Endocrino

Question 1

Enf adrenal

Etio/predisposición, tipo de pato,dif con Cushing, sx

Answer 1

• Causa en duda.
  – Predisp vs castración/fotoperiodo indoor-> descontrol hormonal-> sx.
  – Posible predisposición genética.
• Hiperplasia>adenocarc> adenoma. Cushing produce glucocorticoides, estos hormonas sex, son zonas diferentes de la adrenal (= diferente dx).
• Sx: alopecia bilat simétr (prurito 40% de casos), quistes-hiperplasia prostát., pato uterina…

Question 2

Enf adrenal

Dx/DD, tto

Answer 2

• Dx: sx +:
  – Eco: adrenales aumentadas, heterogéneas, mineralizadas. Si -grasa perigland = sx de malignidad. DD con remanente ovárico.
  – Analíticas: inespecífico. Cortisol puede subir. Se pueden medir hormonas.
  – DD con hipotiroidismo en machos, tmb tumor testicular. Ninguno genera prurito.
  – DD derma
• Tto:
  – Si cx de neoplasia es viable se considera; si es maligna se hace. Cx de una suele llevar a hiperplasia de la otra.
  – Si no es viable, o motivos económicos: flutamida/HCG/progest+ implante. Tamaño glandular puede no cambiar, neoplasia puede no retroceder.
  – Tto de sx secundarios y derma.

Question 3

Insulinoma

Qué es, sx, dx, tto

Answer 3

• Tumor de cél beta pancr productor de insulina. Top prev >4 años.
• Sx de hipoglu: neuro, colapso, sialorrea.
• Dx: Si glu<3’3 mmol es sospechoso, más si insulina normal (debería ser baja).
• Tto:
  – Vs. hipoglu: bolo de glucosa, dieta asistida.
  – Corrección sx neuro y estabilización.
  – Etio: cx curativa pero complicada, lobectomía>nodulectomía (no protege vs recidivas); prednisolona+ diazóxido/diazóxido solo; quimio con doxorrubi.
  – Manejo dietético: dieta ad libitum sin carboh solubles (producción del tumor proporc a la subida).
  – Octreolida disminuye produ de insulina.

Si manejo médico no funciona, pronóstico F.

Question 4

Diabetes m.
- Si mencionas síntomas, continúalos a tto. Se te olvida un tto siempre.

Sx, dx, tto

Answer 4

• Es rara.
• Sx: pu/pd, letargo; buen apetito pero - peso. Avanzada: ataxia, vómitos, lipidosis hepática.
• Tto:
  – Estabilización de sx, especialmente lipidosis/cetonuria.
  – Descrita pancreatectomía parcial sin manejo médico posterior.
  – Dieta + insulina, vigilando glucemia.