Endocrino

Question 1

PRECIPITANTES PRINCIPALES DE LA CETOACIDOSIS DIABÉTICA

Answer 1

LAS “I’s”
1. INFLAMACIÓN (PANCREATITIS, COLE)
2. INFECCIÓN (NEUMONÍA, IVU)
3. INSULINA DEFFICIENCY
4. ISQUEMIA/INFARTO (EVC, CARDIACO, INTESTINAL)
5. INTOXICACIÓN (ALCOHOL, DROGAS)
6. IATROGHOLA MI NOMBRE ES ANA KALA ES MAILOB

Question 2

FISIOPATOLOGÍA DE LA CAD (QUÉ AUMENTA Y QUÉ SE ENCUENTRA DISMINUIDO)

Answer 2

1. AUMENTO DE GLUCAGON
2. DISMINUCIÓN DE INSULINA (ESTO PROVOCA LA CETOSIS)
3. HIPERGLUCEMIA (POR AUMENTO DE GLUCONEOGÉNESIS, AUMENTO DE LA GLUCOGENÓLISIS Y ENTRADA DE GLUCOSA A LA CÉLULAS)

Question 3

CLÍNICA DE LA CAD

Answer 3

1. DOLOR ABDOMINAL
2. ALTERACIÓN DEL ESTADO MENTAL
3. POLIDIPSIA, POLIURIA
4. DESHIDRATACIÓN
5. RESPIRACIÓN DE KUSSMAUL (PARA COMPENSAR LA ACIDOSIS)
6. OLOR A CETONAS

Question 4

DIAGNÓSTICO DE LA CAD

Answer 4

1. ACIDOSIS METABÓLICA CON ANIÓN GAP AUMENTADO (HCO3 MENOR A 18 Y PH MENOR A 7.3)
2. CETOSIS POSITIVA (EN ORINA O SANGRE)
3. AUMENTO DE LA GLUCOSA GENERALMENTE MAYOR A 250 MG/DL (HAY CASOS EN LOS QUE PUEDE SER EUGLUCÉMICA)
4. HIPONATREMIA
5. HIPO O HIPERKALEMIA
6. LEUCOCITOSIS
7. AUMENTO DE AMILASA (AUNQUE NO HAYA PANCREATITIS)

Question 5

MENCIONA UNA CAUSA DE CETOACIDOSIS EUGLUCÉMICA

Answer 5

USO DE ISGLT2

Question 6

MORTALIDAD DE LA CAD

Answer 6

1% (INCLUSO EN TERCER NIVEL)

Question 7

TRATAMIENTO GENERAL DE LA CAD

Answer 7

1. TRATAR EL PRECIPITANTE
2. HIDRATACIÓN AGRESIVA: : 1L DE SOLUCIÓN Y POSTERIORMENTE 250 CC C/H
3. INSULINA BOLO DE 0.1 UI/KG Y DESPUÉS 0.1 UI/KG/H HASTA QUE EL ANIÓN GAP ESTÉ NORMAL, SI LA GLUCOSA YA ESTÁ NORMAL Y EL AG TODAVÍA ALTO, PONER GLUCOSADA Y DISMINUÍ LA INSULINA A 0.02-0.05
4. CORRECIÓN DE ELECTROLITOS: K 20-40 DE KCL SI ESTÁ MENOR A 5.4 (PARAR LA BOMBA SI EL K ESTÁ MENOR A 3.3)

Question 8

INDICACIÓN PARA REPONER HCO3 EN CAD

Answer 8

PH MENOR A 6.9

Question 9

DEFINICIÓN DEL ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLUCÉMICO

Answer 9

1. HIPERGLUCEMIA MAYOR A 600
2. OSMOLARIDAD SÉRICA MAYOR A 320
3. PH MAYOR A 7.3
4. GENERALMENTE BUN Y CREATI AUMENTADOS

Question 10

CLÍNICA DEL ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLUCÉMICO

Answer 10

1. ALTERACIÓN DEL ESTADO MENTAL
2. DEPLECIÓN DE VOLUMEN

Question 11

PRECIPITANTES DEL ESTADO HIPEROSMOLAT HIPERGLUCÉMICO

Answer 11

LOS MISMOS QUE EN DKA PEROO, TAMBIÉN SE AGREGAN LA FALLA RENAL Y LA DESHIDRATACIÓN

Question 12

TRATAMIENTO DEL ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLUCÉMICO

Answer 12

1. INSULINA HASTA QUE LA GLUCOSA SE ENCUENTRE EN 250 MG/DL
2. HIDRATACIÓN AGRESIVA