Cardio Flashcards
1
Q
¿Cuáles son las estructuras que se dirigen desde el nódulo AV hacia los ventrículos siendo estas mayormente grandes y de rápida transmisión, con respecto a otras estructuras? RESIDENTADO 2015 A) Nervios simpáticos B) Haz AV derecha C) Fibras de Purkinje D) Fibras del nódulo AV E) Fibras musculares lisas
A
C
2
Q
¿Cuál de estas capas o túnicas de las arteriolas intervienen en la regulación de la resistencia vascular periférica? EXTRAORDINARIO 2014 A) Media. B) Adventicia. C) Elástica externa. D) Elástica interna. E) Endotelio.
A
A
3
Q
Varón de 75 años con diagnóstico de Hipertensión Arterial severa desde hace 15 años. Electrocardiograma: hipertrofia ventricular izquierda ¿En cuál de los siguientes grados se encuentra el eje del vector del QRS? EXTRAORDINARIO 2014 A) -60°. B) +30°. C) +120°. D) -150°. E) +90°.
A
A
4
Q
En un electrocardiograma estándar la derivación DII se registra cuando se conecta el polo positivo en… RESIDENTADO 2013
A) La pierna izquierda y polo negativo en el brazo derecho.
B) El brazo izquierdo y polo negativo en el brazo derecho.
C) La pierna izquierda y polo negativo en el brazo izquierdo.
D) El brazo izquierdo y polo negativo en los dos restantes.
E) El brazo derecho y polo negativo en los dos restantes.
A
A
5
Q
¿Cuál es la característica de un electrocardiograma normal? ENAM A) Onda R positiva en aVR. B) Onda T negativa en derivación I. C) Onda Q en derivación I. D) Onda T negativa en derivación II. E) Onda P positiva en derivación II.
A
E
6
Q
En un electrocardiograma normal, ¿Qué significa el complejoQRS? ENAM A) Repolarización ventricular. B) Despolarización ventricular. C) Repolarización auricular. D) Repolarización auriculo-ventricular. E) Despolarización auricular.
A
B
7
Q
¿Cuál de los siguientes hallazgos en el ECG determina el
diagnostico de fibrilación auricular? RESIDENTADO 2012
A) Complejo QRS ancho.
B) Ondas P bifásicas.
C) Supradesnivel del segmento ST.
D) Ausencia de ondas P.
E) Ondas T aplanadas.
A
D
8
Q
En la hipercalemia es signo en el EKG: ESSALUD A) Ensanchamiento de QRS. B) Alargamiento de ST. C) Ondas U prominentes. D) Ondas T picudas. E) Segmento ST desviado.
A
A
9
Q
¿En qué patología valvular cardiaca se ausculta el soplo de Austin Flint? EXTRAORDINARIO 2014 A) Insuficiencia aórtica. B) Estenosis mitral. C) Insuficiencia tricuspídea. D) Estenosis aórtica. E) Estenosis tricuspídea.
A
A
10
Q
¿Cuál de los siguientes órganos tiene el mayor flujo sanguíneo por 100 gr. de tejido? RESIDENTADO 2014 A) Riñón. B) Cerebro. C) Miocardio. D) Piel. E) Hígado.
A
A
11
Q
En relación al periodo refractario absoluto en despolarización celular del miocito, señale lo correcto: RESIDENTADO 2014
A) Es el momento del potencial de acción en que la célula no puede responder a un estímulo.
B) Es el momento del potencial de acción en que la célula puede responder a un estímulo de menor intensidad.
C) Es el momento del potencial de acción en que la célula responde a un estímulo de mayor intensidad.
D) Es el momento del potencial de acción en que la célula responde a un estímulo similar al estímulo inicial.
E) Se debe al flujo de calcio hacia el espacio intracelular.
A
A
12
Q
¿Cuál es la arritmia supraventricular más frecuente?
RESIDENTADO 2013
A) Fibrilación auricular.
B) Flutter auricular.
C) Taquicardia auricular multifocal.
D) Taquicardia de la unión auriculoventricular.
E) Taquicardia sinusal.
A
E
13
Q
El pulso carotideo se puede palpar con facilidad en el borde... RESIDENTADO 2013 A) posterior del esternocleidomastoideo. B) Inferior del cartílago tiroides. C) anterior del esternocleidomastoideo D) Inferior del cartílago cricoides. E) del extremo medial de la clavícula.
A
C
14
Q
¿Cuál es el marcador más específico para necrosis del miocardio? RESIDENTADO 2013 A) Mioglobina. B) Troponina T. C) CK-MB. D) Transaminasa oxalacética. E) Dímero D.
A
B
15
Q
Varón de 60 años, debuta con cuadro de 2 horas de duración, presenta dolor precordial opresivo irradiado a miembro superior izquierdo, disnea y palpitaciones. EKG de ingreso normal. Paso a seguir para el diagnostico: RESIDENTADO 2012
A) Dosaje de CPK-MB y transaminasas.
B) Dosaje de CPK-MB y deshidrogenasa láctica.
C) Dosaje de troponina y CPK-MB.
D) Esperar 30 minutos y tomar nuevo EKG.
E) Tomografía helicoidal multicorte de corazón y grandes vasos.
A
C
16
Q
La ley: "La fuerza de contracción de la fibra muscular cardiaca, es proporcional a su longitud inicial", corresponde a: RESIDENTADO 2012 A) Ley de Fick. B) Ley de Starling. C) Ley de Laplace. D) Efecto Haldane. E) Efecto Bohr.
A
B
17
Q
El segundo mensajero implicado en la relajación del músculo liso vascular, por acción del óxido nítrico es: RESIDENTADO 2012 A) GMP cíclico. B) AMP cíclico. C) Calcio. D) Endotelina. E) Diacilglicerol.
A
A
18
Q
¿Cuál de las siguientes fases NO forma parte del ciclo cardíaco? EXTRAORDINARIO 2015 A) Relajación isobarométrica. B) Llenado. C) Contracción isovolumetrica. D) Eyección. E) Relajación isovolumetrica
A
A
19
Q
¿Cuál de las siguientes alternativas es una acción de la
angiotensina II? RESIDENTADO 2012
A) Su efecto presor al inicio, es de acción lenta.
B) Reduce la liberación de aldosterona.
C) Produce proliferación del miocito cardiaco.
D) Inhibe la liberación de la hormona antidiurética.
E) Actúa sobre la médula suprarrenal.
A
C
20
Q
Los inhibidores directos de la renina son una clase novedosa de antihipertensivos que inhiben al sistema renina angiotensina (SRA) en su origen, un ejemplo de estos fármacos es: EXTRAORDINARIO 2015 A) Enalaprilato. B) Telmisarten. C) Ramipril. D) Aliskiren. E) Valsartan.
A
D
21
Q
¿Cuál es el fármaco que actua sobre los receptores ATI de la angiotensina II? ESSALUD A) Diltiazen B) Enalapril C) Nifedipino. D) Propranolol E) Valsartan
A
E
22
Q
¿Por dónde pasa el impulso al ventrículo? ENAM A) Haz de Bachman. B) Haz de Wenckebach. C) Haz de Thorel. D) Haz de His. E) Fibras de Purkinje.
A
D
23
Q
La causa principal del primer ruido cardiaco es: ESSALUD
A) Cierre de las válvulas auriculoventriculares
B) Cierre de las válvulas aorticas
C) Cierre de las válvulas pulmonares
D) Apertura de válvulas auriculoventriculares
E) Contracción del ventrículo izquierdo
A
A
24
Q
En la administración prolongada de Amlodipino, la reacción adversa más frecuente es: RESIDENTADO 2015 A) Trombocitopenia B) Hipotensión ortostática C) Sialorrea D) Edema periférico E) Anemia hipocrómica
A
D
25
En la clasificación de antihipertensivos según el mecanismo de acción, el Atenolol corresponde a un... RESIDENTADO 2015
A) Antagonista del receptor beta.
B) Antagonista del receptor alfa.
C) Agente adrenérgico con acción central.
D) Antagonista mixto del receptor alfa y beta.
E) Bloqueante de neuronas adrenérgicas.
A
26
```
En el tratamiento de la HTA, entre los bloqueadores de receptores beta-2, ¿cuál tiene propiedades cardioselectivas beta-1 a dosis convencionales? ESSALUD
A) Atenolol.
B) Nadolol.
C) Pindolol.
D) Propranolol.
E) Timolol.
```
A
27
```
La lidocaína es un anestésico local, que también es utilizado en arritmias... RESIDENTADO 2014
A) Ventriculares.
B) Auriculares.
C) Supraventriculares.
D) Refractarias.
E) Auriculoventriculares.
```
A
28
```
Terapia de primera opción en arritmias ventriculares causadas por isquemia miocárdica aguda: RESIDENTADO 2012
A) Procainamida.
B) Lidocaína.
C) Quinidina.
D) Propranolol.
E) Adenosina.
```
B
29
```
¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la mortalidad en los enfermos con insuficiencia cardiaca congestiva? ESSALUD
A) Digital.
B) Furosemida.
C) Enalapril.
D) Procainamida.
E) Aspirina.
```
C
30
```
Han demostrado reducir la morbimortalidad en la insuficiencia cardiaca (ICC): ESSALUD
A) Enalapril.
B) Enalapril, carvedilol.
C) Enalapril, carvedilol, furosemida.
D) Milrinona
E) NA
```
B
31
```
1. Varón de 67 años presenta falta de aire de inicio abrupto posterior a esfuerzo físico, refiere dolor leve retroesternal, con antecedente 03 episodios de dolor opresivo en el pecho de intensidad moderada en el último año, presenta sobrepeso. Al examen: orientado, lúcido. FC: 100 x m', PA: 96/60 mmHg., 2do ruido con aumento moderado de intensidad. Pulmones: murmullo vesicular audible en ambos campos pulmonares, no ruidos sobre agregados. Resto del examen normal. El
enfoque del padecimiento del paciente es de naturaleza....
EXTRAORDINARIO 2015
A) Cardíaca.
B) Pulmonar.
C) Psiquiátrica.
D) Hipoventilatorio.
E) Tromboembolismo.
```
A
32
```
Pre escolar de 5 años, con diagnóstico de cardiopatía y sepsis, en monitoreo permanente con ECG continua, presenta paro cardio respiratorio. ¿Cuál de los siguientes ritmos requiere desfibrilación?
RESIDENTADO 2015
A) Asistolia
B) Bradicardia severa
C) Taquicardia sinusal
D) Bradiaarritmia
E) Taquicardia ventricular sin pulso
```
E
33
```
Mujer de 75 años diabética e hipertensa en tratamiento irregular desde hace 5 años. Acude a Emergencia por disnea en forma súbita, sudoración profusa y palpitaciones. Examen físico: pálida sudorosa y polipneica. PA: 90/60 mm Hg. FC: 98 x'. Cardiovascular: ruidos cardiacos arrítmicos, extrasístoles ventriculares aislados. Pulmones: sin alteraciones. Examen de laboratorio: hemograma normal, glucosa: 150 mg/dL. ¿Qué exámenes solicita inicialmente para confirmar el diagnóstico? EXTRAORDINARIO 2014
A) Electrocardiograma y troponina T.
B) Radiografía de tórax y dimero D.
C) Interleucina-6 y Procalcitonina.
D) TAC torácico y CPK totales.
E) Ecocardiografía y AGA.
```
A
34
```
¿Cuál es el marcador de elección en el infarto agudo de miocardio en emergencia? EXTRAORDINARIO 2015
A) Troponina.
B) Mioglobina.
C) CPK-MB.
D) Transaminasa oxalacética.
E) Deshidrogenasa láctica.
```
A
35
```
Varón de 62 años, hipertenso, presenta dolor torácico retroesternal y diaforesis. EKG: supradesnivel del segmento ST, ondas T negativas de V1 a V4. ¿Cuál es el mejor marcador cardiaco que confirma el diagnóstico de infarto miocardico agudo? RESIDENTADO 2014
A) Troponina I.
B) LDH.
C) Mioglobina.
D) CPK - MB.
E) Péptido natriurético atrial.
```
A
36
```
¿Cuál de las siguientes cardiopatías se caracteriza por hipoflujo pulmonar? RESIDENTADO 2013
A) Comunicación interventricular.
B) Estenosis pulmonar.
C) Persistencia del conducto arterioso.
D) Comunicación interauricular.
E) Ventana aortopulmonar.
```
B
37
```
Paciente con diagnostico de IMA que evoluciona desfavorablemente presentando disnea en reposo y ortpnea. En el examen físico PA: 70/40 mmHg. Aparato Respiratorio: crepitantes en > 50% en ambos hemitórax. ¿Cuál es el diagnostico más probable? ENAM R
A) Edema agudo de pulmon.
B) Tromboembolismo pulmonar.
C) Shock séptico.
D) Shock cardiogénico.
E) Shock anafiláctico.
```
D
38
Paciente con presión arterial media disminuida, pulso filiforme, extremidades frías y llenado capilar lento. El tipo de Shock que presenta es con... EXTRAORDINARIO 2014
A) Gasto cardiaco bajo.
B) Resistencia vascular alta.
C) Gasto cardiaco alto.
D) Resistencia vascular baja.
E) Resistencia vascular normal y gasto cardiaco alto.
A
39
Un varón de 65 años de edad refiere palpitaciones y disnea de esfuerzo. Examen físico FC: 160 lat/min. En el electrocardiograma se constata fibrilación auricular. ¿Cuál es el manejo más adecuado? ENAM R
A) Cardioversión eléctrica.
B) Cardioversión medicamentosa.
C) Disminuir la frecuencia cardiaca y anticoagulación de por vida.
D) Anticoagulación.
E) Antiarrítmicos.
C
40
Varón de 55 años con historia de IMA que afectó el tabique interventricular. Actualmente se halla asintomático y en 3 controles EKG posteriores, se constata fibrilación auricular. En esta arritmia. ¿Cuál de las siguientes alternativas NO corresponde? ENAM R
A) Presencia de onda " f " en EKG.
B) Onda de pulsos irregulares y desiguales.
C) Presencia de onda P en el EKG.
D) Presencia de pulso deficitario.
E) Primer ruido cardiaco cambiante.
C
41
```
Varón de 75 años de edad presenta disnea, tos, edema de extremidades inferiores, ingurgitación yugular, crepitantes en el 1/3 inferior de ambos pulmones, pulso irregular de 160 lpm y en el ECG: arritmia completa. La mejor terapia EV inicial es un diurético de asa y: (ENAM)
A) Lanatósido C.
B) Lidocaína.
C) Verapamil.
D) Sulfato de atropina.
E) Isoprenalina.
```
A
42
```
En el tratamiento agudo de taquicardia paroxística supraventricular (TPSV) sin compromiso hemodinámico. ¿Cuál es el fármaco de elección? EXTRAORDINARIO 2015
A) Lidocaína.
B) Adenosina.
C) Atropina.
D) Amiodarona.
E) Alcalosis mixta.
```
B
43
Paciente mujer de 18 años de edad, llega a Emergencia por presentar: palpitaciones, ansiedad y sudoración. Al examen: palidez, pulso: 185 por minuto regular, filiforme, hipotensión arterial. ECG: taquicardia: 185 por minuto, complejos QRS estrechos, no arritmia. Maniobras vagales negativas. El diagnóstico más probable es: (ENAM)
A) Fibrilación auricular.
B) Taquicardia ventricular.
C) Flutter auricular.
D) Taquicardia supraventricular paroxística.
E) Taquicardia sinusal.
D
44
¿Cuál es la arritmia supraventricular más frecuente?
RESIDENTADO 2013
A) Fibrilación auricular.
B) Flutter auricular.
C) Taquicardia auricular multifocal.
D) Taquicardia de la unión auriculoventricular.
E) Taquicardia sinusal.
E
45
¿Cuál es el primer mecanismo compensador de la caída de presión arterial en el shock? EXTRAORDINARIO 2014
A) Taquicardia sinusal.
B) Taquípnea.
C) Elevación de factor natriurético atrial.
D) Elevación de renina.
E) Aumento de la retención de sodio.
A
46
```
Mujer de 19 años con pérdida de peso, temblor e intolerancia al calor. Examen: bocio, piel húmeda y temblor fino de manos. TSH: bajo, T3 y T4 elevados. ¿Cuál es la manifestación cardiovascular más probable que ocurra? RESIDENTADO 2014
A) Taquicardia sinusal.
B) Fibrilación auricular.
C) Bradicardia.
D) Cardiomegalia.
E) Derrame pericárdico.
```
A
47
```
Varón de 70 años de edad con diagnostico de insuficiencia cardiaca en tratamiento con digitálico, diuréticos e IECA. Presenta anorexia, vómitos y xantopsias. Diagnostico clínico: (ENAM)
A) Retención de nitrógeno no proteico.
B) Hepatitis tóxica.
C) Gastritis medicamentosa.
D) Intoxicación digitálica.
E) Hipokalemia.
```
D
48
```
Paciente varón de 50 años de edad acude a la emergencia del hospital porque "siente que su ritmo cardiaco no es normal". Se realiza un electrocardiograma, haciéndose el diagnostico de bloqueo de Wenckebach. ¿Qué arritmia tiene el paciente? ESSALUD
A) Bloqueo A-V de primer grado.
B) Bloqueo A-V de segundo grado tipo I.
C) Bloqueo A-V de segundo grado tipo II.
D) Bloqueo A-V de tercer grado.
E) Taquicardia supraventricular.
```
B
49
```
Varón con cardiopatía HT e isquémica llega por angina moderada. Pálido y diaforético. FC 150, PA 95/50. EKG: complejos QRS de 0,14" e intervalos R-R iguales. Ondas P: se observan en forma inconstante, sin guardar relación con los complejos QRS. Manejo de 1ª línea: (ENAM)
A) Infusión de amiodarona.
B) Cardioversión eléctrica.
C) Verapamil EV.
D) Maniobras vagales.
E) Monitoreo y observación.
```
B
50
```
Varón de 25 años, presenta bruscamente taquicardia de 140 latidos por minuto. En el ECG se encuentra P-R corto, QRS ancho y de ascenso irregular. ¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado? (ENAM)
A) Cardioversión.
B) Isosorbida.
C) Digoxina.
D) Nitroglicerina.
E) Verapamil.
```
A
51
Varón de 55 años, acude a Emergencia con síntomas compatibles de Infarto de miocardio y bloqueo de rama izquierda de novo. Si se requiere iniciar terapia fibrinolítica. ¿Cuál sería la contraindicación absoluta? EXTRAORDINARIO 2014
A) Neoplasia intracraneal.
B) Hipertensión grave no controlada.
C) Punciones vasculares.
D) Antecedentes de úlcera péptica.
E) Reanimación cardiopulmonar prolongada.
A
52
```
¿Cuál de las siguientes enzimas se incrementa durante el infarto agudo del miocardio? RESIDENTADO 2014
A) Creatinfosfokinasa.
B) Fosfolipasa.
C) Fosfoquinasa.
D) Gamaglutamiltransferasa.
E) Fosforilasa.
```
A
53
```
Señale el factor de riesgo predisponente para IMA según el estudio Framingham: ENAM R
A) Obesidad.
B) Sexo masculino.
C) Historia familiar de IMA.
D) HTA sistémica.
E) Dislipidemia.
```
D
54
Varón de 53 años, hipertenso, diabético y obeso, con tratamiento irregular. Ingresa a Emergencia con cuadro de dolor torácico, diaforesis e inestabilidad hemodinámica. Al Examen físico: PA: 80/60 mm Hg, FC: 50 x´. Electrocardiograma: elevación del ST en II, III y aVF. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2015
A) Infarto de miocardio de cara inferior
B) Bloqueo completo de rama derecha del haz de Hiss
C) Infarto de miocardio de cara lateral
D) Pericarditis aguda
E) Infarto de miocardio de cara anterior
A
55
Paciente varón de 50 años presenta desde hace 30 minutos dolor precordial, en reposo, acompañado de náuseas, vómitos y ansiedad.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R
A) Esofagitis.
B) Angina de Prinzmetal.
C) Angina estable.
D) Infarto agudo de miocardio.
E) Angina estable.
D
56
Varón de 55 años, presenta dolor retroesternal súbito e intenso de 6 horas. ECG: onda Q y segmento ST elevado en DII, DII, AVF. ¿Cuál es el diagnostico y que fármaco usa? (ENAM)
A) Tromboembolismo pulmonar/ heparina.
B) Infarto agudo de miocardio/ heparina.
C) Pleurodinia/ antiinflamatorios no esteroideos.
D) Tromboembolismo pulmonar/ trombolítico.
E) Infarto agudo de miocardio/ trombolítico.
E
57
El diagnóstico electrocardiográfico del infarto agudo de miocardio se establece por: (ENAM)
A) Depresión inicial del segmento ST.
B) Elevación sostenida del ST, seguida de inversión de onda T y onda Q.
C) Inversión de la onda T.
D) Ondas T simétricas y en punta.
E) Depresión ST en precordiales y ondas T picudas.
B
58
```
En el infarto de miocardio, la estreptoquinasa debe administrarse en las primeras: (ENAM)
A) 4 horas.
B) 6 horas.
C) 3 horas.
D) 8 horas.
E) 12 horas.
```
A
59
```
Señale cual es la causa de disfunción de la contracción
miocardica: ENAM R
A) Hipertrofia ventricular.
B) Taquicardia.
C) Pericarditis.
D) Isquemia miocardica.
E) Estenosis aortica.
```
D
60
¿Cuáles son los factores de riesgo cardiovascular más importantes para la aparición de arteriopatía coronaria? RESIDENTADO 2014
A) Hipertensión arterial, diabetes mellitus, hiperlipidemia.
B) Hipertensión arterial, diabetes mellitus, obesidad.
C) Hipertensión arterial, tabaquismo, sedentarismo.
D) Tabaquismo, diabetes mellitus, estrés.
E) Estrés, tabaquismo, sedentarismo.
A
61
¿Cuál de los siguientes son factores mayores de riesgo de la cardiopatía isquémica?
A) Tabaco, diabetes y personalidad tipo "A".
B) Tabaco, obesidad e hipertensión arterial.
C) Tabaco, hipertensión arterial e hipercolesterolemia.
D) Sedentarismo, hipertensión arterial y obesidad.
E) Hipertensión arterial, obesidad y estrés.
C
62
```
Paciente que presenta dolor precordial de 5 minutos que cede al reposo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R
A) Angina inestable.
B) Angina estable.
C) Infarto de miocardio.
D) Angina de Prinzmetal.
E) Osteocondritis.
```
B
63
En paciente con cuadro de angina de pecho tipo estable y asmático, el esquema terapéutico podría incluir la combinación de: ESSALUD
A) Nitratos, aspirina, betabloqueadores.
B) Betabloqueadores, nitratos, antagonistas de calcio.
C) Betabloqueadores, nitratos.
D) Betabloqueadores, antagonistas de calcio, aspirina.
E) Antagonistas de calcio, aspirina, nitratos.
E
64
```
Mujer 40 años de edad, presencia de síndrome de dolor torácico de un año de evolución. Desde hace tres meses, el dolor se presenta más frecuentemente a menor intervalo y con mayor duración, limitando su capacidad funcional. El diagnóstico mas probable es: ESSALUD
A) Angina estable III.
B) Angina inestable
C) Angina estable II.
D) Isquemia miocárdica prolongada.
E) Ninguna anterior.
```
B
65
```
Mujer de 55 años de edad. En las últimas 48 horas presenta en la actividad rutinaria 3 episodios de dolor torácico de moderada intensidad, con irradiación al hombro y brazo izquierdo, asociado a palidez y sudoración. Diagnostico probable: (ENAM)
A) Síndrome intermedio.
B) Angina de Prinzmetal.
C) Angina de inicio reciente.
D) Infarto agudo de miocardio.
E) Angina crónica.
```
C
66
```
Varón de 48 años, historia de dolor retroesternal moderado al esfuerzo e irradiado a la región axilar izquierda. PA elevada, taquicardia, ECG: desnivel ST. La indicación inmediata en caso de dolor es: (ENAM)
A) Estreptoquinasa.
B) Internamiento en UCI.
C) Heparina endovenosa.
D) Tratamiento quirúrgico.
E) Nitroglicerina sublingual.
```
E
67
```
Según el VII reporte de la Joint Nacional Committee (JNC), un valor de PA de 125/85 mmHg corresponde a: ENAM R
A) Hipertension arterial estadio I.
B) Hipertensión arterial estadio II.
C) Emergencia hipertensiva.
D) Pre-hipertension arterial.
E) Presión arterial normal
```
D
68
Paciente mujer hipertensa que acude al control, se le encuentra una PA: 140/ 85 mmHg; hoy no tomó el antihipertensivo. Refiere tener muchas preocupaciones en el trabajo. ¿Cuál es la mejor recomendación? ENAM R
A) Aumentar la dosis del antihipertensivo.
B) Continuar con el mismo antihipertensivo y cambiar el estilo de vida.
C) Asociar otro antihipertensivo.
D) Cambiar de antihipertensivo.
E) Asociar dos antihipertensivos.
B
69
```
Varón de 60 años consulta por presentar desde hace 2 meses edema de miembros inferiores. Como antecedente fue diagnosticado de HTA y obesidad hace 3 meses y le indican atorvastatina, ácido acetil salicílico, amlodipino, metformina e hidroclotiazida. ¿Cuál de los fármacos que recibe es el causante del edema que presenta el paciente? EXTRAORDINARIO 2015
A) Atorvastatina.
B) Ácido acetil salicílico.
C) Metfomina.
D) Amlodipino.
E) Hidroclotiazida.
```
D
70
```
¿Cuál será, entre los siguientes, el fármaco antihipertensivo de elección en un paciente con diabetes mellitus tipo 2 más hipertensión arterial y proteinuria? ESSALUD
A) Bisoprolol.
B) Losartan.
C) Amlodipino.
D) Hidroclorotiazida.
E) Furosemida.
```
B
71
En pacientes hipertensos, ¿en cuál de las siguientes situaciones se considera un tratamiento inadecuado? (ENAM)
A) Con compromiso coronario, tratado con diltiazem.
B) Con taquicardia, tratado con atenolol.
C) Con insuficiencia renal crónica, avanzada, tratada con
hidroclorotiazida.
D) Diabético, tratado con captopril.
E) Con tos persistente, tratado con losartán.
C
72
```
Varón de 55 años, que acude al servicio de Emergencia por cefalea y sensación nauseosa. Al Examen clínico: PA: 180/120 mmHg, pulso 100´. ¿Cuál es el tratamiento indicado? RESIDENTADO 2015
A) Propanolol
B) Hidralazina
C) Nitropusiato de sodio
D) Metildopa
E) Minodixil
```
C
73
```
Adulto mayor presenta bruscamente trastorno del sensorio. En el examen físico se encuentra anisocoria. Antecedente de hipertensión arterial. ¿cuál es el diagnostico más probable? ENAM R
A) Infarto cerebral embolico.
B) Infarto cerebral por trombosis.
C) ACV hemorrágico.
D) Tumor cerebral.
E) HSA.
```
B
74
Adulto mayor con PA: 170/70 mmHg. ¿Cuál es el tratamiento? ENAM R
A) IECA.
B) ARA II.
C) Diurético tiazídico más calcio-antagonista.
D) Calcio-antagonista.
E) Betabloqueante.
C
75
Varón de 55 años, historia de diabetes e HTA. 6 horas antes presenta dolor precordial opresivo más o menos intenso, sin irradiación. Pulso 90 lpm, PA 160/100, ruidos cardiacos regulares. ECG normal. Lo indicado es: (ENAM) (1) Darle de alta. (2) Nuevo ECG. (3)Radiografía de tórax.
(4) Enzimas cardiacas.
```
A) 2 y 4
B) 1 y 3
C) 2 y 3
D) 1 y 4
E) 1 y 2
```
A
76
```
Varón de 42 años con hipertensión arterial y tratamiento con propranolol. En los últimos 3 meses presenta cuadros anginosos, por lo que se le prescribió otro fármaco que el paciente no recuerda. El paciente acude a consulta médica presentando hipotensión arterial y bradicardia. ¿Cuál es el fármaco causal del cuadro clínico? ENAM R
A) Nitroglicerina.
B) Nifedipino.
C) Amlodipino.
D) Verapamil.
E) Sildenafilo.
```
D
77
```
Varón de 65 años, desde hace aprox. 1 año presenta esporádicamente controles de PA: 150/80, con posteriores controles normales, sin evidencia de daño en órganos blanco, y no recibe tratamiento farmacológico hasta la fecha. Conducta o terapia más adecuada: (ENAM)
A) Antagonistas de calcio.
B) Diuréticos.
C) IECA.
D) Beta-bloqueadores.
E) Control cada 6 meses.
```
E
78
```
¿Cuál es el hallazgo ecocardiográfico que sugiere taponamiento cardiaco? EXTRAORDINARIO 2014
A) Ventrículo derecho pequeño.
B) Miocardio engrosado.
C) Engrosamiento pericárdico.
D) Calcificación pericárdica.
E) Derrame pericárdico escaso.
```
A
79
```
Hipotensión arterial, ruidos cardiacos disminuidos e ingurgitación yugular. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R
A) Pericarditis constrictiva.
B) Miocardiopatía restrictiva.
C) Infarto agudo de miocardio.
D) Taponamiento cardiaco.
E) Insuficiencia cardiaca derecha.
```
D
80
En una paciente de 55 años con anasarca, hiponatremia
hipervolémica con concentración urinaria de sodio menor de 20mmol/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? EXTRAORDINARIO 2014
A) Insuficiencia cardiaca.
B) Nefropatía perdedora de sal.
C) Hipotiroidismo.
D) Secreción inapropiada de HAD.
E) Falla renal aguda.
A
81
En un lactante pequeño ¿Qué signos y síntomas son sospecha de insuficiencia cardiaca? RESIDENTADO 2014
A) Disneico y sudación profusa al lactar.
B) Hepatomegalia y distensión abdominal.
C) Crepitantes y polipnea.
D) Irritabilidad y cardiomegalia.
E) Politirajes y aleteo nasal.
A
82
```
¿Cuál de los siguientes signos NO se presenta en la insuficiencia cardiaca del lactante? (ENAM)
A) Esplenomegalia.
B) Taquipnea.
C) Taquicardia.
D) Hepatomegalia.
E) Cardiomegalia.
```
A
83
¿Cuáles de las siguientes patologías causan con mayor frecuencia insuficiencia cardiaca? RESIDENTADO 2012
A) Hipertensión arterial y estenosis mitral.
B) Enfermedad coronaria crónica y estenosis mitral.
C) Hipertensión arterial y miocardiopatias.
D) Enfermedad coronaria crónica y valvulopatía aórtica.
E) Hipertensión arterial y enfermedad coronaria crónica.
E
84
```
Paciente varón de 70 años con diagnóstico de hipertensión arterial, acude por disnea. En el examen físico se encuentra crepitantes en las bases de ambos hemitórax. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R
A) Fibrosis pulmonar.
B) Insuficiencia cardiaca descompensada.
C) Neumonía aguda.
D) Cáncer pulmonar.
E) Micosis pulmonar.
```
B
85
¿Cuál fármaco disminuye la mortalidad en la insuficiencia
cardiaca con disfunción sistólica? (ENAM)
A) Digoxina.
B) Isosorbida.
C) Carvedilol.
D) Furosemida.
E) Dobutamina.
C
86
```
En un paciente con insuficiencia cardiaca, el galope S3 está relacionado con: (ENAM)
A) La contracción auricular.
B) La presístole.
C) El volumen diastólico final.
D) La diástole tardía.
E) El llenado ventricular rápido.
```
E
87
¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos son más específicos de insuficiencia cardiaca derecha? RESIDENTADO 2014
A) Ingurgitación yugular, hepatomegalia y ascitis.
B) Disnea paroxística nocturna, palpitaciones y tos.
C) Síncope, angina y arritmia.
D) Edema, hemoptisis y ortopnea.
E) Nicturia, ictericia y hepatomegalia.
A
88
```
La causa más frecuente de insuficiencia cardiaca derecha es: (ENAM)
A) Cardiopatía congénita.
B) Hipertensión arterial.
C) Miocardiopatía.
D) Pericarditis.
E) Hipertensión pulmonar.
```
E
89
```
En el estudio de líquido pleural obtenido mediante toracocentesis se obtuvo una relación de proteínas en líquido pleural / proteínas séricas menor a 0.5; DHL en líquido pleural / DHL sérico menor a 0.6. Estos hallazgos orientan al diagnostico de: RESIDENTADO 2012
A) Derrame paraneumónico.
B) Empiema pleural.
C) Pleuritis tuberculosa.
D) Mesotelioma.
E) Insuficiencia cardiaca congestiva.
```
E
90
```
La patología que NO produce insuficiencia cardiaca congestiva es: ESSALUD
A) Beriberi.
B) Tirotoxicosis.
C) Artritis reumatoidea.
D) Anemia crónica.
E) Vasculopatías pulmonares.
```
C
91
```
En la insuficiencia cardiaca congestiva del adulto, ¿cuál es el criterio mayor para el diagnóstico? (ENAM)
A) Edema de miembros inferiores.
B) Disnea paroxística nocturna.
C) Tos nocturna.
D) Hepatomegalia.
E) Disnea a medianos esfuerzos.
```
B
92
```
Un varón de 65 años de edad con antecedente de HTA, e ICC grado funcional II, en tratamiento crónico. ¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la post carga del ventrículo izquierdo? ENAM R
A) Enalapril.
B) Procainamida.
C) Amiodarona.
D) Furosemida.
E) Disopiramida.
```
A
93
```
¿Cuál de los siguientes hallazgos es un criterio importante para el diagnóstico de endocarditis infecciosa? RESIDENTADO 2015
A) Tomografia computarizada cardiáca
B) Fiebre de 38°C por más de dos semanas
C) Hemocultivo positivo
D) Ecocardiografia positiva
E) Antecedente de cateterismo cardiáco
```
D
94
```
¿Cuál es el agente infeccioso causante de endocarditis en usuarios de drogas parenterales? ENAM R
A) Estreptococo faecalis.
B) Escherichia coli.
C) Estafilococo aureus.
D) Estreptococo viridans.
E) Estafilococo epidermidis.
```
C
95
¿Cuál de los siguientes hallazgos ecocardiográficos es un criterio mayor en el diagnostico de la endocarditis infecciosa? ESSALUD
A) Derrame pericardico.
B) Prolapso de un festón de la válvula mitral.
C) Insuficiencia mitral moderada.
D) Absceso periaortico.
E) Insuficiencia aortica severa.
D
96
Uno de los siguientes NO es criterio menor de endocarditis infecciosa: ESSALUD
A) Fiebre > 38.5 °C.
B) Cardiopatía de base.
C) Fenómenos inmunológicos.
D) Fenómenos embólicos.
E) Hemocultivos positivos a un mismo germen.
E
97
¿Qué factor es más predisponente del desarrollo de una
endocarditis infecciosa en niños? ESSALUD
A) Extracción dental.
B) Faringitis estreptocócica.
C) Valvulopatia reumática.
D) Neumonía neumococica
E) N.A.
A
98
Marque lo incorrecto en el dolor por pericarditis: ESSALUD
A) Se produce por inflamación o infiltración del pericardio parietal.
B) Puede identificarse un frote.
C) Puede irradiarse a los hombros, cuello y región dorsal.
D) Mejora con el decúbito y se incrementa al sentarse.
E) Puede causar taponamiento cardiaco.
D
99
```
¿Cuál de las siguientes patologías presenta pulso paradójico? ENAM R
A) Insuficiencia aortica.
B) Fibrilación auricular.
C) Estenosis aórtica.
D) Pericarditis constrictiva.
E) Endocarditis bacteriana.
```
D
100
```
Paciente de 41 años de edad, presenta edema de miembros inferiores, aumento inspiratorio de la presión en la vena yugular (signo de Kussmaul), presencia de 4º ruido cardiaco, ascitis y hepatomegalia dolorosa a la palpación. La ecocardiografía revela engrosamiento simétrico de las paredes ventriculares, fracción de eyección 55%. El diagnóstico más probable es: (ENAM)
A) Miocardiopatia hipertrófica.
B) Miocarditis viral.
C) Miocardiopatía alcohólica.
D) Cardiomiopatía restrictiva.
E) Miocardiopatía chagásica.
```
A
101
```
Paciente de 40 años con disnea progresiva de esfuerzo hasta disnea de decúbito, pulso con arritmia completa, FC 156 lpm, soplo diastólico de tonalidad grave en área mitral, PA 115/80 mmhg, crepitantes en ambas bases pulmonares. Diagnóstico probable: ESSALUD
A) Insuficiencia aórtica.
B) Coartación de aorta.
C) Estenosis mitral.
D) Insuficiencia mitral.
E) Estenosis aortica.
```
C
102
```
Causa más frecuente de estenosis mitral: ESSALUD
A) Endocarditis infecciosa.
B) Enfermedad congénita.
C) Esclerosis.
D) Fiebre reumática.
E) IMA.
```
D
103
Profesora de 25 años tiene antecedente de fiebre reumática desde los 4 años de edad, en tratamiento con penicilina V por vía oral. A los 8 años dejó el tratamiento y refiere una recaída reiniciando su tratamiento. Actualmente pregunta si puede suspender el tratamiento. Al examen cardiovascular, soplo sistólico III/VI en foco
mitral que se irradia hacia la axila. ¿Qué consejo le daría usted a la paciente? ENAM R
A) Continuar con tratamiento a base de penicilina V
indefinidamente.
B) Realizar un ecocardiograma antes de suspender el tratamiento.
C) Cambiar a penicilina benzatínica intramuscular cada 8 semanas.
D) Puede suspenderse tratamiento de penicilina V.
E) Reemplazar penicilina con vacuna polivalente pneumocócica cada 5 años.
A
104
```
¿Cuáles son las válvulas que más frecuentemente se afectan en la fiebre reumática? RESIDENTADO 2013
A) Aórtica y pulmonar.
B) Tricúspide y pulmonar.
C) Aórtica y tricúspide.
D) Mitral y pulmonar.
E) Mitral y aórtica.
```
E
105
```
Varón de 80 años, acude a emergencia por presentar síncope mientras subía la escalera. E. físico: soplo sistólico eyectivo III/VI. EKG: ritmo sinusal normal con signos de hipertrofia del ventrículo izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? EXTRAORDINARIO 2014
A) Estenosis aórtica.
B) Insuficiencia aórtica.
C) Insuficiencia mitral.
D) Estenosis mitral.
E) Comunicación interventricular.
```
A
106
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas que caracterizan a la estenosis aórtica? RESIDENTADO 2013
A) Angina, palpitaciones y edemas.
B) Dolor precordial, disnea y sincope.
C) Hemoptisis, disnea y fatiga.
D) Hepatomegalia, disnea y ortopnea.
E) Palpitaciones, dolor precordial y nicturia.
B
107
```
Varón de 60 años, padece hipertrofia ventricular izquierda, al examen físico: pulso tardus, frémito carotídeo, soplo sistólico de eyección en región paraesternal izquierda. Diagnostico probable:
(ENAM)
A) Estenosis mitral.
B) Insuficiencia pulmonar.
C) Estenosis aórtica.
D) Insuficiencia aórtica.
E) Estenosis tricuspídea.
```
C
108
```
Señale lo que mejor disminuye la mortalidad en cardiopatías: ENAM R
A) Atorvastatina.
B) Control de la presión arterial.
C) Cambio de estilos de vida.
D) Bajar de peso.
E) Dieta hiposódica.
```
C
109
```
Varón de 56 años, con dislipidemia, que luego de medio año de tratamiento dietético estricto presenta este perfil lipídico: colesterol total 350 mg/dL, colesterol HDL 35 mg/dL, colesterol LDL 260 mg/dL, triglicéridos 225 mg/dL. ¿Cuál es el tratamiento mas adecuado? (ENAM)
A) Atorvastatina.
B) Gemfibrozilo.
C) Ezetimiba.
D) Bezafibrato.
E) Omega 6.
```
A
110
```
En la coronariopatía, ¿qué nivel de LDL-colesterol (menor o igual) debe mantenerse como el ideal para prevenir un nuevo episodio coronario? (ENAM)
A) 120 mg/dL.
B) 160 mg/dL.
C) 150 mg/dL.
D) 130 mg/dL.
E) 100 mg/dL
```
C
111
Respecto a la comunicación interventricular, las siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO: (ENAM)
A) Es un cortocircuito de izquierda a derecha cianótico.
B) Ocupa el 30% de las cardiopatías congénitas.
C) Es una cardiopatía congénita acianótica.
D) Es un cortocircuito de izquierda a derecha.
E) Asociada con otras entidades puede llevar a la insuficiencia cardiaca congestiva.
A
112
```
La cardiopatía más frecuente asociada a prematuridad es: (ENAM)
A) Comunicación interauricular.
B) Comunicación interventricular.
C) Tetralogía de Fallot.
D) Coartación de la aorta.
E) Persistencia del ductus arterioso.
```
E
113
```
¿Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente en la infancia? (ENAM)
A) Tetralogía de Fallot.
B) Comunicación interauricular.
C) Ductus arterioso.
D) Coartación de aorta.
E) Comunicación interventricular.
```
E
114
```
¿Cuál de las siguientes enfermedades presenta soplo
pansistólico? ENAM R
A) CIA.
B) Estenosis aórtica.
C) PCA.
D) Insuficiencia aórtica.
E) CIV.
```
E
115
```
¿Cuál de las siguientes cardiopatías congénitas NO presenta shunt de izquierda a derecha? (ENAM)
A) Transposición de grandes vasos.
B) Ventana aorto-pulmonar.
C) Persistencia del conducto arterioso.
D) Comunicación interventricular.
E) Comunicación interauricular.
```
A
116
```
El paro cardiorrespiratorio en niños es causado
fundamentalmente por: (ENAM)
A) Hipoxemia.
B) Embolia.
C) Traumatismo.
D) Arteriosclerosis temprana.
E) Trastorno del ritmo cardiaco.
```
A
117
```
Lactante con cardiopatía congénita, en la telerradiografía de corazón y grandes vasos se evidencia imagen en forma de bota. ¿Cuál es la cardiopatía probable? RESIDENTADO 2012
A) Enfermedad de Ebstein.
B) Transposición de grandes vasos.
C) Persistencia de ductus.
D) Drenaje venoso anómalo.
E) Tetralogía de Fallot.
```
E
118
En la tetralogía de Fallot, todo lo siguiente es cierto, EXCEPTO: ESSALUD
A) Se asocia a CIA.
B) La estenosis pulmonar es de tipo infundibular.
C) La aorta cabalga en un 50%.
D) Hipertrofia del ventrículo derecho.
E) Puede no ser cianótica desde el nacimiento.
A
119
¿Cuál es la causa mas frecuente de muerte por oclusión
coronaria aguda? (ENAM)
A) EPOC y derrame pleural bilateral.
B) Gasto cardiaco bajo y estasis en venas pulmonares.
C) Taquicardia sinusal y arritmia cardiaca.
D) Rotura e insuficiencia cardiaca.
E) Infección generalizada y sepsis.
B
120
¿En qué pacientes el riesgo coronario es equivalente al de aquellos que ya han sufrido un evento coronario previo? (ENAM)
A) Con síndrome metabólico.
B) Con dislipidemia mixta.
C) Con elevación de la homocisteína en sangre.
D) Diabéticos tipo 2.
E) Con HDL colesterol muy bajo.
D
121
```
Varón de 25 años presenta disnea, cianosis, edema facial e ingurgitación venosa en cuello, brazos y tórax. La Rx de tórax PA: desviación de la tráquea hacia la derecha y ensanchamiento del mediastino. ¿A qué síndrome corresponde? (ENAM)
A) Pericárdico.
B) Vena cava inferior.
C) Circulación venosa colateral.
D) Insuficiencia cardiaca.
E) Vena cava superior.
```
E
122
```
Varón de 45 años con historia de EPOC. Edema vespertino de extremidades inferiores y dolor en hipocondrio derecho al esfuerzo, choque de punta en 5º espacio intercostal x línea axilar anterior, ruidos cardiacos audibles, 2º ruido en foco pulmonar intensidad alta y edema simétrico de extremidades inferiores con fóvea +. Diagnostico mas probable: (ENAM)
A) Pericarditis con derrame.
B) Insuficiencia cardiaca global.
C) Insuficiencia cardiaca izquierda.
D) Síndrome nefrótico.
E) Cor pulmonale.
```
E
123
```
¿Cuál es la modificación más característica del funcionamiento cardiaco que se produce con el envejecimiento? (ENAM)
A) Depósito de material amiloide.
B) Esclerosis de la válvula aórtica.
C) Alteración de la función sistólica.
D) Aumento de la postcarga.
E) Alteración de la función diastólica.
```
B
124
```
Son factores de riesgo cardiovascular, EXCEPTO: (ENAM)
A) Diabetes mellitus controlada.
B) Tabaquismo.
C) Sedentarismo.
D) Sobrepeso 15-20% del peso ideal.
E) Hiperlipidemia.
```
D
125
```
El uso de eritromicina puede producir: (ENAM)
A) Bloqueo AV completo.
B) Alargamiento del QT en el ECG.
C) Bradicardia sinusal.
D) Aparición de ondas delta en el ECG.
E) Presencia de PR alargado.
```
B
126
Varón de 50 años, con hipercolesterolemia, fumador, hipertenso con el antecedente de un hermano que padeció infarto de miocardio a los 45 años. La meta a alcanzar para su LDL colesterol en mg/dL es: (ENAM)
A)
C
127
```
Paciente que sufre trauma torácico severo y presenta hipotensión, elevación de la presión venosa central con pulso filiforme. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM)
A) Hemotórax.
B) Neumotórax.
C) Taponamiento cardiaco.
D) Fracturas costales.
E) Neumomediastino.
```
C
128
```
¿Cuál es el tumor primario más frecuente del corazón? (ENAM)
A) Fibroma.
B) Rabdomioma.
C) Mixoma.
D) Hemangioma.
E) Lipoma.
```
C
129
Mujer de 32 años de edad refiere haber presentado un episodio de fiebre reumática durante su niñez. Presenta disnea con los esfuerzos asociada con hemoptisis en algunos ocasiones; al examen se ausculta un chasquido de apertura. En el estudio ecocardiográfico o electrocardiografico, se esperaría encontrar: ESSALUD
A) Hipertrofia del ventrículo izquierdo.
B) Aumento del diámetro del ventrículo izquierdo al final de la diástole.
C) Aumento del diámetro de la aurícula izquierda.
D) Bloqueo completo de rama izquierda del haz de his en elelectrocardiograma.
E) Todas las anteriores.
C
130
```
En un paciente que padece insuficiencia renal crónica, ¿Cuál de las alteraciones en el ECG NO tiene relación con el diagnóstico de hiperkalemia? ESSALUD
A) Segmento P-R aumentado.
B) Onda T isoeléctrica.
C) Onda P disminuida de amplitud.
D) Onda U.
E) QRS ensanchado.
```
D
131
```
Agente etiológico de la endocarditis infecciosa en usuarios de drogas endovenosas: (ENAM)
A) Klebsiella pneumoniae.
B) Enterococcus faecalis.
C) Streptococcus viridans.
D) Neisseria gonorroheae.
E) Staphylococcus aureus.
```
E
132
```
Paciente con insuficiencia renal crónica, ¿cuál de las alteraciones en ECG NO tiene relación con el diagnóstico de hiperkalemia? (ENAM)
A) Segmento P-R aumentado.
B) Onda T isoeléctrica.
C) Onda P disminuida de amplitud.
D) Onda U.
E) QRS ensanchado.
```
D
133
```
El criterio de Sokolov para la hipertrofia ventricular izquierda en el ECG es: (ENAM)
A) S en V1 o V2 + R en V5 O V6 > 35.
B) S en V1 o V2 + R en V4 O V5 > 35.
C) S en V3 o V4 + R en V5 O V6 > 35.
D) S en V5 o V6 + R en V1 O V2
```
A
134
```
Pcte de 18 años, fumador moderado, sin historia de cardiopatía. Padece dolor torácico de 2 días, sin fiebre. ECG de ingreso: elevación difusa del segmento ST con concavidad superior. CPK-MB: 37. Diagnostico mas probable: (ENAM)
A) Osteocondritis.
B) Infarto agudo de miocardio.
C) Embolia pulmonar.
D) Angina inestable.
E) Miocarditis aguda.
```
B
