Encefalopatia Hepatica

Question 1

Quais os mecanismos da Encefalopatia Hepática ?

Answer 1

É decorrente das alterações 1) Hipertensão Portal + 2) Insuficiência Hepática :
1)&raquo_space; Sangue rico em Amônia vindo do Intestino&raquo_space; desvia o sangue (que deveria ser desintoxicado no Fígado) fica mais concentrado no Intestino&raquo_space; aumento os níveis de amônia
2) A parte de sangue com Amônia que consegue ir para o fígado não decorrente a Insuficiência Hepática tem os hepatocitos doentes e não consegue desintoxicar de forma adequada

Question 2

Qual o principal fator precipitante da Encefalopatia Hepática?

Answer 2

HDA (varizes)&raquo_space;> aumenta com sangramento Nitrogênio&raquo_space; converte-se em Amônia

Question 3

Quais as manifestações clínicas e diagnóstico da Encefalopatia Hepática ?

Answer 3

Question 4

Fala um pouco da classificação da Amônia (Critérios de West Haven)

Answer 4

Question 5

Qual o tratamento da Encefalopatia Hepática ?

Answer 5

1) Remover fator precipitante
2) Dieta&raquo_space; NÃO restringir proteína&raquo_space; Pode trocar proteína animal por vetegal (aminoácido de cadeia ramificada)
3) Redução da Amonemia > Lactulose (titular até 2-3 evacuações pastosas/dia)
- Rifaximina: associada na ausência de resposta
- L-ornitina L-aspartato (LOLA) IV