ENCEFALITES VIRAIS

Question 1

Etiologias das encefalites ?

Answer 1

Viral (mais comum) e autoimune

Question 2

Principais agentes etiológicos das encefelites viral ?

Answer 2

1. Herpes virus (HSV 1 e HSV2)
2. Enterovirus não polio
3. Arbovirus

Question 3

Outros (também importantes) agentes etiológicos das encefelites virais ?

Answer 3

CMV

Epstein-Barr

Sarampo

Varicela

Question 4

1. Forma mais comum de disseminação viral para o encéfalo nas encefalites ?
2. Outra forma de disseminação ? Agentes etiológicos dessa outra forma ?

Answer 4

1. Hematogênica
2. Via nervosa. Herpes virus e Lyssavirus

Question 5

Definição de encefalite ?

Answer 5

A encefalite é definida pela inflamação do parênquima cerebral com disfunção neurológica resultante que pode ser causada por infecção ou autoimunidade.

Question 6

Quando suspeitar de encefalite ?

Answer 6

Disfunção neurológicas (cefaleia, diminuição do nível de consciência, déficits focais, convulsões) agudas (24-72h)

+

Manifestações sistêmicas (febre, astenia, linfadenopatia, erupção cutânea, artralgia, mialgia, diarreia)

Question 7

Critérios maior para diagnóstico de encefalite ?

Answer 7

Alteração do nível de consciência nas últimas 24h sem causa alternativa identifcada

Question 8

Critérios maior para diagnóstico de encefalite ?

Answer 8

Febre ≥38◦C nas 72 horas antes ou após aapresentac¸ão;

Convulsões generalizadas ou parciais

Novo início de achados neurológicos focais;

Contagem de leucócitos no LCR ≥ 5/mm3;

Anormalidade do parênquima cerebral à neuroimagem que é nova de estudos anteriores ouparece aguda no início;

Anormalidade na eletroencefalografia não atribuível a outra causa.

Question 9

Quais testes devem ser feitos com o LCR após a punção lombar ?

Answer 9

1. Proteínas, lactato, glicose, leucócitos
2. HSV1/ HSV2: PCR, IgM, IgG
3. Enterovírus: PCR (esfregaço garganta ou fezes)
4. Arbovírus: PCR, IgM
5. CMV: PCR, IgM
6. Epsteins-barr: IgG, IgA
7. Sarampo: IgG
8. Varicela: IgG

Question 10

Tratamento empírico ?

Answer 10

Aciclovir, 14-21d

Dose

Até 12 anos: 500mg/m², 8/8h

Maior que 12 anos: 10mg/kg/dose, 8/8h

Question 11

Possível efeito colateral do aciclovir ?

Answer 11

Nefropatia por cristais, reversível, manifesta-se 4 dias de tratamento.

Question 12

Via de administração do aciclovir ?

Answer 12

IV

250mg frasco-ampola

Question 13

Qual a recomendação no caso de a primeira PCR do LCR vir negativa para HSV ?

Answer 13

Repetir em 2 a 7d

Question 14

Qual característica é marcante no LCR de encefalite por HSV ?

Answer 14

LCR hemorrágico em 50%