Endocarditis infecciosa Flashcards
¿Qué es la endocarditis infecciosa?
Es una infección endovascular microbiana que afecta estructuras intracárdicas que están en contacto con la sangre, incluye a los grandes vasos IT y cuerpos extraños.
Puede ser mortal y tiene mayor incidencia en hombres mayores de 70 años
¿Cómo es la fisiopatología de la EI?
Si el endotelio está integro, puede haber resistencia a la lesión, pero si está lesionado, habrá depósito de plaquetas y fibrina que son suceptibles a colonización bacteriana, si hay diseminación sanguínea se genera adherencia, propagación y persistencia, se pueden formar émbolos
¿Cuáles son las causas para el dllo del cuadro clínico?
Efectos destructivos del corazón
embolia de fragmentos (blandos o sépticos)
Diseminación sanguínea
Rta inmunológica
¿Qué infección metastásica puede verse en EI y por qué?
Glomerulonefritis por depósito de complejos inmunitarios en membrana basal glomerular
¿Cuáles son los criterios de clasificación de EI?
Ubicación, presencia o no de material intracárdico, modo de adquisición
Nativa, protésica, implante o dispositivo de estructura cardiaca
cuidado de salud
ad. comunidad
uso de drogas parenterales
¿Qué microorganismos se pueden ver en un hemocultivo + y cuales en un -?
+: S. aureus, sp y enterococo
-: bacilos g - (H. influenza) bacterias IC: clamydia, bartonella, uso de ATB y hongos
¿Cuales son las manifestaciones clínicas en EI?
- fiebre, perdida de apetito y peso y escalofríos
- Soplos cardiacos
- Complicaciones embolias
- hemorragias en astilla, manchas de Roth y Glomerulonefritis
Como es el Dx imageneologico y qué hallazgos se espera encontrar?
Se hace un ETT como primera opción, si sale positivo, no diagnostica o el px usa dispositivo cardiaco se opta por hacer un ETE o también si el ETT sale negativo pero se tiene una alta sospecha de la EI.
Se espera encontrar vegetación, abscesos, pseudoaneurisma y dehiscencia de prótesis válvular
Cuales son los criterios mayores para el Dx de EI?
- Hemocultivos positivos para EI:
- 2 hemocultivos separados y microorganismos típicos compatibles con ellos
- microorganismos + en hemocultivos persistentemente positivos
- un único hemograma + para coxiella y ac IgG
2. Imágenes positivas
Cual es el tratamiento para EI?
Supresión de la bacteria con fármacos
CEFTRIAXONA CON VANCOMICINA
Cx para eliminar material infectado y drenar abscesos
Evp se puede dar rifampicina
