Endocrino

Question 1

Cuál de las siguientes alteraciones produce con más frecuencia hipernatremia? RESIDENTADO 2015

a) Hiperlipidemia
b) Hipoadrenalismo
c) Liberación de vasopresina
d) Hipotiroidismo
e) Diuresis osmótica

Answer 1

E

Question 2

Cuál de las siguientes condiciones causa hipocalcemia? RESIDENTADO 2015

a) Insuficiencia suprarrenal
b) Inmovilizacion
c) Agenesia paratiroidea
d) Ingesta de vitamina A
e) Feocromocitoma

Answer 2

C

Question 3

Mujer de 38 años, consulta por incremento de peso. Su glicemia en ayunas es de 112 mg/dL y la postprandial a las dos horas de 150 mg/dL. Índice de masa corporal: 33. El tratamiento recomendado es: (ENAM)

a) Biguanida.
b) Insulina de depósito.
c) Sulfonilurea de acción corta.
d) Sulfonilurea de acción prolongada.
e) Dieta y bajar de peso.

Answer 3

E

Question 4

La obesidad mórbida aumenta significativamente el riesgo de: EXTRAORDINARIO 2015

a) Hipertiroidismo.
b) Hiperdinamismo.
c) Hipertensión arterial.
d) Hipocolesterolemia.
e) Cirrosis hepática.

Answer 4

C
MAMA
COLON
DM

Question 5

Mujer con talla de 1.60 m y pesa 100,3 kg. Su diagnóstico es obesidad de tipo: (ENAM)

a) Moderada.
b) Leve.
c) Severa.
d) Grave.
e) Aguda.

Answer 5

A
LEVE 30 - 35
M 35 - 40

Question 6

¿Cuál de los siguientes patrones bioquímicos se encuentra en la osteoporosis? EXTRAORDINARIO 2015

a) Calcemia elevada, fosforemia normal y fosfatasa alcalina elevada.
b) Calcemia elevada, fosforemia normal y fosfatasa alcalina normal o discretamente elevada.
c) Calcemia normal, fosforemia baja y fosfatasa alcalina normal.
d) Calcemia elevada, fosforemia baja y fosfatasa alcalina baja.
e) Calcemia normal, fosforemia normal y fosfatasa alcalina normal.

Answer 6

E

Question 7

¿Cuál de las siguientes enfermedades endocrinas NO aumenta el riesgo de osteoporosis? (ENAM)

a) Tirotoxicosis.
b) Síndrome de Cushing.
c) Hiperparatiroidismo.
d) Acromegalia.
e) Diabetes mellitus tipo 1.

Answer 7

E

Question 8

Varón de 35 años de edad que acude a emergencia con crisis hipertensivas a repetición. En una oportunidad presentó dolor abdominal por lo cual le solicitaron una TAC abdominal encontrándose una tumoración sobre el riñón izquierdo. ¿Qué examen se solicita para precisar el diagnóstico? EXTRAORDINARIO 2014

a) Metanefrinas urinarias
b) Cortisol plasmático.
c) Renina sérica.
d) IGF-1.
e) Aldosterona.

Answer 8

A

Question 9

Varón de 28 años, padece episodios de cefalea, diaforesis y palpitaciones desde hace 6 meses. Niega uso de drogas y de historia familiar de HTA. PA 180/150. Resto del examen normal. ¿Cuál es la presunción diagnostica? (ENAM)

a) Feocromocitoma.
b) Enfermedad de Cushing.
c) Crisis tirotóxica.
d) Neoplasia endocrina múltiple.
e) Hiperplasia de glándula suprarrenal bilateral.

Answer 9

A

Las 4 P

Question 10

El diagnóstico de Diabetes mellitus se realiza cuando por lo menos dos veces, el valor de la glicemia (mg/dL) en ayunas es igual o mayor a: EXTRAORDINARIO 2014

a) 126.
b) 120.
c) 114.
d) 140.
e) 160.

Answer 10

A

Question 11

Las necesidades de insulina en un paciente diabético disminuyen con: ESSALUD

a) Cirugía.
b) Infecciones.
c) Stress emocional.
d) Obesidad.
e) Ejercicio.

Answer 11

E

Question 12

La mejor prueba para inferir la efectividad del control de la Diabetes Mellitus es el dosaje de: ESSALUD

a) Glucosa en orina.
b) Glicemia post prandial.
c) Glicemia en ayunas.
d) Curva de tolerancia a la glucosa.
e) Hemoglobina glicosilada.

Answer 12

E

CADA 3 MESES

Question 13

La prueba de hemoglobina glicosilada muestra el control de la glicemia en: ESSALUD

a) 1 mes anterior.
b) 3 meses anteriores.
c) 5 meses anteriores.
d) 7 meses anteriores.
e) 6 meses anteriores.

Answer 13

B

Question 14

Varón de 68 años, diabético e hipertenso, en tratamiento con verapamil e hidroclorotiazida, no usa hipoglicemiantes orales ni insulina. Ingresa en estado confusional agudo. ¿Cuál hallazgo de laboratorio explica su estado clínico? (ENAM)

a) Glicemia de 195 mg/dL.
b) Potasio sérico de 2,8 mEq/L.
c) Bicarbonato de sodio de 15 mEq/L.
d) Sodio sérico de 115 mEq/L.
e) Creatinina sérica de 1,5 mg/dL

Answer 14

D

Question 15

En la Diabetes Mellitus 1 o 2, la hiperglicemia en ayunas se produce principalmente por… RESIDENTADO 2014

a) Gluconeogénesis hepática aumentada.
b) Elevación de glucógeno hepático.
c) Movilización acelerada de los depósitos de grasa.
d) Conversión directa de los ácidos grasos libres.
e) Presencia de inhibidores de la glucogénesis.

Answer 15

A

Question 16

Mujer de 55 años, con Diabetes mellitus tipo 2, de 10 años de evolución con tratamiento habitual con Metformina y Sitagliptina, con ejercicio escaso y dieta adecuada. Sus controles han pasado de glicemias basales de 110-140 a 170-200, Hb glicosilada: 8.5%. ¿Cuál es el tratamiemto indicado? RESIDENTADO 2015

a) Aumentar ingesta de proteínas
b) Sustituir Metformina por Glimepirida
c) Asociar al tratamiento Ascarboza
d) Asociar al tratamiento una dosis de Insulina basal
e) Sustituir Sitagliptina por Pioglitazona

Answer 16

D

Se puede inciar Insulina con Hb glicosilada >8.5 peru

Question 17

En el tratamiento de Diabetes Mellitus de tipo II. ¿Cuál de los siguientes fármacos disminuye la producción hepática de glucosa y produce pérdida de peso? ENAM R

a) Pioglitazona.
b) Glimeperide.
c) Metformina.
d) Clorpropamida.
e) Glibenclamida.

Answer 17

C

Question 18

En la diabetes mellitus tipo II se suele dar lo siguiente, EXCEPTO: ESSALUD

a) La actividad PPAR gamma se deteriora severamente.
b) Aparición brusca de síntomas.
c) Hay una cardiopatía diabética propia.
d) Algunos casos asintomáticos.
e) Coexistencia con otras patologías del Síndrome X.

Answer 18

B

Question 19

Mecanismo de acción de los inhibidores alfa-glucosidasa en el tratamiento de la DM tipo 2: (ENAM)

a) Aumento de la secreción pancreática de insulina.
b) Inhibición de la sucrasa, maltasa y glucosinasa.
c) Disminución de la oxidación de ácidos grasos libres.
d) Mejora la captación muscular de glucosa.
e) Inhibición del glucagón.

Answer 19

B

ACARBOSA

Question 20

Un varón asintomático presenta en 2 análisis de sangre glucemias basales de 132 y 130 mg/dl. ¿cuál es la actitud correcta? ESSALUD

a) Se le pide una curva de glucemia para diagnóstico.
b) Se inicia tratamiento con antidiabéticos orales.
c) Se inicia tratamiento con dosis de insulina NPH.
d) Se le pide nuevos análisis dentro de un año.
e) Se le diagnóstica diabetes mellitus tipo 2 y se le inicia tratamiento con dieta.

Answer 20

E

Question 21

¿Cuál es la prueba que se utiliza para confirmar el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2? RESIDENTADO 2014

a) Hemoglobina glicosilada mayor de 7%.
b) Glucosa mayor de 140 mg/dL a las 2 h de una carga de glucosa.
c) Glucosa aleatoria mayor de 140mg/dl.
d) Glucosa mayor de 126mg/dl.
e) Glucosa post prandial mayor de 180mg/dl.

Answer 21

A

Question 22

Varón de 23 años, diabético tipo 1, llega por dolor abdominal y vómitos. Glicemia mayor de 300 mg/dL, pH 7,2 bicarbonato 12 mEq/L y potasio en 3.5 mEq/L, cetonuria ++. La medida inicial es: (ENAM)

a) Administración de bicarbonato.
b) Administración de potasio.
c) Administración de antibióticos.
d) Colocación de catéter venoso central.
e) Hidratación.

Answer 22

E

Question 23

¿En qué momento ocurre el efecto pico de la insulina LISPRO? ESSALUD

a) A los 20 minutos.
b) A los 30 minutos.
c) A las 4 horas.
d) A las 2 horas.
e) A los 60 minutos.

Answer 23

B

ACTUA 5 MIN
INSULINAS ULTRA RAPIDAS

Question 24

Mujer de 46 años, obesa y diabética con tratamiento irregular. Ocho días antes de su ingreso presenta polidipsia, poliuria, cefalea, dolor abdominal difuso y deterioro del sensorio. No déficit motor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2015

a) Cetoacidosis diabética
b) Meningoencefalitis
c) Peritonitis
d) Pancreatitis
e) Accidente cerebrovascular

Answer 24

A

Question 25

Las manifestaciones clínicas (náuseas, vómitos, dolor abdominal, polidipsia y poliuria en diabético) diagnostican: RESIDENTADO 2014 a) Cetoacidosis diabética. b) Hipoglicemia. c) Hiperglicemia. d) Coma hiperosmolar. e) Insulino resistente.

Answer 25

A

Question 26

Diabética de 42 años, presenta cuadro de sopor. Glucosa en sangre: 350 mg/dL. Se confirma diagnostico de cetoacidosis por: (ENAM) a) Polidipsia, polifagia y poliuria. b) Sudoración, enfriamiento generalizado y trastorno de la conciencia. c) Deshidratación severa, hiperosmolaridad y convulsiones. d) Dolor abdominal, respiración de Kussmaul y cetonuria. e) Fiebre, decaimiento y malestar general.

Answer 26

D

Question 27

En diabético insulinodependiente, que presenta de forma repetida glucemias de 200 mg/dl antes del desayuno, ¿qué es correcto afirmar? a) Si la glucemia a las 3 de la madrugada está baja, nos encontramos ante un fenómeno del alba. b) Si la glucemia a las 3 de la madrugada está normal, se trata de un fenómeno de Somogyi. c) Debe aumentarse la dosis de insulina NPH de la cena. d) Si se trata de un fenómeno de Somogyi, se debe reducir la dosis de insulina de la cena. e) Debe aumentarse la dosis de insulina del desayuno.

Answer 27

D Alba + somogyi pero el primero sin insulina

Question 28

Uno de los siguientes hallazgos NO es de presentación necesaria en la cetoacidosis diabética: (ENAM) a) Acidosis metabólica. b) Glicemia mayor de 400 mg/dL. c) Hiperpotasemia. d) Bicarbonato menor de 15 mEq/L. e) Cuerpos cetónicos en orina.

Answer 28

C Mas recuente hipoK por la diuresis osmotica

Question 29

Diabético de 16 años, presenta cetoacidosis; glucemia 600 mg/dl y pH 7,15. Las medidas incluyen perfusión IV de insulina. Criterio para suspender la perfusión: a) Una glucemia de 250 mg/dl b) Una glucemia estable c) Un buen estado de hidratación d) Disminucion de la glucemia de 200 mg/dl respecto a la basal e) La corrección de la acidosis

Answer 29

E Con A cambias ClNa por Dextrosa

Question 30

En un diabético, la combinación de hiperglicemia (> 300 mg/dL) y ausencia tanto de lipólisis como de cetonuria describen un estado: EXTRAORDINARIO 2015 a) Cetoacidotico. b) Mixto. c) Hiperosmolar. d) Ayuno prolongado. e) Hiperglucemia reactiva.

Answer 30

C

Question 31

Mujer de 70 años llega en coma. Examen: deshidratación severa; PA: 90/50, urea 56 mg%, creatinina 3 mg%, glucosa 900 mg%, sodio 157 mEq/L, bicarbonato 16 mEq/L, pH 7.3; orina: no cuerpos cetónicos. ¿Cuál es el tipo de coma más probable? RESIDENTADO 2012 a) Hiperosmolar. b) Cetoacidótico. c) Urémico. d) Lacto acidótico. e) Hiponatrémico.

Answer 31

A

Question 32

Anciana de 70 años sin antecedente de DM es llevada a emergencia por presentar estado mental alterado, cuadro de deshidratación severa, el familiar solo informa que días antes presentó polidipsia, poliuria. El diagnóstico planteado sería: ESSALUD a) DM tipo 1. b) DM tipo 2. c) Cetoacidosis diabética. d) Coma hiperosmolar no cetosico. e) Hipoglucemia.

Answer 32

D

Question 33

Mujer de 29 años, llega a emergencia con 300 mg/dL de glucosa, Ph menor 7.35, bicarbonato: 24 mEq/L y osmolaridad: 285 mosm/L. ¿Cuántas horas después de aplicar insulina cristalina subcutánea se obtiene su máximo efecto? RESIDENTADO 2013 a) 1.5. b) 4.0. c) 2.0. d) 5.0. e) 3.0.

Answer 33

C DURA 6 H tbn llamada Regular o C .

Question 34

Paciente de 45 años de edad que presenta glicemia en ayunas de 118 y 135 mg/100 ml, ambos tomados en días diferentes. ¿Cuál sería la conducta a seguir? ENAM R a) Iniciar tratamiento con insulina NPH. b) Repetir examen en un mes. c) Iniciar hipoglicemiantes orales. d) Solicitar hemoglobina glicosilada. e) Solicitar tolerancia oral de glucosa.

Answer 34

``` E Anterior en la anterior es necesario dos glucosas actual solo con uno el Dx tto dieta con la Hb glico se realiza el Dx ```

Question 35

¿Cuál de las siguientes es la causa mas frecuente de hipoglicemia? (ENAM) a) Alcoholismo. b) Insulinoma. c) Cirrosis. d) Sepsis. e) Uso de inhibidores de la MAO.

Answer 35

A

Question 36

El primer signo de la nefropatía diabética es: a) Microalbuminuria. b) Acidosis metabólica. c) Disminución del aclaramiento de creatinina. d) Hipertensión arterial. e) Hiperpotasemia.

Answer 36

A | Mayor de 300

Question 37

La primera manifestación oftalmoscópica de la retinopatía diabética es: a) Hemorragias peripapilares. b) Depósitos periarteriales de lípidos. c) Microanerurismas. d) Exudados amarillentos. e) Neoformaciones vasculares.

Answer 37

C

Question 38

Son síndromes clínicos asociados con hiperglicemia: (ENAM) 1. Cushing. 2. Tirotoxicosis. 3. Asma bronquial. 4. Enfisema. 5. Feocromocitoma. a) 1,3,4 b) 1,2,5 c) 3,4,5 d) 2,3,4 e) 1,2,3

Answer 38

B

Question 39

En un paciente que presenta obesidad central, cara de luna llena, hipertensión arterial, intolerancia a la glucosa, acné e hirsutismo ¿Qué prueba diagnóstica precisa y económica solicita? EXTRAORDINARIO 2014 a) Cortisol libre en orina de 24 horas. b) Cortisol plasmático basal. c) Dosaje de hormonas androgénicas. d) Concentración plasmática basal de ACTH. e) Cortisol urinario basal.

Answer 39

A

Question 40

¿Cuáles son las características clínicas del síndrome de Cushing? RESIDENTADO 2012 a) Debilidad muscular distal y estrias en piel. b) Atrofia muscular y palidez. c) Obesidad central o centrípeta y plétora facial. d) Estrías cutáneas violáceas e hipotensión arterial. e) Hirsutismo y palidez generalizada.

Answer 40

C

Question 41

¿Cuál de las siguientes entidades es menos probable como causante de pérdida notable de peso? (ENAM) a) Tuberculosis pulmonar. b) Síndrome de Cushing. c) SIDA. d) Diabetes mellitus. e) Hipertiroidismo.

Answer 41

B

Question 42

Mujer de 25 años de edad, talla 150 centímetros, peso 80 Kg, con facies pletórica, hirsutismo, debilidad muscular proximal. PA: 160/100 mmHg, glucosa en ayunas 120 mg/dL. El diagnóstico es: (ENAM) a) Diabetes mellitus. b) Obesidad exógena. c) Síndrome de Turner. d) Polimiositis. e) Enfermedad de Cushing.

Answer 42

E

Question 43

Paciente obeso con niveles de ACTH y de cortisol aumentados. ¿Cuál es la posibilidad diagnóstica? (ENAM) a) Enfermedad de Addison. b) Secreción de ACTH ectópico. c) Enfermedad de Cushing. d) Ingesta de glucocorticoides. e) Tumor suprarrenal productor de cortisol.

Answer 43

C | Microadenoma Hipofisiario

Question 44

Varón de 22 años, historia de TBC, llega a Emergencia por fiebre elevada, deshidratación, vómitos e hipotensión. Al examen presenta shock, hiperpigmentación en los labios y pliegues cutáneos. Electrolitos séricos: hiponatremia. ¿Cuál es su presunción diagnóstica? (ENAM) a) Hiperaldosteronismo secundario. b) Hiperaldosteronismo primario. c) Crisis tirotóxica. d) Shock séptico. e) Crisis suprarrenal.

Answer 44

E

Question 45

Mujer de 30 años de edad, consulta por debilidad, anorexia, náuseas, vómitos, diarrea y pérdida de peso. Antecedente de Tuberculosis pulmonar hace tres años. Al examen: hiperpigmentación cutánea, deshidratada, lengua con múltiples maculas hipercromicas. PA: 80/50. No presenta mejoría a la reposición hidrosalina. ¿cuál es su diagnóstico probable? ENAM R a) Secreción inapropiada de hormona antidiurética. b) Insuficiencia suprarrenal. c) Diabetes mellitus. d) Hipotiroidismo. e) Cirrosis hepática.

Answer 45

B | Tto Hidrocroti

Question 46

Con respecto al síndrome de hiperfunción suprarrenal (síndrome de Cushing), señale lo incorrecto: ESSALUD a) La piel es engrosada y pálida. b) Cursa con hipertensión arterial. c) Presencia de estrías blanco nacaradas superficiales. d) Hirsutismo. e) Obesidad central.

Answer 46

A

Question 47

El aumento de tamaño de la tiroides acompañada de dolor con síntomas sistémicos de inflamación y tirotoxicosis transitoria que suele preceder a un hipotiroidismo transitorio, corresponde a: EXTRAORDINARIO 2014 a) Tiroiditis subaguda. b) Enfermedad de Graves. c) Bocio multinodular tóxico. d) Tiroiditis linfocítica. e) Tiroiditis de Hashimoto

Answer 47

A

Question 48

Mujer de 40 años, presenta desde hace 2 semanas dolor intenso en la cara anterior del cuello, que aumenta con la deglución, y malestar general. Dolor a la palpación en la región anterior del cuello, con leve crecimiento asimétrico del lado izquierdo de la tiroides. El diagnóstico más probable es tiroiditis: (ENAM) a) Aguda. b) Subaguda. c) De Hashimoto. d) Tuberculosa. e) De Riedel.

Answer 48

B Tiroiditis granulomatosa.(subaguda o de Quervain) Todas las tiroiditis tienen captacion de yodo bajo excepto con la tiroiditis aguda

Question 49

Mujer de 49 años, con intolerancia al frio, ha ganado 4 kg de peso y se siente lenta. Al Examen: piel seca, gruesa y alopecia. Tiroides no palpable. TSH: 11,7 mU/L, T4: 2,1 ug/dL. Desde hace 2 años, presenta Anticuerpos antitiroglobulina y antimicrosomal altos. ¿Cuál es la enfermedad más probable? RESIDENTADO 2013 a) Graves Basedow. b) De Quervain. c) Tiroiditis de Hashimoto. d) Bocio no toxico. e) Ca. de tiroides.

Answer 49

C TSH >4 hipotiroi

Question 50

¿Qué clase de tiroides favorece el desarrollo ulterior de un linfoma? ESSALUD a) Tiroiditis de De Quervain. b) Tiroiditis silente. c) Tiroiditis de Riedel. d) Tiroiditis de Hashimoto. e) Tiroiditis inducida por amiodarona.

Answer 50

D

Question 51

Una mujer de 18 años de edad de baja estatura, con cuello corto, linfedema de las extremidades inferiores, malformaciones óseas, pecho ancho con los pezones muy separados y ausencia de maduración sexual. Acude preocupada porque no ha menstruado nunca. Se trataría de un síndrome de: RESIDENTADO 2014 a) Turner. b) Down. c) Klinefelter. d) Angelman. e) Prader - Willi.

Answer 51

A

Question 52

¿Cuál es la principal causa de amenorrea primaria?RESIDENTADO 2012 a) Ovario poliquístico. b) Disfunción tiroidea. c) Insensibilidad a los andrógenos d) Síndrome de Turner. e) Ooforitis autoinmune.

Answer 52

D

Question 53

Una niña que en la Escala de Turner tiene las siguientes características: mama aumentada de tamaño y areola aumentada sin doble contorno, vello pubiano rizado. ¿Cuál es el estadio? ENAM R a) I. b) IV. c) III. d) V. e) II.

Answer 53

C

Question 54

Varón de 15 años, con aumento de volumen en la región mamaria. ¿Qué hallazgo clínico amerita mayor estudio? (ENAM) a) Que afecte ambas mamas. b) Hiperplasia subareolar de las mamas. c) Hiperestesia mamaria. d) Pseudo ginecomastía. e) Galactorrea.

Answer 54

E

Question 55

Es correcto lo siguiente en el síndrome de Turner, EXCEPTO: ESSALUD a) Baja estatura. b) Disgenesia gonadal. c) Amenorrea primaria. d) Retardo mental. e) Tórax amplio de mamas muy separadas.

Answer 55

D

Question 56

El síndrome de Klinefelter se caracteriza por los siguientes hallazgos patológicos, EXCEPTO: a) Azoospermia b) Ginecomastía c) Déficit de testosterona d) Grado variable de eunucoidismo e) Testículos de tamaño y consistencia normales

Answer 56

E

Question 57

El síndrome de Kallman se caracteriza por presentar amenorrea… RESIDENTADO 2013 a) Primaria que acompaña al hipogonadismo hipogonadotrófico. b) Secundaria e hipogonadismo hipergonadotrófico. c) Secundaria con ovarios normales y ausencia de GnRH. d) Primaria con concentraciones normales de gonadotropina. e) Secundaria por ausencia de neuronas de GnRH.

Answer 57

A

Question 58

Varón de 20 años de edad, que acude por no haber iniciado la pubertad. Tiene testículos blandos y pequeños, micropene, olfato disminuido, testosterona sérica 0,7 ng/mL (N 3-10), LH 2 mUI/mL (N 2-12); PRL 7 ng/mL (N 2-20); RMN: hipófisis normal. El diagnóstico corresponde al síndrome de: (ENAM) a) XO. b) Laurence – Moon – Biedl. c) Klinefelter. d) Noonan. e) Kallman.

Answer 58

E

Question 59

¿Cuál de las siguientes alternativas es la más adecuada para el diagnóstico definitivo de un nódulo tiroideo? EXTRAORDINARIO 2015 a) Ecografía de superficie. b) Punción y aspiración con aguja fina. c) Gammagrafía cervical. d) Resonancia magnética nuclear. e) Tomografía axial computarizada.

Answer 59

B

Question 60

Mujer de 35 años procedente de Lima, con tumoración nodular tiroidea, indolora de crecimiento lento. TSH normal, anticuerpos antitiroideos negativos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2013 a) Carcinoma folicular. b) Carcinoma metastático. c) Bocio endémico. d) Carcinoma papilar. e) Tiroiditis de Hashimoto.

Answer 60

D

Question 61

``` Un paciente portador de un nódulo tiroideo. En el estudio citológico por PAAF: “cuerpos de Psammoma”. Este hallazgo es definitorio del diagnostico de: a) Linfoma tiroideo b) Carcinoma papilar c) Tiroiditis de Riedel d) Carcinoma medular tiroideo e) Tiroiditis de Hashimoto ```

Answer 61

B

Question 62

Mujer de 38 años, obesa, con trastorno del sensorio, sequedad de la piel, caída del cabello, bradipsiquia e hipotensión arterial. Dosaje de T4 disminuida y TSH elevada. ¿Cuál es el tratamiento de elección? (ENAM) a) Hormona tiroidea de inicio sin corticoides. b) Hormona tiroidea a dosis altas y corticoides a dosis bajas. c) Corticoides a dosis altas, luego hormona tiroidea a dosis bajas. d) Corticoides y luego adicionar hormona tiroidea. e) Hormona tiroidea, corticoides y diuréticos.

Answer 62

D hipotiroidismo tiene todas las hipo termina, tension, trasntorno del sensorio van de la mano con adison = sd de smith o Sd poliglandular tipo 2

Question 63

Mujer de 46 años, hace 6 meses presenta fatiga, letargia, aumento de peso a pesar de pérdida del apetito, intolerancia al frío, ronquera y estreñimiento. Se realiza control de hormonas tiroideas y se encuentra TSH: 26 mUI/L y T4 Libre: disminuida, EKG: normal. Ud. inicia tratamiento con Levotiroxina. ¿Cuál es la dosis inicial en microgramos por día? RESIDENTADO 2015 a) 50 - 100 b) 150 - 200 c) 10 -20 d) 25 - 50 e) 100 - 150

Answer 63

A

Question 64

Signo más sugerente de hipotiroidismo primario: ENAM R a) Piel seca. b) Hipoactividad. c) Hiperreflexia. d) Reflejo osteotendinoso lentificado. e) Alopecia.

Answer 64

D

Question 65

Mujer de 50 años refiere cansancio, fatiga, aumento de peso y estreñimiento. FC: 62 x min, FR 20 x min, fascies inexpresiva, pálida, piel seca y áspera, abdomen distendido. Neurológico: bradipsiquia, reflejo aquiliano: hiporreflexia. Diagnostico mas probable: ENAM R a) Hepatopatía crónica. b) Insuficiencia suprarrenal crónica. c) Desnutrición crónica. d) Insuficiencia renal crónica. e) Hipotiroidismo.

Answer 65

E

Question 66

Mujer de 20 años de edad, acude por presentar edema en los miembros inferiores, intolerancia al frío, dificultad en el aprendizaje y sequedad de piel. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? (ENAM) a) Síndrome nefrótico. b) Hipotiroidismo. c) Síndrome de Down. d) Retraso mental. e) Diabetes mellitus.

Answer 66

B

Question 67

Varón de 33 años, presenta un índice de masa corporal de 30 Kg/m2, piel seca, disminución de la sudoración; con aumento de glucosaminoglucanos en la dermis. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable? (ENAM) a) Insuficiencia suprarrenal crónica. b) Hipocalcemia. c) Hipofosfatemia. d) Insuficiencia renal crónica. e) Hipotiroidismo.

Answer 67

E Puede producir derrame pericardico q en una semana cura

Question 68

Mujer de 40 años, que acude a consulta externa por nerviosismo, adelgazamiento, hiperfagia, intolerancia al calor; al examen físico: piel caliente, suave e hiperhidrosis. La hormona que está incrementada es de naturaleza: EXTRAORDINARIO 2015 a) Lipica. b) Fosfolipica. c) Peptídica. d) Glucoproteica. e) Amina.

Answer 68

E

Question 69

En el hipertiroidismo, ¿Qué característica tiene la glándula? ENAM R a) Hipertrofia. b) Hiperplasia. c) Inflamación no proliferativa. d) Hipertrofia e hiperplasia. e) Inflamación purulenta.

Answer 69

D

Question 70

¿Cuál de los siguientes es signo de hipertiroidismo?(ENAM) a) Engrosamiento o ronquera de la voz. b) Bradicardia. c) Piel seca y gruesa. d) Tumefacción de manos, cara y extremidades. e) Pérdida de peso con aumento de apetito.

Answer 70

E

Question 71

Mujer de 35 años, acude a emergencia por presentar palpitaciones, cambios de conducta y disnea. Al examen: presenta fascies ansiosa, sudoración y piel caliente. PA: 130/80 mmHg. FC: 130 x min, FR: 28 x min. Cuello: tiroides 2.5 N, difuso y no doloroso. Aparato cardiovascular: taquicardia. ¿Cuál es el examen de laboratorio que ayudaría a confirmar el diagnóstico? ENAM R a) TSH, T3 y T4 libre. b) Creatinfosfoquinasa – MB. c) Troponina T. d) Dosaje de gases arteriales. e) Dimero D.

Answer 71

A

Question 72

Para el diagnostico del hipertiroidismo, el examen de laboratorio que nos da mayor información es: ESSALUD a) TSH b) TSH y T4 c) T4 libre d) T3 y T4 e) TSH y T4 libre

Answer 72

E

Question 73

La disminucion de la captación del yodo por la tiroides, al aumentar el yodo en la dieta, se conoce como: a) Efecto Jod-Basedow b) Efecto Wolff-Chaikoff c) Sindrome de T3 baja d) Sindrome de Pendred e) Tiroides sublingual

Answer 73

B

Question 74

A paciente diagnosticada de bocio endémico se le administra yodo, causando una crisis hipertiroidea, ¿cómo se llama este fenómeno? a) Wolff Chaikoff b) Jod Basedow c) Alba d) Somogyi e) Quervain

Answer 74

B

Question 75

``` En una paciente con diagnóstico de enfermedad de Graves Basedow. ¿Cuál de los siguientes exámenes confirma el diagnóstico? EXTRAORDINARIO 2015 a) T4 libre (tiroxina). b) Tirotrofina. c) Anticuerpos antireceptor de TSH. d) Triyododotropina (T3). e) Captación tiroidea de yodo. ```

Answer 75

C

Question 76

¿Cuál es la operación de elección en una paciente con enfermedad de Graves-Basedow severa? EXTRAORDINARIO 2015 a) Tiroidectomia subtotal. b) Istmectomia. c) Lobectomía. d) Tiroidectomía total. e) Resección del nodulo.

Answer 76

D

Question 77

¿Cuál de los siguientes hallazgos es lo mas característico de la enfermedad de Graves Basedow? (ENAM) a) Bocio difuso y exoftalmos. b) Palpitaciones e intolerancia al color. c) Bocio nodular e hiperreflexia. d) Piel caliente y suave. e) Hiperactividad y labilidad emocional.

Answer 77

A

Question 78

¿Cuál es el patrón hormonal más frecuente en el síndrome del eutiroideo enfermo? RESIDENTADO 2013 a) T4 elevada. b) TDH elevada. c) T3 baja. d) T3 elevada. e) rT3 baja.

Answer 78

C

Question 79

En una mujer, antes de administrar yodo radiactivo, se debe medir… ENAM R a) T3, T4 y TSH. b) FSH. c) Hormona gonadotrofina coriónica. d) LH. e) ACTH.

Answer 79

C

Question 80

Mujer de 40 años que presenta astenia, debilidad, náuseas y vómitos desde hace un mes. Al examen: hipotensión y coloración oscura de la piel. El examen de laboratorio muestra hiponatremia. ¿Cuál es el diagnostico más probable? RESIDENTADO 2012 a) Hipotiroidismo. b) Insuficiencia renal crónica. c) Enfermedad de Addison. d) Cirrosis hepática. e) Insuficiencia cardiaca.

Answer 80

C

Question 81

Paciente con hipotensión, coloración oscura de la piel. Laboratorio: hiponatremia ¿Cuál es el diagnostico más probable? ESSALUD a) Enfermedad de Addison. b) Hipotiroidismo. c) Insuficiencia renal crónica. d) Cirrosis biliar primaria. e) Insuficiencia suprarrenal secundaria.

Answer 81

A

Question 82

En la enfermedad de Addison, ¿cuál de los siguientes hallazgos NO es característico? (ENAM) a) Hiperpigmentación. b) Hipokalemia. c) Hipotensión arterial. d) Hipoglucemia. e) Vitiligo.

Answer 82

B

Question 83

Se produce enfermedad de Addison por destrucción anatómica de la glándula en: (ENAM) a) Metirapona. b) Hiperplasia suprarrenal congénita. c) Anticuerpos bloqueantes de ACTH. d) Enfermedad tuberculosa. e) Administración de esteroides.

Answer 83

B

Question 84

En nuestro medio, ¿cuál es la etiología más frecuente de la enfermedad de Addison? (ENAM) a) Amiloidosis. b) Autoinmune. c) Hemorragia suprarrenal. d) Sarcoidosis. e) Tuberculosis.

Answer 84

E

Question 85

Mujer de 30 años de edad, que presenta astenia, debilidad general, diarrea, hiperpigmentación de la piel y mucosas, tendencia a la hipotensión arterial. ¿Cuál es la presunción diagnóstica? (ENAM) a) Desnutrición crónica. b) Hipotiroidismo. c) Hipopituitarismo secundario. d) Enfermedad de Addison. e) Deficiencia de zinc.

Answer 85

D

Question 86

Una diabética cuyo perfil lipídico es: CT-LDL: 150 mg/dl, HDL bajo, triglicéridos: 180 mg/dl. ¿Cuál es la mejor recomendación? ENAM R a) Fibratos. b) Ácido acetilsalicílico. c) Clopidogrel. d) Atorvastatina. e) Solo dieta.

Answer 86

D

Question 87

Son causas de hipercolesterolemia, EXCEPTO: a) Síndrome nefrótico b) Anorexia nerviosa c) Tiazidas d) Gestágenos e) Hipertiroidismo

Answer 87

E

Question 88

¿Cuál de las siguientes alteraciones NO corresponde a una acromegalia? (ENAM) a) Macroglosia. b) Aumento del volumen de las manos. c) Prognatismo. d) Crecimiento longitudinal de los pies. e) Hipertelorismo.

Answer 88

E

Question 89

La glándula que con mayor frecuencia se afecta en la MEN tipo I es: a) Páncreas b) Paratiroides c) Hipófisis d) Tiroides e) Suprarrenal

Answer 89

B

Question 90

Mujer de 66 años, antecedente de linfoma de Hodgkin en el cuello, tratada con radioterapia. Desde hace 2 días padece espasmo muscular en los miembros superiores e inferiores. Al examen físico: signo de Trousseau y Chvostek positivo. Calcio sérico 6,8 mg/dL y albúmina sérica normal. ¿Cuál es su presunción diagnóstica? (ENAM) a) Síndrome de hueso hambriento. b) Hiperparatiroidismo. c) Hipotiroidismo. d) Pseudohiperparatiroidismo. e) Hipertiroidismo.

Answer 90

A El hueso capta todo el Ca q le fue quitado por el tumor

Question 91

Uno de los siguientes NO intervienen en la génesis del hiperparatiroidismo secundario de la insuficiencia renal crónica: (ENAM) a) Acidosis metabólica. b) Hipocalcemia. c) Déficit de Vitamina D3 activa. d) Resistencia esquelética a la PTH. e) Hipofosfatemia.

Answer 91

E

Question 92

Una de las siguientes es la causa mas frecuente de déficit de la PTH: a) Hipoparatiroidismo postquirúrgico. b) Hipoparatiroidismo idiopático. c) Hipomagnesemia. d) Insuficiencia renal crónica. e) Déficit de vitamina D.

Answer 92

A

Question 93

La enfermedad de Wernicke y el beriberi pueden ser revertidas al administrar: a) Vitamina C. b) Vitamina A c) Vitamina B1 d) Vitamina B6 e) Vitamina B12

Answer 93

C

Question 94

¿Cuál es el orden de mayor a menor de la potencia estrogenica? ESSALUD a) Estriol, estrona, estradiol. b) Estrona, estradiol, estriol. c) Estradiol, estrona, estriol. d) Estradiol, estriol, estrona. e) Estriol, estradiol, estroma.

Answer 94

B

Question 95

El pico máximo de LH, en un ciclo menstrual, se debe a retroalimentación positiva por: ESSALUD a) Progesterona. b) Estrógenos. c) TSH. d) FSH. e) ACTH.

Answer 95

B

Question 96

Un varón de 30 años de edad padece rubor recurrente, diarrea y perdida de peso. Exploración normal. Laboratorio: nivel elevado del ácido 5- idroxiindolacético. Diagnostico mas probable: a) Fenilcetonuria. b) Alcaptonuria. c) Melanoma maligno. d) Síndrome carcinoide. e) Carcinomatosis diseminada.

Answer 96

D

Question 97

Una niña con signos de virilización tiene cifras de PA de 160/110. pH 7,55 y potasio plasmático de 5 meq/l. Las cifras de la 17 OH progesterona están elevadas. Diagnostico mas probable: a) Déficit de 11 hidroxilasa b) Déficit de 17-20 desmolasa c) Déficit de 21 hidroxilasa “pierde sal” d) Déficit de 21 hidroxilasa “clásica” e) Déficit de 17 OH dehidrogenasa

Answer 97

A

Question 98

Para diferenciar una tirotoxicosis facticia de latirotoxicosis transitoria producida por una tiroiditis es útil: a) Captación tiroidea de yodo. b) Niveles de TSH. c) Niveles de tiroglobulina. d) Niveles de T4. e) Niveles de rT3

Answer 98

C