Analgesia y anestesia

Question 1

Sx dolor:

Generales. Algunos específicos

Answer 1

• Típicos: cambios de comportamiento y apetito, pérdida de peso, menor actividad…
• Más específicos: bruxismo, salorrea + pawing (tmb de náuseas, CE, hipoglucemia), mirada apagada u ojos vidriosos.

Question 2

Analgésicos de rutina

Vías, usos, consideraciones

Answer 2

• Buprenorfina. IM/SC/IV, descrita TM.
• Butor: solo SC/IM. Se usa más como sed. preqx.
• Tramadol: muy bueno a largo plazo VO.
• Morfina: muchas veces DU preqx, acción corta de 4-6h.
• Fentanilo como CRI: vigilar PA.
• Epidurales: morfinal, lidocaína, bupivacaína.
• Locales: Lido y bupi. Usar siempre que esté indicado, es muy útil!!
• AINES: siempre con un bloq. H2 como famotidina.

Question 3

Cómo sedarías?

Answer 3

• Mida solo: procedimientos cortos.
• Mida + butor, + propo o gas si necesitas más. Pruebas más largas o preqx

Question 4

Particularidades del post-operatorio.

Answer 4

• Pueden hacer hipotensiones marcadas, especialmente en cx que manipulan GI o en las que se pierde mucha sangre.
  – Atropina para contrarrestar. Otra opción son productos de bajo impacto <3.
  – Si ocurre en inducc-> Reviertes. Si ocurre en cx -> Termina lo antes posible.
• Mantener un acceso IV las 12-24 h siguientes!

Question 5

Ayuno

Answer 5

1-4 horas. Máx 6. Ojo en geriátricos (tendencia a insulinoma).