Endocardite infecciosa Flashcards
1
Q
Qual a microbiologia da EI?
A
- Aureus - 32%
- Viridans 18%
- Enterococo 11%
- S. coagulase negativo 11%
- Outros…
2
Q
Qual a média de idade e mortalidade de EI?
A
- Média etária entre 50 e 70 anos
- Mortalidade: 15 a 22% na internação e 50% em 5 anos; AUREUS: 20 A 40%
3
Q
Maiores fatores de risco?
A
- Idade > 60a
- HIV
- Uso de drogas ilícitas
- Valvopatia incluindo PROLAPSO mitral
- Dç cardíaca estrutural OU hipertrofia septal assimétrica
- EI prévia
- Hemodiálise
- Dentição ruim/ infecções locais;
4
Q
Sinais mais presentes no quadro clínico e laboratorial?
A
- 80% tem febre
- 60% tem calafrios
- 80% tem sopro
- 85% elevam VHS
- Maioria tem anemia
5
Q
Em quanto tempo se espera melhora da febre e o que pensar se febre mantida pós início de ATBterapia?
A
Espera-se uma melhora em 5-7 dias
Pensar em:
- complicação valvar(abscesso)
- Abscesso miocardico
- Êmbolos fechados(abscesso esplênico, hepático)
6
Q
Qual foco mais comum de embolização?
A
SNC, apesar de a maioria ser assintomático
7
Q
O que fazer se ECOTE negativo em paciente de alto risco?
A
Repetir em 5 dias!
8
Q
Quando começar o TTO empírico e quais drogas usadas?
A
- Instabilidade hemodinamica
- Piora clínica acelerada
- Quadro de EI com hemoculturas negativas
Usar:
- Vancomicina + gentamicina + ceftriaxona
- Cefepime no lugar de rocefin se valva protética recente;
9
Q
Indicações de abordagem cirúrgica?
A
- PRINCIPAL INDICAÇÃO: IC ou EAP por insuficiencia aortica grave
- Vegetações > 1cm aortica ou mitral com insuficiencia associada
- Complicações locais(abscesso, fistula..)
- Infecção de MP
- Mais controverso: infecção fungica
