ENARE 2023

Question 1

O óbito materno é aquele que cumpre os 2 requisitos fundamentais:

I. Ocorre durante o ciclo gravídico-puerperal, que se inicia no momento da concepção e vai até 42 dias após o fim da gestação e

II. Tem como causa básica uma complicação obstétrica, seja direta ou indireta.

III. Se por conta do aparato tecnológico, a mulher for a óbito entre 42 a 355 dias após a gestação, classifica-se como morte materna tardia.

Answer 1

👍🏻

Question 2

Sobre a síndrome adrenérgica que pode ocorrer nas intoxicações por anfetaminas e uso de cocaína e crack, marque V ou F:

I. Agitação psicomotora.

II. Taquicardia e elevação da PA.

III. Sudorese excessiva, náuseas, vômitos.

IV. Midríase

Answer 2

Todas estão corretas

Question 3

Sobre a síndrome colinérgica que pode ocorrer nas intoxicações por carbamatos e organofosforados, marque V ou F:

I. Vômitos, diarreia, aumento da diurese.

II. Sudorese, sialorreia.

III. Miose

IV. Bradicardia.

V. Fraqueza muscular, tremores.

VI. Confusão mental.

Answer 3

Todas estão corretas

Question 4

Intoxicação crônica pelo chumbo (plumbismo) pode se manifestar com quadro clínico chamado de saturnismo. Marque V ou F para os itens que fazem parte desse quadro:

I. Dor abdominal em cólica, intensa, refratária a analgésicos, simulando um abdome agudo cirúrgico.

II. As linhas de Burton podem estar presentes e correspondem a linhas azul-violáceas que surgem no limite da gengiva com os dentes e que representam a deposição de sulfeto de chumbo.

III. Anemia.

IV. Alterações neurológicas, especialmente por atividades sociais.

Answer 4

Todos estão verdadeiros

Question 5

A notificação das intoxicações exógenas ao SINAN ocorrem com periodicidade:

Answer 5

Semanal

Question 6

Sobre a intoxicação pelo cromo, marque V ou F:

I. Geralmente ocorre em ocupações que trabalham com galvanoplastia(um tipo de processo que utiliza a eletrólise para colocar um revestimento metálico em cima de uma determinada peça) e soldagem.

II. O principal sinal da intoxicação é a perfuração do septo nasal justamente pelo contato da mucosa nasal com os vapores de cromo, bem como desenvolvimento de dermatites e asma.

Answer 6

Todas estão corretas

Question 7

Segundo Ministério da Saúde como deve ser o rastreamento do câncer de mama?

Answer 7

Mamografia dos 50 aos 69 anos a cada 2 anos

Question 8

Segundo Ministério da Saúde como deve ser o rastreamento do câncer de colo uterino?

Answer 8

Colpocitologia oncótica dos 25 anos(das mulheres que já iniciaram a vida sexual) até os 64 anos desde que haja dois resultados negativos consecutivos. Inicialmente PCCU deve ser realizado anualmente e após 2 resultados negativos consecutivos, pode ser feito a cada 3 anos.

Question 9

Como se calcula a sensibilidade de um teste?

Answer 9

Sensibilidade= a/a + b, ou seja, os verdadeiros positivos sobre o número total de doentes(tanto verdadeiros positivos como falso negativos)

Question 10

Marcos, 22 anos, HIV positivo, participou de um estudo sobre testes rápidos para HIV e o seu resultado foi o único negativo entre as 50 pessoas soropositivas com um total de 100 participantes. Qual é a sensibilidade do teste?

Answer 10

—————- doente/não doente
Teste + 49(a)
Teste - 1(b)
Total 50(a + b)

S = a/a + b = 49/50 x 100 = 98%

Question 11

Quais as possíveis exposições no trabalhador de uma fábrica de lâmpadas fluorescentes?

Answer 11

Mercúrio e chumbo

Question 12

Assinale os itens que correspondem corretamente às alterações presentes na intoxicação por mercúrio, marque V ou F:

I. Alterações neurológicas como distúrbios da marcha e alterações cognitivas.

II. Eretismo psiquíco(irritabilidade, agitação).

III. Tremores, sialorreia, perda de peso e gengivite.

IV. Eretismo psiquíco, tremores e a gengivite são conhecidos como tríade mercurial.

Answer 12

Todas estão corretas

Question 13

Trabalhador de vidraçaria tem risco aumentado para exposição à:

Answer 13

Sílica, visto que os vidros utilizam areia como matéria-prima e a areia, por sua vez, contém sílica.

Question 14

Sobre a asbestose, marque V ou F:

I. O padrão radiológico típico é a presença de opacidades irregulares nos campos pulmonares inferiores.

II. Pode se manifestar com acometimento pleural(placas pleurais).

III. Associa-se a malignidade como o mesotelioma pleural.

Answer 14

Todas estão corretas

A asbestose acomete inferior
Abestada 😂 amianto

Question 15

Sobre a silicose, marque V ou F:

I. Pode se manifestar com dispneia progressiva.

II. As alterações radiológicas são opacidades micronodulares tipicamente nas zonas pulmonares superiores.

Answer 15

Todas são verdadeiras

A silicose acomete lobo superior!

Question 16

Sobre a pneumopatia por berílio, marque V ou F:

I. O berílio participa de processos produtivos nas indústrias aeroespacial, nuclear, de eletrônicos, além de ser utilizado na indústria de ligas metálicas e cerâmicas.

II. Cursa com dispneia progressiva, tosse e perda ponderal.

III. Parece desenvolver-se apenas em indivíduos sensíveis ao metal.

IV. Pode se manifestar com padrão micronodular difuso ou mais acentuado em lobos superiores e com acometimento de linfonodos hilares.

V. Pode cursar com a formação de granulomas pulmonares e, por isso, tende a fazer diagnóstico diferencial com a sarcoidose.

Answer 16

Todas estão corretas

Question 17

Quais itens correspondem a notificação semanal?

I. Casos suspeitos e confirmados de dengue.

II. Casos suspeitos e confirmados de chikungunya.

III. Casos suspeitos e confirmados de zika, exceto gestante.

IV. Síndrome congênita do zika.

Answer 17

Todas estão corretas

Question 18

Quais itens correspondem a notificação imediata?

I. Óbitos suspeitos ou confirmados de dengue.

II. Óbitos suspeitos ou confirmados de chikungunya.

III. Casos suspeitos ou confirmados de chikungunya fora das áreas de transmissão.

IV. Casos suspeitos ou confirmados de zika em gestantes.

V. Casos suspeitos ou confirmados de febre amarela.

VI. Casos suspeitos ou confirmados da febre do Nilo.

Answer 18

Todas estão corretas

Question 19

Sobre as vacinas da dengue, marque V ou F:

I. Dengvaxia apresenta baixa eficácia(cerca de 60%) e apenas quem já teve dengue pode recebê-la.

II. A QDenga é uma vacina de origem japonesa, composta pelos 4 sorotipos da dengue e pode atingir até 80% de eficácia. Pode ser aplicada em crianças a partir de 4 anos, adolescentes e adultos até 60 anos. São necessárias 2 doses para a imunização completa, com intervalo de 3 meses entre as aplicações.

Answer 19

Todas estão corretas

Question 20

Sobre acidente de trabalho, marque V ou F:

I. O CATE é um documento que deve ser enviado ao INSS quando ocorre um acidente de trabalho, mesmo se o acidente não gerar afastamento.

II. A CATE só deve ser emitida se estivermos diante de um trabalhador com vínculo formal(carteira assinada) ou empregado doméstico ou segurado especial(trabalhadores sem carteira assinada mas que trabalham para a sua própria subsistência, como agricultores ou pescadores artesanais).

III. A obrigatoriedade da emissão da CAT é da empresa, e a mesma deve emiti-la até o próximo dia útil após o acidente, salvo caso de óbito, que deve ser emitida na hora. Caso a empresa não realize a emissão, ela pagará multa.

IV. A CAT também pode ser emitida pelo médico assistente(não precisa ser especialista em medicina do trabalho), pelos familiares, pelo sindicato, pelas autoridades públicas e até mesmo pelo próprio acidentado.

V. A CAT apresenta 4 vias: a 1ª entregue ao INSS, a 2ª fica com o segurado ou seu dependente; a 3ª é entregue ao sindicato e a 4ª fica com a empresa.

VI. Os acidentes de trabalho devem ser notificados independente da gravidade.

Answer 20

Todas estão corretas

Question 21

Sobre o carcinoma basocelular, marque V ou F:

I. Acredita-se que seja derivado de células do folículo piloso.

II. Apresenta 4 subtipos clinicopatológicos principais: nodular, superficial, morfeiforme e fibroepitelial.

III. O subtipo nodular é o mais frequente, sendo a lesão típica uma pápula ou nódulo perolado com teleangiectasias arboriformes.

Answer 21

Todas estão corretas

Question 22

Sobre o transformo de déficit de atenção e hiperatividade, marque V ou F:

I. As manifestações precisam se iniciar até os 12 anos de idade e se manifestarem frequentemente em pelo menos 2 ambientes diferentes(casa, escola e trabalho).

II. Cerca de metade dos pacientes tem remissão dos sintomas até o início da vida adulta.

III. O tratamento é realizado com psicoestimantes, como metilfenidato ou lisdexanfetamina.

Answer 22

Todas estão corretas

Question 23

Quais são os sinais de alerta para dengue hemorrágica?

Answer 23

Dor abdominal intensa e contínua

Hepatomegalia maior 2 cm abaixo do rebordo costal 

Vômitos persistentes

Acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural e derrame pericárdico)

Hipotensão postural e/ou lipotímia 

Letargia e/ou irritabilidade 

Sangramento de mucosa 

Aumento progressivo de hematócrito 

Question 24

Sobre o uso da hidroxicloroquina, marque V ou F:

Os últimos guidelines indicam a realização de exame oftalmológico basal no início do tratamento, seguido por avaliação anual após 5 anos de uso dessa medicação.

Answer 24

👍🏻

Question 25

Sobre os principais estabilizadores do humor e seus efeitos colaterais, marque V ou F:

I. Os principais efeitos colaterais do lítio a longo prazo são: hipotireoidismo, diabetes insípido e insuficiência renal.

II. Os efeitos colaterais mais associados ao ácido valproico são: alterações de função hepática, alteração do ciclo da ureia e, eventualmente, ovário policístico e reações dermatológicas.

Answer 25

Todas estão corretas

Question 26

Sobre os anti-hipertensivos e seus efeitos colaterais, marque V ou F:

I. Edema periférico e edema pulmonar relacionado à dose mais comum em pacientes com insuficiência cardíaca são efeitos colaterais dos bloqueadores dos canais de cálcio.

II. A espironolactona pode causar hipercalemia e ginecomastia e não deve ser usada na disfunção renal grave.

III. Os betabloqueadores estão associados a broncoespasmo, bradicardia, distúrbios da condução atrioventricular, vasoconstrição periférica, insônia, pesadelos, depressão psíquica, astenia e disfunção sexual.

IV. Os betabloqueadores podem acarretar intolerância à glicose, induzir ao aparecimento de novos casos de diabetes, hipertrigliceridemia com elevação do LDL colesterol e redução do HDL colesterol.

V. O impacto dos betabloqueadores sobre o metabolismo da glicose é potencializado quando em conjunto com diuréticos tiazídicos.

VI. Os efeitos colaterais relacionados ao vasodilatador direto incluem cefaleia, flushing, taquicardia reflexa e reação lupus-like(dose-dependente). Também pode acarretar anorexia, náusea, vômito e diarreia.

Answer 26

Todas estão corretas

Question 27

Quais são os principais efeitos colaterais dos tiazídicos?

Answer 27

4 HIPER + 5 HIPO

Hipercalcemia 

Hiperuricemia 

Hiperglicemia 

Hiperlipidemia 

Hipovolemia 

Hipocalemia 

Hiponatremia 

Hipomagnesemia 

Hipofunção sexual(disfunção erétil)

Question 28

Paciente com anemia apresentando baixo nível sérico, ferritina elevada, capacidade total de ligação de ferro(TIBC) e saturação de transferrina baixa. Qual é a principal hipótese diagnóstica?

Answer 28

Anemia de doença crônica.
Esses índices indicam que há pouca ocupação do principal transportador sérico de ferro com o mineral. Pensamos na anemia de doença crônica ou anemia inflamatória quando temos estoque de ferro repletos(ferritina alta) e pouco ferro circulante. Isso acontece porque nos quadros inflamatórios crônicos, como doenças reumatológicas ou neoplasias, há o estímulo à secreção de hepcidina, um hormônio hepático que degrada a ferroportina, canal que permite que o ferro saia das células. Desse modo, o ferro fica aprisionado nas células de reserva sob a forma de ferritina, sendo incapaz de ganhar a circulação.

Question 29

Como se dá o diagnóstico de DIP?

Answer 29

3 critérios maiores e 1 critério menor ou

1 critério elaborado isoladamente

Question 30

Quais são os critérios maiores da DIP?

Answer 30

Dor abdominal ou infraumbilical 

Dor à palpação anexial 

Dor à mobilização do colo uterino

Question 31

Quais são os critérios menores de DIP?

Answer 31

T> 38,3º C 

Conteúdo cervical ou vaginal anormal 

Massa pélvica 

Leucocitose em sangue periférico 

PCR reativa ou VHS aumentada 

> 5 leucócitos por campo de imersão em secreção de endocérvice 

Comprovação laboratorial de infecção por Clamídia, Gonococo ou Micoplasma

Question 32

Quais são os critérios elaborados de DIP?

Answer 32

Evidência histopatológica de endometrite 

Presença de abscesso tubo-ovariano ou de fundo de saco de Douglas em estudo de imagem - USG pélvica ou RM 

Videolaparoscopia com evidências de DIP

Question 33

Qual é a 1ª opção para o tratamento de DIP ambulatorial?

Answer 33

Ceftriaxona 500 mg IM dose única

Doxiciclina 100 mg VO 12/12 h por 14 dias 

Metronidazol 500 mg VO 12/12 h por 14 dias. 

2ª opção: Cefotaxima 500 mg IM DU
+ Doxiciclina + Metronidazol idem

Question 34

Qual é a 1ª opção de tratamento da DIP hospitalar?

Answer 34

1. Ceftriaxona 1 g IV 1 x ao dia por 14 dias 

2. Doxiciclina 100 mg VO 12/12 h por 14 dias 

3. Metronidazol 400 mg IV 12/12 h 

2ª opção: Clindamicina 900 mg IV 8/8 h por 14 dias +

Gentamicina IV ou IM dose de ataque 2 mg/kg; dose de manutenção 3-5 mg/kg/dia por 14 dias.

3ª opção: ampicilina/sulbactam + doxiciclina

Question 35

Diploide(46 XX), não há partes fetais, HCG em nível maior, mais imagens de cistos tecaluteínicos, maligniza mais são características da mola hidatiforme:

Answer 35

Completa

Question 36

Triploide ou tetraploide(69,XX), pode conter partes fetais, HCG em nível menor, menos imagens de cistos tecaluteínicos, maligniza menos, com diagnóstico mais tardio são características da mola hidatiforme:

Answer 36

Parcial

Question 37

Sobre a doença trofoblástica gestacional, marque V ou F:

I. Também é chamada de mola hidatiforme.

II. É uma entidade rara e benigna na maioria das vezes.

III. A fração HCG mimetiza os hormônios TSH, LH, FSH, motivo pelo qual pode ocorrer tireotoxicose.

IV. O tratamento da mola hidatiforme consiste em esvaziamento uterino, de preferência com aspiração à vácuo, manual ou elétrica. Em seguida, deve haver o seguimento pós-molar com dosagem semanal de B-hCG até negativação e seguimento mensal após a negativação por pelo menos 6 meses.

V. Das formas malignas, o coriocarcinoma e a mola invasora são as mais comuns e tem disseminação hematogênica, sendo o pulmão o principal sítio de metástase.

VI. Mesmo a gestação normal pode evoluir para coriocarcinoma.

VII. O uso de misoprostol deve ser evitado pelo risco de embolização trofoblástica.

VIII. A curetagem uterina deve ser evitada pelo risco de perfuração uterina.

Answer 37

Todas estão corretas

Question 38

Como se dá a profilaxia de pré-eclâmpsia?

Answer 38

AAS (100-150 mg) diariamente com início antes de 16 semanas (preferencialmente com 12 semanas) até 36 semanas. 

Suplementação de cálcio 1,5 a 2 g/dia quando há baixa ingestão dietética de cálcio. 

Question 39

Assinale os itens que constituem fatores de risco ALTO para pré-eclâmpsia:

I. História pregressa de pré-eclâmpsia

II. Obesidade

III. HAS

IV. DM 1 e 2

V. Doenças autoimunes(LES,SAAF)

VI. Gestação múltipla

VII. Alguns autores advogam tratamento de reprodução assistida

Answer 39

Todas estão corretas

Question 40

Assinale os itens que constituem fatores de risco MODERADO para pré-eclâmpsia:

I. História pregressa de DPP

II. História pregressa de RCIU

III. História pregressa de óbito fetal

IV. História familiar de pré-eclâmpsia (mãe e irmã)

V. Primiparidade

VI. Idade materna > 35-40 anos

VII. Características sociodemográficas (baixo nível socioeconômico e afrodescendência, intervalo interpartal > 10 anos).

Answer 40

Todas estão corretas

Question 41

Qual o principal fator preditor de sucesso na indução do trabalho de parto?

Answer 41

Condição do colo uterino

Question 42

Sobre indução do trabalho de parto, marque V ou F:

I. O índice de Bishop leva em consideração aspectos do colo uterino como a dilatação, o esvaecimento, a consistência e a posição do colo uterino, além da altura da apresentação fetal.

II. Se o colo uterino é desfavorável, isto é, o índice de Bishop menor que 6, inicialmente deve-se realizar a maturação cervical e, posteriormente, induzir as contrações uterinas.

III. Quando o colo uterino se encontra maduro (Bishop > ou = 6, de preferência > 9), utiliza-se ocitocina para induzir as contrações uterinas e, dessa forma, a gestante inicia o trabalho de parto.

IV. A administração de ocitocina é feita por via endovenosa em bomba de infusão contínua (BIC).

Answer 42

Todas estão corretas

Question 43

Verdadeiro ou falso:

Gestante com cesariana anterior apresenta contraindicação a indução do trabalho de parto.

Answer 43

Falso, cesariana anterior constitui contraindicação apenas aos métodos FARMACOLÓGICOS para preparo do colo uterino como as prostaglandinas E1(misoprostol) e E2(dinoprostone).

Question 44

Sobre a indução do trabalho de parto, marque V ou F:

I. A amniotomia deve ser evitada na indução do parto, pois aumenta o risco de infecção intrauterina. Deve-se dar preferências a outros métodos como o balão de Foley.

II. A associação de misoprostol com ocitocina NUNCA deve ser utilizada, pois aumenta o risco de taquissistolia e rotura uterina.

Answer 44

Todas estão corretas

Question 45

Sobre os métodos farmacológicos na indução do trabalho de parto, marque V ou F:

I. As principais são as prostaglandinas E1(misoprostol)e E2(dinoprostone).

II. Outros métodos farmacológicos são: relaxina, óxido nítrico, hialuronidase.

III. Suas contraindicações são: cicatriz uterina, trabalho de parto, sangramento, asma, hepatopatias e coagulopatias.

IV. Os possíveis efeitos colaterais são: taquissistolia, febre e calafrios, vômitos e diarreia.

Answer 45

Todas estão corretas

Question 46

Sobre os métodos mecânicos para indução do trabalho de parto, marque V ou F:

I. Consistem em 3 tipos: laminárias, cateter-balão de Foley e descolamento das membranas.

II. As principais contraindicações são: rotura prematura de membranas ovulares, infecções genitais e sangramento vaginal.

III. Seus efeitos colaterais mais conhecidos são: sangramento, rotura prematura de membranas e infecção.

Answer 46

Todas estão corretas

Question 47

Na indução do trabalho de parto com colo uterino de índice de Bishop > ou = 6, qual é a conduta recomendada?

Answer 47

Ocitocina

Question 48

Sobre a infecção urinária na gestação, marque V ou F:

I. Gestante com cistite pode fazer uso de fosfomicina, nitrofurantoína(100 mg 6/6 h por 5-7 dias), cefalexina, amoxicilina + clavulanato 875/125 12/12 h por 7 dias ou cefuroxima 250 mg 12/12 h por 7 dias.

II. A presença de bacteriúria assintomática de repetição ou cistite de repetição(2 casos ou mais na gestação) indicam o uso de antibioticoprofilaxia até o parto. Os antibióticos utilizados para esse fim são a nitrofurantoína ou a cefalexina. Se for utilizado nitrofurantoína, ela deve ser substituída por cefalexina após 37 semanas devido ao risco de icterícia neonatal.

Answer 48

Todas estão corretas

Question 49

Para bloqueio imediato da produção de leite em puérpera que tem contraindicação à amamentação, qual é a medicação e a dose de escolha?

Answer 49

Cabergolina 0,5 mg 
Tomar 02 comprimidos VO em dose única 

Ela estimula os receptores dopaminérgicos

Question 50

Assinale os itens que correspondem a indicações maternas para inibição da lactação, marque V ou F:

I. HIV

II.Câncer de mama

III. Usuárias de drogas: cocaína, heroína, maconha.

IV. Quimioterapia, radioterapia

V. HTLV

Answer 50

Todas estão corretas

Question 51

Assinale os itens que correspondem corretamente às indicações neonatais para a inibição da lactação, marque V ou F:

I. Galactosemia

II. Fenilcetonúria

III. Intolerância à glicose

IV. Malformações fetais de orofaringe, esôfago, traqueia, cardiopatia ou pneumopatia grave

V. Hiperbilirrubinemia grave

Answer 51

Todas estão corretas

Question 52

Sobre as medicações para inibir a lactação, marque V ou F:

I. A cabergolina estimula os receptores dopaminérgicos e sua posologia 0,5 mg 2 cps VO DU ou 0,25 mg 1/2 cp VO 12/12 h por 2 dias

II. A bromocriptina é um agonista da dopamina e sua posologia 2,5 mg 1 cp por dia VO por 2 semanas ou 1/2 cp VO 12/12 por 2 semanas.

Answer 52

Todas estão corretas

Question 53

Gestante 41 semanas com cesariana prévia e colo uterino desfavorável necessita de indução de trabalho de parto. Qual é a conduta recomendada?

Answer 53

Preparo do colo com sonda de Foley. Somente quando o colo estiver favorável, deve-se utilizar a ocitocina para iniciar as contrações.

Question 54

Gestante com glicemia de jejum < 92 mg/dL, qual é o diagnóstico e qual deve ser a conduta?

Answer 54

Normal

Realizar TOTG 75 h entre 24 e 28 semanas de gestação

Question 55

Gestante com glicemia de jejum entre 92 a 125 mg/dL, qual é o diagnóstico?

Answer 55

DMG

Question 56

Gestante com glicemia de jejum > ou = 126 mg/dL, qual é o diagnóstico?

Answer 56

Diabetes prévio

Question 57

Gestante com TOTG 75 g realizado entre 24 a 28 semanas com os seguintes valores:

• jejum > ou = 92

• 1 h após: > ou = 180 ou 

• 2 h após: > ou = 153 mg/dL.

Qual é o diagnóstico?

Answer 57

DMG

Question 58

Gestante com TOTG 75 g entre 24 a 28 semanas:

• em jejum: > ou = 126

• 1 ou 2 h após: > ou = 200 mg/dL

Qual é o diagnóstico?

Answer 58

Diabetes prévio a gestação

Question 59

Gestantes que não consomem carne e derivados animais podem apresentar deficiência de:

Answer 59

Vitamina B12, pois a cianocobalamina não é produzida pelo ser humano e deve, necessariamente, ser absorvida advinda da proteína animal(carne, ovos, leite).

Question 60

Sobre a síndrome HELLP, marque V ou F:

I. Os principais sintomas são: dor em hipocôndrio direito e epigástrio, mal estar geral, náuseas e vômitos.

II. Os principais fatores de risco são:

pele branca

mais de 25 anos

multíparas

HAS

pré-eclâmpsia ou eclâmpsia

III. O diagnóstico é feito por meio dos seguintes critérios:

• hemólise(DHL > 600 UI/L, esquizócitos)

• elevação de enzimas hepáticas 2 vezes LSN ou > ou = 70 UI e

• plaquetopenia < 100.000/mm3

IV. A hemólise pode ser caracterizada pela presença de esquizócitos(fragmento irregular ou em forma de capacete, de mordida ou triângulo) e da disfunção hepática pelo aumento da bilirrubina total(>1,2 mg).

V. A trombocitopenia é a principal e mais precoce alteração encontrada e quanto menor a plaquetopenia, maior a gravidade dessa patologia.

Answer 60

Todas estão corretas

Question 61

Sobre a síndrome HELLP, marque V ou F:

I. A síndrome HELLP é chamada de completa quando os três critérios diagnósticos laboratoriais estão presentes e parcial quando estão presentes apenas dois deles.

II. Suas principais complicações são: CIVD, hematoma e rotura hepática, DPP, insuficiência renal, EAP, hemorragia intracraniana e descolamento de retina.

III. O hematoma/rotura hepática é uma das complicações mais temidas na síndrome HELLP e se manifesta com dor súbita em hipocôndrio D, ascite, hipotensão e choque. O diagnóstico é feito por exame de imagem(USG, TC ou RNM de abdômen).

IV. Seus principais diagnósticos diferenciais são: esteatose hepática aguda da gravidez, hepatites, SHU e PTT.

V. Não está indicado o uso de corticoide de rotina no tratamento da síndrome HELLP.

VI. A conduta inicial é semelhante ao tratamento de pré-eclâmpsia grave, ou seja, deve-se internar e estabilizar hemodinamicamente a gestante, avaliação da vitalidade fetal, administrar sulfato de magnésio para prevenção de convulsões e anti-hipertensivo para controle da hipertensão arterial grave.

VII. Caso haja plaquetopenia abaixo de 50 mil, alguns serviços indicam transfusão de plaquetas e o uso de dexametasona 10 mg 12/12 h até 36 h após o parto em mulheres que serão submetidas à cesárea.

VIII. A resolução da gestação é o tratamento definitivo da síndrome HELLP.

IX. A via de parto preferida é a vaginal para diminuir sangramento. A cesárea está indicada nos casos de hematoma hepático.

Answer 61

Todas estão corretas

Question 62

Verdadeiro ou falso:

Plaquetopenia abaixo de 50 mil contraindica a realização de raquianestesia e peridural, pois há risco da ocorrência de hematoma na região da punção. Nesses casos, é preconizada a anestesia geral.

Answer 62

Verdadeiro

Question 63

A indicação da via de parto nas gestantes vivendo com HIV dependerá da carga viral realizada na 34ª semana. Qual é a conduta para gestante com 34 semanas e carga viral > 1000 cópias ou desconhecida?

Answer 63

AZT EV e cesárea eletiva após 38 semanas

Question 64

A indicação da via de parto nas gestantes vivendo com HIV dependerá da carga viral realizada na 34ª semana. Qual é a conduta recomendada para gestante com 34 semanas e carga viral detectável < 1000 cópias?

Answer 64

AZT EV e parto com indicação obstétrica, de preferência parto vaginal.

Question 65

A indicação da via de parto nas gestantes vivendo com HIV dependerá da carga viral realizada na 34ª semana. Qual é a conduta recomendada para gestante com 34 semanas e carga viral indetectável?

Answer 65

Manter TARV habitual e parto com indicação obstétrica, preferencialmente parto vaginal.

Question 66

Qual é a definição de amenorreia primária?

Answer 66

Ausência de menarca aos 14 anos associada à falha no desenvolvimento de caracteres sexuais ou aos 16 anos, mesmo com desenvolvimento de caracteres sexuais.

Question 67

Sobre causas de amenorreia primária marque V ou F:

I. A síndrome de Rokitansky é uma causa de amenorreia primária por uma anomalia mulleriana que leva à ausência de útero, tubas e terço superior da vagina.

II. A síndrome de Morris é uma insensibilidade periférica a ação dos androgênios que leva indivíduos com cariótipo XY a desenvolverem fenótipo feminino. Nesses casos, também não há útero, tubas e terço superior da vagina e, por isso, não há menstruação.

III. A síndrome de Kallmann é uma causa de amenorreia primária hipotalâmica, na qual há uma alteração na formação dos neurônios hipotalâmicos que impede a secreção de GnRH.

Answer 67

Todas estão corretas

Obs.: a síndrome de Ashermann é uma causa de amenorreia 2ª que ocorre pela formação de sinéquias intra-uterinas após um procedimento como a curetagem.

Question 68

Sobre a prolactina, marque V ou F:

I. É um hormônio sintetizado, em sua maioria, pela adeno-hipófise.

II. As fontes extra-hipofisárias de prolactina são: linfócitos, fibroblastos cutâneos, cérebro, glândula mamária, decídua e tecido adiposo.

III. Sua liberação é controlada por inibição da dopamina, um neurotransmissor hipotalâmico.

IV. Ela pode levar à amenorreia, pois o aumento de prolactina leva à inibição de dopamina que, por sua vez, leva à redução de GnRH, com redução do FSH e LH, ocasionando hipogonadismo.

Answer 68

Todas estão corretas

Question 69

Sobre o tumor de Krukenberg, marque V ou F:

I. É um tumor ovariano produtor de mucina.

II. Histologicamente, apresenta células em anel 💍 de sinete.

III. O sítio primário desses tumores é, mais frequentemente, o estômago, porém intestino, mamas ou vias biliares também podem abrigar o tumor primário.

Answer 69

Todas estão corretas

Question 70

Sobre os tumores ovarianos, marque V ou F:

I. A classificação dos tumores malignos do ovário baseia-se na origem embrionária das células.

II. Os tumores não metatásticos do ovário podem ser divididos em epiteliais, de células germinativas e do estroma dos cordões sexuais.

III. Cerca de 90% das neoplasias malignas ovarianas têm origem no epitélio; já as que têm origem nas células germinativas correspondem a pouco mais de 5% dos casos.

IV. O tumor de Brenner é uma neoplasia fibroepitelial, predominantemente benigna, unilateral e de pequeno tamanho. Também pode estar associado à síndrome de Meigs.

Answer 70

Todas estão corretas

Question 71

Paciente com sangramento pós-menopausa, sem terapia hormonal apresentando espessura endometrial < ou = 4-5 mm. Qual é a principal hipótese diagnóstica?

Answer 71

Atrofia

Question 72

Paciente com sangramento pós-menopausa, sem terapia hormonal apresentando espessura endometrial > ou 4-5 mm. Qual é a conduta recomendada?

Answer 72

Histeroscopia

Question 73

Paciente com sangramento pós-menopausa, com terapia hormonal apresentando espessura endometrial < ou = 8 mm. Qual é a principal hipótese diagnóstica?

Answer 73

Atrofia

Question 74

Paciente com sangramento pós-menopausa, com terapia hormonal apresentando espessura endometrial > 8 mm. Qual é a conduta recomendada?

Answer 74

Histeroscopia que é o exame padrão-ouro na avaliação da cavidade uterina.

Question 75

Paciente do sexo feminino apresentando
incontinência urinária com estudo urodinâmico evidenciando contrações não inibidas do detrusor confirmam qual tipo de incontinência urinária?

Answer 75

Urgência. O tratamento de 1ª linha inclui medidas comportamentais e fisioterapia.

Question 76

Sobre a vaginose citolítica, marque V ou F:

I. Quadro semelhante à candidíase vulvovaginal: corrimento vaginal esbranquiçado com prurido, sensação de queimação, desconforto e dispaurenia, que se acentuam no período pré-menstrual.

II. É causa de vulvovaginite clínica em mulheres em idade reprodutiva.

III. Sua etiologia está associada a proliferação excessiva de lactobacilos, que diminuem o pH vaginal e esses, isoladamente ou em conjunto com outros microrganismos, danificam as células da camada intermediária vaginal, causando citólise. A acidez vaginal excessiva junto com os produtos da citólise levam aos sintomas da doença.

Answer 76

Todas estão corretas

Question 77

Sobre a vaginose bacteriana, marque V ou F:

I. Ocorre diminuição dos lactobacilos produtores de ácido lático e peróxido de hidrogênio. Consequentemente, há aumento de pH e aumento da concentração de anaeróbios, tais como: Gardenerella vaginalis, Peptostreptococcus etc.

II. A proliferação de anaeróbios é acompanhada da produção de enzimas proteolíticas que liberam aminas, por isso o teste de aminas será positivo.

III. O pH vaginal encontrado será maior que 4,5.

Answer 77

Todas estão corretas

Question 78

Sobre neoplasia na população pediátrica, marque V ou F:

I. É mais comum no sexo masculino, nas crianças menores de 5 anos e no grupo de adolescentes entre 15-19 anos.

II. Exceto no 1º ano de vida, a leucemia mais prevalente é a LLA.

III. Nos menores de 1 ano, a leucemia mais comum é a congênita.

IV. Os linfomas são raros em menores que 1 ano, sendo o linfoma não Hodgkin mais comum de 1 a 11 anos e o linfoma de Hodgkin mais comum entre 12 a 21 anos.

V. O tumor do SNC mais comum nos menores de 1 ano até 3 anos é o meduloblastoma e na faixa etária de 3 a 21 anos é o astrocitoma cerebelar.

VI. O tumor mais comum na cabeça e pescoço nos menores de 1 ano até 3 anos é o retinoblastoma, entre 3 a 11 anos, o rabdomiosarcoma e entre 12 a 21 anos, o linfoma.

V. O tumor torácico mais comum nos menores de 1 ano até 3 anos é o neuroblastoma e entre 3 a 21 anos é o linfoma.

VI. O tumor abdominal mais comum nos menores de 1 ano até 11 anos é o neuroblastoma, enquanto que nos maiores de 12 anos é o linfoma.

VII. O tumor geniturinário mais comum nos menores de 1 ano é o teratoma, entre 1 a 11 anos, rabdomiossarcoma e acima dos 12 anos, teratocarcinoma.

VIII. O tumor de extremidades mais comum em menores de 1 ano até 3 anos é o fibrossarcoma, dos 3 a 11 anos, rabdomiossarcoma e acima dos 12 anos, osteossarcoma.

Answer 78

Todas estão corretas

Question 79

Qual é o principal agente da bronquiolite?

Answer 79

Vírus sincicial respiratório

Question 80

Identifique os itens que correspondem corretamente às características dos sopros funcionais:

I. Audíveis principalmente em estados hipercinéticos, como febre, anemia e desidratação.

II. Sistólicos. Nunca diastólicos.

III. De curta duração e baixa intensidade.

IV. Não há frêmitos, estalidos ou cliques.

V. Não irradia.

VI. A ausculta das bulhas é normal.

VII. Radiografia e ECG são normais.

VIII. Diminui a intensidade na posição ereta(ortotástica), sentado e com manobra de Valsava.

Answer 80

Todas estão corretas

Question 81

A fibrose cística está presente em 99% dos pacientes com diagnóstico de íleo meconial. Na ausência de fibrose cística, qual é dos grupos de recém-nascidos mais acometidos?

Answer 81

RNPT com muito baixo peso

Question 82

Sobre a catarata, marque V ou F:

I. Ela pode ser senil, secundária a doenças sistêmicas, doenças oculares e congênita.

II. A catarata senil ocorre em maiores de 50 anos, pelo envelhecimento das fibras do cristalino, que não se renovam. É a forma mais comum.

III. Doenças sistêmicas como DM, dermatite atópica, distrofia miotônica e neurofibromatose tipo 2 são possíveis causas de catarata.

IV. Doenças oculares como alta miopia, uveíte anterior crônica, crise aguda de glaucoma e distrofias hereditárias de fundo são causas dessa condição.

V. A catarata congênita pode ser idiopática(mais comum), hereditária(normalmente autossômica dominante) e associada a alterações metabólicas sistêmicas como HIPOGLICEMIA REFRATÁRIA, galactosemia, síndrome de Lowe e doença de Fabry.

Answer 82

Todas estão corretas

Question 83

Qual é a causa METABÓLICA mais frequente de catarata na população pediátrica?

Answer 83

Hipoglicemia

Question 84

Sobre a hiperplasia adrenal congênita, marque V ou F:

I. O principal tipo é por deficiência da enzima 21 hidroxilase.

II. Com a deficiência da enzima, ocorre o bloqueio enzimático, e a produção de aldosterona que é um mineralocorticoide e do cortisol fica prejudicado.

III. O nível baixo de cortisol estimula a produção do CRH(hormônio liberador de corticotrofina) pelo hipotálamo e do ACTH(hormônio adrenocorticotrófico) pela hipófise. A produção do ACTH e CRH causam hiperplasia da glândula e aumentam a produção dos seus hormônios, contudo, devido ao bloqueio enzimático, ocorre acúmulo dos precursores como a 17 hidroxiprogesterona, androstenediona e, por consequência, da testosterona.

IV. A falta de cortisol pode provocar hipoglicemia.

V. A falta de aldosterona faz com que ocorra perda de sódio pelos rins e acúmulo do K.

VI. A testosterona aumentada causa virilização do feto feminino, e no menino pode haver aumento da coloração da bolsa escrotal e aumento peniano.

VII. Nem todas as crianças com hiperplasia adrenal congênita têm a forma perdedora de sal, assim a deficiência de cortisol é mais frequente do que a de aldosterona.

Answer 84

Todas estão corretas

Question 85

Verdadeiro ou falso:

A crise de perda de fôlego é um diagnóstico diferencial de uma crise epiléptica, contudo, diferentemente dessa condição, na perda cianótica do fôlego, o paciente não apresenta perda da consciência, além de poder ser deflagrado por episódios de choro prologando. Essa condição é benigna, tende a melhorar com o tempo e não está associada a disfunção neurológica ou a riscos propriamente ditos.

Answer 85

Verdadeiro

Question 86

Sobre a otite média aguda e seus fatores de riscos e proteção, marque V ou F:

I. O sexo masculino é acometido com maior frequência.

II. Mais prevalente entre 6 e 24 meses.

III. A tuba auditiva das crianças é mais curta e horizontalizada do que a dos adultos, facilitando a entrada de fluidos e secreções da oro e rinofaringe via óstio faríngeo da tuba auditiva.

IV. Os principais fatores de risco são: amamentação na posição horizontal, RGE, frequentador de creches, tabagismo passivo, hipertrofia de adenoide, uso de chupeta e alterações congênitas craniofaciais e portadores de síndrome de Down.

V. A ocorrência do 1º episódio antes dos 6 meses é um fator de risco importante para a recorrência da OMA.

VI. O tabagismo passivo causa uma irritação crônica na mucosa nasal e faríngea da criança propiciando o acúmulo de secreção na orelha média.

Answer 86

Todas estão corretas

Question 87

Sobre os transtornos alimentares, marque V ou F:

I. A anorexia tem três características essenciais: restrição dietética; medo intenso de ganhar peso ou de engordar e distorção da autoimagem corporal. Algumas pacientes podem se envolver em episódios de compulsão alimentar ou métodos purgativos, mas, obrigatoriamente, a paciente estará abaixo do peso ideal.

II. Bulimia nervosa é caracterizada por episódios recorrentes de compulsão alimentar, sensação de falta de controle sobre a ingesta e mecanismo de “compensação”, como atividades físicas exageradas, uso de laxantes, diuréticos ou vômitos auto-induzidos.

III. O transtorno alimentar restritivo e/ou evitativo(TARE) tem como característica a repulsa ou a falta de interesse nos alimentos e pouca procura por alimentação, refletindo em baixo peso e carências nutricionais.

IV. No transtorno da compulsão alimentar, a paciente se envolve com diversos episódios de compulsão alimentar, contudo, sem a indução de vômitos ou compensações, como uso de laxantes ou diuréticos.

Answer 87

Todas estão corretas

Question 88

Sobre a púrpura de Henoch-Schönlein ou vasculite por IgA, marque V ou F:

I. Cerca de 90% dos casos ocorrem em crianças menores de 10 anos com predomínio do sexo masculino.

II. O diagnóstico é clínico.

III. O critério “púrpura palpável” sem plaquetopenia ou coagulopatia é obrigatório, associado a mais 1 dos seguintes itens:

• dor abdominal(difusa de início agudo)

• artrite ou artralgia de início agudo

• envolvimento renal(proteinúria ou hematúria) 

• vasculite leucocitoclástica ou glomerulonefrite proliferativa com deposição predominante de IgA

Answer 88

Todas estão corretas

Question 89

No atendimento a vítima de afogamento, a presença ou ausência de respiração define a conduta inicial. Qual é a conduta caso haja respiração?

Answer 89

Coloque em posição lateral de segurança e aplique o tratamento aprovado para o grau.

Question 90

No atendimento a vítima de afogamento, a presença ou ausência de respiração define a conduta inicial. Qual é a conduta caso não haja respiração?

Answer 90

Inicie a ventilação boca a boca

Question 91

Sobre a GNPE, marque V ou F:

I. O diagnóstico é confirmado pela presença de síndrome nefrítica associada a dois componentes:

história de faringoamigdalite ou infecção de pele entre 1 a 3 semanas antes do quadro

alterações laboratoriais como consumo da fração C3 do complemento 

positividade de anticorpos contra estreptococos, como o ASO e antiDNAse

II. A dosagem do complemento sérico é obrigatória, sendo que sua normalização em 4 a 8 semanas é um marcador importante de prognóstico e diagnóstico diferencial.

III. Suas principais complicações decorrem da hipervolemia(EAP e encefalopatia hipertensiva).

Answer 91

Todas estão corretas

Question 92

Sobre a síndrome da rubéola congênita, marque V ou F:

I. Devido a exaustiva vacinação de toda a população, essa doença está erradicada no Brasil desde 2008.

II. Depois de 18 semanas, o risco de SRC é muito baixo, pois o bebê já está bem desenvolvido.

III. Suas manifestações mais comuns são: cardiopatia congênita, catarata e déficit auditivo neurossensorial bilateral.

IV. Para o diagnóstico, a presença de anticorpos IgM confirmam a infecção, mas, a ausência não descarta. Também podemos isolar o vírus em secreção nasofaríngea, líquor e urina, ele está presente em 80% das crianças infectadas no 1º ano de vida.

V. Os defeitos cardíacos estruturais mais comuns são: a estenose pulmonar e a persistência do canal arterial.

VI. Não há tratamento específico, devem-se tratar as complicações.

Answer 92

Todas estão corretas

Question 93

Assinale os itens que correspondem corretamente a características de linfonodomegalia suspeita:

I. Localização subclávia ou epitroclear

II. > 2 semanas de evolução

III. > 2-3 cm

IV. Consistência endurecida ou pétrea

V. Aderido a planos profundos

Answer 93

Todas estão corretas.
A presença de qualquer uma das características indica a realização da biópsia do linfonodo.

Question 94

Sobre a doença de Kawasaki, marque V ou F:

I. O diagnóstico inclui a presença de febre no mínimo 5 dias e 4 dos seguintes critérios:

conjuntivite bilateral não exsudativa

linfonodomegalia cervical > 1,5 cm

eritema ou língua em framboesa

rash polimorfo 

edema ou eritema de extremidades

II. O tratamento precoce até o 10° dia da febre com imunoglobulina e AAS visa evitar aneurismas de coronária.

Answer 94

Todas estão corretas

Question 95

Criança com diagnóstico de PAC sem melhora após 48 h de antibioticoterapia. Ao exame físico, apresenta diminuição do murmúrio vesicular em base esquerda e tem bom padrão respiratório, apesar de manter posição antálgica em escoliose. Qual é a conduta recomendada?

Answer 95

Solicitar radiografia de tórax para identificar possível complicação, por exemplo, derrame pleural.

Question 96

Sobre a vacina tríplice viral, marque V ou F:

I. A prevenção do sarampo é realizada aos 12 meses na tríplice viral e aos 15
meses na tetra viral.

II. O esquema vacinal para sarampo é considerado completo com:

2 doses para crianças, adolescentes e adultos até 29 anos

1 dose para adultos dos 30 aos 59 anos

2 doses para profissionais de saúde, independente da idade

III. A profilaxia pós-exposição deve ser realizada com a tríplice viral em todos contactantes suscetíveis, através da vacina ou da imunoglobulina.

IV. A vacina é indicada para suscetíveis imunocompetentes a partir dos 6 meses de idade.

V. A imunoglobulina deve ser feita para menores de 6 meses, imunodeprimidos e gestantes.

VI. Quando é aplicada na criança uma dose extra de vacina, no caso de profilaxia pós-exposição em crianças entre 6 e 12 meses ou em situações de controle de surtos, a dose é chamada de “zero” e o esquema vacinal deve ocorrer normalmente.

Answer 96

Todas estão corretas

Question 97

Sobre a apendicite aguda, marque V ou F:

I. A apresentação clássica da apendicite aguda é uma dor abdominal vaga e imprecisa, localizada na região mesogástrica ou periumbilical, com duração de aproximadamente 4 a 6 horas e posterior migração para a fosse ilíaca direita.

II. Geralmente, vem associada a náuseas, vômitos e anorexia. Além disso, febre baixa faz parte do quadro clínico inicial aumentando à medida que a inflamação progride, assim como a taquicardia e desidratação leve.

Answer 97

Todas estão corretas

Question 98

Qual é a conduta para taquicardia ventricular em paciente instável?

Answer 98

Cardioversão elétrica sincronizada

Question 99

Sobre os betabloqueadores, marque V ou F:

I. São considerados drogas de 1ª linha para insuficiência cardíaca e doença arterial coronariana.

II. Os betabloqueadores com ação vasodilatadora (carverdilol e nebivolol) são os medicamentos com ação neutra no metabolismo lipídico e benéfica no metabolismo glicídico, com redução da resistência à insulina e melhora da captação de glicose em tecidos periféricos.

III. A taxa de disfunção sexual é menor em pacientes usuários de nebivolol, devido aos efeitos diretos sobre a síntese de óxido nítrico.

IV. As principais contraindicações são: broncoespasmo grave(asma ou DPOC), BAV 2º ou 3º graus e doença oclusiva periférica grave com claudicação intermitente, pois apresenta efeito vasoconstritor mediado pelo bloqueio do receptor beta 2. Esses efeitos são mais evidentes nos betabloqueadores não seletivos.

V. A dose máxima do carvedilol é 25 mg 12/12 h mas pode ser usada 50 mg 12/12 h em pacientes com peso > 85 kg.

Answer 99

Todas estão corretas

Question 100

Qual neoplasia maligna é responsável pelo maior número de óbitos no Brasil?

Answer 100

Neoplasia de pulmão

Question 101

Sobre paciente masculino diagnosticado com prostatite em que a urocultura evidenciou crescimento de Pseudomonas aeruginosa, marque V ou F:

I. A E.coli é bactéria mais comum nos casos de prostatite.

II. O quadro clínico envolve febre, mal estar, disúria, polaciúria e estrangúria.

III. A macrodantina indicada somente para cistite e não tem ação contra Pseudomonas.

IV. O ertapenem é um carnapenêmico que não tem ação contra Pseudomonas.

Answer 101

Todas estão corretas

Question 102

Sobre a febre reumática, marque V ou F:

I. Para o diagnóstico são necessários 2 critérios maiores mais a evidência de infecção estreptocócica ou 1 critério maior e 2 menores mais a evidência de infecção estreptocócica.

II. Os critérios maiores são:

poliartrite migratória(poliartralgia ou monoartrite)

cardite

coreia

eritema marginado

nódulos subcutâneos

III. Os critérios menores são:

elevação de VHS e PCR

aumento de PR no ECG corrigido para a idade(quando não houver cardite)

febre > 38º C 

artralgia

Answer 102

Todas estão corretas

Question 103

Qual é o mecanismo de ação dos anticoagulantes orais diretos como rivaroxabana, apixabana e edoxabana?

Answer 103

Inibição do fator Xa e eles trazem a sílaba xa no nome!

As heparinas e o fondaparinux funcionam como intensificadores dos efeitos da antitrombina, um anticoagulante natural que age inibindo o fator Xa.

Question 104

Qual é o mecanismo da ação da dabigatrana?

Answer 104

Inibidor oral direto da trombina que é o fator 2 da anticoagulação.

daBIgatrana

Question 105

Os antagonistas da vitamina K agem inibindo quais fatores?

Answer 105

II, VII, IX e X

Question 106

Sobre a artrise gotosa, marque V ou F:

I. As drogas que atuam inibindo a glicoproteína P, como o carverdilol, aumentam a biodisponibilidade da colchicina, especialmente em pacientes com redução do clearance de creatinina, elevando risco de toxicidade. Por isso, há contraindicação ao uso de colchicina em pacientes com qualquer grau de DRC e essas medicações.

II. AINES e colchicina são as drogas de escolha para o tratamento da crise aguda de gota.

III. A dose de prednisona para crise gotosa varia de 20 a 30 mg/dia.

IV. O uso de inibidores da interleucina 1 como o canaquinumabe está indicado para os casos refratários.

Answer 106

Todas estão corretas

Question 107

Sobre a neuromielite óptica, marque V ou F:

I. Também conhecida como doença de Devic.

II. É marcada pelo acometimento imunomediano frequentemente associado à presença de anticorpos anti aquaporina 4 do SNC.

III. As regiões com maior expressão do antígeno aquaporina 4 são as mais afetadas, notadamente o nervo óptico e a medula espinhal.

Answer 107

Todas estão corretas

Question 108

Quais as três perguntas frente ao distúrbio ácido-básico?

Answer 108

1. 👀 pH

2. Encontrar o distúrbio 1º.

3. Existe compensação metabólica para o distúrbio respiratório?

Question 109

Qual é a faixa etária normal do pH plasmático?

Answer 109

7,35 a 7,45

Question 110

Qual é a faixa etária de pCO2?

Answer 110

35-45 mEq/L

Question 111

No paciente com AVE, marque V ou F:

I. Deve-se avaliar se paciente é candidato a trombólise, por exemplo, aquele com NIHSS entre 4 e 21.

II. Antes da trombólise, deve-se realizar controle da PA com medicação endovenosa, sendo o alvo abaixo de 180x100 mmHg.

III. A dose da alteplase recomendada é de 0,9 mg/kg.

Answer 111

Todas estão corretas

Question 112

Sobre a dor, marque V ou F:

I. A dor nociceptiva apresenta 4 etapas: transdução, transmissão, modulação e percepção.

II. A transdução é a primeira etapa e envolve o recebimento do estímulo doloroso pelo nociceptor e a transformação em potencial de ação.

III. Os nociceptores são responsáveis pela transdução.

IV. A dor neuropática tem como algumas de suas características piorar à noite e com tempo frio.

V. Entende-se que a migrânea tem sua principal origem nos eventos neuronais no encéfalo, como hiperexcitação cortical e ativação do sistema trigeminovascular e tronco cerebral.

VI. A pregabalina é um gabapentinoide que atua na modulação dos canais de cálcio.

Answer 112

Todas estão corretas

Question 113

Qual a primeira conduta frente a paciente com PCR?

Answer 113

Checar a segurança do local

Question 114

Sabendo-se que local está seguro, qual a primeira conduta frente a paciente com PCR?

Answer 114

Checar a responsividade

Question 115

Como é classificado o TCE leve?

Answer 115

ECG 13 a 15

Question 116

Como é classificado o TCE moderado?

Answer 116

ECG 9 a 12

Question 117

Como é classificado o TCE grave?

Answer 117

ECG 3 a 8

Question 118

Quais são os parâmetros da abertura ocular na escala de coma de Glasgow?

Answer 118

4-5-6

👁️
Espontânea: 4
Verbal: 3
Dor: 2
Ausente: 1

Question 119

Quais são os parâmetros da resposta verbal na escala de coma de Glasgow?

Answer 119

👄

Orientada: 5
Confusa: 4
Palavras inapropriadas: 3
Sons incompreensíveis: 2
Ausente: 1

Question 120

Quais são os parâmetros da resposta motora na escala de coma de Glasgow?

Answer 120

👋

Obedece comandos: 6
Localiza a dor: 5
Movimento de retirada: 4
Flexão anormal(decorticação): 3
Extensão anormal(descerebração): 2
Ausente: 1

Question 121

Em relação ao hipotireoidismo, marque V ou F:

I. Não devem ser repetidos exames de Anti-TPO e/ou antireoglobulina no seguimento de pacientes com hipotireoidismo por tireoidite de Hashimoto com exame anterior positivo.

II. A tireoglobulina sérica não tem importância na avaliação de nódulos de tireoide.

Answer 121

Todas estão corretas

Question 122

Qual é a relação entre insulina e o K?

Answer 122

A insulina leva a hipocalemia, pois ela age na bomba Na K ATPase o que ocasiona a entrada de K para o meio intracelular.

Question 123

Sobre o LADA, marque V ou F:

I. A presença de anticorpos específicos como o anti- GADA são importante no diagnóstico de LADA.

II. Ocorre em pacientes adultos com positividade para autoanticorpos contra as células beta(o mais frequente é o anti-GAD65).

III. A apresentação clínica é variada, assim pacientes com altos títulos de anti-GAD65 geralmente têm perfil mais parecido com os de DM tipo 1 e os pacientes com baixos títulos tendem a responder melhor a antidiabéticos orais.

Answer 123

Todas estão corretas

Question 124

Sobre a estenose mitral, marque V ou F:

I. A principal etiologia no Brasil é a febre reumática.

II. Trata-se de um transtorno da valva em que, durante a diástole, sua abertura se encontra limitada.

III. O sintoma mais comum é a dispneia que pode estar associada a sintomas clássicos de insuficiência cardíaca, como ortopneia e dispneia paroxística noturna.

IV. Frequentemente, por haver tanta sobrecarga atrial esquerda, os pacientes podem desenvolver também fibrilação atrial.

V. No exame físico, podemos encontrar alguns sinais clássicos de insuficiência cardíaca DIREITA, como crepitações pulmonares, edema de membros inferiores, hepatomegalia, turgência jugular patológica e refluxo hepatojugular.

VI. Na ausculta cardíaca, a primeira bulha(B1) é hiperfonética em foco mitral, devido ao aumento da pressão capilar pulmonar podendo se normalizar em fases tardias.

VII. A abertura da valva também produz um ruído, conhecido como estalido de abertura da valva mitral.

VIII. O sopro da estenose mitral é diastólico, em ruflar, com reforço pré-sistólico mais audível em decúbito lateral esquerdo.

Answer 124

Todas estão corretas

Mitral: lado E do coração
Tricúspide: lado D

Question 125

Como se dá a classificação da insuficiência cardíaca pelo AHA?

Answer 125

A: só fator de risco

B: só lesão estrutural 

C: insuficiência cardíaca 

D: insuficiência cardíaca refratária 

Question 126

Como se dá a classificação funcional da insuficiência cardíaca pelo NYHA?

Answer 126

I: dispneia aos grandes esforços. Ergometria > 6 METs 

II: dispneia aos moderados esforços. Ergometria 4-6 METs

III: dispneia aos pequenos esforços. Ergometria < 4 

IV: dispneia em repouso 

Question 127

Sobre a síndrome de Eisenmenger, marque V ou F:

I. É a forma mais avançada de hipertensão pulmonar ligada a defeitos cardíacos congênitos.

II. Ela é caracterizada pelo aumento da pressão pulmonar até níveis sistêmicos, resultante do aumento da resistência vascular pulmonar, com shunt venoso reverso(direita-esquerda) ou bidirecional através de um defeito congênito.

III. Está relacionada a cardiopatias congênitas com shunt esquerda-direita: CIA, CIV, PCA e defeito do septo atrioventricular total.

IV. A cianose de extremidades é marcante na síndrome, especialmente nos casos de PCA.

V. O princípio básico do tratamento clínico é de evitar quaisquer fatores que possam desestabilizar a fisiologia cardíaca. Por isso, as principais devem ser direcionadas para evitar complicações - vacinas contra a gripe e pneumocócica ou para restaurar o equilíbrio fisiológico - reposição de ferro se carência, diuréticos se insuficiência cardíaca.

VI. No casos de hipoxemia grave ou insuficiência cardíaca, a principal intervenção disponível é o transplante de pulmão, além do reparo do defeito cardíaco ou transplante coração-pulmão.

Answer 127

Todas estão corretas

Question 128

Em relação ao risco de contaminação, podemos classificar uma cirurgia eletiva de estômago com abordagem controlada da cavidade gástrica como:

Answer 128

Potencialmente contaminada ou limpa-contaminada

Question 129

Em relação ao risco de contaminação, podemos classificar neurocirurgia, revascularização miocárdica, hernioplastia, mamoplastia como:

Answer 129

Limpa

Question 130

Em relação ao risco de contaminação, podemos classificar uma cirurgia em que houve a abertura do sistema digestório ou genito-urinário, ou produzidas acidentalmente com arma branca com lesão inferior a 6 horas como:

Answer 130

Limpa-contaminada ou potencialmente contaminada.

Question 131

Sobre a anestesia do neuroeixo, marque V ou F:

I. A presença de coagulopatias ou uso de anticoagulante são contraindicações a esses métodos, pelo risco de hematoma epidural e subdural.

II. Para pacientes em uso de heparina de baixo peso molecular em regime PROFILÁTICO, deve-se respeitar o intervalo de 12 horas para realização de anestesia do neuroeixo, assim como passagem ou retirada de cateter peridural.

III. Para pacientes em uso de heparina de baixo peso molecular em regime TERAPÊUTICO anticoagulante, deve-se respeitar o intervalo de 24 horas para realização da anestesia do neuroeixo e a manutenção do cateter está contraindicada para esses pacientes.

Answer 131

Todas estão corretas

Question 132

Nos traumas cranianos, a lesão côncavo-convexa é uma lesão crescente que ocorre tipicamente no hematoma:

Answer 132

Subdural

Ocorre entre a dura-máter e aracnóide.
A maioria dos sintomas manifestam-se tipicamente 48 h após a lesão, sendo cefaleia, confusão mental e deterioração neurológica progressiva as queixas mais comuns.

Banana - côncavo-convexo

Question 133

Nos traumas cranianos, a lesão biconvexa é uma lesão crescente que ocorre tipicamente no hematoma:

Answer 133

Epidural

Limão: biconvexo

Question 134

No contexto da pielonefrite obstrutiva, marque V ou F:

No momento da desobstrução de urgência, o cálculo que está levando à oclusão do fluxo urinário não costuma ser abordado, já que os tecidos ureterais encontram-se inflamados, edematosos e friáveis, de modo que a tentativa de remoção do cálculo pode levar à lesão ureteral.

Answer 134

Verdadeiro

Question 135

Durante uma cirurgia de abordagem para ressecção da cabeça do pâncreas, qual das estruturas vasculares é de suma importância para o paciente, já que a obstrução completa do fluxo sanguíneo é incompatível com a vida na maioria dos casos?

Answer 135

Artéria mesentérica superior

Question 136

Sobre o tratamento da hiperplasia prostática benigna, marque V ou F:

I. A tansulosina é um antagonista alfa adrenérgico que atua reduzindo o tônus da musculatura lisa prostática e do colo vesical.

II. A finasterida é um inibidor da 5-alfa redutase que atua no bloqueio da conversão de testosterona em di-hidrotestoterona(DHT), diminuindo, assim o tamanho da glândula.

Answer 136

Todas estão corretas

Question 137

Sobre os antagonista alfa 1-adrenérgicos, marque V ou F:

I. Os principais são: doxazosina(alfa 1 não seletivo), tansulosina e alfazosina(ambos alfa 1 seletivos).

II. Seu mecanismo de ação consiste na redução do tônus da musculatura lisa prostática e do colo vesical.

III. Seu tempo de ação é curto.

IV. Os principais efeitos colaterais: hipotensão postural(principal), tontura, cefaleia, coriza e disfunção ejaculatória.

Answer 137

Todas estão corretas

Question 138

Sobre os inibidores da 5 alfa redutase, marque V ou F:

I. As principais medicações são: finasterida e dutasterida.

II. O mecanismo de ação consiste na redução do tamanho da glândula através do bloqueio da conversão de testosterona em di-hidrotestoterona(DHT).

III. O tempo para atingir o efeito terapêutico varia de 6 meses a 1 ano.

IV. Reduz valores de PSA em 50% ou mais.

V. Os principais efeitos colaterais são: disfunção erétil, depressão, distúrbios ejaculatórios e ginecomastia.

Answer 138

Todas estão corretas

Question 139

Sobre os agentes anticolinérgicos, marque V ou F:

I. Os principais medicamentos são: oxibutinina e tolterodina.

II. O mecanismo de ação consiste na diminuição da hiperatividade do músculo detrusor.

III. Os principais efeitos colaterais são: xerostomia, alteração da acuidade visual para perto, taquicardia e constipação.

Answer 139

Todas estão corretas

Question 140

Sobre os inibidores da fosfodiesterase-5, marque V ou F:

I. O único aprovado pelo FDA para tratamento de HPB é tadalafila.

II. Eles induzem ao relaxamento e à redução da proliferação da musculatura lisa.

III. Útil para os pacientes com disfunção erétil em associação com HPB.

IV. O principal efeito colateral consiste na potencialização da ação hipotensora dos antagonistas alfa 1.

Answer 140

Todas estão corretas

Question 141

Paciente com lesão esofágica estenosante e não transponível ao aparelho de endoscopia em nível de esôfago médio/distal, com biópsia revelando carcinoma epidermoide escamoso. Qual é a melhor estratégia cirúrgica de via alimentar a ser indicada para esse paciente?

Answer 141

Jejunostomia

Question 142

Em um reparo cirúrgico aberto de hérnia inguinal em paciente do sexo MASCULINO, quais são os nervos com sua respectivas funções que devem ser cuidadosamente dissecados e preservados nesse procedimento?

ramo genital do nervo genitofemoral: sensibilidade lateral do escroto.

nervo ílio-hipogástrico: sensibilidade da região inguinal e púbis; base do pênis

nervo ilioinguinal: sensibilidade de região medial superior da coxa.

Answer 142

👍🏻
Nas MULHERES:

ramo genital do nervo genitofemoral: sensibilidade para os grandes lábios. 

nervo ílio-hipogástrico: fornece fibras motoras para os músculos oblíquo externo, oblíquo interno e transverso do abdome e fornece fibras sensoriais para a pele do monte púbico, para a pele da parte superior e lateral da coxa e para a pele que cobre o anel inguinal externo e a sínfise púbica.

nervo ilioinguinal: inerva a pele do monte pubiano, grandes lábios e vulva.

nervo cutâneo femoral lateral: corre abaixo ou ocasionalmente através do trato iliopúbico, lateral ao anel inguinal interno e dá sensibilidade na pele da parte lateral da coxa. 

Obs.: os nervos femoral e obturador não são tipicamente acessados durante o reparo de hérnias da região inguino-crural.

Question 143

Os_____________ têm sua nutrição completamente dependente do leito receptor, afinal, não possuem suprimento vascular próprio.

Answer 143

Enxertos

Question 144

Os______________correspondem à transferência de tecido com pedículo vascular próprio. Eles podem ser usados para preencher áreas de grandes perdas de tecidos; recriar estruturas, como a mama; proporcionar uma melhor cobertura sobre áreas nobres, como articulações, vasos, nervos e tendões. Existe, portanto, uma comunicação do ________ com a área doadora por meio de um pedículo.

Answer 144

Retalhos

Question 145

Verdadeiro ou falso:

A síndrome do desfiladeiro torácico ocorre quando as estruturas neurovasculares são comprimidas entre as clavículas e as costelas. Os sintomas incluem dor e fraqueza em um braço, além de parestesia e alterações da cor da pele.

Answer 145

👍🏻

Question 146

Um paciente com uma massa em ápice pulmonar direito apresenta dor e perda de força em ombro e braço direitos, além de ptose palpebral, miose e anidrose ipsilateral. A síndrome que inclui todos esses sinais e sintomas é denominada:

Answer 146

Síndrome de Pancoast

Question 147

Diante da uma lesão pigmentada, devemos aplicar a regra do ABCDE. No que consiste essa regra?

Answer 147

A - assimetria 

B - bordas irregulares 

C - cores variadas 

D - diâmetro > 6 mm 

E - evolução 

Question 148

Qual a conduta frente a suspeita de melanoma?

Answer 148

Biópsia excisional com margens de 1 a 3 mm.

Question 149

Qual a conduta frente a suspeita de melanomas quando a lesão for muito grande e a exérese não for exequível naquele momento?

Answer 149

Biópsia incisional que consiste em retirada de apenas um pequeno fragmento da lesão.

Question 150

Sobre as indicações de cirurgia bariátrica marque V ou F:

1. Pacientes entre 18 e 65 anos, em acompanhamento adequado por 2 anos, sem sucesso na perda ponderal e 

• IMC > ou = 40 kg/m2

• IMC > ou = 35 e < 40 na presença de comorbidades cuja perda de peso possa revertê-las ou melhorá-las. 


2. IMC entre 30 e 34,9 e DM não controlado com tratamento clínico otimizado.

• Necessitam ter < 10 anos de diagnóstico de DM 2 e idade entre 30 e 70 anos.

• Dois endocrinologistas devem comprovar a falha terapêutica na normalização dos níveis glicêmicos, que apesar de tratamento otimizado por, pelo menos, 2 anos.

Answer 150

Todas são verdadeiras

Question 151

Qual é a primeira escolha de técnica cirúrgica na cirurgia bariátrica?

Answer 151

Bypass gástrico: derivação gastrojejunal em Y de Roux.

A 2ª escolha é a gastrectomia vertical(Sleeve).

Question 152

Sobre os marcadores tumorais, marque V ou F:

I. CA 125 está tipicamente relacionado às neoplasias malignas epiteliais do ovário e sua solicitação costuma ser realizada frente à presença de massas anexiais suspeitas.

II. O CEA pode estar elevado em mais de uma neoplasia maligna. Tipicamente é associado ao câncer colorretal, câncer de ovário e ao colangiocarcinoma. Patologias benignas também podem elevar os níveis desse marcador, como úlcera péptica, diverticulite, DPOC.

III. CA 19-9 é um marcador tipicamente relacionado à neoplasias de pâncreas, no entanto também pode estar elevado nos casos de câncer gástrico, câncer de vesícula biliar, colangiocarcinoma, tumor periampular e câncer de ovário. Devido à baixa especificidade, é mais utilizado para monitorizar recidivas.

IV. CA 15-3 apresenta destaque para as neoplasias de mama, contudo pode ser encontrado no câncer de pulmão, pâncreas e colorretal.

V. A desidrogenase lática(DHL) é uma enzima presente na maioria dos tecidos. Seu aumento pode estar relacionado à destruição celular, o que é visto nos tumores com alto turn over ou, ainda, com altas taxas de necrose tumoral.

VI. Os níveis aumentados da alfafetoproteína estão tipicamente relacionados às neoplasias testiculares e ao carcinoma hepatocelular.

Answer 152

Todas estão corretas

Question 153

Como se dá a classificação de Gustillo-Anderson?

Answer 153

I: < 1 cm; grau de contaminação mínimo

II: 1-10 cm; moderado

III: > 10 cm; alto

• IIIA: cobertura cutânea possível 
• IIIB: necessita de enxertos
• IIIC: lesão arterial 

Question 154

A fratura exposta decorrente de arma de fogo ainda que puntiforme é considerada Gustillo-Anderson grau:

Answer 154

III

Question 155

A fratura exposta é considerada como fratura contaminada. Contudo, ao contrário do que seria mais lógico, os micro-organismos que infectam a fratura são de origem hospitalar, como Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa e Escherichia coli. Qual é o antibiótico recomendado para Gustilo I?

Answer 155

Cefazolina
(cefalosporina de 1ª geração)

Question 156

A fratura exposta é considerada como fratura contaminada. Contudo, ao contrário do que seria mais lógico, os micro-organismos que infectam a fratura são de origem hospitalar, como Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa e Escherichia coli. Qual é o antibiótico recomendado para Gustilo II?

Answer 156

Cefazolina(cefalosporina de 1ª geração)

Na prática: cefazolina ou clinda + gentamicina

Question 157

A fratura exposta é considerada como fratura contaminada. Contudo, ao contrário do que seria mais lógico, os micro-organismos que infectam a fratura são de origem hospitalar, como Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa e Escherichia coli. Qual é o antibiótico recomendado para Gustilo III?

Answer 157

Cefazolina + gentamicina ou ceftriaxona

Na prática: cefazolina ou clindamicina + gentamicina.

Question 158

A fratura exposta é considerada como fratura contaminada. Contudo, ao contrário do que seria mais lógico, os micro-organismos que infectam a fratura são de origem hospitalar, como Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa e Escherichia coli. Qual é o antibiótico recomendado para Gustilo III com contaminação por solo ou esgoto?

Answer 158

Cefazolina + gentamicina ou ceftriaxona + penicilina ou metronidazol
Ou
Piperacilina e tazobactam(ATLS)

Question 159

A fratura exposta é considerada como fratura contaminada. Contudo, ao contrário do que seria mais lógico, os micro-organismos que infectam a fratura são de origem hospitalar, como Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa e Escherichia coli. Qual é o antibiótico recomendado para Gustilo em que o paciente apresente alergia penicilina?

Answer 159

Clindamicina em vez de cefazolina

Question 160

Sobre o tratamento das fraturas expostas, marque V ou F:

I. Iniciar o antibiótico nas primeiras 3 h.

II. Os antibióticos só precisam ser mantidos até o fechamento de partes moles ou 72 h, o que vier antes.

III. Na fixação definitiva, quando houver, o antibiótico deve ser administrado em dose única, antes da indução anestésica.

Answer 160

Todas estão corretas

Question 161

Qual é o principal nervo lesado na tireoidectomia?

Answer 161

Nervo laríngeo recorrente que faz a inervação de quase toda a musculatura intrínseca da laringe ipsilateral e, nos casos em que houve lesão cirúrgica iatrogênica, o paciente pode apresentar disfonia e/ou dispneia nas lesões unilaterais, causadas por uma paresia ou paralisia da prega vocal ipsilateral.

Question 162

Sobre as possíveis complicações da tireoidectomia, marque V ou F:

I. O principal nervo lesado é o nervo laríngeo recorrente.

II. Na lesão do ramo externo do nervo laríngeo superior, o paciente apresenta dificuldade na emissão de sons agudos, podendo manifestar-se como “dificuldade ou falha na voz” ao cantar.

III. Pode haver lesões vasculares com aumento do volume cervical associado a cornagem e agitação.

IV. A remoção inadvertida das paratireoides ou a ligadura de seus suprimentos vasculares leva a queda do PTH que será sucedida por uma hipocalcemia sintomática, resultando em tremores, câimbras tetânicas em casos leves, podendo levar a arritmias e convulsões em casos mais severos.

Answer 162

Todas estão corretas

Question 163

Sobre as doenças inflamatórias intestinais, marque V ou F:

I. Têm 2 picos de incidência, sendo o principal dos 15 aos 30 anos. O outro pico é de 55-80 anos.

II. A depender do estudo, ambas parecem ter associação positiva com ACO.

III. Quanto ao gênero, a prevalência é semelhante, sendo que alguns estudos mostram leve predomínio da RCU em homens e doença de Crohn em mulheres.

IV. O tabagismo é fator protetor para a RCU e fator de risco para doença de Crohn.

V. A apendicectomia é fator protetor para a RCU e fator de risco para a doença Crohn.

VI. A gastroenterite infecciosa é fator de risco para as DII.

VII. DR1501 está associado a doença leve na RCU e o DR1502 a doença grave.

VIII. A mutação NOD2/CARD15 está presente em 20-30% dos pacientes com doença de Crohn.

Answer 163

Todas estão corretas

Question 164

Um paciente será submetido a uma cirurgia cardíaca eletiva. Qual antibiótico deve ser preferencialmente utilizado para a profilaxia antimicrobiana cirúrgica?

Answer 164

Cefazolina que é um beta-lactâmico da classe das cefalosporina de 1ª geração. A dose recomendada é 2 g em até 60 minutos antes da incisão ou durante a indução anestésica, devendo ser repetida a cada 4 h.

Question 165

Sobre a polipose adenomatosa familiar, marque V ou F:

I. Ocorre devido a mutação do gene APC.

II. É de herança autossômica dominante.

III. Como o risco do paciente com PAF clássica de desenvolver câncer colorretal é de praticamente 100%, a realização da colectomia está indicada.

IV. A técnica cirúrgica de escolha para os portadores de PAF clássica é a proctocolectomia com anastomose ileoanal.

V. Suas manifestações clássicas incluem centenas a milhares de pólipos colorretais(adenomas), duodenais(adenomas) e gástricos(hiperplásicos). Além de osteomas, tumores desmoides, cistos epidérmicos, lipomas, angiofibromas e dentes supranumerários.

VI. Osteomas são tumores benignos em sua maioria, representados por proeminências palpáveis no crânio, mandíbula e tíbia.

VII. Tumores desmoides estão presentes no retroperitônio ou parede abdominal e costumam ser localmente invasivos(mesentério, ureter, intestino delgado).

VIII. Hipertrofia congênita do epitélio retiniano pode estar presente.

Answer 165

Todas estão corretas