Endocrino Flashcards
Feocromocitomas y los paragangliomas
Son tumores productores de catecolaminas provenientes del sistema nervioso simpático o parasimpático
Etiología y consecuencias del feocromocitoma
Esporádico o parte de un síndrome genético (NEM2, VHL)
Asintomáticos o hipertensión reversible
Triada clásica inicial de feocromocitoma y síntoma predominante
Palpitaciones
Cefalea
Hiperhidrosis
Hipertensión (episódica o sostenida)
DIF entre feocromocitoma y paraganglioma
Según la OMS: Feo son ubicados en la glándula suprarrenal y para todos los demás sitios
Pero muchos médicos manejan paraganglioma solamente a los localizados en cabeza y cuello y feo a los localizados en tórax, espacio retroperitoneal y pelvis
¿Qué puede desencadenar un paroxismo?
Por cirgía, cambios de posición, ejercicios, embarazo, micción (en particular en los feocromocitomas de la vejiga) y diversos fármacos (como antidepresivos tricíclicos, opioides y metoclopramida).
Duran menos de 1 hr
¿Qué pueden ocasionar las crisis catecolamínicas?
Insuficiencia cardiaca, edema pulmonar, arritmias y hemorragia intracraneal
¿En qué se basa el diagnóstico?
En la documentación del exceso de catecolaminas( o sus metabolitos metilados en orina o plasma por la catecol o metiltransferasa, metanefrinas) por métodos bioquímicos y la localización del tumor por medio de estudios de imágenes
Otras manifestaciones del feocromocitoma por orden de ocurrencia
1.Cefaleas2. Ataques de sudoración3. Palpitaciones y taquicardia4. Hipertensión sostenida oparoxística5. Ataques de ansiedad y pánico6.Palidez7.Náusea8.Dolor abdominal9.Debilidad10. Pérdida de peso11. Respuesta paradójica a fármacosantihipertensivos12. Poliuria y polidipsia13.Estreñimiento14.Hipotensión ortostática15.Miocardiopatía dilatada16.Eritrocitosis17.Hiperglucemia18.Hipercalcem
DX diferencial feocromocitoma
Sintomático: hiperten-sión esencial, ataques de ansiedad, consumo de cocaína o anfetaminas, síndrome de mastocitosis o carcinoide (por lo general sin hipertensión), lesiones intracraneales, abstinencia de clonidina, epilepsia autonómica y crisis facticias (causadas casi siempre por aminas simpaticomiméticas)
Asintomático: adenoma suprarrenal funcional aldosterenoma etc
TX de feocromocitoma
Quirúrgico (suprarrenalectomia total o parcial)
Controlar la t/a abajo de 160/90 con bloqueadores a como fenoxibenzamina
