ENARE 2021 Flashcards
Verdadeiro ou falso:
“A doença de trabalho também pode ser chamada de tecnopatia.”
Verdadeiro
Sobre a diretriz de atividade física e comportamento sedentário da OMS, marque V ou F:
I. Realizar semanalmente 150-300 minutos de atividade aeróbica moderada ou 75-160 minutos de atividade vigorosa.
II. Musculação pelo menos 2 x por semana.
Todas estão corretas
Sobre a alimentação saudável, marque V ou F:
I. Existem evidências de que a absorção de certos nutrientes diminui com a idade. No entanto, ainda não existem evidências suficientes de que os valores recomendados de nutrientes devam ser diminuídos ou aumentados para idosos.
II. Os pontos de corte de IMC são diferentes para à população idosa, sendo IMC < 22 classificado como baixo peso, de 22 a 27 como eutrófico e > 27 como sobrepeso.
Todas estão corretas
O Modelo Transteórico ou Modelo de Estágios de Mudança de Comportamento apresenta 5 estágios a saber:
1. Pré-contemplação: a pessoa não tem intenção de mudar o comportamento. 2. Contemplação: a pessoa tem intenção de alterar um comportamento. 3. Preparação: pessoa com intenção e inicia a mudança de comportamento. 4. Ação: pessoa altera efetivamente seu comportamento, há menos de 6 meses. 5. Manutenção: novo hábito se mantém ao longo do tempo, há mais de 6 meses.
👍🏻
Sobre os programas de rastreamento, marque V ou F:
I. O sobrediagnóstico cursa com diagnósticos em excesso.
II. Um dos critérios para o programa de rastreamento é que a condição possua um estágio pré-clínico(assintomático) bem definido.
III. A melhor opção para validar a efetividade de programas de rastreamento é haver redução na taxa de mortalidade e/ou morbidade para doença rastreada.
IV. No viés de tempo de duração, há erro ao considerar como homogêneas evoluções heterogêneas na dita “história natural das doenças”.
V. O rastreamento do diabetes está destinado a pessoa com PA > 135 x 80 mmHg.
VI. Está indicado rastreamento de dislipidemia para os homens acima de 35 anos ou mulheres acima de 45, caso possuam risco elevado para doença coronariana.
Todas estão corretas
Referente à Saúde da Criança, marque V ou F:
I. A mortalidade infantil diminui muito nas últimas décadas, tendo maior queda a mortalidade pós-neonatal.
II. A obesidade infantil e a má qualidade da alimentação superaram a desnutrição como problema de saúde das crianças.
III. As crianças podem apresentar risco baixo, intermediário ou elevado. Mesmo as crianças com risco elevado devem receber visita domiciliar do ACS em até 48 h após a alta da maternidade, bem como o enfermeiro deve realizar a visita domiciliar com 15 dias.
Todas estão corretas
Qual é a principal causa de mortalidade entre 1 ano a 40,49 anos?
Causas externas
Quais itens correspondem a contraindicações à terapia de reposição hormonal?
I. Porfiria II. Doença coronariana III. Doença cerebrovascular IV. Câncer de mama V. Lesão precursora para câncer de mama VI. Câncer de endométrio VII. LES VIII. Meningeoma(apenas para progestágenos) IX. Doença tromboembólica venosa X. Sangramento vaginal de causa desconhecida
Todas estão corretas
No que se refere ao câncer de endométrio, marque V ou F:
I. O exame padrão-ouro para o diagnóstico é a biópsia através da histeroscopia.
II. Seus principais fatores de risco são:
idade de 50 a 70 anos terapia estrogênica exclusiva tumor secretor de estrógeno uso de tamoxifeno menarca precoce menopausa tardia(após os 55 anos) nuliparidade infertilidade anovulação crônica obesidade HAS DM síndrome de Lynch síndrome de Cowden história familiar de câncer de endométrio, ovário, mama ou cólon hiperplasia endometrial radioterapia pélvica prévia
III. As pacientes com síndrome de Lynch(câncer de colo hereditário não polipóide) têm risco muito alto de desenvolver o câncer de endométrio e devem ser submetidas ao rastreamento.
Todas estão corretas
Quais os princípios que orientam a ética médica?
Beneficência Não maleficência Autonomia Justiça
Sabendo-se que o Valor Predititivo Positivo(VPP)é a probabilidade que alguém que testou positivo realmente esteja doente, o que acontece com VPP se houver aumento da prevalência?
Aumenta. Por outro lado, o aumento da prevalência leva à diminuição do Valor Preditivo Negativo.
Segundo o INCA, qual é o tipo mais frequente de câncer na mulher brasileira, excluindo o câncer de pele não melanoma?
Câncer de mama 🤱
2º)cólon e reto
3º)colo do útero
Sobre o ciclo menstrual, marque V ou F:
I. A progesterona tem efeito antiproliferativo no endométrio, pois inibe os receptores de estrogênio responsáveis pela proliferação endometrial.
II. A ovulação ocorre após 10-12 h do pico de LH.
III. Na fase periovulatória temos níveis máximos de estrogênio.
IV. Após a ovulação há a formação do corpo lúteo ou corpo amarelo, que
produz diversos hormônios, como estrogênio, progesterona e inibina A, mas o principal é a progesterona, que tem pico na 2ª metade da 2ª fase do ciclo.
V. O corpo lúteo tem meia-vida de 10-14 dias. Caso não ocorra a fecundação, os níveis hormonais caem e a paciente irá menstruar. Ocorrendo a fecundação, o hCG mantém o corpo lúteo devido à produção de progesterona, até aproximadamente 8 semanas de gestação.
Todas estão corretas
Como se calcula a regra de Nagele?
DPP = somar 7 aos dias e subtrair 3 dos meses e ajustar o ano para o seguinte.
A ausculta do BCF é possível com quantas semanas através do sonar doppler?
10-12 semanas
Gestantes _________com coombs indireto__________ devem receber profilaxia com aloimunização materna com imunoglobulina anti-D, se forem expostas ou tiverem alto risco de exposição ao sangramento materno-fetal.
Rh negativas
Negativo
Assinale os itens que correspondem às indicações corretas de profilaxia com imunoglobulina anti-D:
I. Gestantes Rh negativo e coombs indireto negativo com 28 semanas de gestação. II. Gestantes Rh negativo e coombs indireto negativo com até 72 h pós-parto se o recém-nascido for Rh positivo. III. Após complicações na gravidez que possam levar a sangramento materno-fetal de gestantes Rh negativo com coombs indireto negativo: abortamento, gestação ectópica, mola hidatiforme, procedimentos invasivos intraútero, morte fetal, trauma abdominal, DPP.
Todos estão corretos
Nos casos de hemorragia pós parto, a medicação de 1ª linha no tratamento da atonia uterina é:
Ocitocina
Quais são as principais causas de hemorragia pós parto?
4 Ts
Atonia uterina Trombo - coagulopatias Tecidos - “restos placentários” Trauma - laceração, hematoma, rotura uterina
Sobre o manejo da atonia uterina, marque V ou F:
I. Frente a atonia uterina, deve-se iniciar a massagem uterina bimanual e ocitocina.
II. Caso não haja resposta à ocitocina, está indicado o uso de metilergometrina.
III. Se não houver resposta, o misoprostol deve ser usado.
IV. No caso de falha de uterotônicos, podemos fazer associação do traje antichoque não pneumático e balão de tamponamento intra-uterino.
V. Se não houver resposta, está indicada laparotomia com suturas compressivas ou ligaduras vasculares ou histerectomia ou cirurgia de controle de danos.
Todas estão corretas
No que tange à gestação gemelar, marque V ou F:
I. As complicações maternas possíveis são:
pré-eclâmpsia diabetes anemia complicações hemorrágicas edema pulmonar óbito
II. O principal risco para o feto é a prematuridade.
III. As complicações fetais possíveis são:
prematuridade RCIU anomalias fetais morte fetal
IV. As gestações monocoriônicas apresentam complicações específicas que não ocorrem nas gestações dicoriônicas, como síndrome de transfusão feto-fetal, sequência anemia-policitemia, gêmeo acárdico(sequência TRAP- perfusão arterial reversa gemelar), enovelamento de cordão e gêmeos conjugados.
V. O método mais efetivo para avaliar amniocidade e corionicidade é a USG de 1º trimestre - entre 6 a 14 semanas.
VI. Na gestação monocoriônica e monoamniótica não há membrana entre os fetos.
VII. Na gestação monocoriônica e diamniótica a membrana entre os fetos é fina, formando o sinal do T.
VIII. Na gestação dicoriônica e diamniótica a membrana entre os fetos é espessa, formando o sinal do lambda.
IX. Após o 1º trimestre, torna-se difícil a identificação do sinal do lambda e do T, pois as placentas ficam fundidas o que dificulta a determinação da corionicidade.
X. As gestações dicoriônicas e diamnióticas podem ser monozigóticas ou dizigóticas.
Todas estão corretas
Sobre o perfil biofísico fetal, marque V ou F:
I. É um exame que avalia a vitalidade fetal por meio das atividades biofísicas do feto e do volume do líquido amniótico.
II. Ele avalia quatro marcadores agudos a saber:
• tônus
• movimentos corporais fetais
• movimentos respiratórios
• frequência cardíaca fetal e
um marcador crônico - volume do líquido amniótico.
III. As anormalidades das atividades biofísicas durante a hipóxia acontecem na ordem inversa do seu aparecimento durante o período embrionário, ou seja, o PRIMEIRO parâmetro a sofrer alterações da hipóxia é: a frequência cardíaca; seguidos dos movimentos respiratórios; movimentos corporais e, por último, o tônus.
IV. Os movimentos respiratórios, o tônus, os movimentos corporais fetais e o volume do líquido amniótico são avaliados pela USG, enquanto a frequência cardíaca fetal pela cardiotocografia.
V. Cada parâmetro recebe uma pontuação de 0 ou 2. A soma da pontuação > ou = 8 sugere bom prognóstico fetal e < 8 indica a necessidade de monitorização da vitalidade fetal ou resolução da gestação.
VI. A variabilidade dos batimentos cardíacos fetais, avaliada pela cardiotocografia é o primeiro parâmetro a se alterar diante da hipóxia fetal aguda.
Todas estão corretas
Sobre as indicações da antibioticoprofilaxia contra o estreptococo B, marque V ou F:
I. Se a cultura for positiva e a gestante estiver em trabalho de parto ou com rotura de membranas ovulares. II. Se a cultura for desconhecida e uma das situações abaixo: • trabalho de parto prematuro • febre intraparto • filho anterior com história de infecção por Streptococcus agalactiae. • rotura de membrana ovulares há mais de 18 h • urocultura positiva durante o pré-natal para Streptococcus agalactiae.
III. Não há indicação de antibioticoprofilaxia se a cultura for positiva e o parto cesáreo.
IV. Não há indicação de antibioticoprofilaxia se a cultura positiva para Streptococcus agalactiae em gestação anterior.
V. Não há indicação de antibioticoprofilaxia se houver rotura de membranas ovulares e a cultura for negativa.
Todas estão corretas
Sobre as parasitoses intestinais, marque V ou F:
I. A tricuríase está relacionada com prolapso retal.
II. A tricuríase é causada pelo nematelminto Trichuris trichiura, que habita o ceco e cólon ascendente de seres humanos. A maioria das pessoas abriga uma carga baixa de vermes e não apresenta sintomas. Quando manifesta, verifica-se disenteria crônica, prolapsos retal, anemia, retardo de crescimento, assim como déficits cognitivos e do desenvolvimento.
III. Segundo ENARE teníases estão relacionadas com tenesmo.
IV. Observa-se o tenesmo mais frequentemente na tricuríase, amebíase intestinal e na oxiuríase.
Todas estão corretas
Sobre hidratação da pele, marque V ou F:
I. Os emolientes preenchem os espaços entre os corneócitos, mantendo a hidratação.
II. Os umectantes aumentam a hidratação da camada córnea, preservando a sua estrutura.
III. As substâncias oclusivas formam um filme hidrofóbico sobre a epiderme que retarda a evaporação da água e a penetração de agentes irritantes, como alérgenos e toxinas.
IV. Os hidratantes podem ser produzidos nos veículos loção ou creme.
V. As loções têm alto teor de água, o que permite maior tolerância a evaporação.
VI. Os cremes são uma emulsão bifásica de água em óleo ou óleo em água.
VII. As pomadas têm uma textura gordurosa e menos conservantes em sua formulação, proporcionando menor irritabilidade, principalmente na pele lesada.
Todas estão corretas
Sobre a miocardiopatia hipertrófica, marque V ou F:
I. É uma doença autossômica dominante, de penetrância variável, que causa um desarranjo da musculatura cardíaca, com disfunção diastólica, hipertrofia das paredes(principalmente septo interventricular), podendo haver obstrução da via de saída do VE.
II. Os pacientes podem ser totalmente assintomáticos, ou apresentar síncopes, pré-síncopes, dispneia, palpitações ou angina.
III. Como o exercício físico é um dos principais desencadeantes da morte súbita, há contraindicação absoluta para atividades esportivas competitivas.
IV. Muitos indivíduos que carregam o defeito genético só vão expressar clinicamente a doença em idade mais avançada. Durante a aceleração do crescimento corporal na adolescência, ocorre um remodelamento do VE com aparecimento da hipertrofia, sendo que, em geral, o pico da expressão morfológica da doença instala-se entre 17 e 21 anos.
V. A hipertrofia do VE é um marco no eco e no ECG, contudo o grau de hipertrofia não tem correlação exata com o eletro.
VI. Os principais fatores de risco para morte súbita incluem: história de parada cardíaca ou taquicardia ventricular sustentada, história familiar de morte súbita, síncope, principalmente quando recorrente ou relacionada com exercício, hipotensão arterial em resposta ao exercício.
VII. O tratamento com antiarrítmicos, principalmente betabloqueador é útil e a ablação com álcool reduz a obstrução. No entanto, o tratamento mais eficaz para reduzir mortes súbitas é o implante do CDI.
Todas estão corretas
Qual é a cardiopatia cianótica mais comum em recém-nascidos?
Transposição de grandes artérias
Qual é a principal cardiopatia congênita?
Comunicação interventricular
Qual é a cardiopatia congênita mais comum nos pacientes com síndrome de Down?
Defeito do septo atrioventricular total
Sobre fármacos e o leite materno, marque V ou F:
I. Os fármacos de baixo peso molecular alcançam o leite materno com maior facilidade do que os de alto peso molecular.
II. Substâncias que são bases fracas costumam apresentar concentração aumentada no leite como os betabloqueadores.
III. Quando há baixa afinidade a proteínas, sua concentração no leite é maior, pois o fármaco passa ao leito materno na sua forma livre. Por exemplo: diazepam.
IV. Os medicamentos lipossolúveis atingem o compartimento lácteo com mais facilidade, por exemplo, sulfonamidas.
V. Fármacos que possuem meia vida longa atingem maiores concentrações no leite materno.
VI. As substâncias de baixa biodisponibilidade são pouco absorvidas pelo lactente, mesmo que estejam presentes no leite, por exemplo, insulina, heparina e omeprazol.
Todas estão corretas
Sobre epilepsia, marque V ou F:
I. Existem dois tipos de crise epiléptica típica: crise focal com generalização secundária e a crise com início generalizado.
II. Nos adultos, as crises focais são mais frequentes e a crise se inicia com aura, que pode ser uma sensação de desconforto abdominal, amortecimento dos membros, escotomas cintilantes ou percepção de abalos em uma parte do corpo. Esses sintomas são a manifestação inicial de uma crise epiléptica focal e tem a duração de segundos a poucos minutos. Podem se resolver espontaneamente ou evoluir para uma crise generalizada.
III. Na crise generalizada típica, em seu início, é frequente o chamado grito epiléptico, que ocorre por contração tônica simultânea das cordas vocais e da musculatura respiratória.
IV. Paralelamente, também pode ocorrer a versão ocular e cefálica para o lado oposto à área cerebral onde a crise se iniciou(no caso de crise focal), junto com forte contração em flexão dos membros superiores e em extensão dos membros inferiores. Nesse período, chamado fase tônica da crise epiléptica, pode ocorrer mordedura de língua(normalmente nas porções laterais) ou cianose devido ao período de apneia. A fase tônica tem duração habitual de 1 minuto.
V. Na sequência, a contração tônica passa a ser substituída por movimentos clônicos, que são abalos repetidos dos músculos dos membros superiores e inferiores, com duração de 1 a 2 minutos. Essa é a fase tônico-clônico da crise epiléptica. Aos poucos, os abalos vão se arrefecendo e cessam completamente.
VI. Em seguida, ocorre o período pós-ictal, com duração de 1 hora em que o paciente não responde a comandos verbais, nem localiza dor. Por outro lado, os olhos costumam permanecer abertos(mas sem contato visual) durante todo o evento e liberação esfincteriana pode ocorrer a qualquer momento.
Todas estão corretas
Sobre PCR na população pediátrica, marque V ou F:
I. Diferentemente do adulto, na criança raramente é súbita e de causa cardíaca primária.
II. Geralmente decorre da progressão de uma insuficiência respiratória(hipóxia) ou choque.
III. Na pediatria, o ritmo mais encontrado é a assistolia, chegando a 90% dos casos.
Todas estão corretas
Sobre a uso da epinefrina inalatória na obstrução por crupe viral, marque V ou F:
A adrenalina vai estimular os receptores adrenérgicos e irá promover uma vasoconstrição arteriolar.
Verdadeiro
Sobre a laringotraqueobronquite, marque V ou F:
I. É causada pelo vírus Parainfluenzae, sendo mais frequente no outubro e no inverno.
II. A criança apresenta sintomas como rouquidão, disfonia, tosse rouca(“ladrante” ou “de cachorro”) e estridor ou ruído inspiratório.
III. Diferentemente de outras IVAS, o crupe apresenta resolução em um tempo curto, sendo geralmente 3 dias necessários para sua resolução.
IV. O diagnóstico deve ser realizado com base na suspeita clínica.
V. O raio X mostra o sinal da “ponta do lápis “ ou “em torre”.
VI. No quadro leve está indicado dose única de dexametasona ou prednisona via oral, enquanto no quadro moderado e grave, deve-se utilizar corticoide sistêmico, minimizar desconforto e ansiedade, administrar oxigênio umidificado se necessário e nebulização com epinefrina.
Todas estão corretas
Sobre a asma e seu tratamento, marque V ou F:
I. O uso excessivo de salbutamol(> 3 canisters/ano) está associado a um maior risco de exacerbações e o uso de mais de 1 canister/mês está associado a um maior risco de morte por asma.
II. Não está mais recomendado o tratamento com SABA em monoterapia, ainda que seja por demanda.
III. Atualmente, a terapia de resgate se baseia no corticoide inalatório + formoterol(de escolha) ou com SABA, no entanto, caso seja utilizado o SABA, devemos utilizar corticoide inalatório.
Todas estão corretas
Sobre o refluxo vesicoureteral, marque V ou F:
I. A etiologia 1ª decorre da deficiência estrutural congênita das estruturas do trígono vesical ou retardo na maturação da junção ureterovesical.
II. A etiologia 2ª decorre da obstrução infravesical mecânica como na válvula de uretra posterior, ureterocele e obstrução infravesical funcional.
III. O RVU congênito é mais comum em meninos, enquanto que na 1ª infância é mais prevalente em meninas com idade entre 3 a 6 anos.
IV. A USG não firma o diagnóstico e seus achados são: espessamento da parede vesical, presença de resíduo pós-miccional e dilatação ureteropielocalicial.
V. O exame de confirmação diagnóstica é a uretrocistografia miccional que caracteriza não só o lado e intensidade da afecção, mas também identifica anormalidades associadas como, por exemplo, válvula de uretra posterior.
VI. A cintilografia renal(DMSA) permite avaliação da função tubular renal, quantificação da função relativa de cada rim e o diagnóstico de áreas não funcionantes.
VII. O RVU de grau I a III apresentam regressão espontânea com o crescimento pelo alongamento do ureter intramural e submucoso, otimização das pressões intravesicais e pelo amadurecimento funcional da bexiga com a idade. Está indicada à prevenção da perda de função renal com a prevenção de infecções de repetição através da antibioticoprofilaxia até a cura.
VIII. A cura do RVU comprova-se com 2 uretrocistografias normais.
IX. O RVU IV e V apresenta menores chances de resolução espontânea e antibioticoprofilaxia está indicada no RN, RVU unilateral.
X. As indicações do tratamento cirúrgico no RVU são: etiologia secundária; graus IV e V; graus I a III após 2-3 anos de antibioticoprofilaxia e reconstrução da JUV com o alongamento do túnel submucoso do ureter.
XI. A antibioticoprofilaxia está indicada em pacientes que apresentem pielonefrite de repetição, recém-nascidos e com refluxo unilateral.
Todas estão corretas
Em se tratando da criptorquidia, marque V ou F:
I. Avaliando o RN podemos estar diante de duas situações: testículo palpável(que pode ser retrátil, intracanalicular, extracanalicular ou ectópico) e testículo não palpável (que pode ser intra-abdominal, atrófico ou ausente).
II. Os testículos palpáveis correspondem a 80-90% dos casos, enquanto que os testículos não palpáveis correspondem a 10-20%.
III. O testículo retrátil é um testículo normalmente descido que se retrai no canal inguinal, devido à contração hiperreflexa do músculo cremaster, mas pode ser trazido para dentro do escroto durante o exame.
IV. O testículo intracanalicular localiza-se entre o anel inguinal interno e o externo.
V. O testículo extracanalicular localiza-se entre o anel inguinal externo e o escroto(suprapúbicos ou infrapúbicos).
VI. O testículo ectópico teve um caminho anormal de descida extracanalicular em direção ao escroto. Pode ser encontrado na superfície inguinal, na face interna da coxa, na região perineal, pré-pubiana ou hemiescroto contralateral.
VII. O testículo intra-abdominal é o mais comum não palpável e está localizado entre o polo inferior do rim e o anel inguinal interno.
VIII. O testículo atrófico pode ser intra ou extracanalicular, contudo apresenta redução importante do seu tamanho.
IX. O testículo ausente pode decorrer de agenesia ou evanescência.
X. A maioria dos testículos crípticos completam a descida espontânea ao escroto até o 3º mês de vida, porém isso raramente ocorre após o 1º ano de vida.
XI. Frente a caso de testículo palpável intra ou extracanalicular, a conduta inicial deve ser expectante e, caso a descida espontânea não ocorra entre 6 meses a 1 ano, o tratamento cirúrgico está indicado.
XII. A cirurgia para os testículos crípticos palpáveis é a orquidopexia aberta.
XIII. Quase 90% dos testículos criptorquídicos têm um processo vaginal patente associado(hérnia inguinal), tanto unilateral quanto bilateral.
Todas estão corretas
Sobre a síndrome metabólica na população pediátrica, marque V ou F:
I. Os critérios são válidos para 10-16 anos e consistem na circunferência abdominal > ou = percentil 90 obrigatoriamente e pelo menos dois dos seguintes:
• glicemia 100 • triglicerídeos > ou = 150 • HDL < 40 • PAS > 130 ou PAD > 85
II. Para crianças entre 6-10 anos não se estabelece o diagnóstico de síndrome metabólica, contudo se considera o risco a circunferência abdominal > percentil 90 e orienta-se a avaliação dos demais parâmetros.
III. Acima de 16 anos, o diagnóstico da síndrome se dá com os mesmos critérios do adulto.
Todas estão corretas
