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ENDÓCRINO > Endócrino 1 > Flashcards

Endócrino 1 Flashcards

1
Q

Con que otros nombres es conocido el sx metabólico

A

Sx resistencia a la insulina

Sx X

Sx Reaven

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Q

Criterios de sx metabólico (3 de 5)

A
    • Obesidad abdominal (hombres >102, Mujeres >88 cm )
    • TGC >150 mg/dl o en tto vs hipertrigliceridemia

3.- Colesterol HDLL <40 mg/dl y <50 mg/dl mujeres
o tto vs

    • Presión arterial >130/85 mmHg o en tto para HAS
    • Glucosa plasmática en ayuno >100 mg/dl o en tto vs DM
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Q

La hipótesis más aceptada para describir la fisiopato del SX metabólico es

A

La resistencia a la insulina, causada por defecto incompleto de la acción de insulina.

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4
Q

Dieta recomendada para px con riesgo cardiovascular

A

Dieta Mediterranea y DM

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5
Q

Dieta recomendada para px con HAS

A

DASH

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6
Q

Cuál es el principal factor contribuyente en la hiperinsulinemia en un px con SX Metabólico

A

Ác grasos libres

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7
Q

cantidad de glucosa que se considera criterio para SX metabólico

A

Glucosa plasmática en ayuno >100 mg/dl o en tto farmacológico para niveles elevados de glucosa en sangre

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8
Q

fármacos que reducen los TGC

A

ESTATINAS

Se recomienda añadir un fibrato cuando a pesar de la estatina el px tiene elevado TGC y HDL menor a 35 mg/dl

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9
Q

Es un efecto de la hiperinsulinemia en px con SX Metabólico

A

Hiperuricemia

refleja defectos en la acción de la insulina sobre la reabsorción tubular renal del ácido úrico y puede contribuir a la HAS a través de su efecto sobre el endotelio

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10
Q

Estudio de LAB que se debe incluir en la evaluación de un px con probable sx metabólico

A

Microalbuminuria Urinaria

ApoB, Prote C reactiva de alta sensibilidad, Fibrinógeno, Ac úrico, microalbumina urinaria, función hepática

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11
Q

Fármaco de elección para reducción rápida de los niveles de TGC en px con SX Metabólico

A

FIBRATO

  • Gemfibrozil
  • Fenofibrato
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12
Q

Fármacos supresores del apetito aprobados en el tto de la obesidad en px con sx metabólico

A

Fentermina/topiramato

Lorcaserin

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13
Q

Además de las biguanidas, qué otro fármaco mejora la sensibilidad periférica de la insulina

A

TZD: Pioglitazona

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14
Q

En México la circunferencia abdominal recomendada para hombres es:

A

Mujeres <80 cm

Hombres <90 cm

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15
Q

Si se tiene intolerancia a la metformina, cuál es el fármaco que se indicaría como primera alternativa?

A

Sitagliptina

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16
Q

Medicamentos representativos de las biguanidas

A

Metformina

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17
Q

MA biguanidas

A

Activación de la cinasa de AMP intracelular
Disminución de la gluconeogénesis hepática y absorción intestinal de glucosa

Incremento de la sensibilidad a la insulina en tejidos muscular y adiposo

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18
Q

EA Biguanidas

A

Diarrea, Molestias abdominales, náuseas, disgeusia, anorexia, reducción niveles vit B12, Acidosis láctica

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19
Q

Agentes representativos de las Tiazolidinedionas

A

Rosiglitazona

Pioglitazona

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20
Q

MA de las tiazolidinedionas

A

Agonistas selectivos del PPARgama,

Incremento de la sensibilidad a la insulina y concentraciones de HDL

Disminución de la gluconeogénesis hepática y efectos variables sobre TG y LDL

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21
Q

EA de las tiazolidinedionas

A 
Hepatotoxicidad
Anemia
Incremento ponderal
Edema
Expansión de vol plasmático
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22
Q

Agentes representativos de los Inhibidores de la glucosidasa alfa

A

Acarbosa

Miglitol
Voglibosa

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23
Q

MA Inhibidores de la glucosidasa alfa

A

Inhibición competitiva de la glucosidasa alfa de las vellosidades intestinales, disminución de la absorción de carbohidratos

24
Q

EA Inhibidores de la glucosidasa alfa

A

hipoglucemia

25
Q

Agentes representativos de los Inhibidores de la DPP-4

A 
Alopgliptina
linagliptina
Sitagliprina
Vildagliptina
Saxagliptina
26
Q

MA Inhibidores de la DPP-4

A

Inactivación de incretinas,. al inhibir DPP-4 Aumentan los niveles de incretinas (GLP-1 GIP) tras la ingestión de alimentos y posterior secreción de insulina

27
Q

EA Inhibidores de la DPP-4

A

Artralgias, incremento de la hospitalización px con IC (saxagliptina)

28
Q

Medicamentos representativos de las Sulfonilureas

A 
Glibenclamida
Glipizida
Glimepirida
Tolbutamida
Clorpropamida
29
Q

MA Inhibidores de la Sulfonilureas

A

Unión al receptor 1 de sulfonilureas, bloqueando el canal de potasio sensible a ATP en las cel Beta pancreáticas.

Incremento de la liberación de insulina y somatostatina

Disminución de la depuración hepática de la insulina y liberación de glucagón

30
Q

EA Sulfonilureas

A

HIPOGLUCEMIA
Náusea, ictericia colestásica, agranulocitosis, anemia aplásica,
Anemia hemolítica
Reacciones dermatológicas o de hipersensibilidad

31
Q

Agentes representativos de las incretinas y sus análogos

A

Exenatida
Liraglutida
Lixisetanida

32
Q

MA de los análogos de incretinas

A

Unión al receptor de GLP-1 en las cel beta pancreáticas

Incremento de la secreción de insulina dependiente de glucosa

Disminución de la secreción de glucagón y la velocidad de vaciado gástrico

33
Q

EA de los análogos de incretinas

A

Náuseas,
Hipoglucemia al usarse con secretagogos
PANCREATITIS (exenatida) *

34
Q

Medicamentos representativos de los inhibidores del cotransporte de sodio-glucosa tipo 2

A

Canagliflozina
Dapagliflozina
Empagliflozina

35
Q

MA inhibidores del cotransporte de sodio-glucosa tipo 2

A

Reducción de la velocidad de demanda de glucosa en el túbulo proximal y varían el umbral renal de excreción de glucosa de 180-50 mg/dl promoviendo la pérdida urinaria de glucosa.

36
Q

EA inhibidores del cotransporte de sodio-glucosa tipo 2

A

Incremento de infecciones en el tracto urinario bajo y de infecciones micóticas genitales

Hipotensión, hipoglucemia,

**Incremento del riesgo de fracturas y de amputación de miembros pélvicos **(canagliflozina)

37
Q

MA Insulinas

A

Unión a un receptor de tirosina cinasa en los tejidos que dependen de la hormona para internalizar glucosa, provocando la translocación de las vesículas con los receptores GLUT4

38
Q

EA insulinas

A 
Hipoglucemia,
Aumento de peso leve
reaccion alérgica
lipoatrofia
lipohipertrofia
39
Q

EA más común de la ACARBOSA

A

Flatulencias

40
Q

Es un agonista del receptor GLP-1

A

Exenatida

41
Q

LAS TZD son recomendadas en px DM con

A

Higado graso

42
Q

EA de merformina / Pioglitazona

A

Ganancia de peso

43
Q

Fármacos antidiabéticos que no se recomiendan en px con IC NYHA III IV y edema macular de inicio

A

Tiazolidinedionas

44
Q

Criterios DX para Pre-DM 2018 ADA

A

Glucosa en Ayuno 100-125 mg/dl

Glucosa plasmática a las 2 hr 140-199 mg/dl durante una prueba oral de tolerancia a la glucosa 75 g

Hemoglobina glucosilada AIc 5.7 - 6,4%

45
Q

Cual es la intolerancia a la glucosa en ayuno y la intolerancia a la glucosa (a secas)

A

INTOLERANCIA A LA GLUCOSA EN AYUNO:
Una glucosa en ayuno 100-125

INTOLERANCIA A LA GLUCOSA
tras realizar una curva de tolerancia entre 140 - 199

46
Q

Pioglitazona se ha asociado a un riesgo de

A

Cáncer de vejiga
retención de líquidos
Riesgo de fractura

47
Q

En caso de CI metformina, cuál es el siguiente gpo farmacológico de elección?

A

Inh de DPP-4

48
Q

En EHH a partir de qué nivel de glucosa sérica se debe agregar solución glucosada al 5%

A

250 mg/dl

49
Q

En EHH cuál es la cantidad de insulina recomendada

A

Bolo 0.1 ui/kg seguido de una infusión a 0.1 ui /kg/hr

50
Q

Se sugiere iniciar la insulina una vez que se ha confirmado concentración de K de__

A

> 3.3 mEq/l

51
Q

Estudio de Lab por si solo es el mejor para confirmar el dx de CAD ?

A

Niveles séricos de B-Hidroxibutirato

52
Q

Cuál antihipertensivo esta recomendado para el control glicémico y medidas terapéuticas para corregir la hipertensión, tiene efectos benéficos para reducir la ERC en fase terminal en px con DM

A

captopril IECA

53
Q

Pruebas para realizar tamizaje en ERC

A
    • Relación albúmina/creatinina en orina
  2. Relación proteínas/ creatinina en orina
    • EGO con tira reactiva y lectura automatizada
    • EGO con tira reactiva y lectura manual
54
Q

De acuerdo con el resultado del cociente albúmina/creatinina la conducta siguiente es:

A

<30 mg/g se considera normal

30-300 mg/g con dos resultados positivos en tres meses confirma el dx de ERC y se debe iniciar medidas para evitar progresión

> 300 mg/ referencia a nefrología

55
Q

Tres ecuaciones para estimar la TFG

A
  • Cockroft-Gault (predice mortalidad)
  • MDRD (px con DM o mayores a 60 años)
  • CKD-EPI (Es la mejor en jóvenes sin DM)

usar MDRD en estadios avanzados 3-5

En caso de contar con el recurso se sugiere utilizar la ecuación con cistatina

56
Q

Se Consideran criterios de referencia a nefrología los siguientes:

A

TFG <30 categoría G4, G5

Cociente albúmina/creatinina >300 mg o hematuria a pesar de tto

TFG entre 30 y 45 ml/min y edad <70 años si se detecta progresión de la albuminuria

Disminución de la TFG >5 ml/min al año o deterioro agudo de la función renal

HAS

Anemia

Alt persistente en el K >5.5 < 3.5

57
Q

TTOs en la Neuropatía DM

A
  1. Primera elección: pregabalina

2da elección Amitriptilina y otros antidepre tricíclicos
3ra línea: DULOXETINA

ENDÓCRINO (4 decks)

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