CI

Question 1

CPR: BLS (basic life suport)

Answer 1

• Masaje torácico + ventilación (preferiblemente intubación).
  – Objetivo 100 compre/min y 2 vent/30 compre.
• Se continúa dos minutos ininterrumpido. Si fracaso, se pasa a ALS (advanced life support).

Question 2

CPR: ALS (advanced life support)

Si hay pulso Y respiración

Answer 2

• Ventilación (preferiblemente por intubación) + inicio de monitorización + preparación de glicopirrolato, doxa, y epi c/vasopresina por si se para.
• Puede ser necesario rescate de fluidos.

Question 3

CPR: ALS (advanced life support)

Sin respiración pero con pulso

Answer 3

= ABC.
- Vent 100% c/estimulación mecánica del tórax y doxapram. Inicio de monitorización.
- Intubar y VPPI en cuanto sea posible. 15-20 rpm a 8-10 cmH2O.
- Preparación para parada. Glicopirrolato si bradicardia; preparación de epi/vasop.
- Cuando recupere respiración espontánea: =2 a 100% hasta despertar.
- Buscar la causa.

Question 4

CPR: ALS (advanced life support)

Sin pulso ni respiración

Answer 4

= CAB.
- Asumiendo que ya se ha pasado por BLS y está intubado.
- Catéter IV y monitorización mientras otro realiza compresiones y ventilaciones.
- Dosis de epinefrina + vasopresina cada 3-5’. Si tras 10-15’ no hay respuesta, DU de epinefrina a dosis superior.
- Cuando recupere pulso, inicias VPPI y doxa si no hay respiración espontánea.
- Cuando respire, quitas VPPI, O2 hasta despertar.
- Buscar la causa.

Question 5

Fluidoterapia: bolos básicos

Answer 5

• Cristaloides a 10-15 ml/kg en 5-10’.
• Coloides (si fueran necesarios) a 3-5 ml/kg en el mismo tiempo.
• Tª y presión (>90) son los objetivos a mantener estables.
• Bolos de hipertónicos, para cuando sean necesarios, a 3-4 ml/kg usando 7’2 o 7’5%.

Question 6

Fluidoterapia en shock

Answer 6

1. Bolo de crista a 10-15 + colo a 3-5 en 5-10’. Repetir hasta 40 mmHg de PA.
2. Cuando >40 de PA, crista a mto., y asistencia de Tª agresiva
3. Cuando Tª >36’5ºC, mides PA. Si sigue baja, vuelves a dar bolos del paso 1.
4. Cuando PA >90, fase de RH (si procede). CRI de coloides indicada si hipoproteinemia.
   – Si tras 3-4 bolos de coloides en cualquier paso no hay respuesta, buscar causas de falta de responsividad (vasod/const, hipoglu, e-, O2…).
   – Si todas esas causas están bien, farma: CRI de dobu, o dosis de epi y vasopresina.
   – Evaluar necesidad de transfu.
   – Considerar usar bolos de hipertónicos. 3-4 ml/kg

Question 7

Transfusión sanguínea

Vol de donante, anticoagulante, vía, velocidad, filtro, ecuación, R. cru

Answer 7

• 1-4% del peso del donante.
• 1:5-7 ml de citrato:ml de sangre.
• 1ml/5-6’ IV/IO. 18 microm de filtro.
• Volumen a transfundir= htco objetivo-actual·peso en kg·70/htcto del donante.
• 2 gotas de plasma de receptor vs 1 gota sangre entera de donante a Tª ambiente.

Question 8

Manejo de paresia/parálisis de EEPP

Answer 8

• Si trauma agudo, considerar dosis de cortico ultra corto.
• Si mala CC/Hipoglucemia: debilidad-> bolos de glucosa/estabilización, investigar causa.
• Examen neuro: reflejos/propiocepción/dolor-> rx. Evaluar pronóstico.

Question 9

DD de disuria/obstr urinaria en machos

Answer 9

• Prostatitis por enf adrenal vs urolitiasis.
• Si macho castrado, prostatitis». Si no, rx cobra más utilidad que si lo estuviera.