Encefalomielita Asociata Cu Carcinomul Si Encefalita Limbica Flashcards
In majoritatea cazurilor, encefalita asociata cu carcinomul se asociaza cu …
Toate tumorile sunt implicate, inclusiv b Hodgkin.
Histologic, acest grup de afectiuni paraneo este caracterizat prin pierdere neuronala extensiva, proliferare microgliala
Mici zone de necroza
Marcata infiltrare perivasculara cu Ly si Mo.
Focare de infiltare Ly si la nivelul leptomeningelui
Aceste modificari pot afecta creierul si maduva spinarii difuz, dar mai frecv predomina intr-o parte a SN, in special la nivelul …
cancerul bronsic, de obicei cu celula mica
Lobilor temporali mediali si nucleilor adiacenti ( encefalita limbica)
Trunchi cerebral
Cerebel
Substanta cenusie a maduvei spinarii
Clinica encefalitei limbice paraneo:
Evolutia a …
…. …. … …. ….
Simptomele senzitive pot fi legate de pierderea neuronilor din coarnele posterioare, cu pierderea neuronilor din ggl rad posterioare ; neuronopatie senzitiva si neuropatie senzitiva)
Subacuta
Stare de confuzie cu agitatie Tulb de memorie ( sdr Korsakoff) Crize convulsive uneori focale inclusiv epilepsie partiala continua - rar Halucinatii Dementa
Clinica encefalitei de trunchi cerebral paraneo: … …. … … …
Unii prezentau doar afectarea mezencefalului sau doar a bulbului( asociata cu tipuri neobisnuite de respiratie - …, … si …; alte cazuri cu … si …
Vertij Nistagmus Ataxia Greata si varsaturi Paralizii ocular sau ale miscarilor conjugate ale GO
Ataxie cerebeloasa
Neuropatie senzitiva
Suspinul Apneea insipratorie si Lipsa de coordonare respirator-vocala Coree Caracteristici suplimentare secundare afectarii ggl bazali
Imagistica in encefalita paraneo:
… T2 si
…
In cazuri severe …
Hiperintens T2
Edem
Zone de necroza focala
Pac cu carcinom pulmonar cu celula mica si oricare dintre formele de encefalomielita paraneo au Ac … sau AAN de tip I ( anticorpi circulantinpoliclonali de tip IgG care se ataseaza de nucleii neuronilor de la nivelul multor regiuni ale creierului si maduvei spinarii, de celulele ggl rad posterioare si de neruonii vegetativi periferici.
Ac interactioneaza cu anumite proteine nucleare care se leaga de ARN.
Rar, neoplasmele de prostata, mamare si neuroblastomul pot produce un Ac similar.
Titrul Ac este mai ridicat in LCR decat in ser ( asa cum se intampla cu Ac … in degenerescenta cerebeloasa) indicand faptul ca Ac este produs la nivelul sistemului nervos.
La 15% din pac cu cancer pulmonar cu celula mica ce sunt normali dpdv neurologic sunt observate titruri scazute de …
Ac … au fost identificatibla pac cu encefalita limbica fara sau asociata cu cancer.
O parte raspund la …
Afectiunile care au la baza VGKC tind sa aiba o evolutie mai lenta si mai putin severa decat sdr paraneo tipice.
Anti HU
Ac anti HU
Ac anti VGKC - can de K voltaj dep
Schimbul plasmatic
Tratamentul encefalitei limbice:
La cativa exista o imbunatatire dupa … sau ….
Schimbul plasmatic
Adm iv de gammaglobuline
Encefalomielita care include encefalita limbica si de trunchi cerebral:
Clinica:…
Ac ….
Tumora ….
Sdr confuzional
Semne de trunchi cerebral
Mielita cu caracter subacut
Ac anti HU
Ac anti Ma
Ac anti CRMP-5
Ac antibCaspr2
Carcinom pulmonar cu celula mica Neuroblastom Neoplasm de prostata Mamar Testicular (Ma) Limfom Hodgkin
