Diabetes Flashcards
Sindrome X
puede llevar a enfermedad de las arterias coronarias, “stroke” que pueden resultar de defectos genéticos produciendo una resistencia a la insulina especialmente cuando el paciente es obeso.
Que tipo de diabetes es mas frecuentes en adultos?
Diabetes tipo II, la obesidad acompaña el 80% de los casos y existe un componente genético fuerte.
Factores de Riesgos para la diabetes
Historial Familiar de Diabetes
Obesidad
Raza, incluyendo hispanos , Americanos nativos, Asia-americanos y Negros
Identificación previa de intolerancia a la glucosa.
Hipertensión
HDL < 35 mg/dl
triglicéridos >250 mg/dl
Inactividad Física
Mujeres con hx. De diabetes gestacional o que hayan tenido un bebé mayor de 9 lbs.
Que tipos de medicamentos pueden dar a hiperglucemia
Corticosteroides Furosemide, tiazidas estrógeno Beta-bloqueadores Acido nicotínico
Sintomatologia mas comun en pt con diabetes
5(P) 2(V) 1 (N) 1(G) 1(F)
Polidipsia Polifagia Poliuria Pérdida de peso apesar de que ingiere los mismos alimentos Parestesias
Visión Borrosa
Vaginitis por hongos
Nauseas
Gastroparesis
Fatiga
Complicaciones tras el progreso de la diabetes cuando NO es tratada apropiadamente
dolor neuropático impotencia ceguera infartos/angina amputaciones fallo renal
Que es la ketoacidosis diabetica (DKA)
Ocurre una elevación de las hormonas glucagón, epinefrina, hormona de crecimiento y cortisol aumentando la producción de glucosa en el hígado (gluconeogenesis) y el catabolismo de grasas glucosa en el hígado y el catabolismo de grasas ( lipólisis). Al romperse las grasas se liberan cuerpos cetónico causa acidosis metabólica.
Algunas causas de la DKA
Uso inadecuado de insulina
Enfermedad infecciosa
Estado emocional severo
Trauma
Medicamentos exógenos
Cambios hormonales
Sintomas de la KDA
1 H 2 P 2 V 2 D 1 T 1 F 1 O 1 N
Hambre Polidipsia
Poliuria Fatiga
Vision borrosa
Deshidratacion taquipnea
olor a acetona nausea
vomito dolor abdominal
Tratamiento en la Primera Hora
Obtener muestra de sangre
Muestra de gases arteriales
Medir intake & output
Hidratar NS
Potasio
Bolo de insulina
Observar al paciente por eventos
Tratamiento en la Segunda Hora
Evaluar: RR S/V Nivel de Conciencia Nivel de hidratacion Output de la orina Se repite la prueba de electrolitos, glucosa y acetona en la sangre y orina
Tratamiento para pacientes nuevos que no han sido diagnosticados con diabetes
Existe un riesgo de edema cerebral
Si el paciente desarrolla dolor de cabeza y confusión durante la terapia, dar mannitol .1mg\kg inmediatamente
Que es la Coma Hiperosmolar no cetonica
Niveles altos de glucosa en sangre, deshidratación severa y presencia de glucosa en orina. Ocurre en pacientes diabéticos Tipo 2 adultos. Ocurre lentamente
Causas de la CHNC ( Coma Hiperosmolar no cetonica)
IR Ne C Que PA HS Dr U ( 2 ) A ( 2 )
Insuficiencia renal
Neumonía CVA
Quemaduras severas
Pancreatitis aguda
Hematoma subdural Drogas
UTI Uso de concentración de solución glucosa.
Acromegalia Ataque cardiaco
Sintomas de CHNC
P (3) C (3) D (2) N (1) B (1)
Poliuria Polidipsia Perdida de peso cambio progresivo en el estado de la conciencia convulsiones coma debilidad deshidratacion nivel alto de glucosa BUN elevado
Tratamiento de CHNC
Se admite a la unidad de intensivo
Iniciar reemplazo de líquidos
CVP si el paciente lo necesita
Reemplazo de electrolitos
Terapia de insulina
Plan terapeutico ( cuando la dieta y el ejercicio no es suficiente)
sulfonilureas (agente oral más utilizado)
Si el control glicémico no es alcanzado entre 6 a 9 meses un segundo agente debe ser añadido. Si no se logra un control adecuado en la combinación de los agentes orales se puede añadir la insulina al regimen en combinación con agentes orales o sola
Que hace el ejercicio para pacientes diabeticos
promueve la sensitividad a la insulina y ayuda en la pérdida de peso
Algunos cambios en el estilo de vida del paciente
Zapatos cómodos
Evitar ejercitarse en temperaturas muy cálidas o frias
Inspeccion diaria de los pies
Evitar ejercicios durante los periodos de pobre control glicémico
Cambios en la dieta del paciente diabetico
La pérdida de peso y la ingesta hipocalorica mejoran a corto plazo el control glicemico y tienen el potencial de mejor el control glicémico a largo plazo.
Riesgos de diabetes en Ojos
Retinopatia ( blindness)
Riesgos de diabetes en Corazon
Cardiopatia
Ateroesclerosis o CAD
Riesgos de diabetes en Rinon, que pruebas se evaluan
Nefropatia
Se evalua la microalbuminuria (ACEI)
Su valor normal es de 0 a 23
Filt. glomerular disminuye
Creatinina aumenta
Disminuye la eritroyopetina ( causa anemia)
Riesgos de diabetes en Sistema Nervioso. que medicamento se adm.
En que tipo de paciente esta crontaindicado la viagra
Neuropatia
Se adm. neuropectin/tregavaline/Lyrica
Pacientes con ED
