Encefalopatia Hepática y Coma Flashcards
Que es la encefalopatia hepatica
complicación hepatica que es amenazante a la vida y ocurre debido a un daño severo del hígado
La encefalopatía hepática es la manifestación neurosiquiátrica asociada con ________________________ y ______________________
de fallo hepático asociada con hipertensión portal y la mezcla de sangre del sistema venoso portal a la circulación sistémica
Patofisiologia Part I
insuficiencia hepática resulta en encefalopatía debido a inhabilidad del hígado de detoxificar los productos tóxicos del metabolismo.
Patofisiologia Part II
la union sistémica portal donde los vasos sanguíneos colaterales se desarrollan como resultado de la hipertensión portal, permitiendo elementos de la sangre portal a que entren en la circulación sistémica
Datos de la Amonia
considerado el factor etiológico principal en el desarrollo de la encefalopatía
inhibe la neurotransmisión y la regulación sináptica
Factores que aumentan niveles de amonia
Sangrado Intestinal
Dieta alta en la proteina
Que puede ocasionar encefalopatia Hepatica
IB Ur PISS De Ci Fi Se Tr An Diu
Infección bacteriana Uremia Diuresis excesiva ( poliuria) Deshidratación Cirugías Fiebre sedantes tranquilizantes analgésicos diuréticos que promueven la eliminación de potasio como lasix
Manifestaciones Clinicas
C ( 2) DM PSA Int IN
cambios menores mentales / disturbios motores
confucion / alteración en el ánimo
patrón de sueño alterado dormir durante el día
intranquilidad e insomnia en la noche
Manifestaciones Part II
A medida progresa, el paciente pasa a una coma y puede presentar convulsiones
Asterexis: tremores en las manos cuando hace movimientos repetitivos
Apraxia constructiva: inhabilidad de producir una figura
Olor hapático: es un aliento a contenido fecal que puede notarse.
Estimado y Hallazgos Diagnosticos
electroencefalograma (EEG) muestra una lentitud generalizada , un aumento en la amplitud de la ondas cerebrales y una ondas trifásicas caracteristicas
Tratamiento
DA Minimize? San Elec Seda AzoBUN
Disminuir los niveles de amonia
Minimizar las complicaciones potenciales de la cirrosis y de la conciencia
Corregir las posibles razones que han causado el deterioro como:
Sangrado
Disturbios electrolíticos
Sedación
Azotemia ( nivel alto de BUN)
Tratamiento farmacologico
lactulose ( Cephulac) se administra para reducir los niveles séricos de amonia
Esto actua aumentando los movimientos intestinales en el paciente.
Sintomatologia de un paciente con sobredosis de lactulose
diarrea liquida
Manera de adm lactulosa
TNG
Enema en paciente comatosa
Intervenciones primarias
monitorea el estado mental llevando un diario de la ejecutoria de escritura y procedimiento aritmético
I & O y peso diario
Cont. tratamiento (5)
S/V
Estimar
Moniter lvs of
shit that I eat alot has to be eating less for them
S/V cada 4 horas
Estimar los lugares de potencial riesgo de infección ( pulmónes y area peritoneal)
Monitoreo diario de niveles de amonia
Restringir la ingesta de proteinas a los pacientes comatosos o pacientes
refractorio a el uso de lactulosa y antibióticos.
Tratamiento part III
reducción en la absorción de amonia del tracto gastrointestinal se cumple con el uso de succión gástrica, enemas y uso de antibióticos
Estado electrolítico
Sedantes , tranquilizantes y analgésicos son descontinuados.
Intervenciones de Enfermeria II
mantener un ambiente seguro para prevenir daños, sangrado e infección
Complicaciones Potenciales
La complicación potencial respiratoria es mayor debido a el estado neurológico deprimido
La enfermera enfatiza el cambio de posición, respiraciones profundas para evitar atelectasia pulmonar, pulmonia y otras complicaciones pulmonares
Etapas de la encefalopatia
Etapa 1- Niveles normales de conciencia con periódos de letargo y euforia; cambio en los patrones de sueño ( duerme de dia y se levanta por las noches
Etapa 2- Aumento en la somnolencia, desorientación, comportamiento inapropiado,agitación y cambios en el estado de ánimo
Etapa 3 - Estuporoso; dificultad para responder, duerme todo el tiempo, confusión marcada. Lenguaje incoherente
Etapa 4 - comatoso: puede no responder a estímulos de dolor
