Conceitos em neonatologia e Atendimento inicial ao Recém-nascido Flashcards
Recém-nascido, por definição, é a criança com qual idade ?
Do clampeamento do cordão umbilical até 28 dias de vida.
Bebê Pré-termo extremo ?
< 30 semanas
Bebê pré-termo precoce ?
30 a 33 semanas e 6 dias
Bebê pré termo tardio ?
34 a 36 semanas e 6 dias
Bebê a termo ?
37 a 41 semanas e 6 dias
Bebê pós-termo ?
> 42 semanas
Bebê com Extremo baixo peso ?
< 1000g
Bebê com Muito baixo peso ?
1.000 a 1.499g
Bebê com Baixo peso ?
1.500 a 2.499g
Bebê com peso adequado ?
2500g - 3999g
Bebê com macrossomia ?
> 4000g
Três perguntas de avaliação da vitalidade no momento do nascimento ?
- Gestação a termo ?
- Tônus adequado ?
- Respirando ou chorando ?
- Critérios da escala de APGAR ?
- Quando deve ser feito o APGAR ?
- FC + Respiração + Irratabilidade reflexa + Tônus muscular + Coloração da pele
- Após o primeiro minuto de vida

Tempo adequado para realização do primeiro exame detalhado do recém-nascido?
Local a ser realizado ?
Entre 6 e 24 h de vida
ALCON ou Unidade neonatal
Tripé do exame físico no Exame inicial ao recém-nascido ?
Exame somático + exame neurológico (reflexos) + Avaliação da idade gestacional
Partes do primeiro exame físico do recém-nascido
que ocorre na sala de parto ?
Atitude do bebê = ativo e reativo
Mal formações congênitas
Medidas antopométricas (PC, PT, PA, Comprimento)
Perímetro cefálico normal ?
34 a 36 cm no bebê a termo
Perímetro torácico normal ?
32 a 33 cm no bebê a termo
Perímetro abdominal normal ?
31 a 32 cm no bebê a termo
Comprimento normal ?
49-50 cm no bebê a termo
Escores para avaliação da idade gestacional ?
Capurro e New Ballard
Tempo de gestação mínimo do bebê para uso dos escores de Capurro e New Ballard ?
Capurro: > 34 semanas
New Ballard: > 20 semanas
Prescrição/conduta médica inicial na sala de parto ?
Capurro: > 34 semanas
New Ballard: > 20 semanas
Quantas fases apresenta o Crescimento Intrauterino Adequado ?
Quatro fases
- Qual a segunda fase?
- Qual o ganho de peso semanal ?
- Fase do crescimento ascelerado (17ª até a 27ª semana)
- 85 g/semana
- Qual a primeira fase?
- Qual o ganho de peso semanal ?
- Fase do crescimento lento (até a 16a semana)
- 10 g/semana
- Qual a segunda fase?
- Qual o ganho de peso semanal ?
- Fase do crescimento ascelerado (17ª até a 27ª semana)
- 85 g/semana
- Qual a terceira fase?
- Qual o ganho de peso semanal ?
- Fase do crescimento máximo (28a até 37a semana)
- 200 g/semana
- Qual a quarta fase?
- Qual o ganho de peso semanal ?
- Fase do crescimento desacelerado (a partir da 37a semana)
- 70 g/semana
Quais os tipos de Restrição do crescimento intra-uterino ?
- RCIU proporcional ou simétrica
- RCIU desproporcional ou assimétrica
- Tipo intermediário
Restrição do crescimento intra-uterino
- Com pior prognóstico ?
- Mais comum ?
- RCIU proporcional ou simétrica
- RCIU desproporcional ou assimétrica
Na RCIU proporcional:
- Desde qual momento da gravidez ocorre a restrição ?
- Quais os aspectos do desenvolvimento prejudicados ?
- Quais as principais causas ?
- Prejuízo na hiperplasia ou na hipertrofia ?
- Primeiro trimestre
- Peso e comprimento
- Sínd. genéticas, malformações, infecções congênitas, radiação e drogas
- Hiperplasia
Na RCIU desproporcional:
- Desde qual momento da gravidez ocorre a restrição ?
- Quais os aspectos do desenvolvimento prejudicados ?
- Quais as principais causas ?
- Prejuízo na hiperplasia ou na hipertrofia ?
- Terceiro trimestre
- Somento o peso. O comprimento é adequado.
- Doenças que cursam com insuficiência placentária (ex.: cardiopatia, nefropatia, pneumopatia maternas, hipertensão, colagenoses, diabetes, tabagismo, cocaína)
- Hipertrofia
Na RCIU intermediário:
- Desde qual momento da gravidez ocorre a restrição ?
- Quais os aspectos do desenvolvimento prejudicados ?
- Quais as principais causas ?
- Prejuízo na hiperplasia ou na hipertrofia ?
- Segundo trimestre
- Peso e comprimento
- Álcool, drogas e cigarro
- Hipertrofia e hiperplasia
Quais os exames de triagem neonatal a serem realizados em todos os pacientes ?
- Teste do Olhinho
- Teste do Linguinha
- Teste do Orelhinha
- Teste do pezinho
- Teste do coraçãozinho
Momento ideal para a coleta do Teste do Pezinho ?
Entre terceiro e sétimo dia de nascido
Quais as doenças diagnósticadas precocemente no “Teste do pezinho” ?
- Hemoglobinopatias (Anemia Falciforme)
- Fenilcetonuria
- Hiperplasia da Adrenal Congênita
- Hipotireoidismo congênito
- Fibrose cística
- Deficiência de biotinidase
Quais o local da punção no “Teste do pezinho” ?
Regiões laterais do calcanhar
Quais as doenças diagnósticadas precocemente no “Teste do pezinho” ?
- Hemoglobinopatias (Anemia Falciforme)
- Fenilcetonuria
- Hiperplasia da Adrenal Congênita
- Hipotireoidismo congênito
- Fibrose cística
- Deficiência de biotinidase
Quais as doenças diagnósticadas precocemente no “Teste do pezinho” nas fases
I ?
II ?
III ?
IV ?
I - Fenilcetonúria + Hipotireoidismo congênito
II - Anemia falciforme
III - Fibrose cística
IV - Deficiência de biotinidase, Hiperplasia adrenal congênita e Toxoplasmose
Fatores de risco para perda auditiva do neonato ?
- APGAR < 6
- História familia de perda auditiva
- Hiperbilirrubineimia (>15mg/dl no termo, >12mg/dl no pré-termo)
- Infecções congênitas
- Sepse/meningite
- Ventilação mecânica > 5d
- Espinha bífica
- Anomalias craniofaciais
- Convulsões
Quais o exame utilizado na triagem auditiva neonatal para criança sem fator de risco ?
e com fator de risco ?
Sem fator de risco: Emissões otoacústicas evocadas
Com fator de risco: Potencial auditivo do tronoc encefálico
Considera-se perda auditiva na triagem neonatal ?
Perda auditiva > 35dB
Quando fazer o exame de triagem auditiva neonatal ?
Em 24 - 48h após o nascimento
O teste da linguinha busca por qual anomalia ?
Anquioglossia
Teste do coração: Locais de aplicação ?
Oxímetro no MMSS direito + Oxímetro no MMII esquerdo
Teste do coração: resultado normal ?
Saturação > 95% em ambos os membros e diferença < que 3%
Teste do coração: resultado anormal ?
Saturação < 95% em um dos membros
ou
Diferença entre membros > 3%
Teste do coração com resultado anormal: conduta ?
Repetir teste da oximetria em 1h.
Se alteração persistir, realizar ecocardiograma em até 24h e não dar alta até esclarecer o diagnóstico.
REFLEXO DE APOIO PLANTAR E DA MARCHA
- O que é ?
- Quando desaparece ?
Quando seguramos o RN pelas axilas mantendo-o na posição vertical, com os pés apoiados na mesa de exame, ele fica ereto (reflexo de apoio plantar) e inicia movimentos de marcha, inclinando o corpo à frente (reflexo de marcha).
Desaparece no 2º mês de vida.
REFLEXO DE EXPULSÃO
- O que é ?
- Quando desaparece ?
Colocando um objeto na ponta da língua do RN, ele se esforça para expeli-los.
Desaparece – 2º mês de vida.
REFLEXO DE SUCÇÃO
- O que é ?
- Quando desaparece ?
Quando se toca nos lábios do RN com um objeto, ele responde com movimentos de sucção.
Desaparece – 4º mês de vida.
REFLEXO DE FOSSADURA
- O que é ?
Semelhante ao reflexo de sucção. Quando se excitam as bochechas do RN, ele vira a face para esse lado, com a boca aberta, procurando o mamilo, num movimento comparado ao fossar a terra por alguns animais.
REFLEXO DE MORO
- O que é ?
- Quando desaoarece ?
Consiste em “assustar” a criança deitada em decúbito dorsal, levantando um pouco os braços da criança e soltando-os rapidamente. Ela responderá com arqueamento da coluna vertebral; fisionomia de susto ou surpresa; braços abertos; mãos distendidas; dedos separam-se; e depois os braços, encurvados, dirigem-se à frente, formando quase um círculo, num amplo e lento movimento de abraço. As pernas se estendem e quase sempre se elevam.
Desaparece – 5º mês de vida.
REFLEXO DE MAGNUS E DE KLEIIJN OU REFLEXO TÔNICO DO PESCOÇO
- O que é ?
- Quando desaparece ?
Estando o RN em decúbito dorsal, se viramos rapidamente sua face para um dos lados, os membros homolaterais entram em extensão e os do lado oposto em flexão – posição de esgrima. Mais nítido entre 2 e 4 meses. Deve ser avaliado com os outros sinais.
Desaparece – 6º mês de vida.
REFLEXO DE PREENSÃO PALMAR
- O que é ?
- Quando desaparece ?
Quando tocamos a palma do RN ele reage com contração dos dedos.
Desaparece – entre 4 e 6 meses.
REFLEXO DE PREENSÃO PLANTAR
- O que é ?
- Quando desaparece ?
É semelhante ao anterior, só avaliado na planta..
Desaparece – até 9º mês de vida.
REFLEXO DA EXTENSÃO CRUZADA
- O que é ?
Extensão passiva de 1 das pernas, diante de estímulo doloroso no pé. Deve haver ligeira flexão seguida de extensão contralateral. Esse reflexo está ausente nos partos pélvicos e na espinha bífida.
REFLEXO DE GALANT
- O que é ?
Com o decúbito ventral e a cabeça centrada, faz-se um estímulo paravertebral de cima para baixo, e, como resposta, espera-se encurtamento do tronco no lado estimulado. Deve ser pesquisado bilateralmente.
Melhor método para avaliação da idade gestacional ?
Regra de Naegelle
Parâmetros usados na USG para determinar a idade gestacional
- No primeiro semestre ?
- No segundo semestre ?
- Comprimento cabeça-nádega
- Diâmetro biparietal e Comprimento do fêmur
Descida dos testículos
- Início ?
- Conclusão ?
- 32-36 semanas
- 40 semanas
Períodos da infância
Período embrionário ?
Até a 8 semana de idade gestacional
Períodos da infância
Período fetal ?
Da nona semana de idade gestacional até o nascimento
Períodos da infância
Período neontal (precoce e tardio) ?
Precoce = 0 a 7 dias
Tardio = 8 até 28 dias
Primeira Infância (Lactentes)
Primeira Infância (Lactentes) ?
29 dias até 2 anos incompletos
Períodos da infância
Escolar ?
6 anos até 12 anos incompletos.
Períodos da infância
Pré-escolar ?
2 anos até 6 anos incompletos.
Períodos da infância
Adolescência ?
12 a 18 anos de idade
FR normal no RN a termo ?
A frequência respiratória normal é de 30 a 60 inspirações por minuto no RN a termo,
FC normal nos bebês a termo ?
A frequência cardíaca é de 110 a 160 batimentos por minuto (bpm) em RNs a termo sadios
Em qual lado é mais comum a ocorrência de plagiocefalia ?
Lado direito é mais frequente que no lado esquerdo em virtude da descida anterior occipital esquerda mais comum durante o nascimento
Dolicocefalia ?
Plaqiocefalia ?
Braquicefalia ?

Qual a lesão apresentada na imagem ?

É uma dilatação do sistema de drenagem lacrimal devida a obstrução em ambas as extremidades e preenchimento do espaço fechado
Quais os elementos da rescirção médica inicial em um bebê a termo saudável ?
Prescrição Médica Inicial:
− Alojamento conjunto;
− Aleitamento materno exclusivo e sob livre demanda;
− Vitamina K IM;
− Vacina de hepatite B IM
− Profilaxia da conjuntivite neonatal: nitrato de prata 1% (método Credé), ou eritromicina 0,5% colírio ou tetraciclina 1% colírio.
Perímetro cefálico normal em bebê a termo ?
33 a 38 cm, em média 35 cm
Eliminação normal do mecônio.
- Qual o prazo máximo de eliminação ?
- Quando ocorre mais comumente ?
- 24h após o nascimento
- De10a 12h após o cascimento.
Qual o achado do exame fisico mostrado na imagem ?

Anquiloglossia
- O que a imagem sugere ?
- Qual o sinal do achado da imagem ?

- Luxação da perna menor
- Sinal de Galeazzi
- O que a imagem sugere ?

Hipospádia

- O que a imagem sugere ?

Cefalohematoma
abaulamento decorrente de
um hematoma subperiosteal pelo trauma do
parto

- O que a imagem sugere ?

o osso
parietal. O abaulamento não ultrapassa a sutura
e não apresenta equimose. Desaparece paulatinamente
em duas semanas a três meses.

- Osso mais acometido pela lesão da imagem ?

o osso parietal

- O que a imagem sugere ?

Bossa serosanguinolenta

Diferença entre bossa serosanguinolenta e cefalohematoma ?
Bossa serosanguinolenta: Não respeita limites das suturas, pode apresentar equimose e representa edema subgaleal.
Cefalohematoma: hematoma subperiosteal, não ultrapassa a sutura
e não apresenta equimose

O que a image sugere ?
Causa ?

Leucorreia fisiológica
Resquícios dos efeitos hormonais maternos (estrógenos)
O que a image sugere ?
Causa ?
O que a image sugere ?
Causa ?
O que a image sugere ?
Causa ?
O que a image sugere ?
Causa ?
O que a image sugere ?
Causa ?
O que a image sugere ?
Causa ?
O que a image sugere ?
Causa ?
O que a image sugere ?
Causa ?
O que a image sugere ?
Causa ?
O que a image sugere ?
Causa ?
O que a image sugere ?
Causa ?
O que a image sugere ?
Causa ?
O que a image sugere ?
Causa ?
O que a image sugere ?
Causa ?
O que a image sugere ?
Causa ?