Doença da arranhadura do gato e bartonelose

Question 1

Como se dá a infecção/vetor?

Answer 1

• Gato como vetor, raramente carrapatos

- Bartonella henselae, bacilo gram - intracelular

Question 2

Epidemiologia da infecção?

Answer 2

• Causa comum de linfadenopatia
• Maioria é adolescente ou adulto jovem
• Gatos < 1 ano ou de rua

Question 3

Clínica da doença?

Answer 3

• Pápulas eritematosas não pruriginosas, vesículas, nódulos, crostas, placa ou escoriações lineares no local traumatizado pelo gato. Pode dar pústula e ulcerar;
• Dura de 1-3 semanas // Surge após 1-4 semanas da arranhadura;
• Linfonodo aumentado, único ou múltiplo, unilateral (geralmente ipsilateral ao local de inoculação), de 1-5 cm, móvel, doloroso, podendo ter eritema local;
  Supuração pode ocorrer em 10% dos casos;
• Geralmente dura 1-4 meses;
• As principais cadeias linfonodais acometidas são: pré e pós auricular, submandibular, cervical, supraclavicular, axilar, epitroclear e inguinal;

Question 4

Como fechar o diagnóstico?

Answer 4

Punção local/abscesso ou linfonodo:

• Coloração com prata pode ajudar no diagnóstico
• Sorologia de IgG > 1:256 é mais especifica pra infecção
• PCR é especifico mas pouco sensível

Question 5

Qual o tratamento:

Answer 5

• Azitro ou somente compressa morna pra casos leves

- Doxi para casos graves/imunocomprometidos;

Question 6

Complicações da doença:

Answer 6

• Neuroretinite; Papilite; Neurite ótica;
• Síndrome oculoglandular de Parinaud:
  Complicação mais comum (ocorre em 2-8% das crianças com a doença);
  Lesão granulomatosa não supurativa unilateral na conjuntiva palpebral (geralmente local de inoculação primária) com linfadenopatia adjacente ipsilateral associada, geralmente pré-auricular, mas podendo ser cervical superior ou submandibular;
  Pode envolver a parótida em 6% dos casos;
  Resolve em meses, mas a linfadenopatia pode levar mais tempo para resolver.
• Retinocoroidite focal ou multifocal;
• Panuveíte;
• Oclusão do ramo da artéria retiniana e da veia, levando à descolamento da retina.
• Complicações fígado e baço: Hepatoesplenomegalia, microabscessos no fígado e baço, febre, perda de peso, dor abdominal, aumento de transaminases e da proteína C reativa.
• Complicação óssea: Osteomielite.
• Complicação cardíaca: Endocardite.
• Complicação pulmonar: Pneumonia atípica.
• Complicações sistema nervoso central:
  Pacientes idosos: Ataxia, paralisia dos nervos cranianos e quadro clínico demência like;
  Crianças: Encefalite, epilepsia e meningite asséptica.