ENARE 2022 Flashcards
Quais as partes da declaração de óbito?
I.
a) causa terminal
b) causa intermediária
c) causa intermediária
d) causa básica
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De acordo com o protocolo de paramentação em pacientes com COVID-19, coloque os itens em sequência:
I. Máscara
II. Luvas
III. Óculos
IV. Higienizar as mãos antes de colocar EPI
V. Gorro
VI. Avental
VII. Higienizar as mãos novamente
IV - VI - I - III - V - VII - II
Até a V: fora do quarto
As últimas duas ações: dentro do quarto
Segundo o INCA, qual melhor forma de rastreio do câncer colorretal, considerando o nível socioeconômico e os recursos disponíveis no SUS?
Sangue oculto nas fezes.
O Ministério da Saúde, por sua vez, recomenda o exame de sangue oculto nas fezes, retossigmoidoscopia ou colonoscopia em adultos de 50 a 75 anos.
O rastreamento do câncer de colo uterino com a colpocitologia oncótica deve seguir até os 64 anos e ser interrompido caso a paciente apresente:
2 exames negativos consecutivos nos últimos 5 anos
De acordo com o Previne Brasil, qual é o quantitativo potencial de pessoas cadastradas por ESF urbano 40 h?
4000 pessoas
Rural remoto: 2000
Intermediário: 2750
De acordo com o Previne Brasil, qual é o quantitativo potencial de pessoas cadastradas por ESF urbano de modalidade I 20 h?
2000 pessoas
Rural remoto: 1000
Intermediário: 1375
De acordo com o Previne Brasil, qual é o quantitativo potencial de pessoas cadastradas por ESF urbano modalidade II 30 h?
3000 pessoas
Rural: 1500
Intermediário: 2063
O Triple Aim(Tripla Meta) foi uma proposta criada pelo Institute for Health Improvement para identificação dos pilares para o sucesso e a sustentabilidade de um sistema de saúde. Com o passar do tempo, foi acrescido essa proposta a um quarto elemento, denominando-se Quadruple Aim. Qual é esse elemento?
Melhor experiência do profissional, ou seja, melhorar as condições de trabalho dos profissionais, melhorando seu desempenho e sensação de bem-estar. Isso lembra muito o conceito de prevenção qüinqüenária, que é justamente a prevenção do adoecimento médico.
Como se calcula o Odds Ratio(OR)?
OR= a x d / b x c
Como se calcula o número necessário para tratar(NNT)?
NNT = 1/RAR
RAR: redução absoluta de risco
RAR = Risco dos expostos - Riscos dos não expostos
RAR= IE - INE
Como se calcula a chance de ter determinada doença?
a/b
a: expostos
b: ausentes
Como se calcula a redução absoluta do risco(RAR)?
RAR = Risco dos expostos - Riscos dos não expostos
RAR= IE - INE
Utilizar da demora permitida em quadro de lombalgia sem sinais de alarme caracteriza qual grau de prevenção?
4ª, mencionado pela 1ª vez por Marc Jamoulle em 1986, MFC que procurava diminuir efeitos maléficos de ações em saúde prescritas sem indicação.
Nível de prevenção mencionado pela 1ª vez por um médico de família português chamado José Agostinho dos Santos que visa prevenir o adoecimento médico:
Prevenção qüinqüenária
Sobre os modelos de financiamento dos sistemas de saúde, marque V ou F:
I. O modelo Bismarckiano é alemão, sendo uma contribuição obrigatória de trabalhadores e empregadores, regulada pelo estado e quem contribui tem direito a ser atendido até o valor contribuído.
II. O modelo Beveridgrano surgiu nos anos de 1940, é britânico, financiado pelo governo e de acesso universal. Países como Canadá e Reino Unido são exemplos de países com sistema de saúde do tipo Beveridgeano.
III. O modelo Smithiano é americano, em que o cidadão paga seguros de saúde sendo o estado ausente. O atendimento é restrito a quem possui o seguro.
IV. O modelo Semashko é soviético, financiado pelo governo e o acesso é universal, sendo o foco preventivo.
V. Os modelos históricos internacionais de financiamentos dos sistemas de saúde começaram a surgir a partir do final do século XIX e início do século XX, com o líder da Unificação Alemã Otto Von Bismarcki.
VI. Atualmente as nações adotam modelos mistos, com componentes diversos, sendo muito improvável a aplicação de um modelo histórico puro.
Todas estão corretas
A otimização do tratamento de uma doença faz parte da prevenção:
Secundária
O diagnóstico precoce de uma doença faz parte da prevenção:
Secundária
Dentre as características necessárias ao médico que desenvolve trabalho em áreas rurais, marque V ou F:
I. Realização de procedimentos que seriam encaminhados aos centros urbanos.
II. Interpretação de exames sem laudos.
III. Familiaridade com o manejo das emergências.
Todas estão corretas
Sobre a prescrição de antibiótico para IVAS em criança com faringite viral, cuja mãe relata que em episódio semelhante prévio o paciente só melhorou após uso do antibiótico, marque V ou F:
O médico pode considerar a prescrição antecipada de antibiótico, compartilhando a decisão de acordo com os valores e crenças das pessoas.
Verdadeiro
Qual tipo de prevenção visa evitar padrões sociais, econômicos e/ou culturais que elevam o risco de adoecer, ou seja, que atua antes da existência dos fatores de risco?
Prevenção primordial
Quais os 4 componentes do MCCP?
1. Explorando a saúde; a doença e a experiência da doença 2. Entendendo a pessoa como um todo 3. Elaborando um plano conjunto de manejo de problemas 4. Intensificando a relação entre a pessoa e o médico
Sobre a Lei n° 13.097/2015 deu nova redação à Lei Orgânica do SUS n° 8080/90 permitindo “a participação direta ou indireta, inclusive controle, de empresas ou de capital estrangeiro na assistência à saúde”. Sobre os casos permitidos para essa participação previstos na lei, marque V ou F:
I. Doações de organismos internacionais vinculado à Organização das Nações Unidas, de entidade de cooperação técnica e de financiamento e empréstimos.
II. Pessoas jurídicas destinadas a instalar, operacionalizar ou explorar:
a) hospital geral, inclusive filantrópico, hospital especializado, policlínica, clínica geral e especializada.
b) ações e pesquisas de planejamento familiar.
III. Serviços de saúde mantidos, sem finalidade lucrativa, por empresas, para atendimento de seus empregados e dependentes, sem qualquer ônus para a seguridade social e
IV. Demais casos previstos em legislação específica.
Todas estão verdadeiras
O ____________ é um montante de recursos a ser transferido do Fundo Nacional de Saúde para cada fundo municipal, de forma regular e automática, independente das ações em saúde ou procedimentos realizados pelos municípios. Foi criado na NOB 01/96.
PAB fixo
O _____________ é um valor extra a ser transferido caso o município implementasse o Programa de Saúde da Família e o Programa de Agentes Comunitários de Saúde.
PAB variável
Qual NOB foi responsável por criar o Piso Assistencial Básico(PAB), por meio de valor per capita nacional para o custeio dos serviços da Atenção Básica?
NOB 01/96
Qual NOB foi responsável pela centralização da gestão do SUS para o nível federal(Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social - INAMPS); _____ prestadores públicos aos privados, dificultando o financiamento do SUS(pagamento por produção de serviços), de certa forma, o processo de descentralização e financiamento do SUS?
NOB 1/91
Qual NOB manteve o INAMPS como responsável pelo repasse dos recursos financeiros a estados e municípios?
NOB 01/92
Qual a 1ª NOB editada pelo Ministério da Saúde, que iniciou a descentralização, desencadeando o processo de municipalização, com habilitação dos municípios em gestão incipiente, parcial ou semiplena, além de criar as Comissões Intergestores Biparte(CIB) e Tripartite(CIT) e a transferência regular automática(fundo a fundo)?
NOB 01/93
Qual NOB definiu as responsabilidades de cada esfera de governo em relação ao SUS; aumentou o percentual da transferência regular e automática dos recursos federais para os estados e municípios; descentralizou as responsabilidades para os municípios que passou a ser o gestor do SUS, consolidando a política de município?
NOB 01/96
O professor Avedis Donabedian(1919-2000) é reconhecido como o “pai da qualidade em saúde”, e ele propõe três elementos para avaliar a qualidade em serviços de saúde, a tríade de Donabedian, constituído por
• estruturas: referem-se aos recursos disponíveis para a prestação do cuidado, como as instalações físicas, recursos humanos e equipamentos; • processos: relacionados ao conhecimento adequado funcionamento das etapas durante o cuidado, como o índice de infecção hospitalar, auditoria hospitalar; • resultados: são a conclusão do cuidado, frequentemente representados por estatísticas(como percentuais de curas e altas).
👍🏻
O Sistema do Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde, que traz informações como tipo de instituição, profissionais que lá atuam, não sendo diretamente relacionados à dados populacionais é:
SCNES
Como se calcula a sensibilidade do teste?
Considere a tabela padrão
Doentes Sadios
Teste positivo a b
Teste negativo c d
A sensibilidade = a /a + c
Como se calcula a especificidade do teste?
Considere a tabela padrão
Doentes Sadios
Teste positivo a b
Teste negativo c d
A especificidade = d/b+ d
Como se calcula a razão de verossimilhança positiva?
Considere a tabela padrão
Doentes Sadios
Teste positivo a b
Teste negativo c d
A sensibilidade = a /a + c
A especificidade = d/b+ d
Verossimilhança positiva = sensibilidade/ 1- especificidade
Como se calcula a razão de verossimilhança negativa?
Considere a tabela padrão
Doentes Sadios
Teste positivo a b
Teste negativo c d
A sensibilidade = a /a + c
A especificidade = d/b+ d
Verossimilhança negativa =
1 - sensibilidade/ especificidade
Como se calcula a acurácia do teste?
Considere a tabela padrão
Doentes Sadios
Teste positivo a b
Teste negativo c d
A acurácia = a + d/a + b + c + d
O diagrama de controle é uma ferramenta essencial para o acompanhamento da frequência de agravos e doenças, de modo a identificar a ocorrência de epidemias. No eixo Y, é apresentada à medida de incidência da condição, enquanto, no eixo X, é representado o tempo utilizado, por exemplo, meses. No diagrama de controle, uma condição é considerada epidêmica se a curva de ocorrência mensal ultrapassar:
Limiar epidêmico ou limite endêmico superior
A tradicional pirâmide de evidências mostra a hierarquia entre os estudos epidemiológicos em relação à qualidade da evidência gerada. Analise os itens em ordem decrescente do maior qualidade de evidência para a menor:
Revisões sistêmicas Estudos de revisões sistemáticas Estudos de coorte Estudos de caso-controle Estudos transversais Relato de caso/série de casos Opinião de especialista
👍🏻
As lacerações perineais podem ser classificadas em graus conforme a profundidade da lesão:
1º grau: lesão em pele e mucosa 2º grau: lesão no músculo transverso superficial do períneo e bulbocavernoso 3º grau: lesão atinge o esfíncter externo do ânus 4º grau: lesão atinge o esfíncter interno do ânus e a mucosa retal.
👍🏻
As lesões de 1º grau devem ser suturadas se houver alteração da anatomia genital ou sangramento ativo. Já as lacerações de 2º a 4º grau devem ser obrigatoriamente suturadas.
Mulher com < 25 anos com exame colpocitológico que revela células escamosas atípicas de significado indeterminado possivelmente não neoplásicas(ASC-US). Qual a conduta recomendada?
Repetir o exame em 3 anos
Mulher entre 25 e 29 anos com exame colpocitológico que revela células escamosas atípicas de significado indeterminado possivelmente não neoplásicas(ASC-US). Qual a conduta recomendada?
Repetir o exame em 12 meses
Mulher com > ou = 30 anos com exame colpocitológico que revela células escamosas atípicas de significado indeterminado possivelmente não neoplásicas(ASC-US). Qual a conduta recomendada?
Repetir o exame em 6 meses
Mulher com < 25 anos com exame colpocitológico que revela lesão de baixo grau(LSIL/LIEBG). Qual a conduta recomendada?
Repetir o exame em 3 anos
Mulher com > ou = 25 anos com exame colpocitológico que revela lesão de baixo grau(LSIL/LIEBG). Qual a conduta recomendada?
Repetir o exame em 6 meses
Mulher com exame colpocitológico revelando células escamosas atípicas de significado indeterminado, não se podendo afastar lesão de alto grau(ASC-H) ou células glandulares atípicas de significado indeterminado possivelmente não neoplásicas ou não se podendo afastar lesão de alto grau ou células atípicas de origem indefinida(AOI). Qual a conduta recomendada?
Colposcopia
Qual é o teste mais sensível e específico para o diagnóstico de DMG?
TOTG
Em qual período da gestação deve ser realizado o TOTG 75 g?
24 a 28 semanas
Mulher com corrimento vaginal apresentando no exame especular colo uterino com presença de microulcerações, além de corrimento amarelo- esverdeado, bolhoso e de odor fétido. Notam-se paredes vaginais integras e genitália externa sem alterações. Qual é a principal hipótese diagnóstico e conduta?
Tricomoníase, tratamento com metronidazol e tratar obrigatoriamente o parceiro.
Sobre a tricomoníase, marque V ou F:
I. Cerca de 50 a 80% das mulheres com tricomoníase são assintomáticas.
II. A queixa mais comum é corrimento amarelo-esverdeado, fluido, abundante, bolhoso.
III. Ao exame especular podem ser visíveis hemorragias pontuais no colo uterino e na vagina em 2% dos casos, o famoso “colo em framboesa/em morango”, que, após a aplicação da solução de lugol, traduz-se como Schiller malhado ou “colo tigroide.”
Todas estão corretas
Paciente do sexo feminino 27 anos apresenta queixa de sangramento menstrual volumoso durante período menstrual e dismenorreia. Ao exame físico, apresenta útero aumentado difusamente e doloroso à palpação. USGTV evidenciou um miométrio heterogêneo e eco endometrial mal definido. Qual é a provável hipótese diagnóstica?
Adenomiose
Como se evidencia pólipo endometrial na USGTV?
Imagem nodular intrauterina hiperecogênica
Como se evidencia o mioma na USGTV?
Imagem nodular intrauterina hipoecogênica
Sobre a adenomiose, marque V ou F:
I. É definida como invasão do tecido endometrial no miométrio.
II. Apresenta-se por pequenos lagos de endométrio espalhados na intimidade do miométrio(adenomiose difusa) ou por um nódulo circunscrito na parede miometrial, chamado de adenomioma.
III. Ela se caracteriza histologicamente pela invasão benigna do endométrio no miométrio além de 2,5 mm de profundidade ou, no mínimo, um campo microscópio de grande aumento distante da camada basal do endométrio com presença de glândulas e estromas endometriais circundados por hiperplasia e hipertrofia das células endometriais.
IV. Aproximadamente 1/3 das mulheres são assintomáticas, contudo os sintomas mais comuns são: sangramento menstrual intenso e dismenorreia. A dor pélvica crônica também pode ocorrer.
V. O aumento do fluxo menstrual pode estar relacionado com o aumento da superfície endometrial do útero aumentado de volume e a dor pode ser causada pelo sangramento e inchaço dos “lagos endometriais” entremeados no miométrio.
VI. O sangramento uterino anormal também pode estar relacionado com os fatores inflamatórios produzidos pelo tecido adenomiótico.
VII. Em alguns casos, a adenomiose pode aumentar o volume do útero, podendo chegar a causar sintomas crompressivos dos órgãos adjacentes.
VIII. A USGTV pode mostrar achados sugestivos de adenomiose, como miométrio heterogêneo, borramento da junção do endométrio/miométrio, cistos miometriais ou assimetria da espessura das paredes uterinas.
Todas estão corretas
Sobre achados que levam à suspeição do diagnóstico de neoplasia trofoblástica gestacional, marque V ou F:
I. Curva do HCG em platô(oscilação < 10% no título do HCG) por 3 semanas em 4 valores(1,7, 14 e 21 dias).
II. Elevação do HCG em pelo menos 10% por 2 semanas em 3 valores(1,7,14 dias)
III. Aparecimento de metástases.
IV. Diagnóstico histológico de NTG.
V. Nível do HCG mantém-se elevado por mais de 6 meses.
Todas estão corretas
Sobre as indicações de terapia de reposição hormonal, marque V ou F:
I. As indicações atuais incluem tratamento de sintomas vasomotores que impactem na qualidade de vida e da atrofia vulvovaginal(uso tópico), além da prevenção de osteoporose em casos individualizados.
II. O uso deve ser feito na janela de oportunidade, isto é, em pacientes até os 60 anos e com menos de 10 anos de menopausa.
III. Mulheres histerectomizadas devem fazer uso de estrogênio isoladamente.
IV. Mulheres com útero devem usar estrogênio e protestagênio para proteção endometrial.
V. O câncer de mama é uma contraindicação absoluta ao uso de qualquer tipo de terapia hormonal.
Todas estão corretas
Qual é a janela de oportunidade para a reposição hormonal?
Pacientes até os 60 anos e com menos de 10 anos de menopausa.
Sobre as manobras de Leopold Zweifel:
1ª caracteriza-se pela palpação do fundo uterino para perceber qual é a porção fetal que ocupa essa região, isto é, a situação fetal. A situação fetal pode ser longitudinal, oblíqua ou transversal.
2ª também chamada de manobra de Budin, é realizada deslizando-se as mãos para as laterais do útero na intenção de perceber para qual lado materno o dorso fetal está voltado, isto é, a posição fetal, caracterizada por ser a relação do dorso fetal com o corpo materno. Pode ser esquerda, direta, anterior ou posterior.
3ª também chamada de manobra de Leopold e dedica-se a investigar se o polo fetal que se apresenta ao estreito superior da pelve materna está móvel ou não. Ela é realizada apreendendo-se o polo fetal presente na porção inferior do útero com a mão em formato de “C”, isto é, entre o dedo médio e o polegar da mão direita e realizando movimentos de lateralização, sendo possível determinar qual é a porção fetal que se relaciona com o estreito superior da bacia materna é que nele vai insinuar-se. O feto pode estar em apresentação cefálica, pélvica ou córmica. Quanto mais o polo fetal estiver INSINUADO, mais IMÓVEL ele estará.
4ª tem o intuito de avaliar a escava e para isso, o examinador deve ficar de costas para a gestante, posicionar uma de suas mãos nas fossas ilíacas e projetá-las em direção ao hipogástrio da grávida, na tentativa de penetrar na pelve materna. A percepção de polo fetal liso e irredutível revela tratar-se apresentação cefálica, por outro lado a percepção do polo fetal irregular e deprimível caracteriza o polo pélvico. Ainda com relação à 4ª manobra, a descrição da escava pode remeter à definição da apresentação fetal.
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Sobre os tipos de fórcipes, marque V ou F:
I. O fórcipe de Simpson-Braun é utilizado nas variedades oblíquas e pegas diretas(púbica e sacra).
II. O fórcipe de Kielland é utilizado para todas as variedades de posição, inclusive as transversas. Ele permite a rotação da cabeça fetal.
III. O fórcipe de Luikart não tem colheres fenestradas, conseguindo distribuir melhor a pressão exercida por ele e tem a mesma utilidade do Kielland.
IV. O fórcipe de Piper é utilizado para apresentações pélvicas com cabeça derradeira.
V. O fórcipe de Barton era um fórcipe de um rotação utilizado na pelve média e hoje esse tipo de fórcipe não é mais utilizado.
VI. O fórcipe de Elliot é semelhante ao fórcipe de Simpson, mas com um pino ajustável no final das alças para regular a pressão lateral. Eles são usados com maior frequência em mulheres que tiveram pelo menos um parto vaginal anterior, porque os músculos e os ligamentos do canal de parto fornecem menos resistência.
Todas estão corretas
Paciente acima de 50 anos com nódulo mamário palpável, móvel e fibroelástico, doloroso de 3 cm notado há 1 mês. Na mamografia, observa-se uma calcificação em pipoca. Qual é a provável hipótese diagnóstica, classificação de BI-RADS e conduta?
Fibroadenoma, BI-RADS 2 e seguimento de rotina.
Quais são os parâmetros utilizados para avaliar o colo uterino no índice de Bishop?
Dilatação Consistência Apagamento Posição Altura de Lee
Sobre a síndrome de Morris, marque V ou F:
I. Caracteriza-se por uma insensibilidade periférica aos androgênios.
II. Trata-se de um indivíduo com cariótipo XY.
III. A presença de cromossomo Y provoca o desenvolvimento dos testículos e a produção de hormônio anti-mulleriano, ou seja, não há útero, trompas e 2/3 superiores da vagina.
IV. Como existe o defeito no receptor de androgênios, não há ação da testosterona e desenvolve-se genitália externa feminina.
V. Devido à ausência da ação da testosterona, não ocorre o desenvolvimento dos ductos de Wolff, ou seja, não há formação de epidídimo, vesículas seminais e ductos deferentes.
Todas estão corretas
Qual é o cariótipo da síndrome de Turner?
45, X0
Qual síndrome é causa de amenorreia primária e ocorre por agenesia mulleriana completa, com ausência de útero, tubas e terço superior da vaginal, sem contudo, ocorrer alteração gonadal ou de cariótipo nas pacientes?
Síndrome de Rokitansky
Qual síndrome se caracteriza por amenorreia secundária em mulheres que tiveram necrose hipofisária após choque hipovolêmico relacionado ao parto?
Síndrome de Sheehan
Qual é a síndrome causa de amenorreia primária de origem hipotalâmica por um defeito dos neurônios que impede o estímulo à produção de GnRH, que ocorre em indivíduos XX?
Síndrome de Kallamann
Sobre o cancro mole, marque V ou F:
I. Também é conhecido como cancroide, cancro venéreo, úlcera mole ou cancro de Ducrey.
II. Popularmente pode ser conhecida como cavalo.
III. É causada pela bactéria gram-negativa Haemophilus ducreyi.
IV. Tem período de incubação de 3 a 5 dias(máximo de 2 semanas) e, logo após, surgem pápulas que se rompem rapidamente e formam úlceras múltiplas, rasas, dolorosas, com fundo sujo, purulento e bordas irregulares, que facilmente sangram ao toque.
V. As lesões, em geral, localizam-se em fúrcula ou na face interna de pequenos lábios, são muito contagiosas e autoinoculáveis.
VI. Em 50% dos casos, pode existir linfadenopatia dolorosa(mais comum no sexo masculino), sendo unilaterais em 2/3 dos casos, que evoluem para fistulização em orifício único.
Todas estão corretas
Sobre as fases do linfogranuloma venéreo, marque V ou F:
I. Fase primária: pápula, pústula, exulceração ou erosão, indolor, muitas vezes, imperceptível e desaparece sem deixar sequelas.
II. Fase secundária: ocorre disseminação linfática regional e aparece a manifestação clínica mais comum da doença, linfadenopatia inguinal ou femoral, geralmente unilateral e dolorosa. Na mulher, o acometimento dos linfonodos é variável, dependendo do local de inoculação. Ocorre também a formação de abscesso necrosante. Os linfonodos fistulizam por orifícios múltiplos, no padrão característico de “bico de regador”.
III. Fase terciária: nessa fase, ocorrem as sequelas da doença devido à obstrução linfática crônica, que provoca elefantíase genital(na mulher, é denominada estiomene). Podem ocorrer fístulas retais, vaginais, vesicais e estenose retal.
Todas estão corretas
Sobre a donovanose, marque V ou F:
Manifesta-se por lesões em regiões cutâneas e mucosas da genitália e região anal, perianal ou inguinal, que se iniciam como pápulas ou nódulos subcutâneos indolores, que aumentam de tamanho e necrosam, formando úlceras indolores e bordas hipertróficas, com fundo granulomatoso, de aspecto vermelho vivo e sangramento fácil. A ulceração evolui lenta e progressivamente, podendo tornar-se vegetante ou úlcero-vegetante. As lesões são múltiplas, frequentemente assumindo “configuração em espelho.” Não há adenite, porém raramente podem formar-se pseudobulbões na região inguinal.
Verdadeiro
