ENARE 2023 Flashcards
1
Q
O óbito materno é aquele que cumpre os 2 requisitos fundamentais:
I. Ocorre durante o ciclo gravídico-puerperal, que se inicia no momento da concepção e vai até 42 dias após o fim da gestação e
II. Tem como causa básica uma complicação obstétrica, seja direta ou indireta.
III. Se por conta do aparato tecnológico, a mulher for a óbito entre 42 a 355 dias após a gestação, classifica-se como morte materna tardia.
A
👍🏻
2
Q
Sobre a síndrome adrenérgica que pode ocorrer nas intoxicações por anfetaminas e uso de cocaína e crack, marque V ou F:
I. Agitação psicomotora.
II. Taquicardia e elevação da PA.
III. Sudorese excessiva, náuseas, vômitos.
IV. Midríase
A
Todas estão corretas
3
Q
Sobre a síndrome colinérgica que pode ocorrer nas intoxicações por carbamatos e organofosforados, marque V ou F:
I. Vômitos, diarreia, aumento da diurese.
II. Sudorese, sialorreia.
III. Miose
IV. Bradicardia.
V. Fraqueza muscular, tremores.
VI. Confusão mental.
A
Todas estão corretas
4
Q
Intoxicação crônica pelo chumbo (plumbismo) pode se manifestar com quadro clínico chamado de saturnismo. Marque V ou F para os itens que fazem parte desse quadro:
I. Dor abdominal em cólica, intensa, refratária a analgésicos, simulando um abdome agudo cirúrgico.
II. As linhas de Burton podem estar presentes e correspondem a linhas azul-violáceas que surgem no limite da gengiva com os dentes e que representam a deposição de sulfeto de chumbo.
III. Anemia.
IV. Alterações neurológicas, especialmente por atividades sociais.
A
Todos estão verdadeiros
5
Q
A notificação das intoxicações exógenas ao SINAN ocorrem com periodicidade:
A
Semanal
6
Q
Sobre a intoxicação pelo cromo, marque V ou F:
I. Geralmente ocorre em ocupações que trabalham com galvanoplastia(um tipo de processo que utiliza a eletrólise para colocar um revestimento metálico em cima de uma determinada peça) e soldagem.
II. O principal sinal da intoxicação é a perfuração do septo nasal justamente pelo contato da mucosa nasal com os vapores de cromo, bem como desenvolvimento de dermatites e asma.
A
Todas estão corretas
7
Q
Segundo Ministério da Saúde como deve ser o rastreamento do câncer de mama?
A
Mamografia dos 50 aos 69 anos a cada 2 anos
8
Q
Segundo Ministério da Saúde como deve ser o rastreamento do câncer de colo uterino?
A
Colpocitologia oncótica dos 25 anos(das mulheres que já iniciaram a vida sexual) até os 64 anos desde que haja dois resultados negativos consecutivos. Inicialmente PCCU deve ser realizado anualmente e após 2 resultados negativos consecutivos, pode ser feito a cada 3 anos.
9
Q
Como se calcula a sensibilidade de um teste?
A
Sensibilidade= a/a + b, ou seja, os verdadeiros positivos sobre o número total de doentes(tanto verdadeiros positivos como falso negativos)
10
Q
Marcos, 22 anos, HIV positivo, participou de um estudo sobre testes rápidos para HIV e o seu resultado foi o único negativo entre as 50 pessoas soropositivas com um total de 100 participantes. Qual é a sensibilidade do teste?
A
—————- doente/não doente
Teste + 49(a)
Teste - 1(b)
Total 50(a + b)
S = a/a + b = 49/50 x 100 = 98%
11
Q
Quais as possíveis exposições no trabalhador de uma fábrica de lâmpadas fluorescentes?
A
Mercúrio e chumbo
12
Q
Assinale os itens que correspondem corretamente às alterações presentes na intoxicação por mercúrio, marque V ou F:
I. Alterações neurológicas como distúrbios da marcha e alterações cognitivas.
II. Eretismo psiquíco(irritabilidade, agitação).
III. Tremores, sialorreia, perda de peso e gengivite.
IV. Eretismo psiquíco, tremores e a gengivite são conhecidos como tríade mercurial.
A
Todas estão corretas
13
Q
Trabalhador de vidraçaria tem risco aumentado para exposição à:
A
Sílica, visto que os vidros utilizam areia como matéria-prima e a areia, por sua vez, contém sílica.
14
Q
Sobre a asbestose, marque V ou F:
I. O padrão radiológico típico é a presença de opacidades irregulares nos campos pulmonares inferiores.
II. Pode se manifestar com acometimento pleural(placas pleurais).
III. Associa-se a malignidade como o mesotelioma pleural.
A
Todas estão corretas
A asbestose acomete inferior
Abestada 😂 amianto
15
Q
Sobre a silicose, marque V ou F:
I. Pode se manifestar com dispneia progressiva.
II. As alterações radiológicas são opacidades micronodulares tipicamente nas zonas pulmonares superiores.
A
Todas são verdadeiras
A silicose acomete lobo superior!
16
Q
Sobre a pneumopatia por berílio, marque V ou F:
I. O berílio participa de processos produtivos nas indústrias aeroespacial, nuclear, de eletrônicos, além de ser utilizado na indústria de ligas metálicas e cerâmicas.
II. Cursa com dispneia progressiva, tosse e perda ponderal.
III. Parece desenvolver-se apenas em indivíduos sensíveis ao metal.
IV. Pode se manifestar com padrão micronodular difuso ou mais acentuado em lobos superiores e com acometimento de linfonodos hilares.
V. Pode cursar com a formação de granulomas pulmonares e, por isso, tende a fazer diagnóstico diferencial com a sarcoidose.
A
Todas estão corretas
17
Q
Quais itens correspondem a notificação semanal?
I. Casos suspeitos e confirmados de dengue.
II. Casos suspeitos e confirmados de chikungunya.
III. Casos suspeitos e confirmados de zika, exceto gestante.
IV. Síndrome congênita do zika.
A
Todas estão corretas
18
Q
Quais itens correspondem a notificação imediata?
I. Óbitos suspeitos ou confirmados de dengue.
II. Óbitos suspeitos ou confirmados de chikungunya.
III. Casos suspeitos ou confirmados de chikungunya fora das áreas de transmissão.
IV. Casos suspeitos ou confirmados de zika em gestantes.
V. Casos suspeitos ou confirmados de febre amarela.
VI. Casos suspeitos ou confirmados da febre do Nilo.
A
Todas estão corretas
19
Q
Sobre as vacinas da dengue, marque V ou F:
I. Dengvaxia apresenta baixa eficácia(cerca de 60%) e apenas quem já teve dengue pode recebê-la.
II. A QDenga é uma vacina de origem japonesa, composta pelos 4 sorotipos da dengue e pode atingir até 80% de eficácia. Pode ser aplicada em crianças a partir de 4 anos, adolescentes e adultos até 60 anos. São necessárias 2 doses para a imunização completa, com intervalo de 3 meses entre as aplicações.
A
Todas estão corretas
20
Q
Sobre acidente de trabalho, marque V ou F:
I. O CATE é um documento que deve ser enviado ao INSS quando ocorre um acidente de trabalho, mesmo se o acidente não gerar afastamento.
II. A CATE só deve ser emitida se estivermos diante de um trabalhador com vínculo formal(carteira assinada) ou empregado doméstico ou segurado especial(trabalhadores sem carteira assinada mas que trabalham para a sua própria subsistência, como agricultores ou pescadores artesanais).
III. A obrigatoriedade da emissão da CAT é da empresa, e a mesma deve emiti-la até o próximo dia útil após o acidente, salvo caso de óbito, que deve ser emitida na hora. Caso a empresa não realize a emissão, ela pagará multa.
IV. A CAT também pode ser emitida pelo médico assistente(não precisa ser especialista em medicina do trabalho), pelos familiares, pelo sindicato, pelas autoridades públicas e até mesmo pelo próprio acidentado.
V. A CAT apresenta 4 vias: a 1ª entregue ao INSS, a 2ª fica com o segurado ou seu dependente; a 3ª é entregue ao sindicato e a 4ª fica com a empresa.
VI. Os acidentes de trabalho devem ser notificados independente da gravidade.
A
Todas estão corretas
21
Q
Sobre o carcinoma basocelular, marque V ou F:
I. Acredita-se que seja derivado de células do folículo piloso.
II. Apresenta 4 subtipos clinicopatológicos principais: nodular, superficial, morfeiforme e fibroepitelial.
III. O subtipo nodular é o mais frequente, sendo a lesão típica uma pápula ou nódulo perolado com teleangiectasias arboriformes.
A
Todas estão corretas
22
Q
Sobre o transformo de déficit de atenção e hiperatividade, marque V ou F:
I. As manifestações precisam se iniciar até os 12 anos de idade e se manifestarem frequentemente em pelo menos 2 ambientes diferentes(casa, escola e trabalho).
II. Cerca de metade dos pacientes tem remissão dos sintomas até o início da vida adulta.
III. O tratamento é realizado com psicoestimantes, como metilfenidato ou lisdexanfetamina.
A
Todas estão corretas
23
Q
Quais são os sinais de alerta para dengue hemorrágica?
A
Dor abdominal intensa e contínua Hepatomegalia maior 2 cm abaixo do rebordo costal Vômitos persistentes Acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural e derrame pericárdico) Hipotensão postural e/ou lipotímia Letargia e/ou irritabilidade Sangramento de mucosa Aumento progressivo de hematócrito
24
Q
Sobre o uso da hidroxicloroquina, marque V ou F:
Os últimos guidelines indicam a realização de exame oftalmológico basal no início do tratamento, seguido por avaliação anual após 5 anos de uso dessa medicação.
A
👍🏻
25
Sobre os principais estabilizadores do humor e seus efeitos colaterais, marque V ou F:
I. Os principais efeitos colaterais do lítio a longo prazo são: hipotireoidismo, diabetes insípido e insuficiência renal.
II. Os efeitos colaterais mais associados ao ácido valproico são: alterações de função hepática, alteração do ciclo da ureia e, eventualmente, ovário policístico e reações dermatológicas.
Todas estão corretas
26
Sobre os anti-hipertensivos e seus efeitos colaterais, marque V ou F:
I. Edema periférico e edema pulmonar relacionado à dose mais comum em pacientes com insuficiência cardíaca são efeitos colaterais dos bloqueadores dos canais de cálcio.
II. A espironolactona pode causar hipercalemia e ginecomastia e não deve ser usada na disfunção renal grave.
III. Os betabloqueadores estão associados a broncoespasmo, bradicardia, distúrbios da condução atrioventricular, vasoconstrição periférica, insônia, pesadelos, depressão psíquica, astenia e disfunção sexual.
IV. Os betabloqueadores podem acarretar intolerância à glicose, induzir ao aparecimento de novos casos de diabetes, hipertrigliceridemia com elevação do LDL colesterol e redução do HDL colesterol.
V. O impacto dos betabloqueadores sobre o metabolismo da glicose é potencializado quando em conjunto com diuréticos tiazídicos.
VI. Os efeitos colaterais relacionados ao vasodilatador direto incluem cefaleia, flushing, taquicardia reflexa e reação lupus-like(dose-dependente). Também pode acarretar anorexia, náusea, vômito e diarreia.
Todas estão corretas
27
Quais são os principais efeitos colaterais dos tiazídicos?
4 HIPER + 5 HIPO
```
Hipercalcemia
Hiperuricemia
Hiperglicemia
Hiperlipidemia
Hipovolemia
Hipocalemia
Hiponatremia
Hipomagnesemia
Hipofunção sexual(disfunção erétil)
```
28
Paciente com anemia apresentando baixo nível sérico, ferritina elevada, capacidade total de ligação de ferro(TIBC) e saturação de transferrina baixa. Qual é a principal hipótese diagnóstica?
Anemia de doença crônica.
Esses índices indicam que há pouca ocupação do principal transportador sérico de ferro com o mineral. Pensamos na anemia de doença crônica ou anemia inflamatória quando temos estoque de ferro repletos(ferritina alta) e pouco ferro circulante. Isso acontece porque nos quadros inflamatórios crônicos, como doenças reumatológicas ou neoplasias, há o estímulo à secreção de hepcidina, um hormônio hepático que degrada a ferroportina, canal que permite que o ferro saia das células. Desse modo, o ferro fica aprisionado nas células de reserva sob a forma de ferritina, sendo incapaz de ganhar a circulação.
29
Como se dá o diagnóstico de DIP?
3 critérios maiores e 1 critério menor ou
1 critério elaborado isoladamente
30
Quais são os critérios maiores da DIP?
```
Dor abdominal ou infraumbilical
Dor à palpação anexial
Dor à mobilização do colo uterino
```
31
Quais são os critérios menores de DIP?
```
T> 38,3º C
Conteúdo cervical ou vaginal anormal
Massa pélvica
Leucocitose em sangue periférico
PCR reativa ou VHS aumentada
> 5 leucócitos por campo de imersão em secreção de endocérvice
Comprovação laboratorial de infecção por Clamídia, Gonococo ou Micoplasma
```
32
Quais são os critérios elaborados de DIP?
```
Evidência histopatológica de endometrite
Presença de abscesso tubo-ovariano ou de fundo de saco de Douglas em estudo de imagem - USG pélvica ou RM
Videolaparoscopia com evidências de DIP
```
33
Qual é a 1ª opção para o tratamento de DIP ambulatorial?
```
Ceftriaxona 500 mg IM dose única
Doxiciclina 100 mg VO 12/12 h por 14 dias
Metronidazol 500 mg VO 12/12 h por 14 dias.
```
2ª opção: Cefotaxima 500 mg IM DU
+ Doxiciclina + Metronidazol idem
34
Qual é a 1ª opção de tratamento da DIP hospitalar?
```
1. Ceftriaxona 1 g IV 1 x ao dia por 14 dias
2. Doxiciclina 100 mg VO 12/12 h por 14 dias
3. Metronidazol 400 mg IV 12/12 h
```
2ª opção: Clindamicina 900 mg IV 8/8 h por 14 dias +
Gentamicina IV ou IM dose de ataque 2 mg/kg; dose de manutenção 3-5 mg/kg/dia por 14 dias.
3ª opção: ampicilina/sulbactam + doxiciclina
35
Diploide(46 XX), não há partes fetais, HCG em nível maior, mais imagens de cistos tecaluteínicos, maligniza mais são características da mola hidatiforme:
Completa
36
Triploide ou tetraploide(69,XX), pode conter partes fetais, HCG em nível menor, menos imagens de cistos tecaluteínicos, maligniza menos, com diagnóstico mais tardio são características da mola hidatiforme:
Parcial
37
Sobre a doença trofoblástica gestacional, marque V ou F:
I. Também é chamada de mola hidatiforme.
II. É uma entidade rara e benigna na maioria das vezes.
III. A fração HCG mimetiza os hormônios TSH, LH, FSH, motivo pelo qual pode ocorrer tireotoxicose.
IV. O tratamento da mola hidatiforme consiste em esvaziamento uterino, de preferência com aspiração à vácuo, manual ou elétrica. Em seguida, deve haver o seguimento pós-molar com dosagem semanal de B-hCG até negativação e seguimento mensal após a negativação por pelo menos 6 meses.
V. Das formas malignas, o coriocarcinoma e a mola invasora são as mais comuns e tem disseminação hematogênica, sendo o pulmão o principal sítio de metástase.
VI. Mesmo a gestação normal pode evoluir para coriocarcinoma.
VII. O uso de misoprostol deve ser evitado pelo risco de embolização trofoblástica.
VIII. A curetagem uterina deve ser evitada pelo risco de perfuração uterina.
Todas estão corretas
38
Como se dá a profilaxia de pré-eclâmpsia?
```
AAS (100-150 mg) diariamente com início antes de 16 semanas (preferencialmente com 12 semanas) até 36 semanas.
Suplementação de cálcio 1,5 a 2 g/dia quando há baixa ingestão dietética de cálcio.
```
39
Assinale os itens que constituem fatores de risco ALTO para pré-eclâmpsia:
I. História pregressa de pré-eclâmpsia
II. Obesidade
III. HAS
IV. DM 1 e 2
V. Doenças autoimunes(LES,SAAF)
VI. Gestação múltipla
VII. Alguns autores advogam tratamento de reprodução assistida
Todas estão corretas
40
Assinale os itens que constituem fatores de risco MODERADO para pré-eclâmpsia:
I. História pregressa de DPP
II. História pregressa de RCIU
III. História pregressa de óbito fetal
IV. História familiar de pré-eclâmpsia (mãe e irmã)
V. Primiparidade
VI. Idade materna > 35-40 anos
VII. Características sociodemográficas (baixo nível socioeconômico e afrodescendência, intervalo interpartal > 10 anos).
Todas estão corretas
41
Qual o principal fator preditor de sucesso na indução do trabalho de parto?
Condição do colo uterino
42
Sobre indução do trabalho de parto, marque V ou F:
I. O índice de Bishop leva em consideração aspectos do colo uterino como a dilatação, o esvaecimento, a consistência e a posição do colo uterino, além da altura da apresentação fetal.
II. Se o colo uterino é desfavorável, isto é, o índice de Bishop menor que 6, inicialmente deve-se realizar a maturação cervical e, posteriormente, induzir as contrações uterinas.
III. Quando o colo uterino se encontra maduro (Bishop > ou = 6, de preferência > 9), utiliza-se ocitocina para induzir as contrações uterinas e, dessa forma, a gestante inicia o trabalho de parto.
IV. A administração de ocitocina é feita por via endovenosa em bomba de infusão contínua (BIC).
Todas estão corretas
43
Verdadeiro ou falso:
Gestante com cesariana anterior apresenta contraindicação a indução do trabalho de parto.
Falso, cesariana anterior constitui contraindicação apenas aos métodos FARMACOLÓGICOS para preparo do colo uterino como as prostaglandinas E1(misoprostol) e E2(dinoprostone).
44
Sobre a indução do trabalho de parto, marque V ou F:
I. A amniotomia deve ser evitada na indução do parto, pois aumenta o risco de infecção intrauterina. Deve-se dar preferências a outros métodos como o balão de Foley.
II. A associação de misoprostol com ocitocina NUNCA deve ser utilizada, pois aumenta o risco de taquissistolia e rotura uterina.
Todas estão corretas
45
Sobre os métodos farmacológicos na indução do trabalho de parto, marque V ou F:
I. As principais são as prostaglandinas E1(misoprostol)e E2(dinoprostone).
II. Outros métodos farmacológicos são: relaxina, óxido nítrico, hialuronidase.
III. Suas contraindicações são: cicatriz uterina, trabalho de parto, sangramento, asma, hepatopatias e coagulopatias.
IV. Os possíveis efeitos colaterais são: taquissistolia, febre e calafrios, vômitos e diarreia.
Todas estão corretas
46
Sobre os métodos mecânicos para indução do trabalho de parto, marque V ou F:
I. Consistem em 3 tipos: laminárias, cateter-balão de Foley e descolamento das membranas.
II. As principais contraindicações são: rotura prematura de membranas ovulares, infecções genitais e sangramento vaginal.
III. Seus efeitos colaterais mais conhecidos são: sangramento, rotura prematura de membranas e infecção.
Todas estão corretas
47
Na indução do trabalho de parto com colo uterino de índice de Bishop > ou = 6, qual é a conduta recomendada?
Ocitocina
48
Sobre a infecção urinária na gestação, marque V ou F:
I. Gestante com cistite pode fazer uso de fosfomicina, nitrofurantoína(100 mg 6/6 h por 5-7 dias), cefalexina, amoxicilina + clavulanato 875/125 12/12 h por 7 dias ou cefuroxima 250 mg 12/12 h por 7 dias.
II. A presença de bacteriúria assintomática de repetição ou cistite de repetição(2 casos ou mais na gestação) indicam o uso de antibioticoprofilaxia até o parto. Os antibióticos utilizados para esse fim são a nitrofurantoína ou a cefalexina. Se for utilizado nitrofurantoína, ela deve ser substituída por cefalexina após 37 semanas devido ao risco de icterícia neonatal.
Todas estão corretas
49
Para bloqueio imediato da produção de leite em puérpera que tem contraindicação à amamentação, qual é a medicação e a dose de escolha?
```
Cabergolina 0,5 mg
Tomar 02 comprimidos VO em dose única
```
Ela estimula os receptores dopaminérgicos
50
Assinale os itens que correspondem a indicações maternas para inibição da lactação, marque V ou F:
I. HIV
II.Câncer de mama
III. Usuárias de drogas: cocaína, heroína, maconha.
IV. Quimioterapia, radioterapia
V. HTLV
Todas estão corretas
51
Assinale os itens que correspondem corretamente às indicações neonatais para a inibição da lactação, marque V ou F:
I. Galactosemia
II. Fenilcetonúria
III. Intolerância à glicose
IV. Malformações fetais de orofaringe, esôfago, traqueia, cardiopatia ou pneumopatia grave
V. Hiperbilirrubinemia grave
Todas estão corretas
52
Sobre as medicações para inibir a lactação, marque V ou F:
I. A cabergolina estimula os receptores dopaminérgicos e sua posologia 0,5 mg 2 cps VO DU ou 0,25 mg 1/2 cp VO 12/12 h por 2 dias
II. A bromocriptina é um agonista da dopamina e sua posologia 2,5 mg 1 cp por dia VO por 2 semanas ou 1/2 cp VO 12/12 por 2 semanas.
Todas estão corretas
53
Gestante 41 semanas com cesariana prévia e colo uterino desfavorável necessita de indução de trabalho de parto. Qual é a conduta recomendada?
Preparo do colo com sonda de Foley. Somente quando o colo estiver favorável, deve-se utilizar a ocitocina para iniciar as contrações.
54
Gestante com glicemia de jejum < 92 mg/dL, qual é o diagnóstico e qual deve ser a conduta?
```
Normal
Realizar TOTG 75 h entre 24 e 28 semanas de gestação
```
55
Gestante com glicemia de jejum entre 92 a 125 mg/dL, qual é o diagnóstico?
DMG
56
Gestante com glicemia de jejum > ou = 126 mg/dL, qual é o diagnóstico?
Diabetes prévio
57
Gestante com TOTG 75 g realizado entre 24 a 28 semanas com os seguintes valores:
```
• jejum > ou = 92
• 1 h após: > ou = 180 ou
• 2 h após: > ou = 153 mg/dL.
```
Qual é o diagnóstico?
DMG
58
Gestante com TOTG 75 g entre 24 a 28 semanas:
```
• em jejum: > ou = 126
• 1 ou 2 h após: > ou = 200 mg/dL
```
Qual é o diagnóstico?
Diabetes prévio a gestação
59
Gestantes que não consomem carne e derivados animais podem apresentar deficiência de:
Vitamina B12, pois a cianocobalamina não é produzida pelo ser humano e deve, necessariamente, ser absorvida advinda da proteína animal(carne, ovos, leite).
60
Sobre a síndrome HELLP, marque V ou F:
I. Os principais sintomas são: dor em hipocôndrio direito e epigástrio, mal estar geral, náuseas e vômitos.
II. Os principais fatores de risco são:
```
pele branca
mais de 25 anos
multíparas
HAS
pré-eclâmpsia ou eclâmpsia
```
III. O diagnóstico é feito por meio dos seguintes critérios:
```
• hemólise(DHL > 600 UI/L, esquizócitos)
• elevação de enzimas hepáticas 2 vezes LSN ou > ou = 70 UI e
• plaquetopenia < 100.000/mm3
```
IV. A hemólise pode ser caracterizada pela presença de esquizócitos(fragmento irregular ou em forma de capacete, de mordida ou triângulo) e da disfunção hepática pelo aumento da bilirrubina total(>1,2 mg).
V. A trombocitopenia é a principal e mais precoce alteração encontrada e quanto menor a plaquetopenia, maior a gravidade dessa patologia.
Todas estão corretas
61
Sobre a síndrome HELLP, marque V ou F:
I. A síndrome HELLP é chamada de completa quando os três critérios diagnósticos laboratoriais estão presentes e parcial quando estão presentes apenas dois deles.
II. Suas principais complicações são: CIVD, hematoma e rotura hepática, DPP, insuficiência renal, EAP, hemorragia intracraniana e descolamento de retina.
III. O hematoma/rotura hepática é uma das complicações mais temidas na síndrome HELLP e se manifesta com dor súbita em hipocôndrio D, ascite, hipotensão e choque. O diagnóstico é feito por exame de imagem(USG, TC ou RNM de abdômen).
IV. Seus principais diagnósticos diferenciais são: esteatose hepática aguda da gravidez, hepatites, SHU e PTT.
V. Não está indicado o uso de corticoide de rotina no tratamento da síndrome HELLP.
VI. A conduta inicial é semelhante ao tratamento de pré-eclâmpsia grave, ou seja, deve-se internar e estabilizar hemodinamicamente a gestante, avaliação da vitalidade fetal, administrar sulfato de magnésio para prevenção de convulsões e anti-hipertensivo para controle da hipertensão arterial grave.
VII. Caso haja plaquetopenia abaixo de 50 mil, alguns serviços indicam transfusão de plaquetas e o uso de dexametasona 10 mg 12/12 h até 36 h após o parto em mulheres que serão submetidas à cesárea.
VIII. A resolução da gestação é o tratamento definitivo da síndrome HELLP.
IX. A via de parto preferida é a vaginal para diminuir sangramento. A cesárea está indicada nos casos de hematoma hepático.
Todas estão corretas
62
Verdadeiro ou falso:
Plaquetopenia abaixo de 50 mil contraindica a realização de raquianestesia e peridural, pois há risco da ocorrência de hematoma na região da punção. Nesses casos, é preconizada a anestesia geral.
Verdadeiro
63
A indicação da via de parto nas gestantes vivendo com HIV dependerá da carga viral realizada na 34ª semana. Qual é a conduta para gestante com 34 semanas e carga viral > 1000 cópias ou desconhecida?
AZT EV e cesárea eletiva após 38 semanas
64
A indicação da via de parto nas gestantes vivendo com HIV dependerá da carga viral realizada na 34ª semana. Qual é a conduta recomendada para gestante com 34 semanas e carga viral detectável < 1000 cópias?
AZT EV e parto com indicação obstétrica, de preferência parto vaginal.
65
A indicação da via de parto nas gestantes vivendo com HIV dependerá da carga viral realizada na 34ª semana. Qual é a conduta recomendada para gestante com 34 semanas e carga viral indetectável?
Manter TARV habitual e parto com indicação obstétrica, preferencialmente parto vaginal.
66
Qual é a definição de amenorreia primária?
Ausência de menarca aos 14 anos associada à falha no desenvolvimento de caracteres sexuais ou aos 16 anos, mesmo com desenvolvimento de caracteres sexuais.
67
Sobre causas de amenorreia primária marque V ou F:
I. A síndrome de Rokitansky é uma causa de amenorreia primária por uma anomalia mulleriana que leva à ausência de útero, tubas e terço superior da vagina.
II. A síndrome de Morris é uma insensibilidade periférica a ação dos androgênios que leva indivíduos com cariótipo XY a desenvolverem fenótipo feminino. Nesses casos, também não há útero, tubas e terço superior da vagina e, por isso, não há menstruação.
III. A síndrome de Kallmann é uma causa de amenorreia primária hipotalâmica, na qual há uma alteração na formação dos neurônios hipotalâmicos que impede a secreção de GnRH.
Todas estão corretas
Obs.: a síndrome de Ashermann é uma causa de amenorreia 2ª que ocorre pela formação de sinéquias intra-uterinas após um procedimento como a curetagem.
68
Sobre a prolactina, marque V ou F:
I. É um hormônio sintetizado, em sua maioria, pela adeno-hipófise.
II. As fontes extra-hipofisárias de prolactina são: linfócitos, fibroblastos cutâneos, cérebro, glândula mamária, decídua e tecido adiposo.
III. Sua liberação é controlada por inibição da dopamina, um neurotransmissor hipotalâmico.
IV. Ela pode levar à amenorreia, pois o aumento de prolactina leva à inibição de dopamina que, por sua vez, leva à redução de GnRH, com redução do FSH e LH, ocasionando hipogonadismo.
Todas estão corretas
69
Sobre o tumor de Krukenberg, marque V ou F:
I. É um tumor ovariano produtor de mucina.
II. Histologicamente, apresenta células em anel 💍 de sinete.
III. O sítio primário desses tumores é, mais frequentemente, o estômago, porém intestino, mamas ou vias biliares também podem abrigar o tumor primário.
Todas estão corretas
70
Sobre os tumores ovarianos, marque V ou F:
I. A classificação dos tumores malignos do ovário baseia-se na origem embrionária das células.
II. Os tumores não metatásticos do ovário podem ser divididos em epiteliais, de células germinativas e do estroma dos cordões sexuais.
III. Cerca de 90% das neoplasias malignas ovarianas têm origem no epitélio; já as que têm origem nas células germinativas correspondem a pouco mais de 5% dos casos.
IV. O tumor de Brenner é uma neoplasia fibroepitelial, predominantemente benigna, unilateral e de pequeno tamanho. Também pode estar associado à síndrome de Meigs.
Todas estão corretas
71
Paciente com sangramento pós-menopausa, sem terapia hormonal apresentando espessura endometrial < ou = 4-5 mm. Qual é a principal hipótese diagnóstica?
Atrofia
72
Paciente com sangramento pós-menopausa, sem terapia hormonal apresentando espessura endometrial > ou 4-5 mm. Qual é a conduta recomendada?
Histeroscopia
73
Paciente com sangramento pós-menopausa, com terapia hormonal apresentando espessura endometrial < ou = 8 mm. Qual é a principal hipótese diagnóstica?
Atrofia
74
Paciente com sangramento pós-menopausa, com terapia hormonal apresentando espessura endometrial > 8 mm. Qual é a conduta recomendada?
Histeroscopia que é o exame padrão-ouro na avaliação da cavidade uterina.
75
Paciente do sexo feminino apresentando
incontinência urinária com estudo urodinâmico evidenciando contrações não inibidas do detrusor confirmam qual tipo de incontinência urinária?
Urgência. O tratamento de 1ª linha inclui medidas comportamentais e fisioterapia.
76
Sobre a vaginose citolítica, marque V ou F:
I. Quadro semelhante à candidíase vulvovaginal: corrimento vaginal esbranquiçado com prurido, sensação de queimação, desconforto e dispaurenia, que se acentuam no período pré-menstrual.
II. É causa de vulvovaginite clínica em mulheres em idade reprodutiva.
III. Sua etiologia está associada a proliferação excessiva de lactobacilos, que diminuem o pH vaginal e esses, isoladamente ou em conjunto com outros microrganismos, danificam as células da camada intermediária vaginal, causando citólise. A acidez vaginal excessiva junto com os produtos da citólise levam aos sintomas da doença.
Todas estão corretas
77
Sobre a vaginose bacteriana, marque V ou F:
I. Ocorre diminuição dos lactobacilos produtores de ácido lático e peróxido de hidrogênio. Consequentemente, há aumento de pH e aumento da concentração de anaeróbios, tais como: Gardenerella vaginalis, Peptostreptococcus etc.
II. A proliferação de anaeróbios é acompanhada da produção de enzimas proteolíticas que liberam aminas, por isso o teste de aminas será positivo.
III. O pH vaginal encontrado será maior que 4,5.
Todas estão corretas
78
Sobre neoplasia na população pediátrica, marque V ou F:
I. É mais comum no sexo masculino, nas crianças menores de 5 anos e no grupo de adolescentes entre 15-19 anos.
II. Exceto no 1º ano de vida, a leucemia mais prevalente é a LLA.
III. Nos menores de 1 ano, a leucemia mais comum é a congênita.
IV. Os linfomas são raros em menores que 1 ano, sendo o linfoma não Hodgkin mais comum de 1 a 11 anos e o linfoma de Hodgkin mais comum entre 12 a 21 anos.
V. O tumor do SNC mais comum nos menores de 1 ano até 3 anos é o meduloblastoma e na faixa etária de 3 a 21 anos é o astrocitoma cerebelar.
VI. O tumor mais comum na cabeça e pescoço nos menores de 1 ano até 3 anos é o retinoblastoma, entre 3 a 11 anos, o rabdomiosarcoma e entre 12 a 21 anos, o linfoma.
V. O tumor torácico mais comum nos menores de 1 ano até 3 anos é o neuroblastoma e entre 3 a 21 anos é o linfoma.
VI. O tumor abdominal mais comum nos menores de 1 ano até 11 anos é o neuroblastoma, enquanto que nos maiores de 12 anos é o linfoma.
VII. O tumor geniturinário mais comum nos menores de 1 ano é o teratoma, entre 1 a 11 anos, rabdomiossarcoma e acima dos 12 anos, teratocarcinoma.
VIII. O tumor de extremidades mais comum em menores de 1 ano até 3 anos é o fibrossarcoma, dos 3 a 11 anos, rabdomiossarcoma e acima dos 12 anos, osteossarcoma.
Todas estão corretas
79
Qual é o principal agente da bronquiolite?
Vírus sincicial respiratório
80
Identifique os itens que correspondem corretamente às características dos sopros funcionais:
I. Audíveis principalmente em estados hipercinéticos, como febre, anemia e desidratação.
II. Sistólicos. Nunca diastólicos.
III. De curta duração e baixa intensidade.
IV. Não há frêmitos, estalidos ou cliques.
V. Não irradia.
VI. A ausculta das bulhas é normal.
VII. Radiografia e ECG são normais.
VIII. Diminui a intensidade na posição ereta(ortotástica), sentado e com manobra de Valsava.
Todas estão corretas
81
A fibrose cística está presente em 99% dos pacientes com diagnóstico de íleo meconial. Na ausência de fibrose cística, qual é dos grupos de recém-nascidos mais acometidos?
RNPT com muito baixo peso
82
Sobre a catarata, marque V ou F:
I. Ela pode ser senil, secundária a doenças sistêmicas, doenças oculares e congênita.
II. A catarata senil ocorre em maiores de 50 anos, pelo envelhecimento das fibras do cristalino, que não se renovam. É a forma mais comum.
III. Doenças sistêmicas como DM, dermatite atópica, distrofia miotônica e neurofibromatose tipo 2 são possíveis causas de catarata.
IV. Doenças oculares como alta miopia, uveíte anterior crônica, crise aguda de glaucoma e distrofias hereditárias de fundo são causas dessa condição.
V. A catarata congênita pode ser idiopática(mais comum), hereditária(normalmente autossômica dominante) e associada a alterações metabólicas sistêmicas como HIPOGLICEMIA REFRATÁRIA, galactosemia, síndrome de Lowe e doença de Fabry.
Todas estão corretas
83
Qual é a causa METABÓLICA mais frequente de catarata na população pediátrica?
Hipoglicemia
84
Sobre a hiperplasia adrenal congênita, marque V ou F:
I. O principal tipo é por deficiência da enzima 21 hidroxilase.
II. Com a deficiência da enzima, ocorre o bloqueio enzimático, e a produção de aldosterona que é um mineralocorticoide e do cortisol fica prejudicado.
III. O nível baixo de cortisol estimula a produção do CRH(hormônio liberador de corticotrofina) pelo hipotálamo e do ACTH(hormônio adrenocorticotrófico) pela hipófise. A produção do ACTH e CRH causam hiperplasia da glândula e aumentam a produção dos seus hormônios, contudo, devido ao bloqueio enzimático, ocorre acúmulo dos precursores como a 17 hidroxiprogesterona, androstenediona e, por consequência, da testosterona.
IV. A falta de cortisol pode provocar hipoglicemia.
V. A falta de aldosterona faz com que ocorra perda de sódio pelos rins e acúmulo do K.
VI. A testosterona aumentada causa virilização do feto feminino, e no menino pode haver aumento da coloração da bolsa escrotal e aumento peniano.
VII. Nem todas as crianças com hiperplasia adrenal congênita têm a forma perdedora de sal, assim a deficiência de cortisol é mais frequente do que a de aldosterona.
Todas estão corretas
85
Verdadeiro ou falso:
A crise de perda de fôlego é um diagnóstico diferencial de uma crise epiléptica, contudo, diferentemente dessa condição, na perda cianótica do fôlego, o paciente não apresenta perda da consciência, além de poder ser deflagrado por episódios de choro prologando. Essa condição é benigna, tende a melhorar com o tempo e não está associada a disfunção neurológica ou a riscos propriamente ditos.
Verdadeiro
86
Sobre a otite média aguda e seus fatores de riscos e proteção, marque V ou F:
I. O sexo masculino é acometido com maior frequência.
II. Mais prevalente entre 6 e 24 meses.
III. A tuba auditiva das crianças é mais curta e horizontalizada do que a dos adultos, facilitando a entrada de fluidos e secreções da oro e rinofaringe via óstio faríngeo da tuba auditiva.
IV. Os principais fatores de risco são: amamentação na posição horizontal, RGE, frequentador de creches, tabagismo passivo, hipertrofia de adenoide, uso de chupeta e alterações congênitas craniofaciais e portadores de síndrome de Down.
V. A ocorrência do 1º episódio antes dos 6 meses é um fator de risco importante para a recorrência da OMA.
VI. O tabagismo passivo causa uma irritação crônica na mucosa nasal e faríngea da criança propiciando o acúmulo de secreção na orelha média.
Todas estão corretas
87
Sobre os transtornos alimentares, marque V ou F:
I. A anorexia tem três características essenciais: restrição dietética; medo intenso de ganhar peso ou de engordar e distorção da autoimagem corporal. Algumas pacientes podem se envolver em episódios de compulsão alimentar ou métodos purgativos, mas, obrigatoriamente, a paciente estará abaixo do peso ideal.
II. Bulimia nervosa é caracterizada por episódios recorrentes de compulsão alimentar, sensação de falta de controle sobre a ingesta e mecanismo de “compensação”, como atividades físicas exageradas, uso de laxantes, diuréticos ou vômitos auto-induzidos.
III. O transtorno alimentar restritivo e/ou evitativo(TARE) tem como característica a repulsa ou a falta de interesse nos alimentos e pouca procura por alimentação, refletindo em baixo peso e carências nutricionais.
IV. No transtorno da compulsão alimentar, a paciente se envolve com diversos episódios de compulsão alimentar, contudo, sem a indução de vômitos ou compensações, como uso de laxantes ou diuréticos.
Todas estão corretas
88
Sobre a púrpura de Henoch-Schönlein ou vasculite por IgA, marque V ou F:
I. Cerca de 90% dos casos ocorrem em crianças menores de 10 anos com predomínio do sexo masculino.
II. O diagnóstico é clínico.
III. O critério “púrpura palpável” sem plaquetopenia ou coagulopatia é obrigatório, associado a mais 1 dos seguintes itens:
```
• dor abdominal(difusa de início agudo)
• artrite ou artralgia de início agudo
• envolvimento renal(proteinúria ou hematúria)
• vasculite leucocitoclástica ou glomerulonefrite proliferativa com deposição predominante de IgA
```
Todas estão corretas
89
No atendimento a vítima de afogamento, a presença ou ausência de respiração define a conduta inicial. Qual é a conduta caso haja respiração?
Coloque em posição lateral de segurança e aplique o tratamento aprovado para o grau.
90
No atendimento a vítima de afogamento, a presença ou ausência de respiração define a conduta inicial. Qual é a conduta caso não haja respiração?
Inicie a ventilação boca a boca
91
Sobre a GNPE, marque V ou F:
I. O diagnóstico é confirmado pela presença de síndrome nefrítica associada a dois componentes:
```
história de faringoamigdalite ou infecção de pele entre 1 a 3 semanas antes do quadro
alterações laboratoriais como consumo da fração C3 do complemento
positividade de anticorpos contra estreptococos, como o ASO e antiDNAse
```
II. A dosagem do complemento sérico é obrigatória, sendo que sua normalização em 4 a 8 semanas é um marcador importante de prognóstico e diagnóstico diferencial.
III. Suas principais complicações decorrem da hipervolemia(EAP e encefalopatia hipertensiva).
Todas estão corretas
92
Sobre a síndrome da rubéola congênita, marque V ou F:
I. Devido a exaustiva vacinação de toda a população, essa doença está erradicada no Brasil desde 2008.
II. Depois de 18 semanas, o risco de SRC é muito baixo, pois o bebê já está bem desenvolvido.
III. Suas manifestações mais comuns são: cardiopatia congênita, catarata e déficit auditivo neurossensorial bilateral.
IV. Para o diagnóstico, a presença de anticorpos IgM confirmam a infecção, mas, a ausência não descarta. Também podemos isolar o vírus em secreção nasofaríngea, líquor e urina, ele está presente em 80% das crianças infectadas no 1º ano de vida.
V. Os defeitos cardíacos estruturais mais comuns são: a estenose pulmonar e a persistência do canal arterial.
VI. Não há tratamento específico, devem-se tratar as complicações.
Todas estão corretas
93
Assinale os itens que correspondem corretamente a características de linfonodomegalia suspeita:
```
I. Localização subclávia ou epitroclear
II. > 2 semanas de evolução
III. > 2-3 cm
IV. Consistência endurecida ou pétrea
V. Aderido a planos profundos
```
Todas estão corretas.
A presença de qualquer uma das características indica a realização da biópsia do linfonodo.
94
Sobre a doença de Kawasaki, marque V ou F:
I. O diagnóstico inclui a presença de febre no mínimo 5 dias e 4 dos seguintes critérios:
```
conjuntivite bilateral não exsudativa
linfonodomegalia cervical > 1,5 cm
eritema ou língua em framboesa
rash polimorfo
edema ou eritema de extremidades
```
II. O tratamento precoce até o 10° dia da febre com imunoglobulina e AAS visa evitar aneurismas de coronária.
Todas estão corretas
95
Criança com diagnóstico de PAC sem melhora após 48 h de antibioticoterapia. Ao exame físico, apresenta diminuição do murmúrio vesicular em base esquerda e tem bom padrão respiratório, apesar de manter posição antálgica em escoliose. Qual é a conduta recomendada?
Solicitar radiografia de tórax para identificar possível complicação, por exemplo, derrame pleural.
96
Sobre a vacina tríplice viral, marque V ou F:
I. A prevenção do sarampo é realizada aos 12 meses na tríplice viral e aos 15
meses na tetra viral.
II. O esquema vacinal para sarampo é considerado completo com:
```
2 doses para crianças, adolescentes e adultos até 29 anos
1 dose para adultos dos 30 aos 59 anos
2 doses para profissionais de saúde, independente da idade
```
III. A profilaxia pós-exposição deve ser realizada com a tríplice viral em todos contactantes suscetíveis, através da vacina ou da imunoglobulina.
IV. A vacina é indicada para suscetíveis imunocompetentes a partir dos 6 meses de idade.
V. A imunoglobulina deve ser feita para menores de 6 meses, imunodeprimidos e gestantes.
VI. Quando é aplicada na criança uma dose extra de vacina, no caso de profilaxia pós-exposição em crianças entre 6 e 12 meses ou em situações de controle de surtos, a dose é chamada de “zero” e o esquema vacinal deve ocorrer normalmente.
Todas estão corretas
97
Sobre a apendicite aguda, marque V ou F:
I. A apresentação clássica da apendicite aguda é uma dor abdominal vaga e imprecisa, localizada na região mesogástrica ou periumbilical, com duração de aproximadamente 4 a 6 horas e posterior migração para a fosse ilíaca direita.
II. Geralmente, vem associada a náuseas, vômitos e anorexia. Além disso, febre baixa faz parte do quadro clínico inicial aumentando à medida que a inflamação progride, assim como a taquicardia e desidratação leve.
Todas estão corretas
98
Qual é a conduta para taquicardia ventricular em paciente instável?
Cardioversão elétrica sincronizada
99
Sobre os betabloqueadores, marque V ou F:
I. São considerados drogas de 1ª linha para insuficiência cardíaca e doença arterial coronariana.
II. Os betabloqueadores com ação vasodilatadora (carverdilol e nebivolol) são os medicamentos com ação neutra no metabolismo lipídico e benéfica no metabolismo glicídico, com redução da resistência à insulina e melhora da captação de glicose em tecidos periféricos.
III. A taxa de disfunção sexual é menor em pacientes usuários de nebivolol, devido aos efeitos diretos sobre a síntese de óxido nítrico.
IV. As principais contraindicações são: broncoespasmo grave(asma ou DPOC), BAV 2º ou 3º graus e doença oclusiva periférica grave com claudicação intermitente, pois apresenta efeito vasoconstritor mediado pelo bloqueio do receptor beta 2. Esses efeitos são mais evidentes nos betabloqueadores não seletivos.
V. A dose máxima do carvedilol é 25 mg 12/12 h mas pode ser usada 50 mg 12/12 h em pacientes com peso > 85 kg.
Todas estão corretas
100
Qual neoplasia maligna é responsável pelo maior número de óbitos no Brasil?
Neoplasia de pulmão
101
Sobre paciente masculino diagnosticado com prostatite em que a urocultura evidenciou crescimento de Pseudomonas aeruginosa, marque V ou F:
I. A E.coli é bactéria mais comum nos casos de prostatite.
II. O quadro clínico envolve febre, mal estar, disúria, polaciúria e estrangúria.
III. A macrodantina indicada somente para cistite e não tem ação contra Pseudomonas.
IV. O ertapenem é um carnapenêmico que não tem ação contra Pseudomonas.
Todas estão corretas
102
Sobre a febre reumática, marque V ou F:
I. Para o diagnóstico são necessários 2 critérios maiores mais a evidência de infecção estreptocócica ou 1 critério maior e 2 menores mais a evidência de infecção estreptocócica.
II. Os critérios maiores são:
```
poliartrite migratória(poliartralgia ou monoartrite)
cardite
coreia
eritema marginado
nódulos subcutâneos
```
III. Os critérios menores são:
```
elevação de VHS e PCR
aumento de PR no ECG corrigido para a idade(quando não houver cardite)
febre > 38º C
artralgia
```
Todas estão corretas
103
Qual é o mecanismo de ação dos anticoagulantes orais diretos como rivaroxabana, apixabana e edoxabana?
Inibição do fator Xa e eles trazem a sílaba xa no nome!
As heparinas e o fondaparinux funcionam como intensificadores dos efeitos da antitrombina, um anticoagulante natural que age inibindo o fator Xa.
104
Qual é o mecanismo da ação da dabigatrana?
Inibidor oral direto da trombina que é o fator 2 da anticoagulação.
daBIgatrana
105
Os antagonistas da vitamina K agem inibindo quais fatores?
II, VII, IX e X
106
Sobre a artrise gotosa, marque V ou F:
I. As drogas que atuam inibindo a glicoproteína P, como o carverdilol, aumentam a biodisponibilidade da colchicina, especialmente em pacientes com redução do clearance de creatinina, elevando risco de toxicidade. Por isso, há contraindicação ao uso de colchicina em pacientes com qualquer grau de DRC e essas medicações.
II. AINES e colchicina são as drogas de escolha para o tratamento da crise aguda de gota.
III. A dose de prednisona para crise gotosa varia de 20 a 30 mg/dia.
IV. O uso de inibidores da interleucina 1 como o canaquinumabe está indicado para os casos refratários.
Todas estão corretas
107
Sobre a neuromielite óptica, marque V ou F:
I. Também conhecida como doença de Devic.
II. É marcada pelo acometimento imunomediano frequentemente associado à presença de anticorpos anti aquaporina 4 do SNC.
III. As regiões com maior expressão do antígeno aquaporina 4 são as mais afetadas, notadamente o nervo óptico e a medula espinhal.
Todas estão corretas
108
Quais as três perguntas frente ao distúrbio ácido-básico?
```
1. 👀 pH
2. Encontrar o distúrbio 1º.
3. Existe compensação metabólica para o distúrbio respiratório?
```
109
Qual é a faixa etária normal do pH plasmático?
7,35 a 7,45
110
Qual é a faixa etária de pCO2?
35-45 mEq/L
111
No paciente com AVE, marque V ou F:
I. Deve-se avaliar se paciente é candidato a trombólise, por exemplo, aquele com NIHSS entre 4 e 21.
II. Antes da trombólise, deve-se realizar controle da PA com medicação endovenosa, sendo o alvo abaixo de 180x100 mmHg.
III. A dose da alteplase recomendada é de 0,9 mg/kg.
Todas estão corretas
112
Sobre a dor, marque V ou F:
I. A dor nociceptiva apresenta 4 etapas: transdução, transmissão, modulação e percepção.
II. A transdução é a primeira etapa e envolve o recebimento do estímulo doloroso pelo nociceptor e a transformação em potencial de ação.
III. Os nociceptores são responsáveis pela transdução.
IV. A dor neuropática tem como algumas de suas características piorar à noite e com tempo frio.
V. Entende-se que a migrânea tem sua principal origem nos eventos neuronais no encéfalo, como hiperexcitação cortical e ativação do sistema trigeminovascular e tronco cerebral.
VI. A pregabalina é um gabapentinoide que atua na modulação dos canais de cálcio.
Todas estão corretas
113
Qual a primeira conduta frente a paciente com PCR?
Checar a segurança do local
114
Sabendo-se que local está seguro, qual a primeira conduta frente a paciente com PCR?
Checar a responsividade
115
Como é classificado o TCE leve?
ECG 13 a 15
116
Como é classificado o TCE moderado?
ECG 9 a 12
117
Como é classificado o TCE grave?
ECG 3 a 8
118
Quais são os parâmetros da abertura ocular na escala de coma de Glasgow?
4-5-6
👁️
Espontânea: 4
Verbal: 3
Dor: 2
Ausente: 1
119
Quais são os parâmetros da resposta verbal na escala de coma de Glasgow?
👄
Orientada: 5
Confusa: 4
Palavras inapropriadas: 3
Sons incompreensíveis: 2
Ausente: 1
120
Quais são os parâmetros da resposta motora na escala de coma de Glasgow?
👋
Obedece comandos: 6
Localiza a dor: 5
Movimento de retirada: 4
Flexão anormal(decorticação): 3
Extensão anormal(descerebração): 2
Ausente: 1
121
Em relação ao hipotireoidismo, marque V ou F:
I. Não devem ser repetidos exames de Anti-TPO e/ou antireoglobulina no seguimento de pacientes com hipotireoidismo por tireoidite de Hashimoto com exame anterior positivo.
II. A tireoglobulina sérica não tem importância na avaliação de nódulos de tireoide.
Todas estão corretas
122
Qual é a relação entre insulina e o K?
A insulina leva a hipocalemia, pois ela age na bomba Na K ATPase o que ocasiona a entrada de K para o meio intracelular.
123
Sobre o LADA, marque V ou F:
I. A presença de anticorpos específicos como o anti- GADA são importante no diagnóstico de LADA.
II. Ocorre em pacientes adultos com positividade para autoanticorpos contra as células beta(o mais frequente é o anti-GAD65).
III. A apresentação clínica é variada, assim pacientes com altos títulos de anti-GAD65 geralmente têm perfil mais parecido com os de DM tipo 1 e os pacientes com baixos títulos tendem a responder melhor a antidiabéticos orais.
Todas estão corretas
124
Sobre a estenose mitral, marque V ou F:
I. A principal etiologia no Brasil é a febre reumática.
II. Trata-se de um transtorno da valva em que, durante a diástole, sua abertura se encontra limitada.
III. O sintoma mais comum é a dispneia que pode estar associada a sintomas clássicos de insuficiência cardíaca, como ortopneia e dispneia paroxística noturna.
IV. Frequentemente, por haver tanta sobrecarga atrial esquerda, os pacientes podem desenvolver também fibrilação atrial.
V. No exame físico, podemos encontrar alguns sinais clássicos de insuficiência cardíaca DIREITA, como crepitações pulmonares, edema de membros inferiores, hepatomegalia, turgência jugular patológica e refluxo hepatojugular.
VI. Na ausculta cardíaca, a primeira bulha(B1) é hiperfonética em foco mitral, devido ao aumento da pressão capilar pulmonar podendo se normalizar em fases tardias.
VII. A abertura da valva também produz um ruído, conhecido como estalido de abertura da valva mitral.
VIII. O sopro da estenose mitral é diastólico, em ruflar, com reforço pré-sistólico mais audível em decúbito lateral esquerdo.
Todas estão corretas
Mitral: lado E do coração
Tricúspide: lado D
125
Como se dá a classificação da insuficiência cardíaca pelo AHA?
```
A: só fator de risco
B: só lesão estrutural
C: insuficiência cardíaca
D: insuficiência cardíaca refratária
```
126
Como se dá a classificação funcional da insuficiência cardíaca pelo NYHA?
```
I: dispneia aos grandes esforços. Ergometria > 6 METs
II: dispneia aos moderados esforços. Ergometria 4-6 METs
III: dispneia aos pequenos esforços. Ergometria < 4
IV: dispneia em repouso
```
127
Sobre a síndrome de Eisenmenger, marque V ou F:
I. É a forma mais avançada de hipertensão pulmonar ligada a defeitos cardíacos congênitos.
II. Ela é caracterizada pelo aumento da pressão pulmonar até níveis sistêmicos, resultante do aumento da resistência vascular pulmonar, com shunt venoso reverso(direita-esquerda) ou bidirecional através de um defeito congênito.
III. Está relacionada a cardiopatias congênitas com shunt esquerda-direita: CIA, CIV, PCA e defeito do septo atrioventricular total.
IV. A cianose de extremidades é marcante na síndrome, especialmente nos casos de PCA.
V. O princípio básico do tratamento clínico é de evitar quaisquer fatores que possam desestabilizar a fisiologia cardíaca. Por isso, as principais devem ser direcionadas para evitar complicações - vacinas contra a gripe e pneumocócica ou para restaurar o equilíbrio fisiológico - reposição de ferro se carência, diuréticos se insuficiência cardíaca.
VI. No casos de hipoxemia grave ou insuficiência cardíaca, a principal intervenção disponível é o transplante de pulmão, além do reparo do defeito cardíaco ou transplante coração-pulmão.
Todas estão corretas
128
Em relação ao risco de contaminação, podemos classificar uma cirurgia eletiva de estômago com abordagem controlada da cavidade gástrica como:
Potencialmente contaminada ou limpa-contaminada
129
Em relação ao risco de contaminação, podemos classificar neurocirurgia, revascularização miocárdica, hernioplastia, mamoplastia como:
Limpa
130
Em relação ao risco de contaminação, podemos classificar uma cirurgia em que houve a abertura do sistema digestório ou genito-urinário, ou produzidas acidentalmente com arma branca com lesão inferior a 6 horas como:
Limpa-contaminada ou potencialmente contaminada.
131
Sobre a anestesia do neuroeixo, marque V ou F:
I. A presença de coagulopatias ou uso de anticoagulante são contraindicações a esses métodos, pelo risco de hematoma epidural e subdural.
II. Para pacientes em uso de heparina de baixo peso molecular em regime PROFILÁTICO, deve-se respeitar o intervalo de 12 horas para realização de anestesia do neuroeixo, assim como passagem ou retirada de cateter peridural.
III. Para pacientes em uso de heparina de baixo peso molecular em regime TERAPÊUTICO anticoagulante, deve-se respeitar o intervalo de 24 horas para realização da anestesia do neuroeixo e a manutenção do cateter está contraindicada para esses pacientes.
Todas estão corretas
132
Nos traumas cranianos, a lesão côncavo-convexa é uma lesão crescente que ocorre tipicamente no hematoma:
Subdural
Ocorre entre a dura-máter e aracnóide.
A maioria dos sintomas manifestam-se tipicamente 48 h após a lesão, sendo cefaleia, confusão mental e deterioração neurológica progressiva as queixas mais comuns.
Banana - côncavo-convexo
133
Nos traumas cranianos, a lesão biconvexa é uma lesão crescente que ocorre tipicamente no hematoma:
Epidural
Limão: biconvexo
134
No contexto da pielonefrite obstrutiva, marque V ou F:
No momento da desobstrução de urgência, o cálculo que está levando à oclusão do fluxo urinário não costuma ser abordado, já que os tecidos ureterais encontram-se inflamados, edematosos e friáveis, de modo que a tentativa de remoção do cálculo pode levar à lesão ureteral.
Verdadeiro
135
Durante uma cirurgia de abordagem para ressecção da cabeça do pâncreas, qual das estruturas vasculares é de suma importância para o paciente, já que a obstrução completa do fluxo sanguíneo é incompatível com a vida na maioria dos casos?
Artéria mesentérica superior
136
Sobre o tratamento da hiperplasia prostática benigna, marque V ou F:
I. A tansulosina é um antagonista alfa adrenérgico que atua reduzindo o tônus da musculatura lisa prostática e do colo vesical.
II. A finasterida é um inibidor da 5-alfa redutase que atua no bloqueio da conversão de testosterona em di-hidrotestoterona(DHT), diminuindo, assim o tamanho da glândula.
Todas estão corretas
137
Sobre os antagonista alfa 1-adrenérgicos, marque V ou F:
I. Os principais são: doxazosina(alfa 1 não seletivo), tansulosina e alfazosina(ambos alfa 1 seletivos).
II. Seu mecanismo de ação consiste na redução do tônus da musculatura lisa prostática e do colo vesical.
III. Seu tempo de ação é curto.
IV. Os principais efeitos colaterais: hipotensão postural(principal), tontura, cefaleia, coriza e disfunção ejaculatória.
Todas estão corretas
138
Sobre os inibidores da 5 alfa redutase, marque V ou F:
I. As principais medicações são: finasterida e dutasterida.
II. O mecanismo de ação consiste na redução do tamanho da glândula através do bloqueio da conversão de testosterona em di-hidrotestoterona(DHT).
III. O tempo para atingir o efeito terapêutico varia de 6 meses a 1 ano.
IV. Reduz valores de PSA em 50% ou mais.
V. Os principais efeitos colaterais são: disfunção erétil, depressão, distúrbios ejaculatórios e ginecomastia.
Todas estão corretas
139
Sobre os agentes anticolinérgicos, marque V ou F:
I. Os principais medicamentos são: oxibutinina e tolterodina.
II. O mecanismo de ação consiste na diminuição da hiperatividade do músculo detrusor.
III. Os principais efeitos colaterais são: xerostomia, alteração da acuidade visual para perto, taquicardia e constipação.
Todas estão corretas
140
Sobre os inibidores da fosfodiesterase-5, marque V ou F:
I. O único aprovado pelo FDA para tratamento de HPB é tadalafila.
II. Eles induzem ao relaxamento e à redução da proliferação da musculatura lisa.
III. Útil para os pacientes com disfunção erétil em associação com HPB.
IV. O principal efeito colateral consiste na potencialização da ação hipotensora dos antagonistas alfa 1.
Todas estão corretas
141
Paciente com lesão esofágica estenosante e não transponível ao aparelho de endoscopia em nível de esôfago médio/distal, com biópsia revelando carcinoma epidermoide escamoso. Qual é a melhor estratégia cirúrgica de via alimentar a ser indicada para esse paciente?
Jejunostomia
142
Em um reparo cirúrgico aberto de hérnia inguinal em paciente do sexo MASCULINO, quais são os nervos com sua respectivas funções que devem ser cuidadosamente dissecados e preservados nesse procedimento?
```
ramo genital do nervo genitofemoral: sensibilidade lateral do escroto.
nervo ílio-hipogástrico: sensibilidade da região inguinal e púbis; base do pênis
nervo ilioinguinal: sensibilidade de região medial superior da coxa.
```
👍🏻
Nas MULHERES:
```
ramo genital do nervo genitofemoral: sensibilidade para os grandes lábios.
nervo ílio-hipogástrico: fornece fibras motoras para os músculos oblíquo externo, oblíquo interno e transverso do abdome e fornece fibras sensoriais para a pele do monte púbico, para a pele da parte superior e lateral da coxa e para a pele que cobre o anel inguinal externo e a sínfise púbica.
nervo ilioinguinal: inerva a pele do monte pubiano, grandes lábios e vulva.
nervo cutâneo femoral lateral: corre abaixo ou ocasionalmente através do trato iliopúbico, lateral ao anel inguinal interno e dá sensibilidade na pele da parte lateral da coxa.
```
Obs.: os nervos femoral e obturador não são tipicamente acessados durante o reparo de hérnias da região inguino-crural.
143
Os_____________ têm sua nutrição completamente dependente do leito receptor, afinal, não possuem suprimento vascular próprio.
Enxertos
144
Os______________correspondem à transferência de tecido com pedículo vascular próprio. Eles podem ser usados para preencher áreas de grandes perdas de tecidos; recriar estruturas, como a mama; proporcionar uma melhor cobertura sobre áreas nobres, como articulações, vasos, nervos e tendões. Existe, portanto, uma comunicação do ________ com a área doadora por meio de um pedículo.
Retalhos
145
Verdadeiro ou falso:
A síndrome do desfiladeiro torácico ocorre quando as estruturas neurovasculares são comprimidas entre as clavículas e as costelas. Os sintomas incluem dor e fraqueza em um braço, além de parestesia e alterações da cor da pele.
👍🏻
146
Um paciente com uma massa em ápice pulmonar direito apresenta dor e perda de força em ombro e braço direitos, além de ptose palpebral, miose e anidrose ipsilateral. A síndrome que inclui todos esses sinais e sintomas é denominada:
Síndrome de Pancoast
147
Diante da uma lesão pigmentada, devemos aplicar a regra do ABCDE. No que consiste essa regra?
```
A - assimetria
B - bordas irregulares
C - cores variadas
D - diâmetro > 6 mm
E - evolução
```
148
Qual a conduta frente a suspeita de melanoma?
Biópsia excisional com margens de 1 a 3 mm.
149
Qual a conduta frente a suspeita de melanomas quando a lesão for muito grande e a exérese não for exequível naquele momento?
Biópsia incisional que consiste em retirada de apenas um pequeno fragmento da lesão.
150
Sobre as indicações de cirurgia bariátrica marque V ou F:
```
1. Pacientes entre 18 e 65 anos, em acompanhamento adequado por 2 anos, sem sucesso na perda ponderal e
• IMC > ou = 40 kg/m2
• IMC > ou = 35 e < 40 na presença de comorbidades cuja perda de peso possa revertê-las ou melhorá-las.
2. IMC entre 30 e 34,9 e DM não controlado com tratamento clínico otimizado.
• Necessitam ter < 10 anos de diagnóstico de DM 2 e idade entre 30 e 70 anos.
• Dois endocrinologistas devem comprovar a falha terapêutica na normalização dos níveis glicêmicos, que apesar de tratamento otimizado por, pelo menos, 2 anos.
```
Todas são verdadeiras
151
Qual é a primeira escolha de técnica cirúrgica na cirurgia bariátrica?
Bypass gástrico: derivação gastrojejunal em Y de Roux.
A 2ª escolha é a gastrectomia vertical(Sleeve).
152
Sobre os marcadores tumorais, marque V ou F:
I. CA 125 está tipicamente relacionado às neoplasias malignas epiteliais do ovário e sua solicitação costuma ser realizada frente à presença de massas anexiais suspeitas.
II. O CEA pode estar elevado em mais de uma neoplasia maligna. Tipicamente é associado ao câncer colorretal, câncer de ovário e ao colangiocarcinoma. Patologias benignas também podem elevar os níveis desse marcador, como úlcera péptica, diverticulite, DPOC.
III. CA 19-9 é um marcador tipicamente relacionado à neoplasias de pâncreas, no entanto também pode estar elevado nos casos de câncer gástrico, câncer de vesícula biliar, colangiocarcinoma, tumor periampular e câncer de ovário. Devido à baixa especificidade, é mais utilizado para monitorizar recidivas.
IV. CA 15-3 apresenta destaque para as neoplasias de mama, contudo pode ser encontrado no câncer de pulmão, pâncreas e colorretal.
V. A desidrogenase lática(DHL) é uma enzima presente na maioria dos tecidos. Seu aumento pode estar relacionado à destruição celular, o que é visto nos tumores com alto turn over ou, ainda, com altas taxas de necrose tumoral.
VI. Os níveis aumentados da alfafetoproteína estão tipicamente relacionados às neoplasias testiculares e ao carcinoma hepatocelular.
Todas estão corretas
153
Como se dá a classificação de Gustillo-Anderson?
```
I: < 1 cm; grau de contaminação mínimo
II: 1-10 cm; moderado
III: > 10 cm; alto
• IIIA: cobertura cutânea possível
• IIIB: necessita de enxertos
• IIIC: lesão arterial
```
154
A fratura exposta decorrente de arma de fogo ainda que puntiforme é considerada Gustillo-Anderson grau:
III
155
A fratura exposta é considerada como fratura contaminada. Contudo, ao contrário do que seria mais lógico, os micro-organismos que infectam a fratura são de origem hospitalar, como Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa e Escherichia coli. Qual é o antibiótico recomendado para Gustilo I?
Cefazolina
(cefalosporina de 1ª geração)
156
A fratura exposta é considerada como fratura contaminada. Contudo, ao contrário do que seria mais lógico, os micro-organismos que infectam a fratura são de origem hospitalar, como Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa e Escherichia coli. Qual é o antibiótico recomendado para Gustilo II?
Cefazolina(cefalosporina de 1ª geração)
Na prática: cefazolina ou clinda + gentamicina
157
A fratura exposta é considerada como fratura contaminada. Contudo, ao contrário do que seria mais lógico, os micro-organismos que infectam a fratura são de origem hospitalar, como Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa e Escherichia coli. Qual é o antibiótico recomendado para Gustilo III?
Cefazolina + gentamicina ou ceftriaxona
Na prática: cefazolina ou clindamicina + gentamicina.
158
A fratura exposta é considerada como fratura contaminada. Contudo, ao contrário do que seria mais lógico, os micro-organismos que infectam a fratura são de origem hospitalar, como Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa e Escherichia coli. Qual é o antibiótico recomendado para Gustilo III com contaminação por solo ou esgoto?
Cefazolina + gentamicina ou ceftriaxona + penicilina ou metronidazol
Ou
Piperacilina e tazobactam(ATLS)
159
A fratura exposta é considerada como fratura contaminada. Contudo, ao contrário do que seria mais lógico, os micro-organismos que infectam a fratura são de origem hospitalar, como Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa e Escherichia coli. Qual é o antibiótico recomendado para Gustilo em que o paciente apresente alergia penicilina?
Clindamicina em vez de cefazolina
160
Sobre o tratamento das fraturas expostas, marque V ou F:
I. Iniciar o antibiótico nas primeiras 3 h.
II. Os antibióticos só precisam ser mantidos até o fechamento de partes moles ou 72 h, o que vier antes.
III. Na fixação definitiva, quando houver, o antibiótico deve ser administrado em dose única, antes da indução anestésica.
Todas estão corretas
161
Qual é o principal nervo lesado na tireoidectomia?
Nervo laríngeo recorrente que faz a inervação de quase toda a musculatura intrínseca da laringe ipsilateral e, nos casos em que houve lesão cirúrgica iatrogênica, o paciente pode apresentar disfonia e/ou dispneia nas lesões unilaterais, causadas por uma paresia ou paralisia da prega vocal ipsilateral.
162
Sobre as possíveis complicações da tireoidectomia, marque V ou F:
I. O principal nervo lesado é o nervo laríngeo recorrente.
II. Na lesão do ramo externo do nervo laríngeo superior, o paciente apresenta dificuldade na emissão de sons agudos, podendo manifestar-se como “dificuldade ou falha na voz” ao cantar.
III. Pode haver lesões vasculares com aumento do volume cervical associado a cornagem e agitação.
IV. A remoção inadvertida das paratireoides ou a ligadura de seus suprimentos vasculares leva a queda do PTH que será sucedida por uma hipocalcemia sintomática, resultando em tremores, câimbras tetânicas em casos leves, podendo levar a arritmias e convulsões em casos mais severos.
Todas estão corretas
163
Sobre as doenças inflamatórias intestinais, marque V ou F:
I. Têm 2 picos de incidência, sendo o principal dos 15 aos 30 anos. O outro pico é de 55-80 anos.
II. A depender do estudo, ambas parecem ter associação positiva com ACO.
III. Quanto ao gênero, a prevalência é semelhante, sendo que alguns estudos mostram leve predomínio da RCU em homens e doença de Crohn em mulheres.
IV. O tabagismo é fator protetor para a RCU e fator de risco para doença de Crohn.
V. A apendicectomia é fator protetor para a RCU e fator de risco para a doença Crohn.
VI. A gastroenterite infecciosa é fator de risco para as DII.
VII. DR1501 está associado a doença leve na RCU e o DR1502 a doença grave.
VIII. A mutação NOD2/CARD15 está presente em 20-30% dos pacientes com doença de Crohn.
Todas estão corretas
164
Um paciente será submetido a uma cirurgia cardíaca eletiva. Qual antibiótico deve ser preferencialmente utilizado para a profilaxia antimicrobiana cirúrgica?
Cefazolina que é um beta-lactâmico da classe das cefalosporina de 1ª geração. A dose recomendada é 2 g em até 60 minutos antes da incisão ou durante a indução anestésica, devendo ser repetida a cada 4 h.
165
Sobre a polipose adenomatosa familiar, marque V ou F:
I. Ocorre devido a mutação do gene APC.
II. É de herança autossômica dominante.
III. Como o risco do paciente com PAF clássica de desenvolver câncer colorretal é de praticamente 100%, a realização da colectomia está indicada.
IV. A técnica cirúrgica de escolha para os portadores de PAF clássica é a proctocolectomia com anastomose ileoanal.
V. Suas manifestações clássicas incluem centenas a milhares de pólipos colorretais(adenomas), duodenais(adenomas) e gástricos(hiperplásicos). Além de osteomas, tumores desmoides, cistos epidérmicos, lipomas, angiofibromas e dentes supranumerários.
VI. Osteomas são tumores benignos em sua maioria, representados por proeminências palpáveis no crânio, mandíbula e tíbia.
VII. Tumores desmoides estão presentes no retroperitônio ou parede abdominal e costumam ser localmente invasivos(mesentério, ureter, intestino delgado).
VIII. Hipertrofia congênita do epitélio retiniano pode estar presente.
Todas estão corretas
