferenciar una diabetes insipida central de una nefrogenica

A

Administracion de desmopresina, si es central lamosmolaridad urinaria se dobla. No asi si es nefrogenica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
132
Q

Como se llama la prueba de sed

A

Test de Miller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
133
Q

Que otra prueba se utiliza para diagnosticos diferenciales de diabetes insipida aparte de test de Miller

A

Infusion de suero hipertonico con posterior medicion de ADH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
134
Q

Tratamiento de diabetes insipida central

A

Si hay perdida de agua administrar suero fisiologico(no hipotonico o glucosado)Preparados orales, intranasales de ADH con restriccion hidrica a saciedad de sedCarbamazepina, clofibrato, clorpropamida, indometacina o tiazidas(DI parcial)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
135
Q

Tratamiento de diabetes insipida nefrogenica

A

Restriccion de sal y proteinasDiureticos que aumenten natriuresis(tiazidas y amilorida)Evitar ingesta hidrica excesivaIndomentacinaSe puede intentar dosis altas de desmopresina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
136
Q

Seguimiento de tratamiento de diabetes insipida

A

Sodio urinario para medir hiponatremia o hipernatremia y hacer ajustes de ingesta hidrica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
137
Q

Como se define SIADH

A

Procesos fisiopatologicos con hiponatremia, retencion de agua debido a secrecion de ADH excesiva, independiente de control osmotico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
138
Q

Que ocurre en la fisiopatologia de SIADH

A

Disminuye diuresisAumenta sodio urianrio ,as de 40mEqAumento de osmolaridad urinariaDisminucion de osmolaridad plasmaticaQue termina por desarrollar hiponatremia dilucional

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
139
Q

Causas de SIADH

A

Neoplasias: microcitico de pulmon, tumores de cabeza, pancreas, timomaEnf pulmonar no maligna: asma, fallo respirstorio agudo, neumotoraxAlt de SNC: infecciones, ictus, trauma, cirugiasFarmacos: clorpromamida, carbamazepuna, clofibratoOtros: hipotiroidismo, ins suprarrenal, VIH, arteritis de temporal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
140
Q

Manifestaciones clinicas de SIADH

A

Hiponatremia que puede ser grave abajo de 125mEq causando edema cerebralAgitacion, irritabilidad, confusion, coma, convulsionesHiponatremia leve 130-135mEq. Anorexia, nausea, vomito, cefalea, inestabilidad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
141
Q

Diagnostico de SIADH

A

Diagnostico de exclusion de otras causas de hiponatremiaSe pueda usar prueba de sobrecarga hidrica pasando 1.5l en 20 minutos de solucion. Es normal si se elimina el 80% a las 5 horasEsta prueba se contraindica en hiponatremia menor de 125

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
142
Q

Criterios diagnosticos mayores de SIADH

A

HiponatremiaHiposmolaridad plasmaticaNo edemasNo deplecion de volumen(TA normal)Falta de dilución maxima de orina > 100mOsm/kgExcluir hipotiroidismo e insuficiencia suprarrenal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
143
Q

Cuantos criterios mayores se necesitan para diagnostico de SIADH

A

Todos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
144
Q

Criterios menores de SIADH

A

Sobrecarga hidrica patologicaNiveles de ADH plasma elevados y en orina tambien

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
145
Q

Tratamiento de SIADH

A

Etiologico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
146
Q

Tratamiento sintomatico de SIADH con alteracion de SNC o hiponatremia grave

A

Solucion salina hipertonica en bomba se debe corregir Na de 1-2 meq por hora con limite de 8mEq/hr/12 hrs, 12mEq/hr/24hrs y 18mEq/hr en 48 horas. Administrar furosemida en pacientes con osmolaridad urinaria muy elevadaCalcular sodio total a corregir (Na final - Na real) x0,6 x peso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
147
Q

Porque no se debe sobrepasar la infusion de sueromsalino en SIADH

A

Porque puede causar mielolinisis pontina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
148
Q

Tratamiento de SIADH cronica en paciente asintomatico y niveles arriba de 125 mEq de sodio serico

A

Restriccion hidrica 500-800ml al dia o al menos 500 menos que volumen urinarioAporte de sal y baja de furosemidaLitio o demeclociclinaVaptanos(tolvaptan y conivaptan) solo en casos refractarios

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
149
Q

Primer paso diagnostico en un nodulo tiroideo

A

Pnpuncion con aguja fina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
150
Q

Sinse llega encontrar datos de proliferacion en la BAAF que procede

A

Hemitiroidectomia con ismectomia para determinar malignidad e infiltracion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
151
Q

Carcinoma tiroideo mas frecuente

A

carcinoma papilar de tiroides

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
152
Q

Via de diseminacion de carcinoma papilar

A

Linfatica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
153
Q

Via de diseminacion de carcinoma folicular

A

Hematogeno

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
154
Q

En que regiones es mas frecuente el carcinoma folicular de tiroides

A

Regiones con falta de yodo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
155
Q

Tratamiento para carcinomas diferenciados de tiroides

A

Tiroidectomia total, seguida de tratamiento ablativo con I 131 y levotiroxina a dosis que supriman TSH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
156
Q

Marcador tumoral para carcinomas diferenciados de tiroides

A

Tiroglobulina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
157
Q

Si sale positiva la tiroglobulina que se hace

A

Exploraciones complementarias para buscar enfermedad tiroidea maligna residual

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
158
Q

En el carcinoma medular de tiroides que sustancia abunda

A

Amiloide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
159
Q

Trstamiento de carcinoma medular de tiroides

A

QuirurgicoNo hay buena respuesta a otros tratamientos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
160
Q

Antes de intervenir un carcinoma medular de tiroides que se debe descartar

A

La presencia de un feocromocitoma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
161
Q

Como se da seguimeinto postquirurgico de carcinoma medular de tiroides

A

Con niveless de calcitonina y estudio de protooncogen RET( se asocia acarcinoma medulae familiar y MeN 2a y 2 b

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
162
Q

Metodo de cribado para hipertiroidismo

A

TSH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
163
Q

Causa mas frecuente de hipertiroidismo en edad media

A

Enfermedad de Graves

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
164
Q

Como es la gammagrafia en enfermedad de Graves

A

Hipercaptante difusa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
165
Q

Tratamientos de primera eleccion en la enfermedad de Graves

A

Antitiroideos como : metimazol, carbimazol y propiltiouracilo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
166
Q

Medicamento que se puede usar de los antitiroideos en embarazadas

A

Propiltiuracilo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
167
Q

En que pacientes no se indican antitiroideos de primera eleccion

A

Bocio compresivoMayores de 40 añosRecidiva de enfermedadSe prefiere cirugia o I131

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
168
Q

Que datos nos pueden dar indicio de hipertiroidismo facticio

A

TSH suprimida y T4 libre aumentada, gammagrafia hipocaptante y tiroglobulina baja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
169
Q

Manifestaciones de tiroiditis subaguda

A

Dolor localFiebreMalestar general

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
170
Q

Laboratorios y gabinete de tiroiditis subaguda

A

Gammagrafia hipocaptanteVSG aumentada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
171
Q

Trstamiento de tiroiditis subaguda

A

AINES a dosis altasSi no cede corticoides con b bloqueadores para el control sintomatico de hipertiroidismo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
172
Q

Para hipotiroidismo primario cual es el mejor marcador

A

TSHSe usa para diagnostico, seguimiento y el tratamiento consiste en normalizar sus niveles

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
173
Q

A que se denomina hiper o hipotiroidismo subclinico

A

Alteraciones en TSH con horminas tiroideas normalesEn hipotiroidismo TSH elevada con T4 y T3 normalesEn hipertiroidismo con TSH baja y T4 y T3 normales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
174
Q

Hallazgo de laboratorio en sindrome eutiroideo enfermo

A

Disminucion de T3La T4 es normalLa rT3 siempre esta aumentada, porque la 5 monodesyodasa esta inhibida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
175
Q

Tratamiento de sindrome eutiroideo enfermo

A

No hay tratamiento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
176
Q

Definicion de bocio simple

A

Crecimiento de glandula tiroides sin afeccion hormonal, si inflamatoria ni tumoral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
177
Q

Causas de bocio simple

A

Deficit de yodoIngesta de bociogenosDefectos de sintesis de hormonas tiroideas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
178
Q

Que es el sindrome de Pendred

A

Defecto de organificacion de yodo por deficit de enzima pendrina y se hereda autosomica recesivaSe caracteriza por bocio, sordera neurosensorial y eutiroidismo o hipotiroidismo leve

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
179
Q

Signo de Pemberton en bocio

A

Al levantar los brazos hay congestion facial, pudiendo llegar a sincope

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
180
Q

Tratamiento de bocio simple

A

Tiroidectomia subtotal si existe sintomas compresivosSi no:LevotiroxinaI131’Vigilancia clinica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
181
Q

Que pasa si se administra altas cantidades yodo en bocio simple

A

Puede causar tirotoxicosis por efecto de Jod-Basedow

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
182
Q

Estudios que se deben pedir en bocio multinodular

A

Perfil tiroideoAutoanticuerpos tiroideosEcografia o radiografia de cuello y torax para descartar compresion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
183
Q

Causa mas frecuente de hipotiroidismo a nivel mundial

A

Deficit de yodo a nivel mundial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
184
Q

Causa mas frecuente de hipotiroidismo en paises desarrollados

A

Tiroiditis de Hashimoto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
185
Q

Incidencia de hipotiroidismo congenito

A

1-3000 nacidos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
186
Q

Manifestaciones clinicas de hipotiroidismo congenito

A

Ictericia fisiologica, llanto ronco, estreñimiento, somnolenscia y problemas de alimentacion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
187
Q

Manifestaciones clinicas de hipotiroidismo en el adulto

A

Fstiga, letargia, estreñimiento, intolerancia al frio, rigidez y contractura muscular, sindrome de tunel de carpo y trastornos mespnstruales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
188
Q

Causa mas frecuente de coma mixedematoso

A

Exposiciona frio o cirugia en paciente no tratado con hipotiroidismoHipertiroidismo que suspende bruscamente la medicacion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
189
Q

Ademas de aumentos de TSH en hipotiroidismo primario que otras elevaciones hay

A

Aumento de colesterol serico, CPK, LDH y GOT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
190
Q

Cuales son las indicaciones de tratamiento de hipotiroidismo subclinico

A

Mujeres embarazadas o con deseo de gestacionNiños y adolescentesTSH > 10uU/mlSi esta entre 5 y 10 uU/ml Si presenta clinica de hipotiroidismo, revaluarNo tratar y vigilar evolucion en ancianos y cardiopatas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
191
Q

En que pacientes no debe tratarse el hipotiroidismo subclinico

A

Ancianos o cardiopatia isquemica menor de 10uU/ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
192
Q

Tratamiento de hipotiroidismo

A

Levotiroxina(L-T4 y liotironina L-T3)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
193
Q

Dosis para mantener el estado eutiroideo de levotiroxina

A

1.7ug/kg/dia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
194
Q

Generalmente cual es la dosis inicial de un adulto de levotiroxina

A

50ug/dia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
195
Q

Cada cuanto se hacen ajustes de levotiroxina

A

Cada 4 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
196
Q

En el hipotiroidismo central cual parametro esmmas util para medir el manejo

A

T3 y T4 libres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
197
Q

En el embarazo cuando es necesario subir la dosis de levotiroxina

A

A las 4-6 semanas de gestacion por aumento de volumen de distribucion y aumento de TBG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
198
Q

Causa mas frecuente de hipertiroidismo en el adulto en edad media

A

Enfermedad de Graves

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
199
Q

Que otros datos aparte de hipertiroidismo da la enfermedad de Graves

A

Bocio difusoAlteraciones oftalmicas 50%Mixedema pretibial 5-10% de los casos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
200
Q

Con que haplotipos se relaciona la enfermedad de Graves

A

HLA DR3HLA B8

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
201
Q

Causa de hipertiroidismo mas frecuente del anciano

A

Bocio multinodular hiperfuncionante

202
Q

En que edad es mas frecuenre adenoma hiperfuncionante de tiroides

A

Edad avanzada sobre todo mujeres

203
Q

Como se observa en la gammagrafia un adenoma hiperfuncionante

A

Nodulo unico que concentra radiotrazador y se acompaña de supresion de radioisotopo en el resto de la glandula

204
Q

Que es el efecto Wolff-Chaikoff

A

Inhibicion de sintesis de hormonas tiroideas tras administracion de yodoo

205
Q

Durante el efecto Jod -Basedow como es la gammagrafia tiroidea

A

Hipocaptante debido a que la glandula se encuentra saturada de yodo y es incapaz de captar radiotrazador

206
Q

Porque una mola hidatidiforme puede causar hipertiroidismo

A

Porque hCG puedenestimular el receptor de TSH

207
Q

Que farmaco frecuentemente causa hipotiroidismo por efecto de Wolff-Chaikoff

A

Amiodarona

208
Q

Ademas de hipotiroidismo que tambien puede causar la amiodarona

A

Hipertiroidismo

209
Q

Hipertiroidismo por amiodarona de tipo I

A

Causada pormel alto contenido de yodo en la amiodarona

210
Q

Tratamiento de hipertiroidismo por amiodarona tipo I

A

Antitiroideos

211
Q

Hipertiroidismo por amiodarona tipo II en que consiste

A

Tiroiditis por amiodarona que,mla gammagrafia esta abolid

212
Q

Tratamiento de hipertiroidismo por amiodarona de tipo II

A

Glucocorticoides

213
Q

Manifestaciones clinicas de hipertiroidismo

A

NerviosismoLabilidad emocionalDebilidadDisminucion de rendimientoSudoracion excesiva Intolerancia al calorAumento de apetito y transito intestinal

214
Q

A nivel muscular que causa el hipertiroidismo

A

Debilidad generalizadaMiopatia proximalTemblor fino distalMiocloniasMovimientos coreoatetosicos

215
Q

En que pacientes el hipertiroidismo puede simular un hipotiroidismo y es llamado

A

En ancianos es llamado hipertiroidismo apaticoSe debe descartar hipertiroidismo en arritmia cardiaca o insuficiencia cardiaca no filiada en los ancianos

216
Q

En que pacientes la gammagrafia esta aumentada la captacion global en tiroides

A

GravesTumores productores de TSH(hipertiroidismo central)Tumores productores de hCG

217
Q

En que pacientes la captacion de yodo en el gammagrama es localizada

A

Bocio multinodular toxicoAdenoma toxico

218
Q

En que entidades la captacion de yodo en tiroides es pta disminuida

A

TiroiditisFenomeno de Jod-BasedowTirotoxicosis facticiaStruma ovarriMetastasis de tejido folicular funcionante

219
Q

Anticuerpos mas especificos de enfermedad autoinmunitaria de tiroides

A

Anti-TPO

220
Q

Indicaciones para determinar anticuerpos TSI

A

Diagnostico en pacientes con oftalmopatia eutiroideaPrediccion de recidiva de enfermedad ak terminar antitiroideosEvaluar riesgo de hipertiroidismo neonatal

221
Q

Como se llama al sindrome de resistencia tiroidea

A

Sindrome de Reffetof

222
Q

Efecto adverso mas grave de los antitiroideos

A

Agranulocitosis

223
Q

Reacciones mas frecuentes de antitiroideos

A

Hipotiroidismo yatrogenicoRashEritrodermia

224
Q

Tratamiento sintoamtico de hipertiroidismo

A

Beta bloquadores

225
Q

Antes de administracion de radioyodo que se debe hacer

A

Preparar al paciente durante un mes adminsitrarle antitiroideos y propanolol para evitar crisis tirotoxicaSuspenderse antitiroideos 3-7 dias antes del radioyodoRestaurar tratamiento anititroideo 7 dias despues de radioyodo hasta destruccion tisular que lleva hasta 12 meses

226
Q

En caso de que se produzca tiroiditis por radioyodo que tratamiento se usa

A

AINES

227
Q

Cuanto tiempo se debe evitar embarazo despues de la administracion de radioyodo

A

Seis meses despues

228
Q

Que tratamiento se requiere posterior a la cirugia de tiroides

A

Antitiroideos para evitar crisis tiroideaLugol(yoduro potasico) para disminuir vascularizacion de la glandula

229
Q

Complicaciones de tiroidectomia

A

Lesion a laringeo reccpurrenteDisfoniaSangrado masivoHipoparatiroidismoHipotiroidismo permanente

230
Q

Indicaciones quirurgicas de tiroides

A

Embarazo de segundo trimestre sin cotnrol o intolerancia a antitiroideosBacio grande y compresivoOftalmopatia de GravesSospecha de malignidad

231
Q

Trstamiento de eleccion en bocio multinodular toxico

A

I131 en dosis de 10-50mCi

232
Q

Tratamiento de eleccion de adenoma toxico

A

I131 a 10-50mCi

233
Q

Tratamiento de crisis tiroidea

A

Medidas de. SoporteAntitiroideos a altas dosisYodo o contrastes yodadosPropanolol(inhibe conversion periferica de T4 a T3)Dexametasona a dosis altas

234
Q

Porque no se debe dar AINES o AAS en crisis tiroidea para tratar fiebre

A

Porque evita la union de hormonas tiroideas a proteinas sericas y estan en forma libre en mas cantidad

235
Q

Manifestaciones clinicas de tiroiditias aguda

A

Dolor, calor y tumefaccion local con sintomas generales de infeccion

236
Q

Germenes implicados mas frecuentemente en tiroiditis aguda

A

S. aureusestreptoco hemoliticoNeumococoEn SIDA Pneumocystis carinii

237
Q

Tratameinto de tiroiditis aguda

A

Antibioticos y drenaje

238
Q

Como se manifiesta la tiroiditis de Quervain

A

Es una infeccion viral, que suele aparecer despues IVRA con dolor local, febricula,mhay elevacion de VSG. Hay primero elevscion de hormonas tiroideas con supresion de TSH, posteriormente hipotiroidismo por deplecion. Y regressa a estado normal en meses

239
Q

Manifestaciones clinicas de tiroiditis silente

A

Bocio no doloroso con hipertiroidismo

240
Q

Diagnostico de tiroiditis silente

A

VSG normalCaptacion nula de gammagrafiaTitulos bajos de antiperoxidasa

241
Q

De que otras amneras se llama la tiroiditis subaguda

A

De QuervainGranulomatosaCelulas gigantes

242
Q

Diagnostico de tiroiditis linfocitaria cronica

A

Altos titulos de antiperoxidasa

243
Q

Clinica de tiroiditis linfocitaria cronica

A

Bocio no doloroso con hipotiroidismo

244
Q

Que otros nombres recibe la tiroiditis fibrosante

A

Tiroiditis de Riedel

245
Q

Manifestacion clinicas de tiroiditis de Riedel

A

Glandula tiroides aumentada, dura e inmovil. Se asocia a fibrosis mediastinican y retroperitoneal

246
Q

Linfoma tiroideo mas freucente

A

Linfoma difuso B de celulas grandes, en base de una tiroiditis de Hashimoto o anticuerpos antiperoxidasa

247
Q

Si se presenta un carcinoma medular y feocromocitoma conjutamente…que se opera primero

A

Feocromocitoma

248
Q

Tratamiento de eleccion de carcinoma medular de tiroides

A

Tiroidectomia total con linfadenectomia central profilactica, siempre descartando presencia de feocromocitoma

249
Q

Que tratamiento nuevo se usa en carcinoma medular de tiroides

A

Vadetanib

250
Q

Tamaño de nodulo tiroideomque hace sospechar de malignidad

A

Mayor de 4 cm

251
Q

Cuanto es el procentaje de que un nodulo tiroideo sea maligno

A

5%

252
Q

Primer paso ante la aparicion de un nodulo tiroideo solitario

A

BAAF

253
Q

Porcentaje de nodulos frios que son malignos

A

20%

254
Q

Signos de malignidad en nodulo en ecografia

A

MicrocalcificacionesHipoecogeneidadPresencia de halo irregularIncremento de vascularizaxion intranodal

255
Q

Si se extirpa carcinoma diferenciado de tiroides mauor de 4 cm que se debe hacer…

A

Linfadenectomia central aun en ausencia de afeccion ganglionar

256
Q

Cual es la dosis del tratamietno supresor de levotiroxina postcirugia de tumor

A

150-200ug/dia

257
Q

Cuanto tiempo previo se debe suspender levotiroxina antes de hacer un rastreo

A

3-4 semanas

258
Q

En que se usa la radioterapia en cancer tiroideo

A

Para metastasis concretas

259
Q

Que causa metimazol en embarazo

A

Aplasia cutis en feto

260
Q

Que relacion tieme el tabaquismo con Graves

A

Mas severidad de oftalmopatia

261
Q

Regula la excrecion de fosoforo

A

FGF23/klotho

262
Q

Que Apo esta afectada en disbetalipoproteinemia

A

ApoE2

263
Q

Alteracion de los omega3

A

Aumenta tiempo de sangrado

264
Q

Cuando se toma en un paciente asintomatico sin factores de riesgo medicion de lipoprotoenas como seguimiento

A

Cada 5 años

265
Q

Signo patognomonico de deficiencia de lipoproteinlipasa

A

Lipemia retinalis

266
Q

Tipo de xantomas en hipertrigliceridemia

A

Xantomas eruptivos

267
Q

Si tiene tratamiento de estatinas de largo tiempo…si se elevamla CPK que se debe descartar

A

Hipotiroidismo

268
Q

Manifestaciones de hipercortisolismo clinico

A

ObesidadEstrias abdominalesFragilidad capilarHTAIntolerancia a los hidratos de carbono

269
Q

Que pruebas se hacen de primeramlinea en sospecha de hipercortisolismo

A

Cortisol urinarioSupresion con dosis bajas de dexametasona(prueba de Nugent o Liddle)Cortisol salival nocturno

270
Q

Si los test de primera linea en sospecha de hipercortisolismo salen no concluyentes que se hace…

A

Cortisol serico nocturno o test de Liddle + CRH

271
Q

Causa mas frecuente de sindrome de Cushing

A

Administracion exogena de esteroides

272
Q

Causa mas frecuente de sindrome de Cushing endogeno

A

Tumor hipofisiario productor de ACTH y se denomina enfermedad de Cushing

273
Q

Si la ACTH esta suprimida en paciente con sindrome de Cushing endogeno cual es la probable causa

A

Causa suprarrenal como tumor o hiperplasia

274
Q

Que se debe hacer en caso de datos de sindrome de Cushing con ACTH elevada

A

TAC abdominal\suprarrenal

275
Q

Si en la prueba de supresion de cortisol con dosis altas de dexametasona se suprime que sugiere y que se debe hacer

A

Sugiere causa hipofisiaria, se debe pedir RMN hipotalamo hipofisis

276
Q

En secrecion de ACTH ectopica por un microcitico de pulmon, que otras caracterisiticas tiene

A

HiperglucemiaAlcalosis metabolicaHipopotasemiaMiopatia proximalHiperpigmentacion

277
Q

Caracteristicas clinicas de insufiencia suprarrenal primaria y central

A

AsteniaAnorexiaMalestar generalArtromialgiasAlteraciones psiquiatricasHiponatremia

278
Q

Que diferencias se utilizan clinicamente para diferenciar de insufiencia suprarrenal central de una primaria

A

En la central hay ausencia de hiperpigmentacion y hay hiperpotasemia.Ausencia de deshidratacion y manifestaciones GI menos frecuentesHipoglucemia es mas frecuente en la forma central

279
Q

Para sospecha de insuficiencia suprarrenal primaria que estudio se hace

A

Estimulacion de ACTH con 250ug

280
Q

Para sospecha de insufiencia suprarrenal central que prueba se requiere

A

Hipoglucemia insulinica

281
Q

Manifestacion mas frecuente de feocromocitoma

A

Hipertension

282
Q

Clinica tipica de feocromocitoma

A

Crisis hipertensiva que se acompaña de cefalea pulsatil, sudoracion y palpitaciones

283
Q

Diagnostico bioquimico de feocromocitoma

A

Determinacion en orina o suero de metanefrinas y/o catecolaminas

284
Q

Despues de datos bioquimicos de elevacion de catecolaminas y metanefrinas en orina, que estudio se requierw para diagnostico de feocromocitoma

A

TAC abdominal/suprarrenal

285
Q

Tratamiento de eleccion del feocromocitoma

A

Cirugia

286
Q

Que preparacion se debe hacer antes de cirugia de extirpacion de feocromocitoma

A

Fenoxibenzamina durante 10-14 dias para evitar crisis hipertensivas en la cirugiaB bloquantes si hay taquicardia y arritmiasAporte de sall y suero salino previo a intervencion

287
Q

Que se debe hacer si se detecta un incidentaloma suprarrenal mayor de 4 cm

A

Debe realizarae cirugia por riesgo elevado de malignidad

288
Q

La combinacion de HTA e hipopotasemia que nos hace sospechar

A

Hiperaldosteronismo primarioHay aldosterona elevada y renina baja

289
Q

En la prueba de despistaje para hiperaldosteronismo primario como se espera encontrar el cociente aldosterona:renina

A

> 30

290
Q

Como se confirma el diagnostico de hiperaldosteronnismo primario

A

Con infusioon de suero salino, que no habra supresion de aldosteronaSe puede utilizar tambien lamprueba del captoprilSobrecarga oral de sodioPrueba de supresion con fludrocortisona

291
Q

Deficit mas frecuente encontrado en una hiperplasia adrenal congenita

A

Deficit de 21 alfa hidroxilasa

292
Q

Como se manifiesta en recien nacido la hiperplasia adrenalmcongenita

A

Sindrome pierde sal(hipotension, deshidrtacion, hiponatreemia, hiperpotasemia, acidosis metabolica), ambigüedad genital

293
Q

Como se establece diagnostico de hiperplasia suprarrenal congenita

A

Por medio de medicion de 17 hidroxiprogesterona

294
Q

Que otros tumores aparte de carcinoma microcitico de pulmon causa produccion de ACTH ectopica

A

Carcinoides de pulmon y otros organosFeocromocitomasParagangliomasTimomasCancer medular de tiroides

295
Q

Elmorigen de sindrome de Cushing en la infancia se debe a

A

Carcinomas suprarrenales

296
Q

En la mayoria de sindrome de Cusihing por ingesta de glucocorticoides se manifiesta con niveles de cortisol bajo…excepto con

A

Cortisona Hidrocortisoma

297
Q

En el carcinoma suprarrenal que elevacion de sustrato ae puede observar

A

DHEA -S

298
Q

Cuanto es el valor normal de cortisoliuria en 24 horas

A

100-140ug

299
Q

Como se hace el test de Nugent

A

Se utiliza 1mg de dexametasona entre las 23&24 horas del dia anteriorSe determina el cortisol plasmatico en la mañanaSi no hay supresion debajo de 1.8ug/dl es positiva

300
Q

Como se mide el cortisol en saliva

A

Debe ser dos tomas en diferentes dias entre las 23 y 24 horas

301
Q

Si se mide cortisol serico nocturno lo habitual es que

A

Este suprimido, si esta alto se diagnsotica sindrome de CushingSe hace posterior a supresion con dexametasona y cortisol urinario

302
Q

En embarazo que metodo se emplea para diagnosticar Cushing

A

Test de cortisol urinario

303
Q

En epilepsia que test se recomienda para diagnostico de sindrome de Cushing

A

Cortisol urinario o en saliva

304
Q

En insuficienica renal que test se recomienda para diagnostico de sindrome de Cushing

A

Supresion con dexametasona

305
Q

Si se detecta incidentaloma que prueba de diagnsotico se hace para saber si hay sindrome de Cushing

A

Supresion nocturna con dexametasona

306
Q

Cuantas pruebas de primera linea en el diagnostico de sindrome de Cushing deben salir positivas para no hacer las pruebas de segunda linea y diagnosticar Cushing

A

Dos pruebas positivas

307
Q

Una vez que se tiene diagnostico de sindrome de Cuahing que prueba de debe hacer para buscar la etiologia

A

Determinar ACTH

308
Q

Si en la prueba de ACTH , la hormona esta suprimida cual esmla etiologia

A

Suprarrenal, se debe proceder a hacer estudio de imagen suprarrenal

309
Q

Si en la determinacion de ACTH en sindrome de Cushing la ACTH sale xon valores arriba de 20pg/ml que indica

A

Cuahing ACTH DEPENDIENTE

310
Q

Si los valores de ACTH oscilan entre 5-20 pg/ml que prueba se pide

A

CRH

311
Q

Tras la adminisracion de CRH si suben los valores de ACTH y cortisol que es

A

Disfuncion hipotalamica o tumor hipofisiario productor de ACTH

312
Q

En que consiste el test de Liddle fuerte

A

Administracion de dexametasona 8mg al dia, que pueden ser 2 dividos cada 6 horas por dos dias o 8 mg nocturnos por dia. Se considera postivo cuando cortisol baja debajo del 90% tras la administracionLas neoplasias no responden a esta supresion

313
Q

Para que situaciones se deja la prueba de cateterismo de los senos petrosos en diagnostico de sindrome de Cushing

A

Cuando no se puede determinar si la produccion ACTH DEPENDIENTE se debe a tumor hipofisiario o secrecion ectopica de ACTH

314
Q

Tratamiento de carcinoma suprarrenal no resecable

A

Mitotano y quimioterapia

315
Q

Tratamiento de cárcinoma suprarrenal resecable con alto riesgo de recurrencia

A

Suprarrenalectomia uniltareal con mitotano y radioterapia adyuvante

316
Q

En clinica sugestiva de insufiencia suprarrenal qu estudio se pide

A

Respuesta de cortisol,tras ACTH IV de 250ug

317
Q

Si el cortisol esta debajode 18ug/dl tras administracion de 250ug de ACTH que indica

A

Se debe medir ACTH plasmatica y respuesta a lamaldosterona de ACTH

318
Q

Tras prueba de respuesta de cortisol menor a 18ug y ACTH plasmatica basal alta y respuesta de aldosterona tras ACTH baja que diagnostico es

A

Insufiencia suprarrenal primaria

319
Q

Si el cortisol tras ACTH es menor de 18 ug, la ACTH basal baja y aldosterona mayor de 5ng elevada tras administracion de ACTH, que diagnostico se trata

A

Insuficienica suprarrenal central

320
Q

Debajo de que valor de cortisol tras ACTH es diagnostico definitovmde inaifiencia suprarrenal sin estudios posteriores

A

3.5ug/dl

321
Q

Para el diagnostico de insufiencia suprarrenal secundaria se utiliza

A

Prueba de hipoglucemia insulinicaPrueba de metirapona

322
Q

Tras la administracion de metirapona, que es lo esperado si se sospecha de insuficiencia suprarrenal secundaria

A

Que no se eleven los metabolitos previos a cortisol que es el 11 desoxicortisol

323
Q

Si el cortisol es mayor de 18ug tras administracion de 250ug de ACTH en que sosepchamos

A

Insufiencia suprarrenal secundaria

324
Q

Con que sintomas se maneja el tratamiento de reposicion con corticoides

A

Si presenta irritabilidad e insomnio se debe disminuir la dosis

325
Q

Cuando se adminsitran glucocorticorticoides en altas dosis es necario tambien añadie mineralocorticoides?

A

No las dosis altas de glucocorticoides tienen. Accion mineralocorticoidea

326
Q

Causa mas frecuente de hiperaldosteronismo primario

A

Adenoma suprarrenal productor de aldosterona tambien llamado sindrome de Conn

327
Q

Causas de hiperaldosteronismo secundario

A

Produccion aumentada por riñon por deplecion de volumenSindrome de BartterTumores productores de renina

328
Q

Hipoaldosteronismo con clinica de hipermineralocorticismo

A

Sindrome de Liddle por bomba en tubulo distal esta abierta continuamenteSindrome de Cushing

329
Q

Porque hay en hiperaldosternismo alcalosis metabolica

A

Debido a perdida de hidrogeniones en orina y aumenta de reabsorcion de bicarbonato, debido a la perdida de potasio en orina

330
Q

Indicaciones de buscar hiperaldosteronismo primario

A

Hipertension arterial moderada/graveHipertension resistente a tratamiento mas de tresPacientes con hipertension e hipopotasemia espontanea o indicida por diureticosIncidentalomas suprarrenalesPacientes con hipertension e historia familiar de HTA de inicio precozFamiliar de 1er frado con hiperaldosteronismo primarioHipertension arterial en niños y jovenes menores de 20 años

331
Q

Diagnostico bioquimico de confirmacion de hiperaldosteronismo primario

A

Infusion de suero salinoTest de captoprilSupresion con fludrocortisonaSobrecarga oral de sodio

332
Q

Antes de pedir prueba de imagen en hiperaldosteronismo primario que se debe requerir

A

Prueba de despistaje positiva(cociente aldosterona/renina)Prueba de confirmacion(infusion salina, prueba de captopril, sobrecarga de sodio)

333
Q

Que pruebas de imagen hay para diagnostico etiologico de hiperaldosteronismo primario

A

TC abdominalGammagrafia de yodocolesterolCateterismo de venas suprarrenales

334
Q

Tratamiento de hiperalsoteronismo por adenoma

A

Extirpacion quirurgicaEspironnolactonaEplerrenona

335
Q

Tratamiento en hiperaldosteronismo por hiperplasia suprarrenal

A

EspironolactonaAhorradores de potasio como triamtereno y amiloridaCirugia si no se controla hipopotasemia con tratamiento medico

336
Q

Deficit aislado de sintesis de aldosterona puede deberse a

A

Deficit de renina o hiporreninismoDefectos enzimaticos suprarrenales hereditsriosExtirpacion de adenoma productor de aldosteronaAdministracion prolongada de heparinaSindrome de hipoaldosteronismo hiporreninemico(pacientes graves)

337
Q

Causa de hipoaldosteronismo aislado mas frecuente

A

Deficit de renina o acidosis tubular tipo IV

338
Q

Causa mas frecuente de acidosis tubular tipo IV o hipoaldosteronismo hiporreninemico

A

Nefropatia diabetica

339
Q

Porque se caracteriza el hipoaldosteronismo hiporreninemico

A

Hiperpotasemia y acidosis metabolica desproporcionada a insuficiencia renal

340
Q

Como se hace el diagnostico de hipoaldosteronismo hiporreninemico

A

Incapacidad de aumentar renina y aldosterona con cambios posturales y tras deplecion de volumen

341
Q

Tratamiento de hipoaldosteronismo hiporreninemico

A

Restriccion de potasioSi es hipertenso dar furosemida para corregir hiperpotasemia y acidosisSi es hipotenso o normotenso, utilizar fludrocortisona, dosis mas alta que para enfermedad de Adisson

342
Q

Si se detecta incidentaloma suprarrenal cual seria los estudios a solicitar

A

Descartar sindrome de Cushing: pedir 1mg dexametasona nocturnaDescartar feocromocitoma: metanefrinas plasmatica si la imagen es sugerente de feocromocitomaIonesAldosteronaDHEA- S si se ssospecha malignidad90% de las masas son no funcionantes

343
Q

Una vez que se detecta masa suprarrenal no funcionante que hay que descartar

A

Que no haya malignidad

344
Q

Si la masa suprarrenal es pequeña. Menos de 4 cm y asintoamtica que manejo se da

A

Seguimiento con evaluacion cada 6-12 mesesSi aumenta 1 cm se debee resecar

345
Q

Causa mas frecuente de hiperandrogenismo

A

Ovarico por sindrome de ovario poliquistico

346
Q

Neoplasia ovarica mas frecuente productora de hiperandrogenismo

A

Arrenoblastoma

347
Q

Trastorno suprarrenal mas frecuente de la infancia

A

Hiperplasia suprarrenal congenita

348
Q

Diferencia entre hirsutismo e hipertricosis

A

El hirsutismo es aumento de vello terminal en zonas dependientes de androgenos y la hipertricosis es aumento de vello en zonas normales de la mujer

349
Q

Escala para medir hirsutismo

A

Escala de Ferriman-Gallwey que se evalua asignando puntos del 0-4Se considera hirupsutismo en mas de 7

350
Q

Clinica de hiperplasia suprarrenal congenita

A

HipotensionHipoglucemiaHipopotasemiaAcidosis metabolica

351
Q

Si hay hirustismo y virilizacion que se sospecha

A

Neoplasia suprarrenal u ovarica

352
Q

Tratamiento en hiperplasia suprarrenal de aparicion tardia

A

Administracion de dexametasona o prednisona en dosis unica nocturna

353
Q

Tratamiento de sindrome de ovario poliquistico con sintomas de hirutismo, acne, alopecia

A

ACOs mas antiandrogenos

354
Q

Tratamiento de sindrome de ovario poliquistico con oligo/amenorrea

A

ACOs

355
Q

Tratamiento de sindrome de ovario poliquistico con subfertilidad

A

Perdida de peso, metformiaClomifenoEstimulacion ovarica con gonadotropinas

356
Q

Porque el feocromocitoma es el tumor del 10%

A

10 % bilateral10% fuera de glandulas suprarrenales10% maligno

357
Q

Si en adultos es el tumor del 10%, en niños es el tumor de 25%

A

25% bilaterales25% extrasuprarrenales25% hereditario

358
Q

Manifestaciones clinicas de feocromocitoma vesical

A

Paroxismo hipertensivo con la miccionHematuria

359
Q

A que otras enfermedades se asocia el feocromocitoma

A

Hiperparatiroidismo causando la MEN tipo 2aCarcinoma medular de tiroides MEN tipo 2a y 2bNeurofibromatosisVon Hippel LindauSindrome de Cushing

360
Q

Si al realiAr un RM de suprarrenal con diagnostico de feocromocitoma se localiza el tumor que aigue

A

Bloquar alfa para diaminuir presionFenoxibenzaminaFentolamina si hay crisis hipertensivaSe usa b bloqueador si hay taquicardia tras bloqueo alfa

361
Q

Tratamiento de feocromocitoma cuando no hay posobilidad de reseccion

A

MetirosinaMIBGQuimioterapiaCirugia paliativa de reseccion de primario y metastasis

362
Q

Que prueba se hace para medir probables falsos positivos en bioquica de feocromocitoma

A

Prueba de supresion con clonidina

363
Q

Que marcador tumoral se encuentra elevado en mas del 80% demlas feocromocitomas

A

Cromogramina A

364
Q

Como se observa la imagen del feocromocitoma en RMN

A

Hiperintensa en T2

365
Q

Manejo preoperatorio de feocromocitoma

A

Bloqueo alfaBloqueo beta si se requiereCarga de volumen preoperatorio

366
Q

Si se produce el diafnostico de feocromocitoma en embarazo en el primer o segundo trimestre, cual es el manejo

A

Fenoxibemzamina y extirpacion independiemente de termino de embarazo

367
Q

Si se produce un feocromocitoma en el tercer trimestre de embarazo, que se realiza.

A

Se hace bloqueo alfa, se realiza cesarea y extirpacion del tumor e la misma cesarea

368
Q

Que farmaco interfiere con la medicion de metanferinas urinarias

A

Paracetamol

369
Q

Que farmaco interfiere con la medicion de metanferinas urinarias

A

Paracetamol

370
Q

En que pacientes esta recomendado el control glucemico intradomicliliario

A

DM tipo 1DM tipo 2 que usen hipoglucemiantes o insulina porque producen hipoglucemia

371
Q

Que es el fenomeno de Somogyi

A

Hipoglucemia previa nocturna que aparece al despertar

372
Q

Cual es el fenomeno del alba

A

Hipoglucemia ocurre en las ultimas horas de la noche del cortisol y GH, entonces se debe aumentar la insulina nocturna

373
Q

En que pacientes con DM tipo 2 se recomienda iniciar con esquema de insulina

A

Pacientes delgadosLos que han sufrido perdida de peso intensaPersonas con nefropatia o hepatopatia de base, porque se contraindica hipoglucemiantes oralesPersonas hospitalizadas por enfermedad aguda

374
Q

Como se define cetoacidosis diabetica

A

Glucemia >250 mg/dlCuerpos cetonicos en orinaAcidosis metabolica pH menor de 7.30 con anion gap elevado >10Disminucion de bicarbonato plasmatico menor de 18 mEq/l

375
Q

Tratamiento de cetoacidosis aguda

A

Insulina en infusion IV hasta corregir acidosis metabolicaHasta dos horas despues del tratamiento de insulina subcutaneaSuero fisiologico y posteriormente glucosadoPotasio, excepto si esta arriba de 5.5Bicarbonato si pH menor de 6.9Hiperpotasemia graveDepresion respiratoria o fallo cardiaco

376
Q

Porque se caracteriza el estado hiperglucemico hiperosmolar

A

Hiperglucemia arriba de 600 mg/dlOsmolaridad plasmatica elevadaAcidosis metabolica de origen lacticoCuerpos cetonicos negativos o levemente positivos

377
Q

Tratamiento de estado hiperglucemico hiperosmolar

A

RehidratacionInsulinaPotasio excepto si esta elevadoBicarbonato en caso de acidosis lactica menor de 7.20

378
Q

Cuando se indica una sobrecarga oral de glucosa

A

En caso de dudas con glicemia basal entre 100-126mg/dl

379
Q

Como se determina bioquimicamente la Diabetes mellitus tipo 1

A

Niveles bajos de peptido C tras estimulo con glucagon

380
Q

A que se debe la diabetes tipo MODY

A

Defectos geneticos de funcion de celula betaDebut antes de los 25 añosHiperglucemia leve sin tendencia a cetosisHerencia autosomica dominante

381
Q

Mutaciones mas frecuentes involucrados en diabetes MODY

A

Tipo 2 a gen de glucocinasa(pediatricos)Tipo 3 gen del factor nuclear hepatico 1-alfa(adultos)

382
Q

Cuantos tipos de MOdY hay

A

Seis

383
Q

Criterios diagnosticos de diabetes mellitus segun la ADA 2010

A

Glucemia al azar mayor de 200 mg/dl con clinica o crisis hiperglucemiaGlucemia en ayunas mayor a 126mg/dlGlucemia a las 2 horas de sobrecarga mayor de 200 mg/dlHbA1c mayor de 6.5%Debe de confirmarse otro dia salvo criterio 1

384
Q

Criterios diagnosticos de DM segun la OMS 2010

A

Glucemia arriba de 200 con clinica o crisis hiperglucemicaGlucemia en ayunas mayor de 126mg/dlGlucemia a las 2 horas de sobrecarga arriba de 200 mg/dlHb1Ac mayor de 6.5 si se entandariza estandares de calidad, no existe hemoglobinopatia o enfermedad de base que pueda alterarlaSe recominda SOG en glucemia alterada en ayunas

385
Q

Si el paciente debuta con cetoacidosis diabetica o estado hiperglucemico hiperosmolar se requiere pruebas diagnosticas posteriores?

A

No

386
Q

Como se califica intolerancia a carbohidratos

A

Glucemia a las 2 horas de sobrecarga de 75g de glucosa entre 140 y 200 mg/dl

387
Q

Como se califica glucemia alterada en ayunas

A

Glucemia en ayunas entre 100 y 126 mg/dl segun ADAGlucemia en ayunas entre 110 y 126 mg/dl segun OMS

388
Q

Segun la ADA como se clasifica un Hb1Ac entre 5,7 y 6,4%

A

Prediabetes

389
Q

En que pacientes se debe realizar cribado de DM tipo 2

A

Mayores de 45 añosIndependientemente de la edad si hay sobrepeso arriba de IMC de 25 y algun otro factor de riesgo

390
Q

Si el resultado de cribado para DM tipo 2 es normal que se recomienda

A

Repetir cribado cada 3 añosSi hay riesgo se considera anual

391
Q

Indicaciones de cribado de DM tipo 2 en diabetes adultos asintomaticos

A

Edad mayor a 45 añosSedentarismoAntecedente familar 1 gradoGrupo de alto riesgoDiagnostico previo de intolerancia a carbohidratosHistoria de diabetes gestacional o macrosomicosHipertension arterialAumento de trigliceridos y disminucion de HDLMujeres con SOPQObesidad grave o acantosis nigricansAntecedente de enfermedad cardiovascular

392
Q

Que es la diabetes mellitus tipo 1B

A

Idiopatica

393
Q

Que es la diabetes mellitus tipo1A

A

Autoinmune

394
Q

Que autoanticuerpos se usan para diferenciar Dm tipo 1 de la tipo 2

A

Antidescarboxilasande acido glutamico(anti GAD)

395
Q

Mutacion mas frecuente de diabetes MODY

A

Tipo 3

396
Q

Menciona los sindromes insulinorresistentes

A

LeprechaunismoSindrome de Rabson-MedenhallSindrome de resistencia a insulina tipoA

397
Q

Como se manifiesta el leprechainismo

A

Resistencia extrema a isnulinaCon RCIUAcantosis nigricansFacie de ancianoLipodiatrofiaMacrogenitosomia

398
Q

Manofestaciones de síndrome de Rabson-Medenhall

A

Hiperglucemia persistenteCetoacidosis refractaria a tratamiento con insulinaAlt facialesHiperplasia de pinealHirutismoAlteraciones dentarías y unguealesEsperanza de vida menor a 10 años

399
Q

Manifestaciones de sindrome de resistencia a la insulina tipo A

A

VirilizacionOvarios poliquisticosMayor en raza afroamericana

400
Q

Como se define resistencia a la insulina..en cuanto a suminsitro de la misma

A

Paciente que requiere mas de 200U al dia o mas de 1.5U por kg/dia

401
Q

Haplotipo relacionado con la DM tipo 1

A

HLA-DR3-DQ2HLA-DR4-DQ8O ambos

402
Q

Si se dice que la diabetes tipo 1 es enfermedad de impronta sexual, que familiar tiene mas riesgo de transmitir la enfermedad

A

El padre hasta cinco veces mayor riesgo

403
Q

El estado hiperosmolar puede ocurrir en la diabetes tipo 1

A

Si, en pacientes que utilizan insulina, evitan la cetosis, pero pueden desarrollar un estado hiperosmolar

404
Q

Causas precipitantes de la cetoacidosis diabetica

A

Abandono de la insulinaTrasgresiones dieteticasInfecciones 30-40%TraumatismosCirugiaGestacionCushing o Graves

405
Q

Manifestaciones de la cetoacidosis

A

Nausea, vomito, dolor abdominal y sintomatologia cardinal diabetica

406
Q

En una cetoacidosis arriba de cuantos leucocitos indicativo de infeccion y porque

A

Arriba de 25.000, por liberacion glucocorticoides elevan por antagonico de insulina y asu vez elevan leucocitos

407
Q

Como es la hiponatremia generalmente en hiperglucemia

A

Hiponatremia con osmolaridad elevada

408
Q

Diagnosticos diferenciales de cetoacidosis

A

Acidosis lacticaUremiaCetoacidosis alcoholicaIntoxicaciones con salicilatos, metanol o etilenglicol

409
Q

Segunda causa de estado cetoacidotico

A

Cetoacidosis alcoholica

410
Q

Ritmo de perfusion de insulina en cetoacidosis diabetica

A

0.14U/kg/hr si no hay bolo inicial0.1U/kg/hr si hay bolo inicial de 0.1U/kg

411
Q

Criterio para suspender insulina IV en la cetoacidosis

A

Regular la acidosis

412
Q

De cuanto suele ser el deficit de liquidos de la cetoacidosis

A

De 3-6 litros

413
Q

Debajo de que niveles de glucosa, se puede cambiar la infusion salina por glucosalina o glucosada en cetoacidosis?

A

Debajo de 200mg/dl

414
Q

Que puede ocasionar un descenso muy rapido de glucosa en cetoacidosis

A

Edema cerebral

415
Q

En que se basa el ajuste de tratamiento de insulina

A

Modificár la dosis de insulinade accion rapida para modificar la glucemia posprandial y modificar la insulina de accion prolongada para modificar la glucemia preprandial

416
Q

En cetoacidosis..si al inicio el potasio esta en cifras normales que se debe hacer

A

Administrar postasio, porque cuando se infunda liquido e insulina el potasio entra a la celula y habra deplecion, puede llegar a provocar arritmias

417
Q

Si al inciio del manejo de cetoacidosis hay potasio debajo de 3.3 que se debe hacer

A

Suspendee infusion de insulina hasta reponer potasioSe debe administrar fosfato si este es menor de 1 en forma de fosfato potasico

418
Q

Indiciaciones de bicarbonato en cetoacidosis

A

PH menor de 6.9Hiperpotasemia graveDepresion respiratoriaFallo cardiaco

419
Q

Cuanto debe disminuir la glucosa tras administracion de insulina en cetoacidosis

A

50-75mg/dl/hrPara mejorar el bicarbonato y pH al cabo de 4-6 horas

420
Q

Causa principales de muerte en cetoacidosis

A

Infarto a miocardio e infecciones

421
Q

Porque se deshidratan los pacientes con estado hiperosmolar hiperglucemico

A

Diuresis osmotica causa deshidratacion profunda

422
Q

Mortalidad de estado hiperglucemico hiperosmolar

A

5-20%

423
Q

Deficit de liquidos en el estado hiperglucemico hiperosmolar

A

10-12 litros

424
Q

En el estado hiperosmolar hasta cuando se puede cambiar las soluciones fisiológicas por soluciones glucosadas

A

Hasta bajar glucemia a 250-300mg/dl

425
Q

Manejo de estado hiperosmolar hiperglucemico en general

A

HidratacionInsulinaPotasioBicarbonatoAntibioticoterapia empirica si se sospecha de infeccionProfilaxis heparina de bajo peso molecular por riesgo de trombosis

426
Q

Cual es la triada de Whipple

A

Glucemia menor de 70mg/dlDatos de hipoglucemiaRevierten sintomas con ingesta de glucosa

427
Q

En pacientes diabeticos causas mas frecuentes de hipoglucemia

A

Omision de comidaExceso de insulina o hipoglucemiantes oralesEjercicio intenso

428
Q

Porque en diabetes coninsufiencia renal en tratamiento con insulina hay mayor riesgo de hipoglucemia

A

Porque el aclaramiento de insulina esta disminuido, lo cual alarga su vida media

429
Q

Primer mecanismo de defensa en hipoglucemia

A

Se disminuye liberacion de insulina

430
Q

Segunda defensa de la hipoglicemia

A

Glucagon que estimula gluconeogenesis y glucogenolisis

431
Q

Tratamiento de hipoglucemia

A

Paciente consicente dar glucosa en forma de azucar, caramelos, refrescosSi esta disminuido nivel de consciencia administrar glucagon via subcutanea y ademas administrar suero glucosado

432
Q

Vida media de sulfonilureas, que cuando causan hipoglucemia grave el paciente debe ser ingresado por el tiempo que dure la vida media

A

48 horas

433
Q

Forma de detectar claudicacion intermitente

A

Indice tobillo-brazo se indica en mayores de 50 años y menores si tienen factores de riesgo

434
Q

Complicaciones microangiopaticas de diabetes

A

RetinopatiaNeuropatia autonomaNefropatiaGastroparesiaVejiga neurogenaEnteroparesiaPolineuripatia distal

435
Q

Bacterias mas frecuentes encontradas en pie diabetico

A

S. aureusEnterobacteriasBacilos gram negativos no fermentadores

436
Q

Que estudio se debe pedir a pie diabetico

A

Radiografia bilateral, para descRtar osteomielitisPero el de eleccion es la RM

437
Q

Infecciones mas especificas relacionadas a diabetes

A

Otitis externa maligna por PseudomonaMucormicosis rinocerebralColecistitis enfisematosaPielonefritis enfisematosa

438
Q

En diabetes cifras mayores de 500 de trigliceridos que manejo requieren y porque

A

DietaFibratosPor aumento de riesgo de pancreatitis aguda

439
Q

Alteraciones cutaneas propias de diabetes

A

Necrobiosis lipoidicaDermopatia diabeticaBullosis diabeticaInfecciones por candidaEscleredemaContractura de Dupuytren

440
Q

A cuanto se debe reducir el aporte proteico en pacientes con diabetes e insuficiencia renal

A

A 0.8-1g/kg0.8g/kg en estadios muy avanzados

441
Q

Cuales son las dos pautas de insulinoterapia

A

Tratamiento insulinico convencionalInyecciones subcutaneas multiplesInfusion subcutanea continua de insulina

442
Q

Contraindicaciones de tratamiento insulinico

A

Menores de 8 años,por efecto malo de hipoglucemia en desarrollo cognitivoDiabeticos con neuropatia autonomica grave(hipoglucemias inadvertidas)Trastornos mentalesAncianosCardiopatas o ACV

443
Q

Efecto adverso mas grave de metformina y se contraindica por lo mismo en…

A

Acidosis lacticaContraidnicado en insuficiencia renal por mayor riesgo

444
Q

Efectos secundario grave de rosiglitazona y pioglitazona

A

Hepatotoxicidas

445
Q

Menciona ejemplos de sulfonilureas

A

GlibenclamidaGlipizidaGliclacidaGliquidonaGlimepirida

446
Q

Mecanismo de accion de las sulfonilureas

A

Estimular secrecion de insulina de manera mantenida por union a receptor de celula B

447
Q

Efectoa adversos de sulfonilureas

A

Hipoglucemia grave y mantenida

448
Q

Contraindicaciones de sulfoniureas

A

EmbarazoHepatopatiasInsuficiencia renal

449
Q

Uso de sulfonilureas

A

Segundo escalon terapeutico de DM tipo 2 con reserva pancreatica

450
Q

Menciona las meglitinidas

A

RepaglinidaNateglinida

451
Q

Mecanismo de accion de las meglitinidas

A

Estimula secrecion de insulina de manera aguda mediante union receptor beta

452
Q

Efectos adversos de meglinitidas

A

Hipogluemia

453
Q

Contraindicaciones de meglitinidas

A

Embarazo HepatopatiaInsuficiencia renal grave

454
Q

Uso de meglitinidas

A

Comtrol de glucemia posprandialAncianos con algun deterioro renal

455
Q

Mecanismo de accion de metformina

A

Disminuye resistencia hepatica a la insulina

456
Q

Efectos adversos de metformina

A

Molestias GIAcidosis lactica (mas grave)

457
Q

Contraindicaciones de metformina

A

Situaciones que predispongan a acidosis lactica

458
Q

Uso de metformina

A

Primera eleccion de DM tipo 2

459
Q

Mecanismo de accion de inhibidores de glucosidasa

A

Inhibicion transitoria de las alfa glucosidasas intestinales

460
Q

Ejemplos de inhibidores de las glucosidasas

A

AcarbosaMiglitol

461
Q

Efectos adversos de inhibidores de glucosidasas

A

Molestias GI

462
Q

Contraindicaciones de inhibidores de glucosidasas

A

Embarazadas y niños

463
Q

Uso de inhibidores de glucosidasas

A

Control hiperglucemia posprandialPoco eficaces casi no se utilizan

464
Q

Ejemplos de tiazolidinedionas

A

PioglitazonaRosiglitazona

465
Q

Mecanismo de accion de tiazolidinedionas

A

Disminuyen resistencia periferica a la insulina mediante union a receptor nuclear PPAR y

466
Q

Efectos adversos de tiazolidinedionas

A

HepatotoxicidadRetencion hidricaInsuficiencia cardiacaOsteoporosis en mujeres

467
Q

Contraindicaciones de tiazolidinedionas

A

HepatopatiaInsuficiencia cardiaca

468
Q

Uso de tiazolidinedionas

A

Se usan concomitantemente con metformina

469
Q

Ejemplos de inhibidores de DPP-IV

A

SitagliptinaVildagliptinaSaxagliptina

470
Q

Mecanismo de accion de inhibidores de DPP -IV

A

Aumentan la vida media GLP1 endogeno mediante inhibicion de dipeptidil peptidasa IV

471
Q

Efectos adversos de inhibidores de DPP-IV

A

Elevacion de transamianasas en vildagliptinaDiscreto aumento de infecciones respirstorias y urinarias

472
Q

Contraindicaciones de inhibidores de la DPP-IV

A

Embarazo y niños

473
Q

Uso de inhibidores de DPP-IV

A

Segundo escalon terapeutico en DM tipo 2Sitagliptina aprobada en monoterapia y combinacion con insulina

474
Q

Ejemplos de analogos de GLP1

A

ExenatidaLiraglutida

475
Q

Mecanismo de accion de analogos de GLP 1

A

Secrecion de isnulina mediado por ingesta, elentecimiento de vaciamiento gastrico resistente a DPP-IV

476
Q

Efectos adversos de analogos de GLP-1

A

Nauseas y vomitoPancreatitisDeterioro de funcion renal

477
Q

Contraindicaciones de analogos de GLP1

A

No aprobado con insulina

478
Q

Usos de analogos de GLP1

A

En combinacion con metformina y obesidadUso conjunto con sulfonilureas

479
Q

Primer escalon de manejor de DM tipo 2

A

Medidas dietetico higienicasMetformina

480
Q

En caso de pasar tres meses y no tener respuesta a metformia con dieta que sigue en el manejo de DM tipo2

A

SulfonilureasInsulina basalMeglinitidasGlitasonasInhibidores de DPP IVAnalogos de GLP 1

481
Q

Si despues de segundo escalon y tres meses de uso una HbA1c sale arriba de 7 que se hace

A

Intensificar tratamiento insulinico si se habia comenzadoInsulina prandial, retirar secretagogosSi jonse habia inicado insulina comenzar con insulina basalValorar triple terapia oral

482
Q

Objetivo en diabetes de otros factores de riesgo

A

Meta de TA menor de 130/80mmHgIMC debajo de 25Control lipidicoAbandonar tabaquismo

483
Q

Metas de control metabolico en Diabetes

A

HbA1c: menor de 7%Glucemia preprandial entre 70-130mg/dlGlucemia posprandial menor de 180mg/dlTA menor de 130/80mmHgColesterol LDL menor de 100mg/dl y menos de 70 en enfermedad vascularColesterol HDL mayor de 40 hombres y mayor de 50 en mujeresTrigliceridos menor de 150mg/dl

484
Q

En una paciente embarazada con riesgos de diabetes que se hace

A

Pruebas generales de cribado

485
Q

Si alguna prueba de cribado en embarazada sale postitiva que procede

A

Se confirma diabetes previa a embarazo

486
Q

Si el cribado sale normal en una embarazada cuando se debe realizar de nuevo la prueba

A

24-28 sdg

487
Q

Que prueba para deteccion de diabetes gestacional se realiza en el embarazo

A

Sobrecarga oral de glucosa con 75g y determinacion 0, 60, 120 minutosSe hace diagnostico de DMG si:Ayunas mayor de 921 hora mayor de 1802 horas mayor de 153Segun la ADA 2011

488
Q

Objetivos de control glucemico preprandial en diabetes gestacional

A

Menor de 95mg/dl

489
Q

Objetivo de glucemia una hora posprandial en diabetes gestacional

A

Menor de 140

490
Q

Objetivo de glucemia en dos horas posprandial

A

Menor de 120mg/dl

491
Q

Criterios de utilizacion de insulina en el embarazo

A

Presencia de dos o mas valores superiores a los objetivos de control en un periodo de 15 diasPresencia de hidramnios o macrosomia fetal en ecografia

492
Q

Que insulinas se utilizan en embarazo

A

NPHLispro y aspartica

493
Q

Prevencion en personas de alto riesgo de diabetes

A

Reduccion de peso del 5-10%Actividad fisica moderada 150 min/semanaAbandono de tabacoMetformina en glucemia basal alterada + intolerancia a crbohidratos que sean obesos y otro factor de riesgo como HTA, HbA1c mayor 6, descenso de HDL, hipertrigliceridemia, historia familiar de DM

494
Q

Que inmunizaciones se recomiendan en pacientes diabeticos

A

Influenza anualNeumococo mayores de 2 años y mayores de 64 años revacunacionRevacunacion tambien en sd nefrotico, IRC, inmunosupresion

495
Q

Principal canal resposnivo a la insulina

A

GLUT 4

496
Q

Si el paciente llega con mas del 9% de hemoglobina glicosilada con sintomas diabeticos que se hace

A

Se inicia insulina de entrada

497
Q

Sintoma de vision borrosa cual es la causa en la DM

A

Catarata o edema macular

498
Q

Despues de diagnostico bioquimico de insulinoma que se procede

A

TAC o RMN abdominal OctreScan

499
Q

Como se tratan los insulinomas benignos en cabeza de pancreas

A

Mediante enucleacion del insulinoma

500
Q

Que se realiza a los insulinomas de cola

A

Enucleacion o pancreatectomia diatal

ENARM (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions