Ascite e PBE

Question 1

Como se calcula o GASA? E qual a correlação etiológica ?

Answer 1

Question 2

Qual a causa (mecanismo) de ascite na cirrose ?

Answer 2

Através da retenção de sódio e aguda por ativação do sistema RAA

Question 3

Qual o tratamento de Ascite na cirrose?

Answer 3

1) Restrição de sódio (2g/dia ou 90 mEq/dia (mmol/dia)
2) Diurético (Espironolactona 100mg/dia&raquo_space; até 400mg/dia; Furosemida 40mg/dia&raquo_space; até 160mg/dia)
» proporção 100 espiro/ 40 furo
* parâmetro para avaliação do tratamento:
- avaliar Na(sódio) urina 24h: <80-90 mEq&raquo_space; aumentar diurético
> 80-90 mEq&raquo_space; se não reduziu peso com tto, reavaliar dieta OU
- amostra (Na/K) < igual a 1&raquo_space; aumentar diurético
- > 1&raquo_space; se não reduzir peso, rever dieta
3) Evitar IECA/BRA, AINE, BB* (se PAS <90, Na<130 ou Cr>1,5)

Question 4

Comente sobre a Ascite na Cirrose

Answer 4

Question 5

Como se dá o diagnóstico de PBE?

Answer 5

• Neutrofilos (PMN) > igual a 250 cels/mm3
• Ascite neutrófilica = PMN > igual a 250 + cultura (-)
• Bacterascite = PMN < 250 + cultura (+)
  »> Sintomática: mesmo tto da PBE
  »> Assintomática: nova punção em 48h»> cultura + tto

Question 6

Qual o tratamento da PBE?

Answer 6

Cefotaxima
Ceftriaxona
Ciprofloxacino

> > PBE nosocomial: Tazo/Mero

Question 7

Quais indicações de profilaxia na PBE?

Answer 7

1) Síndrome Hepatorrenal: albumina 1,5kg/kg/D1 + 1g/kg D3
2) Profilaxia secundária (uso indefinido) : norfloxacino 400mg/dia (ciprofloxacino 500mg 1x/dia ou SMZ/TMP 800/160mg 1x dia)
3) Profilaxia 1 do líquido ascitico < igual 1,5 g/do + disfunção:
- renal (cr> igual 1,2 ou ur> igual a 53,5 mg/dl, na < igual a 130 mEq/l)
- hepática (Child > igual a 9 ou bilirrubina > igual a 3)
4) Profilaxia secundária (aguda) > pacientes que sangraram por HDA
7 dias de ATB : ceftriaxone 1g IV ou Norfloxacino 400mg VO 12/12h

Question 8

O que é PBS (Peritonite bacteriana secundária)?

Answer 8

Infecção associada a fonte intra-abdominal (abscesso, perfuração de víscera oca)

Question 9

Qual o diagnóstico e tratamento de PBS?

Answer 9