Encefalopatia Hepática y Coma

Question 1

Que es la encefalopatia hepatica

Answer 1

complicación hepatica que es amenazante a la vida y ocurre debido a un daño severo del hígado

Question 2

La encefalopatía hepática es la manifestación neurosiquiátrica asociada con ________________________ y ______________________

Answer 2

de fallo hepático asociada con hipertensión portal y la mezcla de sangre del sistema venoso portal a la circulación sistémica

Question 3

Patofisiologia Part I

Answer 3

insuficiencia hepática resulta en encefalopatía debido a inhabilidad del hígado de detoxificar los productos tóxicos del metabolismo.

Question 4

Patofisiologia Part II

Answer 4

la union sistémica portal donde los vasos sanguíneos colaterales se desarrollan como resultado de la hipertensión portal, permitiendo elementos de la sangre portal a que entren en la circulación sistémica

Question 5

Datos de la Amonia

Answer 5

considerado el factor etiológico principal en el desarrollo de la encefalopatía

inhibe la neurotransmisión y la regulación sináptica

Question 6

Factores que aumentan niveles de amonia

Answer 6

Sangrado Intestinal

Dieta alta en la proteina

Question 7

Que puede ocasionar encefalopatia Hepatica

IB
Ur
PISS
De
Ci
Fi
Se
Tr
An 
Diu

Answer 7

Infección bacteriana 
Uremia
Diuresis excesiva ( poliuria)
Deshidratación
Cirugías
Fiebre
sedantes
tranquilizantes
analgésicos
 diuréticos que promueven la eliminación de potasio como lasix

Question 8

Manifestaciones Clinicas

C ( 2)
DM
PSA
Int
IN

Answer 8

cambios menores mentales / disturbios motores

confucion / alteración en el ánimo

patrón de sueño alterado dormir durante el día

intranquilidad e insomnia en la noche

Question 9

Manifestaciones Part II

Answer 9

A medida progresa, el paciente pasa a una coma y puede presentar convulsiones

Asterexis: tremores en las manos cuando hace movimientos repetitivos

Apraxia constructiva: inhabilidad de producir una figura

Olor hapático: es un aliento a contenido fecal que puede notarse.

Question 10

Estimado y Hallazgos Diagnosticos

Answer 10

electroencefalograma (EEG) muestra una lentitud generalizada , un aumento en la amplitud de la ondas cerebrales y una ondas trifásicas caracteristicas

Question 11

Tratamiento

DA
Minimize?
San
Elec
Seda
AzoBUN

Answer 11

Disminuir los niveles de amonia

Minimizar las complicaciones potenciales de la cirrosis y de la conciencia

Corregir las posibles razones que han causado el deterioro como:

Sangrado

Disturbios electrolíticos

Sedación

Azotemia ( nivel alto de BUN)

Question 12

Tratamiento farmacologico

Answer 12

lactulose ( Cephulac) se administra para reducir los niveles séricos de amonia
Esto actua aumentando los movimientos intestinales en el paciente.

Question 13

Sintomatologia de un paciente con sobredosis de lactulose

Answer 13

diarrea liquida

Question 14

Manera de adm lactulosa

Answer 14

TNG

Enema en paciente comatosa

Question 15

Intervenciones primarias

Answer 15

monitorea el estado mental llevando un diario de la ejecutoria de escritura y procedimiento aritmético

I & O y peso diario

Question 16

Cont. tratamiento (5)

S/V
Estimar
Moniter lvs of
shit that I eat alot has to be eating less for them

Answer 16

S/V cada 4 horas

Estimar los lugares de potencial riesgo de infección ( pulmónes y area peritoneal)

Monitoreo diario de niveles de amonia

Restringir la ingesta de proteinas a los pacientes comatosos o pacientes
refractorio a el uso de lactulosa y antibióticos.

Question 17

Tratamiento part III

Answer 17

reducción en la absorción de amonia del tracto gastrointestinal se cumple con el uso de succión gástrica, enemas y uso de antibióticos

Estado electrolítico

Sedantes , tranquilizantes y analgésicos son descontinuados.

Question 18

Intervenciones de Enfermeria II

Answer 18

mantener un ambiente seguro para prevenir daños, sangrado e infección

Question 19

Complicaciones Potenciales

Answer 19

La complicación potencial respiratoria es mayor debido a el estado neurológico deprimido

La enfermera enfatiza el cambio de posición, respiraciones profundas para evitar atelectasia pulmonar, pulmonia y otras complicaciones pulmonares

Question 20

Etapas de la encefalopatia

Answer 20

Etapa 1- Niveles normales de conciencia con periódos de letargo y euforia; cambio en los patrones de sueño ( duerme de dia y se levanta por las noches

Etapa 2- Aumento en la somnolencia, desorientación, comportamiento inapropiado,agitación y cambios en el estado de ánimo

Etapa 3 - Estuporoso; dificultad para responder, duerme todo el tiempo, confusión marcada. Lenguaje incoherente

Etapa 4 - comatoso: puede no responder a estímulos de dolor