Endocarditis Infecciosa Flashcards
Px con alto riesgo de E.I
- E.I previa
- Enfermedades congénitas
- <6 meses de intervención para cierre de CIV o CIA o filtro de vena cava
- Recambio valvular
- Protesis mecánica
- Co Ao
- Dispositivo de asistencia ventricular
Cuándo usar profilaxis ante una intervención quirúrgica?
En px con alto riesgo
Qu intervenciones requieren profilaxis?
Que impliquen perforación o sangrado de la mucosa oral o manipulación del tej. periapical o gingival
En qué consiste la profilaxis? (medicamento, administración, etc)
Amoxicilina (2g) oral , 30-60 min antes de la intervención quirurgica
Tmb se puede usar Ampicilina o Ceftriaxona IM o IV
Complicaciones de la endocarditis infecciosa
- Vegetaciones en válvula Ao y/o Mo
- Rotura de las cerdas tendinosas
- Absceso del tabique IV
- Absceso intramiocárdico
Etiología más frecuente en un px con E.I de <2semanas, con una válvula nativa
Staphylococo aureus
Etiología más frecuente en un px con E.I de >12meses de haber tenido un recambio valvular
Streptococo
Etiología más frecuente en un px con E.I de entre 2semana a 3meses de síntomas, con válvula nativa
Streptococo
Etiología más frecuente en un px con E.I de <12meses de haber tenido un recambio valvular
Staphylococo aureus
Etiología más frecuente en un px con E.I de menos de 60 años
Streptococo
Etiología más frecuente en un px con E.I mayor de 60 años
Staphylococo
Generalmente, ¿qué válvulas se afectan más?
- Mitral
- Aórtica
Generalmente que válvulas se afectan en UDVP? Qué agente etiológico es el más frecuente?
Tricuspidea
staphylococo
Qué lado del corazón se afecta más? y qué válvula es la más afectada?
Izquierdo, Mitral
Pasos para el diagnóstico de E.I
Sospecha clínica
- Fiebre de origen desconocido
- Embolismo de origen desconocido
- Hematoria +GN
- Nuevo soplo regurgitante
Hemocultivo
Imagenes
Tratamiento para E.I en válvula nativa
Gentamicina 3 mg/kg/día
Ampicilina 2g-4hrs
Oxalacina 2g-4hra
Tratamiento para E.I en válvula protésica
- Gentamicina
- Vancomicina 30mg/kg/día
Tratamiento para E.I por UDVP de cavidades derechas
- Gentamicina
- Oxalacina (3-5días)
Tratamiento para E.I por Streplo sensible a penicilina
Penicilina + Gentamicina
Ceftriaxona
Vancomicina si es alérgico a la penicilina
Tratamiento para E.I por Staphylo rsensible a la penicilina
Cloxacilina/Cefazolina
Gentamicina
Rifampicina
(al menos 6mese)
Tratamiento para E.I por Staphylo resistente a la penicilina
Daptomicina (1°elección) o Vancomicina
Gentamicina
Rifampicina
