Conceitos em neonatologia e Atendimento inicial ao Recém-nascido Flashcards
1
Q
Recém-nascido, por definição, é a criança com qual idade ?
A
Do clampeamento do cordão umbilical até 28 dias de vida.
2
Q
Bebê Pré-termo extremo ?
A
< 30 semanas
3
Q
Bebê pré-termo precoce ?
A
30 a 33 semanas e 6 dias
4
Q
Bebê pré termo tardio ?
A
34 a 36 semanas e 6 dias
5
Q
Bebê a termo ?
A
37 a 41 semanas e 6 dias
6
Q
Bebê pós-termo ?
A
> 42 semanas
7
Q
Bebê com Extremo baixo peso ?
A
< 1000g
8
Q
Bebê com Muito baixo peso ?
A
1.000 a 1.499g
9
Q
Bebê com Baixo peso ?
A
1.500 a 2.499g
10
Q
Bebê com peso adequado ?
A
2500g - 3999g
11
Q
Bebê com macrossomia ?
A
> 4000g
12
Q
Três perguntas de avaliação da vitalidade no momento do nascimento ?
A
- Gestação a termo ?
- Tônus adequado ?
- Respirando ou chorando ?
13
Q
- Critérios da escala de APGAR ?
- Quando deve ser feito o APGAR ?
A
- FC + Respiração + Irratabilidade reflexa + Tônus muscular + Coloração da pele
- Após o primeiro minuto de vida
14
Q
Tempo adequado para realização do primeiro exame detalhado do recém-nascido?
Local a ser realizado ?
A
Entre 6 e 24 h de vida
ALCON ou Unidade neonatal
15
Q
Tripé do exame físico no Exame inicial ao recém-nascido ?
A
Exame somático + exame neurológico (reflexos) + Avaliação da idade gestacional
16
Q
Partes do primeiro exame físico do recém-nascido
que ocorre na sala de parto ?
A
Atitude do bebê = ativo e reativo
Mal formações congênitas
Medidas antopométricas (PC, PT, PA, Comprimento)
17
Q
Perímetro cefálico normal ?
A
34 a 36 cm no bebê a termo
18
Q
Perímetro torácico normal ?
A
32 a 33 cm no bebê a termo
19
Q
Perímetro abdominal normal ?
A
31 a 32 cm no bebê a termo
20
Q
Comprimento normal ?
A
49-50 cm no bebê a termo
21
Q
Escores para avaliação da idade gestacional ?
A
Capurro e New Ballard
22
Q
Tempo de gestação mínimo do bebê para uso dos escores de Capurro e New Ballard ?
A
Capurro: > 34 semanas
New Ballard: > 20 semanas
23
Q
Prescrição/conduta médica inicial na sala de parto ?
A
Capurro: > 34 semanas
New Ballard: > 20 semanas
24
Q
Quantas fases apresenta o Crescimento Intrauterino Adequado ?
A
Quatro fases
25
1. Qual a segunda fase?
2. Qual o ganho de peso semanal ?
1. Fase do crescimento ascelerado (17ª até a 27ª semana)
2. 85 g/semana
26
1. Qual a primeira fase?
2. Qual o ganho de peso semanal ?
1. Fase do crescimento lento (até a 16a semana)
2. 10 g/semana
27
1. Qual a segunda fase?
2. Qual o ganho de peso semanal ?
1. Fase do crescimento ascelerado (17ª até a 27ª semana)
2. 85 g/semana
28
1. Qual a terceira fase?
2. Qual o ganho de peso semanal ?
1. Fase do crescimento máximo (28a até 37a semana)
2. 200 g/semana
29
1. Qual a quarta fase?
2. Qual o ganho de peso semanal ?
1. Fase do crescimento desacelerado (a partir da 37a semana)
2. 70 g/semana
30
Quais os tipos de Restrição do crescimento intra-uterino ?
1. RCIU proporcional ou simétrica
2. RCIU desproporcional ou assimétrica
3. Tipo intermediário
31
Restrição do crescimento intra-uterino
1. Com pior prognóstico ?
2. Mais comum ?
1. RCIU proporcional ou simétrica
2. RCIU desproporcional ou assimétrica
32
Na RCIU proporcional:
1. Desde qual momento da gravidez ocorre a restrição ?
2. Quais os aspectos do desenvolvimento prejudicados ?
3. Quais as principais causas ?
4. Prejuízo na hiperplasia ou na hipertrofia ?
1. Primeiro trimestre
2. Peso e comprimento
3. Sínd. genéticas, malformações, infecções congênitas, radiação e drogas
4. Hiperplasia
33
Na RCIU desproporcional:
1. Desde qual momento da gravidez ocorre a restrição ?
2. Quais os aspectos do desenvolvimento prejudicados ?
3. Quais as principais causas ?
4. Prejuízo na hiperplasia ou na hipertrofia ?
1. Terceiro trimestre
2. Somento o peso. O comprimento é adequado.
3. Doenças que cursam com insuficiência placentária (ex.: cardiopatia, nefropatia, pneumopatia maternas, hipertensão, colagenoses, diabetes, tabagismo, cocaína)
4. Hipertrofia
34
Na RCIU intermediário:
1. Desde qual momento da gravidez ocorre a restrição ?
2. Quais os aspectos do desenvolvimento prejudicados ?
3. Quais as principais causas ?
4. Prejuízo na hiperplasia ou na hipertrofia ?
1. Segundo trimestre
2. Peso e comprimento
3. Álcool, drogas e cigarro
4. Hipertrofia e hiperplasia
35
Quais os exames de triagem neonatal a serem realizados em todos os pacientes ?
1. Teste do Olhinho
2. Teste do Linguinha
3. Teste do Orelhinha
4. Teste do pezinho
5. Teste do coraçãozinho
36
Momento ideal para a coleta do Teste do Pezinho ?
Entre terceiro e sétimo dia de nascido
37
Quais as doenças diagnósticadas precocemente no "Teste do pezinho" ?
1. Hemoglobinopatias (Anemia Falciforme)
2. Fenilcetonuria
3. Hiperplasia da Adrenal Congênita
4. Hipotireoidismo congênito
5. Fibrose cística
6. Deficiência de biotinidase
38
Quais o local da punção no "Teste do pezinho" ?
Regiões laterais do calcanhar
39
Quais as doenças diagnósticadas precocemente no "Teste do pezinho" ?
1. Hemoglobinopatias (Anemia Falciforme)
2. Fenilcetonuria
3. Hiperplasia da Adrenal Congênita
4. Hipotireoidismo congênito
5. Fibrose cística
6. Deficiência de biotinidase
40
Quais as doenças diagnósticadas precocemente no "Teste do pezinho" nas fases
I ?
II ?
III ?
IV ?
I - Fenilcetonúria + Hipotireoidismo congênito
II - Anemia falciforme
III - Fibrose cística
IV - Deficiência de biotinidase, Hiperplasia adrenal congênita e Toxoplasmose
41
Fatores de risco para perda auditiva do neonato ?
1. APGAR \< 6
2. História familia de perda auditiva
3. Hiperbilirrubineimia (\>15mg/dl no termo, \>12mg/dl no pré-termo)
4. Infecções congênitas
5. Sepse/meningite
6. Ventilação mecânica \> 5d
7. Espinha bífica
8. Anomalias craniofaciais
9. Convulsões
42
Quais o exame utilizado na triagem auditiva neonatal para criança sem fator de risco ?
e com fator de risco ?
Sem fator de risco: Emissões otoacústicas evocadas
Com fator de risco: Potencial auditivo do tronoc encefálico
43
Considera-se perda auditiva na triagem neonatal ?
Perda auditiva \> 35dB
44
Quando fazer o exame de triagem auditiva neonatal ?
Em 24 - 48h após o nascimento
45
O teste da linguinha busca por qual anomalia ?
Anquioglossia
46
Teste do coração: Locais de aplicação ?
Oxímetro no MMSS direito + Oxímetro no MMII esquerdo
47
Teste do coração: resultado normal ?
Saturação \> 95% em ambos os membros e diferença \< que 3%
48
Teste do coração: resultado anormal ?
Saturação \< 95% em um dos membros
ou
Diferença entre membros \> 3%
49
Teste do coração com resultado anormal: conduta ?
Repetir teste da oximetria em 1h.
Se alteração persistir, realizar ecocardiograma em até 24h e não dar alta até esclarecer o diagnóstico.
50
REFLEXO DE APOIO PLANTAR E DA MARCHA
1. O que é ?
2. Quando desaparece ?
Quando seguramos o RN pelas axilas mantendo-o na posição vertical, com os pés apoiados na mesa de exame, **ele fica ereto (reflexo de apoio plantar) e inicia movimentos de marcha, inclinando o corpo à frente (reflexo de marcha)**.
Desaparece no 2º mês de vida.
51
REFLEXO DE EXPULSÃO
1. O que é ?
2. Quando desaparece ?
Colocando um objeto na ponta da língua do RN, ele se esforça para **expeli-los.**
Desaparece – **2º mês de vida.**
52
REFLEXO DE SUCÇÃO
1. O que é ?
2. Quando desaparece ?
Quando se toca nos lábios do RN com um objeto, ele responde com **movimentos de sucção**.
Desaparece – **4º mês de vida.**
53
REFLEXO DE FOSSADURA
1. O que é ?
Semelhante ao reflexo de sucção. Quando se excitam as bochechas do RN, ele **vira a face para esse lado, com a boca aberta, procurando o mamilo, num movimento comparado ao fossar a terra por alguns animais.**
54
REFLEXO DE MORO
1. O que é ?
2. Quando desaoarece ?
Consiste em “assustar” a criança deitada em decúbito dorsal, levantando um pouco os braços da criança e soltando-os rapidamente. Ela responderá com **arqueamento da coluna vertebral; fisionomia de susto ou surpresa; braços abertos; mãos distendidas; dedos separam-se; e depois os braços, encurvados, dirigem-se à frente, formando quase um círculo, num amplo e lento movimento de abraço. As pernas se estendem e quase sempre se elevam.**
Desaparece – **5º mês de vida.**
55
**REFLEXO DE MAGNUS E DE KLEIIJN OU REFLEXO TÔNICO DO PESCOÇO**
1. O que é ?
2. Quando desaparece ?
Estando o RN em decúbito dorsal, se viramos rapidamente sua face para um dos lados, os **membros homolaterais entram em extensão e os do lado oposto em flexão – posição de esgrima.** Mais nítido entre 2 e 4 meses. Deve ser avaliado com os outros sinais.
Desaparece – **6º mês de vida.**
56
REFLEXO DE PREENSÃO PALMAR
1. O que é ?
2. Quando desaparece ?
Quando tocamos a palma do RN ele reage com contração dos dedos.
Desaparece – **entre 4 e 6 meses.**
57
REFLEXO DE PREENSÃO PLANTAR
1. O que é ?
2. Quando desaparece ?
É semelhante ao anterior, só avaliado na planta..
Desaparece – **até 9º mês de vida.**
58
REFLEXO DA EXTENSÃO CRUZADA
1. O que é ?
Extensão passiva de 1 das pernas, diante de estímulo doloroso no pé. Deve haver ligeira flexão seguida de extensão contralateral. Esse reflexo está ausente nos partos pélvicos e na espinha bífida.
59
REFLEXO DE GALANT
1. O que é ?
Com o decúbito ventral e a cabeça centrada, faz-se um estímulo paravertebral de cima para baixo, e, como resposta, espera-se encurtamento do tronco no lado estimulado. Deve ser pesquisado bilateralmente.
60
Melhor método para avaliação da idade gestacional ?
Regra de Naegelle
61
Parâmetros usados na USG para determinar a idade gestacional
1. No primeiro semestre ?
2. No segundo semestre ?
1. Comprimento cabeça-nádega
2. Diâmetro biparietal e Comprimento do fêmur
62
Descida dos testículos
1. Início ?
2. Conclusão ?
1. 32-36 semanas
2. 40 semanas
63
**Períodos da infância**
Período embrionário ?
Até a 8 semana de idade gestacional
64
**Períodos da infância**
Período fetal ?
Da nona semana de idade gestacional até o nascimento
65
**Períodos da infância**
Período neontal (precoce e tardio) ?
Precoce = 0 a 7 dias
Tardio = 8 até 28 dias
66
Primeira Infância (Lactentes)
Primeira Infância (Lactentes) ?
29 dias até 2 anos incompletos
67
**Períodos da infância**
Escolar ?
6 anos até 12 anos incompletos.
68
**Períodos da infância**
Pré-escolar ?
2 anos até 6 anos incompletos.
69
**Períodos da infância**
Adolescência ?
12 a 18 anos de idade
70
FR normal no RN a termo ?
A frequência respiratória normal é de 30 a 60 inspirações por minuto no RN a termo,
71
FC normal nos bebês a termo ?
A frequência cardíaca é de 110 a 160 batimentos por minuto (bpm) em RNs a termo sadios
72
Em qual lado é mais comum a ocorrência de plagiocefalia ?
Lado direito é mais frequente que no lado esquerdo em virtude da descida anterior occipital esquerda mais comum durante o nascimento
73
Dolicocefalia ?
Plaqiocefalia ?
Braquicefalia ?
74
Qual a lesão apresentada na imagem ?
É uma dilatação do sistema de drenagem lacrimal devida a obstrução em ambas as extremidades e preenchimento do espaço fechado
75
Quais os elementos da rescirção médica inicial em um bebê a termo saudável ?
**Prescrição Médica Inicial:**
− Alojamento conjunto;
− Aleitamento materno exclusivo e sob livre demanda;
− Vitamina K IM;
− Vacina de hepatite B IM
− Profilaxia da conjuntivite neonatal: nitrato de prata 1% (método Credé), ou eritromicina 0,5% colírio ou tetraciclina 1% colírio.
76
Perímetro cefálico normal em bebê a termo ?
33 a 38 cm, em média 35 cm
77
Eliminação normal do mecônio.
1. Qual o prazo máximo de eliminação ?
2. Quando ocorre mais comumente ?
1. 24h após o nascimento
2. De10a 12h após o cascimento.
78
Qual o achado do exame fisico mostrado na imagem ?
Anquiloglossia
79
1. O que a imagem sugere ?
2. Qual o sinal do achado da imagem ?
1. Luxação da perna menor
2. Sinal de Galeazzi
80
1. O que a imagem sugere ?
Hipospádia
81
1. O que a imagem sugere ?
Cefalohematoma
abaulamento decorrente de
um hematoma subperiosteal pelo trauma do
parto
82
1. O que a imagem sugere ?
o osso
parietal. O abaulamento não ultrapassa a sutura
e não apresenta equimose. Desaparece paulatinamente
em duas semanas a três meses.
83
1. Osso mais acometido pela lesão da imagem ?
o osso parietal
84
1. O que a imagem sugere ?
Bossa serosanguinolenta
85
Diferença entre bossa serosanguinolenta e cefalohematoma ?
Bossa serosanguinolenta: Não respeita limites das suturas, pode apresentar equimose e representa edema subgaleal.
Cefalohematoma: hematoma subperiosteal, não ultrapassa a sutura
e não apresenta equimose
86
O que a image sugere ?
Causa ?
Leucorreia fisiológica
Resquícios dos efeitos hormonais maternos (estrógenos)
87
O que a image sugere ?
Causa ?
88
O que a image sugere ?
Causa ?
89
O que a image sugere ?
Causa ?
90
O que a image sugere ?
Causa ?
91
O que a image sugere ?
Causa ?
92
O que a image sugere ?
Causa ?
93
O que a image sugere ?
Causa ?
94
O que a image sugere ?
Causa ?
95
O que a image sugere ?
Causa ?
96
O que a image sugere ?
Causa ?
97
O que a image sugere ?
Causa ?
98
O que a image sugere ?
Causa ?
99
O que a image sugere ?
Causa ?
100
O que a image sugere ?
Causa ?
101
O que a image sugere ?
Causa ?
