ENARE 2022 Flashcards
1
Q
Quais as partes da declaração de óbito?
I.
a) causa terminal
b) causa intermediária
c) causa intermediária
d) causa básica
A
👍🏻
2
Q
De acordo com o protocolo de paramentação em pacientes com COVID-19, coloque os itens em sequência:
I. Máscara
II. Luvas
III. Óculos
IV. Higienizar as mãos antes de colocar EPI
V. Gorro
VI. Avental
VII. Higienizar as mãos novamente
A
IV - VI - I - III - V - VII - II
Até a V: fora do quarto
As últimas duas ações: dentro do quarto
3
Q
Segundo o INCA, qual melhor forma de rastreio do câncer colorretal, considerando o nível socioeconômico e os recursos disponíveis no SUS?
A
Sangue oculto nas fezes.
O Ministério da Saúde, por sua vez, recomenda o exame de sangue oculto nas fezes, retossigmoidoscopia ou colonoscopia em adultos de 50 a 75 anos.
4
Q
O rastreamento do câncer de colo uterino com a colpocitologia oncótica deve seguir até os 64 anos e ser interrompido caso a paciente apresente:
A
2 exames negativos consecutivos nos últimos 5 anos
5
Q
De acordo com o Previne Brasil, qual é o quantitativo potencial de pessoas cadastradas por ESF urbano 40 h?
A
4000 pessoas
Rural remoto: 2000
Intermediário: 2750
6
Q
De acordo com o Previne Brasil, qual é o quantitativo potencial de pessoas cadastradas por ESF urbano de modalidade I 20 h?
A
2000 pessoas
Rural remoto: 1000
Intermediário: 1375
7
Q
De acordo com o Previne Brasil, qual é o quantitativo potencial de pessoas cadastradas por ESF urbano modalidade II 30 h?
A
3000 pessoas
Rural: 1500
Intermediário: 2063
8
Q
O Triple Aim(Tripla Meta) foi uma proposta criada pelo Institute for Health Improvement para identificação dos pilares para o sucesso e a sustentabilidade de um sistema de saúde. Com o passar do tempo, foi acrescido essa proposta a um quarto elemento, denominando-se Quadruple Aim. Qual é esse elemento?
A
Melhor experiência do profissional, ou seja, melhorar as condições de trabalho dos profissionais, melhorando seu desempenho e sensação de bem-estar. Isso lembra muito o conceito de prevenção qüinqüenária, que é justamente a prevenção do adoecimento médico.
9
Q
Como se calcula o Odds Ratio(OR)?
A
OR= a x d / b x c
10
Q
Como se calcula o número necessário para tratar(NNT)?
A
NNT = 1/RAR
RAR: redução absoluta de risco
RAR = Risco dos expostos - Riscos dos não expostos
RAR= IE - INE
11
Q
Como se calcula a chance de ter determinada doença?
A
a/b
a: expostos
b: ausentes
12
Q
Como se calcula a redução absoluta do risco(RAR)?
A
RAR = Risco dos expostos - Riscos dos não expostos
RAR= IE - INE
13
Q
Utilizar da demora permitida em quadro de lombalgia sem sinais de alarme caracteriza qual grau de prevenção?
A
4ª, mencionado pela 1ª vez por Marc Jamoulle em 1986, MFC que procurava diminuir efeitos maléficos de ações em saúde prescritas sem indicação.
14
Q
Nível de prevenção mencionado pela 1ª vez por um médico de família português chamado José Agostinho dos Santos que visa prevenir o adoecimento médico:
A
Prevenção qüinqüenária
15
Q
Sobre os modelos de financiamento dos sistemas de saúde, marque V ou F:
I. O modelo Bismarckiano é alemão, sendo uma contribuição obrigatória de trabalhadores e empregadores, regulada pelo estado e quem contribui tem direito a ser atendido até o valor contribuído.
II. O modelo Beveridgrano surgiu nos anos de 1940, é britânico, financiado pelo governo e de acesso universal. Países como Canadá e Reino Unido são exemplos de países com sistema de saúde do tipo Beveridgeano.
III. O modelo Smithiano é americano, em que o cidadão paga seguros de saúde sendo o estado ausente. O atendimento é restrito a quem possui o seguro.
IV. O modelo Semashko é soviético, financiado pelo governo e o acesso é universal, sendo o foco preventivo.
V. Os modelos históricos internacionais de financiamentos dos sistemas de saúde começaram a surgir a partir do final do século XIX e início do século XX, com o líder da Unificação Alemã Otto Von Bismarcki.
VI. Atualmente as nações adotam modelos mistos, com componentes diversos, sendo muito improvável a aplicação de um modelo histórico puro.
A
Todas estão corretas
16
Q
A otimização do tratamento de uma doença faz parte da prevenção:
A
Secundária
17
Q
O diagnóstico precoce de uma doença faz parte da prevenção:
A
Secundária
18
Q
Dentre as características necessárias ao médico que desenvolve trabalho em áreas rurais, marque V ou F:
I. Realização de procedimentos que seriam encaminhados aos centros urbanos.
II. Interpretação de exames sem laudos.
III. Familiaridade com o manejo das emergências.
A
Todas estão corretas
19
Q
Sobre a prescrição de antibiótico para IVAS em criança com faringite viral, cuja mãe relata que em episódio semelhante prévio o paciente só melhorou após uso do antibiótico, marque V ou F:
O médico pode considerar a prescrição antecipada de antibiótico, compartilhando a decisão de acordo com os valores e crenças das pessoas.
A
Verdadeiro
20
Q
Qual tipo de prevenção visa evitar padrões sociais, econômicos e/ou culturais que elevam o risco de adoecer, ou seja, que atua antes da existência dos fatores de risco?
A
Prevenção primordial
21
Q
Quais os 4 componentes do MCCP?
A
1. Explorando a saúde; a doença e a experiência da doença 2. Entendendo a pessoa como um todo 3. Elaborando um plano conjunto de manejo de problemas 4. Intensificando a relação entre a pessoa e o médico
22
Q
Sobre a Lei n° 13.097/2015 deu nova redação à Lei Orgânica do SUS n° 8080/90 permitindo “a participação direta ou indireta, inclusive controle, de empresas ou de capital estrangeiro na assistência à saúde”. Sobre os casos permitidos para essa participação previstos na lei, marque V ou F:
I. Doações de organismos internacionais vinculado à Organização das Nações Unidas, de entidade de cooperação técnica e de financiamento e empréstimos.
II. Pessoas jurídicas destinadas a instalar, operacionalizar ou explorar:
a) hospital geral, inclusive filantrópico, hospital especializado, policlínica, clínica geral e especializada.
b) ações e pesquisas de planejamento familiar.
III. Serviços de saúde mantidos, sem finalidade lucrativa, por empresas, para atendimento de seus empregados e dependentes, sem qualquer ônus para a seguridade social e
IV. Demais casos previstos em legislação específica.
A
Todas estão verdadeiras
23
Q
O ____________ é um montante de recursos a ser transferido do Fundo Nacional de Saúde para cada fundo municipal, de forma regular e automática, independente das ações em saúde ou procedimentos realizados pelos municípios. Foi criado na NOB 01/96.
A
PAB fixo
24
Q
O _____________ é um valor extra a ser transferido caso o município implementasse o Programa de Saúde da Família e o Programa de Agentes Comunitários de Saúde.
A
PAB variável
25
Qual NOB foi responsável por criar o Piso Assistencial Básico(PAB), por meio de valor per capita nacional para o custeio dos serviços da Atenção Básica?
NOB 01/96
26
Qual NOB foi responsável pela centralização da gestão do SUS para o nível federal(Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social - INAMPS); _____ prestadores públicos aos privados, dificultando o financiamento do SUS(pagamento por produção de serviços), de certa forma, o processo de descentralização e financiamento do SUS?
NOB 1/91
27
Qual NOB manteve o INAMPS como responsável pelo repasse dos recursos financeiros a estados e municípios?
NOB 01/92
28
Qual a 1ª NOB editada pelo Ministério da Saúde, que iniciou a descentralização, desencadeando o processo de municipalização, com habilitação dos municípios em gestão incipiente, parcial ou semiplena, além de criar as Comissões Intergestores Biparte(CIB) e Tripartite(CIT) e a transferência regular automática(fundo a fundo)?
NOB 01/93
29
Qual NOB definiu as responsabilidades de cada esfera de governo em relação ao SUS; aumentou o percentual da transferência regular e automática dos recursos federais para os estados e municípios; descentralizou as responsabilidades para os municípios que passou a ser o gestor do SUS, consolidando a política de município?
NOB 01/96
30
O professor Avedis Donabedian(1919-2000) é reconhecido como o “pai da qualidade em saúde”, e ele propõe três elementos para avaliar a qualidade em serviços de saúde, a tríade de Donabedian, constituído por
```
• estruturas: referem-se aos recursos disponíveis para a prestação do cuidado, como as instalações físicas, recursos humanos e equipamentos;
• processos: relacionados ao conhecimento adequado funcionamento das etapas durante o cuidado, como o índice de infecção hospitalar, auditoria hospitalar;
• resultados: são a conclusão do cuidado, frequentemente representados por estatísticas(como percentuais de curas e altas).
```
👍🏻
31
O Sistema do Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde, que traz informações como tipo de instituição, profissionais que lá atuam, não sendo diretamente relacionados à dados populacionais é:
SCNES
32
Como se calcula a sensibilidade do teste?
Considere a tabela padrão
Doentes Sadios
Teste positivo a b
Teste negativo c d
A sensibilidade = a /a + c
33
Como se calcula a especificidade do teste?
Considere a tabela padrão
Doentes Sadios
Teste positivo a b
Teste negativo c d
A especificidade = d/b+ d
34
Como se calcula a razão de verossimilhança positiva?
Considere a tabela padrão
Doentes Sadios
Teste positivo a b
Teste negativo c d
A sensibilidade = a /a + c
A especificidade = d/b+ d
Verossimilhança positiva = sensibilidade/ 1- especificidade
35
Como se calcula a razão de verossimilhança negativa?
Considere a tabela padrão
Doentes Sadios
Teste positivo a b
Teste negativo c d
A sensibilidade = a /a + c
A especificidade = d/b+ d
Verossimilhança negativa =
1 - sensibilidade/ especificidade
36
Como se calcula a acurácia do teste?
Considere a tabela padrão
Doentes Sadios
Teste positivo a b
Teste negativo c d
A acurácia = a + d/a + b + c + d
37
O diagrama de controle é uma ferramenta essencial para o acompanhamento da frequência de agravos e doenças, de modo a identificar a ocorrência de epidemias. No eixo Y, é apresentada à medida de incidência da condição, enquanto, no eixo X, é representado o tempo utilizado, por exemplo, meses. No diagrama de controle, uma condição é considerada epidêmica se a curva de ocorrência mensal ultrapassar:
Limiar epidêmico ou limite endêmico superior
38
A tradicional pirâmide de evidências mostra a hierarquia entre os estudos epidemiológicos em relação à qualidade da evidência gerada. Analise os itens em ordem decrescente do maior qualidade de evidência para a menor:
```
Revisões sistêmicas
Estudos de revisões sistemáticas
Estudos de coorte
Estudos de caso-controle
Estudos transversais
Relato de caso/série de casos
Opinião de especialista
```
👍🏻
39
As lacerações perineais podem ser classificadas em graus conforme a profundidade da lesão:
```
1º grau: lesão em pele e mucosa
2º grau: lesão no músculo transverso superficial do períneo e bulbocavernoso
3º grau: lesão atinge o esfíncter externo do ânus
4º grau: lesão atinge o esfíncter interno do ânus e a mucosa retal.
```
👍🏻
As lesões de 1º grau devem ser suturadas se houver alteração da anatomia genital ou sangramento ativo. Já as lacerações de 2º a 4º grau devem ser obrigatoriamente suturadas.
40
Mulher com < 25 anos com exame colpocitológico que revela células escamosas atípicas de significado indeterminado possivelmente não neoplásicas(ASC-US). Qual a conduta recomendada?
Repetir o exame em 3 anos
41
Mulher entre 25 e 29 anos com exame colpocitológico que revela células escamosas atípicas de significado indeterminado possivelmente não neoplásicas(ASC-US). Qual a conduta recomendada?
Repetir o exame em 12 meses
42
Mulher com > ou = 30 anos com exame colpocitológico que revela células escamosas atípicas de significado indeterminado possivelmente não neoplásicas(ASC-US). Qual a conduta recomendada?
Repetir o exame em 6 meses
43
Mulher com < 25 anos com exame colpocitológico que revela lesão de baixo grau(LSIL/LIEBG). Qual a conduta recomendada?
Repetir o exame em 3 anos
44
Mulher com > ou = 25 anos com exame colpocitológico que revela lesão de baixo grau(LSIL/LIEBG). Qual a conduta recomendada?
Repetir o exame em 6 meses
45
Mulher com exame colpocitológico revelando células escamosas atípicas de significado indeterminado, não se podendo afastar lesão de alto grau(ASC-H) ou células glandulares atípicas de significado indeterminado possivelmente não neoplásicas ou não se podendo afastar lesão de alto grau ou células atípicas de origem indefinida(AOI). Qual a conduta recomendada?
Colposcopia
46
Qual é o teste mais sensível e específico para o diagnóstico de DMG?
TOTG
47
Em qual período da gestação deve ser realizado o TOTG 75 g?
24 a 28 semanas
48
Mulher com corrimento vaginal apresentando no exame especular colo uterino com presença de microulcerações, além de corrimento amarelo- esverdeado, bolhoso e de odor fétido. Notam-se paredes vaginais integras e genitália externa sem alterações. Qual é a principal hipótese diagnóstico e conduta?
Tricomoníase, tratamento com metronidazol e tratar obrigatoriamente o parceiro.
49
Sobre a tricomoníase, marque V ou F:
I. Cerca de 50 a 80% das mulheres com tricomoníase são assintomáticas.
II. A queixa mais comum é corrimento amarelo-esverdeado, fluido, abundante, bolhoso.
III. Ao exame especular podem ser visíveis hemorragias pontuais no colo uterino e na vagina em 2% dos casos, o famoso “colo em framboesa/em morango”, que, após a aplicação da solução de lugol, traduz-se como Schiller malhado ou “colo tigroide.”
Todas estão corretas
50
Paciente do sexo feminino 27 anos apresenta queixa de sangramento menstrual volumoso durante período menstrual e dismenorreia. Ao exame físico, apresenta útero aumentado difusamente e doloroso à palpação. USGTV evidenciou um miométrio heterogêneo e eco endometrial mal definido. Qual é a provável hipótese diagnóstica?
Adenomiose
51
Como se evidencia pólipo endometrial na USGTV?
Imagem nodular intrauterina hiperecogênica
52
Como se evidencia o mioma na USGTV?
Imagem nodular intrauterina hipoecogênica
53
Sobre a adenomiose, marque V ou F:
I. É definida como invasão do tecido endometrial no miométrio.
II. Apresenta-se por pequenos lagos de endométrio espalhados na intimidade do miométrio(adenomiose difusa) ou por um nódulo circunscrito na parede miometrial, chamado de adenomioma.
III. Ela se caracteriza histologicamente pela invasão benigna do endométrio no miométrio além de 2,5 mm de profundidade ou, no mínimo, um campo microscópio de grande aumento distante da camada basal do endométrio com presença de glândulas e estromas endometriais circundados por hiperplasia e hipertrofia das células endometriais.
IV. Aproximadamente 1/3 das mulheres são assintomáticas, contudo os sintomas mais comuns são: sangramento menstrual intenso e dismenorreia. A dor pélvica crônica também pode ocorrer.
V. O aumento do fluxo menstrual pode estar relacionado com o aumento da superfície endometrial do útero aumentado de volume e a dor pode ser causada pelo sangramento e inchaço dos “lagos endometriais” entremeados no miométrio.
VI. O sangramento uterino anormal também pode estar relacionado com os fatores inflamatórios produzidos pelo tecido adenomiótico.
VII. Em alguns casos, a adenomiose pode aumentar o volume do útero, podendo chegar a causar sintomas crompressivos dos órgãos adjacentes.
VIII. A USGTV pode mostrar achados sugestivos de adenomiose, como miométrio heterogêneo, borramento da junção do endométrio/miométrio, cistos miometriais ou assimetria da espessura das paredes uterinas.
Todas estão corretas
54
Sobre achados que levam à suspeição do diagnóstico de neoplasia trofoblástica gestacional, marque V ou F:
I. Curva do HCG em platô(oscilação < 10% no título do HCG) por 3 semanas em 4 valores(1,7, 14 e 21 dias).
II. Elevação do HCG em pelo menos 10% por 2 semanas em 3 valores(1,7,14 dias)
III. Aparecimento de metástases.
IV. Diagnóstico histológico de NTG.
V. Nível do HCG mantém-se elevado por mais de 6 meses.
Todas estão corretas
55
Sobre as indicações de terapia de reposição hormonal, marque V ou F:
I. As indicações atuais incluem tratamento de sintomas vasomotores que impactem na qualidade de vida e da atrofia vulvovaginal(uso tópico), além da prevenção de osteoporose em casos individualizados.
II. O uso deve ser feito na janela de oportunidade, isto é, em pacientes até os 60 anos e com menos de 10 anos de menopausa.
III. Mulheres histerectomizadas devem fazer uso de estrogênio isoladamente.
IV. Mulheres com útero devem usar estrogênio e protestagênio para proteção endometrial.
V. O câncer de mama é uma contraindicação absoluta ao uso de qualquer tipo de terapia hormonal.
Todas estão corretas
56
Qual é a janela de oportunidade para a reposição hormonal?
Pacientes até os 60 anos e com menos de 10 anos de menopausa.
57
Sobre as manobras de Leopold Zweifel:
1ª caracteriza-se pela palpação do fundo uterino para perceber qual é a porção fetal que ocupa essa região, isto é, a situação fetal. A situação fetal pode ser longitudinal, oblíqua ou transversal.
2ª também chamada de manobra de Budin, é realizada deslizando-se as mãos para as laterais do útero na intenção de perceber para qual lado materno o dorso fetal está voltado, isto é, a posição fetal, caracterizada por ser a relação do dorso fetal com o corpo materno. Pode ser esquerda, direta, anterior ou posterior.
3ª também chamada de manobra de Leopold e dedica-se a investigar se o polo fetal que se apresenta ao estreito superior da pelve materna está móvel ou não. Ela é realizada apreendendo-se o polo fetal presente na porção inferior do útero com a mão em formato de “C”, isto é, entre o dedo médio e o polegar da mão direita e realizando movimentos de lateralização, sendo possível determinar qual é a porção fetal que se relaciona com o estreito superior da bacia materna é que nele vai insinuar-se. O feto pode estar em apresentação cefálica, pélvica ou córmica. Quanto mais o polo fetal estiver INSINUADO, mais IMÓVEL ele estará.
4ª tem o intuito de avaliar a escava e para isso, o examinador deve ficar de costas para a gestante, posicionar uma de suas mãos nas fossas ilíacas e projetá-las em direção ao hipogástrio da grávida, na tentativa de penetrar na pelve materna. A percepção de polo fetal liso e irredutível revela tratar-se apresentação cefálica, por outro lado a percepção do polo fetal irregular e deprimível caracteriza o polo pélvico. Ainda com relação à 4ª manobra, a descrição da escava pode remeter à definição da apresentação fetal.
👍🏻
58
Sobre os tipos de fórcipes, marque V ou F:
I. O fórcipe de Simpson-Braun é utilizado nas variedades oblíquas e pegas diretas(púbica e sacra).
II. O fórcipe de Kielland é utilizado para todas as variedades de posição, inclusive as transversas. Ele permite a rotação da cabeça fetal.
III. O fórcipe de Luikart não tem colheres fenestradas, conseguindo distribuir melhor a pressão exercida por ele e tem a mesma utilidade do Kielland.
IV. O fórcipe de Piper é utilizado para apresentações pélvicas com cabeça derradeira.
V. O fórcipe de Barton era um fórcipe de um rotação utilizado na pelve média e hoje esse tipo de fórcipe não é mais utilizado.
VI. O fórcipe de Elliot é semelhante ao fórcipe de Simpson, mas com um pino ajustável no final das alças para regular a pressão lateral. Eles são usados com maior frequência em mulheres que tiveram pelo menos um parto vaginal anterior, porque os músculos e os ligamentos do canal de parto fornecem menos resistência.
Todas estão corretas
59
Paciente acima de 50 anos com nódulo mamário palpável, móvel e fibroelástico, doloroso de 3 cm notado há 1 mês. Na mamografia, observa-se uma calcificação em pipoca. Qual é a provável hipótese diagnóstica, classificação de BI-RADS e conduta?
Fibroadenoma, BI-RADS 2 e seguimento de rotina.
60
Quais são os parâmetros utilizados para avaliar o colo uterino no índice de Bishop?
```
Dilatação
Consistência
Apagamento
Posição
Altura de Lee
```
61
Sobre a síndrome de Morris, marque V ou F:
I. Caracteriza-se por uma insensibilidade periférica aos androgênios.
II. Trata-se de um indivíduo com cariótipo XY.
III. A presença de cromossomo Y provoca o desenvolvimento dos testículos e a produção de hormônio anti-mulleriano, ou seja, não há útero, trompas e 2/3 superiores da vagina.
IV. Como existe o defeito no receptor de androgênios, não há ação da testosterona e desenvolve-se genitália externa feminina.
V. Devido à ausência da ação da testosterona, não ocorre o desenvolvimento dos ductos de Wolff, ou seja, não há formação de epidídimo, vesículas seminais e ductos deferentes.
Todas estão corretas
62
Qual é o cariótipo da síndrome de Turner?
45, X0
63
Qual síndrome é causa de amenorreia primária e ocorre por agenesia mulleriana completa, com ausência de útero, tubas e terço superior da vaginal, sem contudo, ocorrer alteração gonadal ou de cariótipo nas pacientes?
Síndrome de Rokitansky
64
Qual síndrome se caracteriza por amenorreia secundária em mulheres que tiveram necrose hipofisária após choque hipovolêmico relacionado ao parto?
Síndrome de Sheehan
65
Qual é a síndrome causa de amenorreia primária de origem hipotalâmica por um defeito dos neurônios que impede o estímulo à produção de GnRH, que ocorre em indivíduos XX?
Síndrome de Kallamann
66
Sobre o cancro mole, marque V ou F:
I. Também é conhecido como cancroide, cancro venéreo, úlcera mole ou cancro de Ducrey.
II. Popularmente pode ser conhecida como cavalo.
III. É causada pela bactéria gram-negativa Haemophilus ducreyi.
IV. Tem período de incubação de 3 a 5 dias(máximo de 2 semanas) e, logo após, surgem pápulas que se rompem rapidamente e formam úlceras múltiplas, rasas, dolorosas, com fundo sujo, purulento e bordas irregulares, que facilmente sangram ao toque.
V. As lesões, em geral, localizam-se em fúrcula ou na face interna de pequenos lábios, são muito contagiosas e autoinoculáveis.
VI. Em 50% dos casos, pode existir linfadenopatia dolorosa(mais comum no sexo masculino), sendo unilaterais em 2/3 dos casos, que evoluem para fistulização em orifício único.
Todas estão corretas
67
Sobre as fases do linfogranuloma venéreo, marque V ou F:
I. Fase primária: pápula, pústula, exulceração ou erosão, indolor, muitas vezes, imperceptível e desaparece sem deixar sequelas.
II. Fase secundária: ocorre disseminação linfática regional e aparece a manifestação clínica mais comum da doença, linfadenopatia inguinal ou femoral, geralmente unilateral e dolorosa. Na mulher, o acometimento dos linfonodos é variável, dependendo do local de inoculação. Ocorre também a formação de abscesso necrosante. Os linfonodos fistulizam por orifícios múltiplos, no padrão característico de “bico de regador”.
III. Fase terciária: nessa fase, ocorrem as sequelas da doença devido à obstrução linfática crônica, que provoca elefantíase genital(na mulher, é denominada estiomene). Podem ocorrer fístulas retais, vaginais, vesicais e estenose retal.
Todas estão corretas
68
Sobre a donovanose, marque V ou F:
Manifesta-se por lesões em regiões cutâneas e mucosas da genitália e região anal, perianal ou inguinal, que se iniciam como pápulas ou nódulos subcutâneos indolores, que aumentam de tamanho e necrosam, formando úlceras indolores e bordas hipertróficas, com fundo granulomatoso, de aspecto vermelho vivo e sangramento fácil. A ulceração evolui lenta e progressivamente, podendo tornar-se vegetante ou úlcero-vegetante. As lesões são múltiplas, frequentemente assumindo “configuração em espelho.” Não há adenite, porém raramente podem formar-se pseudobulbões na região inguinal.
Verdadeiro
69
Sabe-se que a FIGO classificou o sangramento uterino anormal em causas estruturais e não estruturais. Quais são as causas estruturais?
```
Pólipos
Adenomiose
Leiomioma
Malignidade e hiperplasia
```
PALM - COEIN
(Estrutural/não estrutural)
70
Sabe-se que a FIGO classificou o sangramento uterino anormal em causas estruturais e não estruturais. Quais são as causas não estruturais?
```
Coagulopatia
Ovulatória
Endometrial
Iatrogênica
Não classificada
```
PALM - COEIN
(Estrutural/não estrutural)
71
Sobre a cardiotocografia, marque V ou F:
I. A frequência cardíaca fetal média é de 110 a 160 bpm.
II. É classificada em 3 categorias:
I - normal
II - indeterminada ou atípica
III - anormal.
III. Devem-se evitar períodos prolongados de jejum para que não ocorra diminuição da variabilidade e das acelerações.
IV. A variabilidade é a oscilação da frequência cardíaca fetal na linha de base. Ela pode ser:
• ausente
• mínima(< 5 bpm)
• moderada(6-25 bpm normal) •aumentada(> 25 bpm)
• padrão sinusoidal que consiste em ondas fixas e regulares em forma de sino - decorrente da anemia fetal grave.
Todas estão corretas
72
Quando há bradicardia na cardiotocografia?
< 110 bpm
73
Quando há taquicardia na cardiotocografia?
> 160 bpm
74
O que são as acelerações transitórias na cardiotocografia?
Aumento abrupto da frequência cardíaca fetal, acima de 15 bpm durando de 15 segundos a 2 minutos.
75
O que são as desacelerações na cardiotocografia?
Corresponde a queda da frequência cardíaca fetal > 15 bpm durante > 15 segundos.
76
Qual o tipo de desaceleração na cardiotocografia coincide com a contração uterina, com queda gradual e simétrica e duração maior que 30 segundos, resultante da compressão do pólo cefálico durante a contração?
Precoce
77
Qual tipo de desaceleração na cardiotocografia é gradual, simétrica, recorrente e se inicia após o pico da contração uterina, indicando hipoxemia fetal, resultante da redução do fluxo sanguíneo placentário em feto com baixa reserva de oxigênio?
Tardia
78
Qual a classificação de desacelerações na cardiotocografia que não apresentam relação temporal com as contrações, sendo as desacelerações abruptas (menos de 30 segundos), precedidas ou seguidas de pequenas acelerações e resultantes da compressão transitória do cordão umbilical?
Variáveis
79
Gestante com menos de 16 semanas, apresentando IgM e IgG reagentes e teste de avidez alto(> 60). Qual é o diagnóstico?
Infecção antiga de toxoplasmose.
Avidez baixa(< 60), por outro lado, indica infecção recente, ou seja, menos de 3 meses.
80
Até quando está indicado o teste de avidez para gestante com IgG e IgM positivos?
< 16 semanas
81
Gestante com menos de 16 semanas, apresentando IgM e IgG reagentes e teste de avidez baixo(<60). Qual é o provável diagnóstico e conduta?
Infecção recente de toxoplasmose. Deve ser iniciada profilaxia para toxoplasmose congênita com a administração de espiramicina 3 g/dia VO e a pesquisa de infecção fetal após 18 semanas.
82
Como é realizado o diagnóstico de toxoplasmose congênita?
Através da pesquisa de DNA do Toxoplasma gondii por PCR em amostra de líquido amniótico, colhido pela amniocentese.
Se a pesquisa de infecção fetal vier negativa, mantém-se espiramicina até o parto e, caso ela seja confirmada, deve-se suspender a espiramicina e iniciar sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.
83
Sobre a DPP, marque V ou F:
I. Os principais fatores de risco são:
```
DPP prévio
eclâmpsia e pré-eclâmpsia
HAS
uso do drogas
tabagismo
trauma abdominal
polidrâmnio
gestação múltipla
ruptura prematura de membranas ovulares
corioamnionite
```
II. Para o feto vivo e viável, recomenda-se amniotomia e cesárea de emergência.
III. Para feto morto ou inviável em que a gestante se encontra estável, dá-se preferência ao parto vaginal e na gestante instável, o parto deve ser pela via mais rápida.
Todas estão corretas
84
Sobre o partograma, marque V ou F:
I. A dilatação cervical é representada classicamente por um triângulo, enquanto a altura da apresentação é por uma circunferência.
II. O registro da variedade de posição é feito pela representação do ponto de referência da apresentação em relação à pelve materna dentro da circunferência.
Todas estão corretas
85
Em relação ao nefroblastoma, marque V ou F:
I. Tem seu pico de incidência antes dos 5 anos de idade.
II. A histologia desfavorável é definida pela presença de anaplasia, mesmo em estádios I e II, com risco aumentado de recorrência do tumor e resistência à quimioterapia padrão.
III. A maioria das crianças apresenta massa firme, INDOLOR e lisa, localizada excentricamente e raramente cruza a linha média.
IV. A maioria das crianças apresenta massa ou inchaço abdominal, sem outros sintomas, contudo sintomas que podem estar presentes incluem dor abdominal, hematúria, febre e hipertensão.
V. Se a imagem radiológica for compatível com Tumor de Wilms sem os critérios que indiquem quimioterapia pré-operatória, não há necessidade de biópsia, podendo ser indicada direto a nefrectomia.
VI. Corresponde a neoplasia renal mais comum nas crianças.
VII. Geralmente a criança se encontra em bom estado geral.
Todas estão corretas
86
Qual é a neoplasia renal mais comum em crianças?
Tumor de Wilms
(nefroblastoma)
87
Qual é o tumor sólido extracraniano mais comum em lactentes e crianças?
Neuroblastoma
88
Qual é a neoplasia sólida abdominal mais comum?
Neuroblastoma
89
Sobre o neuroblastoma, marque V ou F:
I. A idade média de acometimento é aos 2 anos.
II. Geralmente está presente uma massa endurecida, irregular, que atravessa a linha média, calcificada e rechaça o rim inferiormente.
III. Criança com mal estar, febre, perda de peso, adenomegalia, desconforto respiratório, dor óssea e fratura patológica.
IV. A disseminação mais comum é a metástase óssea.
V. A criança pode apresentar anemia e plaquetopenia por invasão na medula óssea.
VI. A liberação de catecolaminas pode levar a sudorese, hipertensão arterial, rubor e palpitações.
Todas estão corretas
90
Sobre a nafazolina, marque V ou F:
I. É um derivado imidazólico com propriedades simpaticomiméticas utilizada na fórmula de descongestionantes nasais.
II. Na intoxicação sistêmica, pode causar taquicardia, hipertensão e agitação psicomotora.
III. É contraindicada em crianças abaixo de 6 anos, pois pode apresentar efeitos simpatolíticos nesses pacientes, como sedação central, depressão cardiorrespiratória, hipotermia, hiporreflexia e miose, mesmo em pequenas doses.
IV. Pode levar a toxíndrome simpatomimética que resulta da estimulação de nervos simpáticos(alfa e beta-adrenérgicos) mediada pelas catecolaminas noradrenalina e adrenalina.
Todas estão corretas
91
Sobre a síndrome anticolinérgica, marque V ou F:
I. Habitualmente é causada por antidepressivos tricíclicos e atropina.
II. Caracteriza-se por:
```
redução da motilidade intestinal
visão turva
boca e mucosas secas
rubor, hipertermia
disfagia
midríase
taquicardia
delirium
```
Todas estão corretas
92
Sobre a síndrome colinérgica, marque V ou F:
I. Também é conhecida como síndrome anticolinesterásica.
II. É causada pela inibição da acetilcolinesterase, enzima responsável pela degradação da acetilcolina. Com o acúmulo da acetilcolina, há o aumento do tônus colinérgico no sistema central, periférico e autônomo, devido à hiperestimulação dos receptores muscarínicos e nicotínicos.
III. O acúmulo de acetilcolina pode causar sintomas como:
```
miose
broncorreia
sialorreia
diarreia
agitação psicomotora
cefaleia
tonturas
convulsões
rebaixamento do nível de consciência
```
IV. Os principais responsáveis são os carbamatos e organofosforados.
V. O tratamento é feito com atropina.
Todas estão corretas
93
Marque V ou F:
I. Os antipsicóticos típicos ou atípicos em altas doses podem causar sintomas conhecidos como extrapiramidais ou sintomas parkinsonianos.
II. Os sintomas mais comuns da síndrome extrapiramidal são:
```
discinesia
tremores
rigidez
acatisia
uma sensação de inquietação, descrita por alguns pacientes como uma “ansiedade nas pernas.”
```
III. Esses efeitos colaterais acontecem porque os antipsicóticos não atuam apenas nas vias dopaminérgicas cerebrais que são consideradas como “alvo terapêutico” para o tratamento dos sintomas psicóticos, como a via mesolímbica e a via mesocortical.
IV. Os antipsicóticos atingem como efeito adverso os outros tratos cerebrais dopaminérgicos, como a via tuberoinfudibular, onde a ação do antipsicótico causa o aumento da prolactina, e a via nigroestriatal, causando a síndrome extrapiramidal.
Todas estão corretas
94
Qual distúrbio ácido-básico comumente está presente na cetoacidose diabética?
Acidose metabólica com ânion GAP elevado
95
Qual é a fórmula do ânion gap?
AG = Na - (Cl+ HCO3)
96
Dentre as funções da insulina, marque V ou F:
I. Aumento da captação de glicose pelo músculo esquelético e pelo tecido adiposo.
II. Inibição da secreção de hormônios contrarreguladores, tais como: glucagon, catecolaminas, cortisol e hormônio do crescimento.
III. É um hormônio anabólico que no tecido adiposo desencadeia a desfosforilação da lipase hormônio-sensível e ativa a acetil-CoA, o que irá gera inibição da lipólise e estímulo à lipogênese.
Todas estão corretas
97
Sobre a ação dos hormônios contrareguladores, marque V ou F:
I. O glucagon é um indutor da produção hepática de glicose pelo estímulo às reações de glicogenólise e gliconeogênese e prejudica a utilização periférica de glicose pelos tecidos insulinossensíveis(tecido muscular e adiposo). Além disso, inibe a secreção de insulina e estimula a secreção de glucagon.
II. O cortisol e o GH atuam sinergicamente com os outros hormônios contrarreguladores, estimulando a produção hepática de glicose e reduzindo sua utilização nos tecidos periféricos.
Todas estão corretas
98
Sobre os sinais de alerta para linfonodomegalia, marque V ou F:
I. Sintomas sistêmicos como febre prolongada, perda ponderal, sudorese excessiva e astenia.
II. Maiores do que 2 a 3 cm, duros, pouco dolorosos, coalescentes, aderidos.
III. Linfonodomegalia em mais 1 local anatômico.
IV. Linfonodos retroauriculares, supraclaviculares, epitrocleares, mediastinais, poplíteos e abdominais.
Todas estão corretas
99
Taquipneia até os 2 meses:
FR > ou = 60 irpm
100
Taquipneia de 2 meses a 1 ano:
FR > ou = 50 irpm
101
Taquipneia de 1 a 5 anos:
FR > ou = 40
102
A presença de estridor em repouso; tiragem subcostal indica pneumonia do tipo:
Grave
103
Nos menores de 2 anos com pneumonia, marque V ou F para os itens que indiquem sinais de perigo:
I. Taquipneia > ou = 60 irpm.
II. Tiragem subcostal.
III. Febre alta ou hipotermia.
IV. Recusa do seio materno por mais de 3 mamadas.
V. Sibilância; estridor em repouso.
VI. Letargia.
VII. Sonolência anormal ou irritabilidade excessiva.
Todas estão corretas
104
Nos maiores de 2 anos com pneumonia, marque V ou F para os itens que indiquem sinais de perigo:
I. Estridor em repouso.
II. Recusa de líquidos.
III. Convulsão.
IV. Alteração do sensório.
V. Vômito incoercível
Todas estão corretas
105
Sobre as picadas de abelhas, marque V ou F:
I. A retirada dos ferrões da pele deverá ser feita por raspagem com lâminas e não pelo pinçamento de cada um deles, pois a compressão poderá espremer a glândula ligada ao ferrão e inocular no paciente o veneno ainda existente.
II. O tratamento de escolha para as reações anafiláticas é a administração de solução aquosa de adrenalina.
Todas estão corretas
106
A dor abdominal desencadeada pela ingesta de determinados alimentos, deve ter uma causa ________ a ser investigada.
Orgânica. Exemplo: intolerância à lactose
107
Qual bactéria é a a causa mais comum de endocardite aguda, estando associada a infecções de cateteres e próteses?
S.aureus.
Nas crianças > 1 ano, predomina o Streptococcus viridans.
108
Qual é o valor normal do ânion gap sérico?
8 a 12 mEq/L
109
Sobre a acidose metabólica, marque V ou F:
I. O pH < 7,35 e o bicarbonato < 22 mEq/L.
II. Causas de acidose metabólica com AG normal são:
```
acidose tubulares renais
diarreia
secreção biliar ou pancreática
ureterossigmoidostomia
```
III. Causas de acidose metabólica com AG elevado são:
```
acidose láctica
cetoacidose
disfunção renal
álcoois(metanol, etilenoglicol)
salicilatos
```
IV. Como a albumina é um dos principais ânions que compõem o ânion gap, quadros de hipoalbuminemia levam a redução do ânion gap.
V. As acidoses tubulares renais causam redução da capacidade de acidificar a urina ou perda urinária de bicarbonato.
VI. As diarreias e fístulas causam perda de base, o que reflete um quadro de acidose metabólica de AG normal.
Todas estão corretas
110
Sobre o ânion gap, marque V ou F:
I. AG plasmático normal ocorre nas perdas de bicarbonato sem perda de cloro, como ocorre nas diarreias e fístulas.
II. AG plasmático aumentado ocorre quando há adição de carga ácida no organismo, como ácidos orgânicos(cetoacidose), acidose láctica e uremia.
III. AG plasmático diminuído ocorre na presença de cátions não mensuráveis, como na hiperlipidemia, na qual se superestima a concentração de cloro.
Todas estão corretas
111
Sobre a fibrose cística, marque V ou F:
I. É uma doença crônica, multissistêmica, que envolve alteração das glândulas exócrinas, principalmente dos tratos respiratório e gastrointestinal.
II. É de herança autossômica recessiva com mutação em CFTR-Delta F508, cromossomo 7 em 80-90% das vezes. O cromossomo 7 codifica a proteína reguladora da condutância transmembrana da fibrose cística(CFTR).
III. Dentre os órgãos afetados pela doença, pode ocorrer: sinusite com mais frequência; fígado e pâncreas com ductos obstruídos; síndrome de má absorção; propensão a infecções pulmonares respiratórias por muco espesso e viscoso e até infertilidade.
IV. A proteína CFTR funciona, principalmente, na regulação da permeabilidade do sódio e cloro.
V. Decorrente da ausência e/ou defeito qualitativo e/ou quantitativo de proteína CFTR.
Todas estão corretas
112
Sobre a enxaqueca, marque V ou F:
I. É mais prevalente em adolescentes do que em pré-escolares e escolares.
II. A aura está presente em apenas 10% dos casos.
III. O diagnóstico é clínico, ficando a TC de crânio reservada para os casos com sinais de alerta como: despertar a noite com cefaleia; cefaleia matutina diariamente; cefaleias que são desencadeadas por esforço físico, pela manobra de Valsava ou modificação de postura; cefaleia occipital.
Todas estão corretas
113
Quais são as vacinas vivas atenuadas?
BRAVO 34
```
BCG
Rotavírus
Febre amarela
Varicela
VOP
Tríplice viral
Tetra viral
```
114
Sobre a vacina do rotavírus, marque V ou F:
I. A administração é por via oral e a absorção já se inicia na mucosa oral, portanto, não revacinamos se a criança não engolir a vacina.
II. A vacina do PNI, apesar de ser monovalente, apresenta proteção cruzada contra outros sorotipos.
III. Deve ser feita em crianças que tiveram infecção prévia pelo rotavírus, pois a doença não confere imunidade para todos os sorotipos.
IV. No calendário está indicado duas doses da vacina.
V. A 1ª dose deve ser aplicada no máximo com 3 meses e 15 dias.
VI. A 2ª dose deve ser aplicada no máximo com 7 meses e 29 dias.
VII. Apesar dos vírus vacinais serem excretados nas fezes, diferente da vacina contra a poliomielite, ela mostrou-se segura e pode ser feita em contactantes de imunodeprimidos, porém é contraindicada em ambiente hospitalar.
VIII. A vacina é contraindicada em casos de imunodepressão, malformações do trato gastrointestinal, história de invaginação intestinal e enterocolite necrosante.
IX. Pode causar hematoquezia em lactentes e sempre deve ser considerada reação vacinal adversa se criança imunizada até 42 dias antes do quadro e não tiver sintomas constitucionais associados, como irritabilidade e perda de peso.
Todas estão corretas
115
Sobre reanimação neonatal, marque V ou F:
I. O método mais acurado para a determinação da frequência cardíaca em sala de parto é o monitor cardíaco, com a utilização de 3 eletrodos.
II. Qualquer outro método, como ausculta do precórdio, palpação de cordão ou mesmo oximetria SUBESTIMAM a frequência cardíaca.
III. Uma das vantagens do monitor cardíaco é que ele não atrapalha as manobras de reanimação que estão sendo realizadas.
IV. A palpação de pulso carotídeo não existe na sala de parto.
Todas estão corretas
116
Sobre o clampeamento tardio do cordão umbilical, marque V ou F:
I. Está indicado sempre que não houver prejuízo da circulação placentária(descolamento prematuro de placenta, nó verdadeiro de cordão) ou que não sejam necessários os passos iniciais da reanimação.
II. Sim a todas as 3 perguntas(> ou = 34 semanas; tônus; respirando ou chorando) indica que não é necessário prosseguir aos passos iniciais de reanimação neonatal.
III. Caso o RN seja menor que 34 semanas, mas os outros parâmetros estejam ok, o clampeamento deverá ocorrer em, no mínimo, 30 segundos.
IV. Caso o RN seja > ou = 34 semanas com os outros parâmetros ok, o clampeamento deve ocorrer, no mínimo 1 minuto após a saída do concepto.
Todas estão corretas
117
Sobre a enurese noturna, marque V ou F:
I. É o ato de apresentar diurese durante o período noturno, na idade em que o controle esfincteriano já está presente(5 anos de idade).
II. Ela pode ser 1ª ou 2ª, sendo que na primeira a criança nunca apresentou continência noturna, representa a maioria dos casos e está relacionada a um atraso na maturação neurológica. Na 2ª, que pode ser atribuída ao estresse ou fator psicológico, a criança que teve controle miccional por um período de 6 meses, passa a apresentar episódios de enurese.
III. Define-se continência um período de controle miccional de pelo menos 6 meses.
IV. Ela pode ser simples(monossintomática) ou polissintomática(não-monossintomática), sendo que na primeira a enurese não se associa a sintoma miccional ou vesical diurno, nem anomalias do trato urinário ou neurológicas.
V. A terapia comportamental é o tratamento de 1ª escolha.
VI. O alarme noturno é um dos recursos terapêuticos e consiste em um aparelho colocado na roupa de dormir do paciente e quando a criança apresenta a micção, um som é disparado. Esse dispositivo tem por objetivo inibir o reflexo miccional, fazendo com que a criança consiga acordar para urinar no banheiro.
VII. A desmopressina é um análogo sintético da vasopressina, reduzindo a produção de urina durante a noite. É uma alternativa para as crianças que não responderam aos tratamentos anteriores ou para as famílias que não desejam fazer uso do alarme.
VIII. Não há associação significativa entre sobrepeso e enurese.
Todas estão corretas
118
Num estudo experimental em menor de idade, marque V ou F para a afirmação abaixo:
O paciente menor de idade deve ser esclarecido dentro dos limites de sua compreensão - o que chamamos de assentimento, enquanto que o responsável legal também deverá ser informado quanto aos prós e contras do protocolo, informando assim o seu consentimento. Dessa forma, o menor de idade deverá assinar o Termo de Assentimento Livre e Esclarecido(TALE) e o responsável legal deve assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido(TCLE).
Verdadeiro
119
Sobre o sacubitril-valsartana, marque V ou F:
I. O sacubitril-valsartana é uma associação de um inibidor da neprilisina(sacubitril) com um bloqueador do receptor de angiotensina II(valsartana).
II. A neprilisina é responsável pela degradação do BNP e da bradicinina, sendo assim, o uso dessa medicação está relacionado a um efeito vasodilatador que se mostrou benéfico em pacientes com insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida.
III. Está indicada para o perfil de pacientes acima mencionado que seja refratária à terapia tripla inicial(IECA + betabloqueador + espironolactona).
Todas estão corretas
120
Em relação à osteomielite no ADULTO, marque V ou F:
I. Diferentemente das crianças, em que a origem geralmente é hematogênica, associa-se principalmente a traumas, pós-cirúrgicos, uso de drogas, comorbidades(DM, anemia falciforme, neuropatia periférica) e comprometimento do sistema imune.
II. O S.aureus é o patógeno mais comum em todas as faixas etárias.
III. É considerada aguda se tiver menos de 2 semanas, crônica se tiver vários meses e subaguda neste ínterim.
IV. A RNM é o melhor exame para o diagnóstico de osteomielite, embora não seja tão específico.
V. O tratamento nos casos agudos é por meio da antibioticoterapia endovenosa -
oxacilina empiricamente e a cirurgia está indicada nos casos em que não há melhora em 48 h ou na presença de abscessos.
VI. A radiografia pode levar até 14 dias para demonstrar alguma alteração na osteomielite.
Todas estão corretas
121
Assinale os itens que têm ação contra a Pseudomonas aeruginosa:
I. Meropenem: carbapenêmico com amplo espectro de atividade contra bacilos gram-negativos aeróbios.
II. Ciprofloxacino.
III. Ceftazidima: cefalosporina de 3ª geração.
IV. Amicacina é um aminoglicosídeo usado para tratar infecções pro bacilos gram-negativos, incluindo P.aeruginosa.
Todas estão corretas!
O ertapenem, apesar de ser um carbapenêmico, não tem atividade contra P.aeruginosa e Acinetobacter spp.
122
Sobre a artrite reumatoide, marque V ou F:
I. É uma doença sistêmica que acomete, primariamente a sinóvia, mas que também cursa com manifestações extra-articulares.
II. O único segmento da coluna vertebral acometido é o cervical, principalmente a articulação entre C1 e C2(atlanto-axial).
Todas estão corretas
123
Sobre a arterite temporal ou arterite de células gigantes, marque V ou F:
I. Acomete indivíduos a partir dos 50 anos, na proporção de 2 a 3 casos para cada homem.
II. Mais prevalente na população caucasiana.
III. A droga de escolha para o tratamento é o glicocorticoide.
IV. O padrão-ouro para o diagnóstico é a biópsia da artéria temporal, que pode ser obtida mesmo em vigência de tratamento com glicocorticoides. Contudo, um exame negativo não exclui a doença, visto que o seguimento biopsiado pode, de fato, não ser alterado.
Todas estão corretas
124
Sobre a injúria pulmonar aguda relacionada à transfusão(TRALI), marque V ou F:
I. Os critérios diagnósticos são: o início dos sintomas em até 6 horas; hipoxemia com P/F < 300 e/ou hipoxemia em ar ambiente; infiltrado pulmonar bilateral na radiografia de tórax; descartar causas cardíacas e ausência de lesão pulmonar aguda ou SARA antes da transfusão.
II. Ocorre mais frequentemente após transfusão de plaquetas em multíparas.
Todas estão corretas
125
Como se dá a definição do perfil hemodinâmico do paciente com insuficiência cardíaca aguda, ao se avaliar perfusão e congestão?
```
A: quente e seco(boa perfusão e sem congestão)
B: quente e úmido(boa perfusão e com congestão)
C: frio e úmido(má perfusão e com congestão)
L: frio e seco(má perfusão e sem congestão)
```
126
Sobre a síndrome de abstinência alcoólica, marque V ou F:
I. Pode se iniciar entre 6 e 24 h depois do último consumo de álcool.
II. O tratamento é baseado no uso de benzodiazepínicos de meia-vida longa e reposição de tiamina. O haloperidol, um antipsicótico típico de alta potência, pode ser utilizado na dose de 5 mg IM se houver sintomas psicóticos ou agitação intensa.
III. Exemplos de benzodiazepínicos de meia-vida longa são: diazepam 10 mg EV ou lorazepam.
IV. O midazolam não deve ser utilizado nessa situação por ter uma meia-vida de apenas 1 h.
Todas estão corretas
127
Sobre a asma, marque V ou F:
I. Pelo GINA 2019, o tratamento da asma obrigatoriamente envolve um corticoide inalatório.
II. O uso de AINEs se associam a exacerbação de doença.
III. A principal causa de mau controle da doença é a má aderência terapêutica.
Todas estão corretas
128
Sobre a dermatomiosite, marque V ou F:
I. É uma miopatia autoimune sistêmica que cursa com lesões cutâneas e, na maioria dos casos, fraqueza muscular.
II. Duas lesões são patognomônicas: as pápulas de Gottron e heliótropo.
III. As lesões de Gottron são descritas como lesões maculopapulares e eritematosas que surgem sobre as articulações das mãos.
IV. O heliótropo é caracterizado por um rash eritemato-violáceo sobre as pálpebras, que pode vir acompanhado de edema.
Todas estão corretas
129
Qual é o antídoto para intoxicação por benzodiazepínico?
Flumazenil
130
Os nódulos de ____________ são característicos de osteoartrite de mão e estão localizados nas interfalangeanas proximais.
Bouchard
131
Os nódulos de ____________ são característicos de osteoartrite de mão e estão localizados nas interfalangeanas distais.
Heberden
132
Os anticoagulantes orais de ação direta agem diretamente em fatores cascata da coagulação, especialmente o II e o X. Dessa forma, não necessitam de controle de dosagem com o TP. Identifique abaixo o mecanismo dr ação de cada um dos anticoagulantes orais:
a) Dabigatrana
b) Apixabana
c) Edoxabana
d) Rivaroxabana
e) Enoxaparina
a: age no fator II(tem bi no nome)
b, c e d: age no fator X
e: age no fator X atraves da via antitrombina III
133
Qual é o antídoto para intoxicação por opioides como a heroína?
Naloxona
134
Sobre a fisiopatologia da dor, marque V ou F:
I. A dor nociceptiva decorre da lesão de receptores periféricos ou viscerais. Por exemplo, quando há uma lesão tecidual direta de qualquer etiologia.
II. A dor neuropática decorre da lesão direta do sistema nervoso aferente, seja a nível central, por exemplo na neuralgia do trigêmeo, seja a nível periférico, por exemplo nos quadros de neuropatia.
III. A dor neuropática, caracteristicamente, é uma dor de caráter espontâneo, em queimação, pontada, facada, e que se associa a fenômenos como a hiperalgesia(sensação de dor superior ao esperado para um estímulo doloroso) e a alodínea(quando se sente muita dor com estímulo que não causa dor).
IV. A dor nociplástica ocorre quando a dor se perpetua, mesmo sem um estímulo causal presente.
Todas estão corretas
135
No IAMCSST, não há necessidade de dosagem de enzimas cardíacas já que o achado do ECG já confirma o infarto. Considerando-se que o padrão ouro de reperfusão através da angioplastia, qual é o intervalo aceitável para sua realização em hospital SEM serviço de hemodinâmica?
Até 120 minutos.
136
No IAMCSST, não há necessidade de dosagem de enzimas cardíacas já que o achado do ECG já confirma o infarto. Considerando-se que o padrão-ouro de reperfusão através da angioplastia, qual é o intervalo aceitável para sua realização em hospital COM serviço de hemodinâmica?
Até 90 minutos(tempo porta-balão)
137
No IAMCSST, não há necessidade de dosagem de enzimas cardíacas já que o achado do ECG já confirma o infarto. Quando não há possibilidade de angioplastia primária e na ausência de contraindicações, está indicada à fibrinólise. Em até quanto tempo deve ser o primeiro contato médico e o início da infusão do fibrinolítico?
Até 30 minutos(tempo porta-agulha)
138
No que tange à escala NIHSS, marque V ou F:
I. Essa escala é utilizada sobretudo para pacientes com AVC isquêmico.
II. Trata-se de um questionário composto por 11 itens e quanto maior a pontuação, maior a gravidade do quadro.
III. A presença de ataxia pode ser avaliada pela manobra índex-nariz ou calcanhar-joelho.
IV. No item disartria, a presença de cânula orotraqueal não pontua, já que no quesito linguagem, de fato, atribui-se pontuação máxima.
Todas estão corretas
139
Qual é a conduta para paciente instável hemodinamicamente(4 D’s - dispneia, dor torácica anginosa, diminuição da consciência e diminuição da pressão - choque) com taquicardia ventricular?
Cardioversão elétrica(100 J). Se ineficaz, amiodarona IV. Exceto a taquicardia ventricular polimórfica que é tratada com desfibrilação.
140
Qual é a conduta para paciente estável hemodinamicamente com taquicardia supraventricular?
Manobra vagal. Se ineficaz, adenosina IV se não houver evidência de pré-excitação. Se ineficaz, amiodarona ou procainamida IV.
141
Sobre a síndrome de Peutz-Jeghers, marque V ou F:
I. É uma doença autossômica dominante.
II. É causada pela mutação no gene STK11.
III. Associa-se a múltiplos pólipos hamartomatosos gastrointestinais, benignos em sua maioria, mas que podem crescer e malignizar, representando maior risco de neoplasias malignas do trato gastrointestinal.
IV. Cursa com incidência aumentada de neoplasias na mama, pulmão, útero e ovário.
V.Dentre as manifestações extraintestinais, destacam-se as mucocutâneas, caracterizadas por máculas pigmentadas de cor azul a marrom que costumam ocorrer já nos primeiros anos de vida, principalmente nos lábios, região perioral, palmas das mãos, região plantar e mucosa oral.
Todas estão corretas
142
Qual é a principal etiologia do câncer colorretal?
Esporádica. Somente 15% cursam com síndromes hereditárias específicas.
143
Sobre a síndrome de Lynch, marque V ou F:
I. Também é chamada de câncer colorretal hereditário não-poliposo.
II. É uma doença de herança autossômica dominante.
III. Cursa com mutações em genes de reparo do DNA: MLH1, MSH2, MSH6 e PMS2.
IV. As principais mutações são MLH1 e MSH2.
V. Caracteristicamente, não cursa com número aumentado de pólipos no trato gastrointestinal.
VI. Malignidades extraintestinais também costumam ocorrer com mais frequência, destacando-se o câncer de endométrio.
VII. Maior incidência de câncer de ovário, estômago, intestino delgado, pelve, ureteres, hepático e biliar é observada nos pacientes com essa síndrome.
Todas estão corretas
144
Sabendo-se que diante de lesão suspeita de melanoma, está indicada à biópsia excisional(exérese de toda a lesão), quais itens abaixo correspondem a fatores prognósticos do melanoma?
I. Espessura tumoral(índice de Breslow e Clark).
II. Ulceração.
III. Índice mitótico.
IV. Envolvimento linfonodal e metástase à distância.
V. Sexo masculino.
VI. Idade avançada.
VII. Localização na cabeça e pescoço.
Todas estão corretas
145
Qual é a variante da Polipose Adenomatosa Familiar(PAF) cujos pacientes apresentam múltiplos pólipos adenomatosos associados a tumores do SNC, como meduloblastomas?
Síndrome de Turcot
146
Qual é a variante da Polipose Adenomatosa Familiar(PAF) cujos pacientes apresentam múltiplos pólipos adenomatosos intestinais associados a vários “tumores” extraintestinais benignos, como osteomas, lipomas e outras lesões cutâneas, tumores desmoides, adenomas adrenais, angiofibromas nasais e anormalidades dentárias?
Síndrome de Gardner
147
A Polipose Adenomatosa Familiar está fortemente associada à mutação no gene:
APC
148
Sobre as complicações possíveis após a intubação, assinale os itens que correspondem às complicações precoces decorrentes do trauma direto pelo procedimento ou pelos estímulos que ele causa:
I. Lesões da coluna cervical.
II. Deslocamento da mandíbula.
III. Trauma dentário.
IV. Lesões em lábios, língua e mucosa oral.
V. Introdução de corpo estranho.
VI. Lesão de via aérea e do esôfago.
VII. Hipoxemia.
VIII. Bacteremia.
IX. Edema agudo de pulmão.
X. Broncoaspiração.
Todas estão corretas
Não há LESÃO DO NERVO FACIAL com INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL!
149
Sobre as complicações possíveis após a intubação, assinale os itens que correspondem às complicações tardias secundárias sobretudo ao balonete do tubo orotraqueal:
I. Granuloma da traqueia.
II. Estenose de traqueia.
III. Fístula traqueoesofágica.
IV. Lesão na língua.
V. Prejuízo na voz.
VI. Prejuízo à deglutição.
Todas estão corretas
Não há LESÃO DO NERVO FACIAL com INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL!
150
Sabendo-se que a estenose traqueal é a principal complicação da intubação orotraqueal prolongada, marque V ou F para os itens que constituem fatores de risco para o desenvolvimento dessa complicação:
I. Pressão elevada no balonete do tubo no adulto.
II. Diâmetro do tubo na criança.
III. Má-higiene da via aérea.
IV. Baixa umidificação da via aérea.
V. Traqueostomia acima do 2º anel traqueal.
Todas estão corretas.
Não há LESÃO DO NERVO FACIAL com INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL!
151
Qual é o sinal que consiste no achado de exame físico abdominal quando a dor abdominal aumenta ou não se altera com o estiramento(contração) da musculatura da parede abdominal?
Sinal de Carnett
152
Qual é o sinal que consiste no achado de dor referida no ombro esquerdo quando o abdômen superior esquerdo é palpado, que ocorre por irritação diafragmática, por exemplo, na rotura esplênica?
Sinal de Kehr
153
Sobre a semiologia do abdome, marque V ou F:
I. Pacientes com irritação peritoneal costumam ficar imóveis, pois qualquer movimento piora a dor abdominal.
II. Para o exame físico do paciente, o médico deve se posicionar a direita do paciente e iniciar pela inspeção do abdome.
III. Ruídos abdominais “metálicos” em tom alto, estão associados a dor e distensão abdominal e ocorrem na obstrução intestinal mecânica.
IV. No íleo paralítico, que geralmente ocorre no pós-operatório de cirurgia abdominal, os ruídos geralmente estão diminuídos ou ausentes.
V. A percussão firme da crista ilíaca ou do flanco com uma perna estendida pode ajudar a identificar casos de peritonite.
Todas estão corretas
154
Sobre o manejo da vítima de queimadura, marque V ou F:
I. Segundo o ATLS, a reposição volêmica nos pacientes adultos e crianças com peso igual ou superior a 30 kg deve ser feita com ringer lactato na dose de 2 ml/peso(kg)/ superfície corporal queimada(%).
II. A fórmula de Parkland preconiza que a reposição volêmica nessa situação deve ser feita com ringer lactato na dose de 4 ml/peso(kg)/ superfície corporal queimada(%).
III. A hidratação dos pacientes deve ser guiada pela diurese que nos adultos deve ser de 0,5 ml/kg/h e em crianças 1 ml/kg/h.
IV. Profilaxia para TEV está indicada para todos os pacientes com mais de 20% da SCQ.
Todas estão corretas
155
Qual é a principal causa de obstrução intestinal alta(intestino delgado)?
Aderências intestinais ou bridas, sendo as neoplasias metastáticas a segunda causa.
156
No que tange ao câncer gástrico, marque V ou F:
I. 95% de todas as neoplasias malignas do estômago correspondem ao adenocarcinoma.
II. O adenocarcinoma gástrico tem diminuído sua incidência em decorrência da maior erradicação da H.pylori e da melhoria das condições de higiene e alimentação.
III. Sua maior incidência é nos homens idosos.
IV. O câncer gástrico difuso hereditário é uma doença rara, porém com alta penetrância, ou seja, os portadores da mutação do gene CDH1, que leva à perda da proteína E-caderina, têm risco altíssimo de desenvolverem a doença ao longo da vida.
Todas estão corretas
157
No que tange ao DRGE, marque V ou F:
I. A EDA é o método para avaliar complicações do DRGE, como esofagite, esôfago de Barrett e estenose, além de descartar diagnósticos diferenciais, como esofagite eosinofílica ou câncer de esôfago.
II. A pHmetria de 24 h é considerado o método padrão-ouro para o diagnóstico da DRGE.
III. A hérnia hiatal tipo I é chamada de hérnia por deslizamento e ela ocorre quando a junção esofagogástrica migra proximalmente para o tórax, comprometendo a barreira antirrefluxo, por isso está bastante associada a essa doença.
IV. Na hérnia hiatal tipo II(hérnia paraesofágica ou por rolamento), a junção esofagogástrica está preservada na sua topografia anatômica, porém uma parte do fundo gástrico migra para o tórax, ficando paralelo ao esôfago(por isso é paraesofágica).
V. A hérnia hiatal tipo III é a associação entre os tipos I e II.
VI. A hérnia tipo IV é uma hérnia hiatal gigante e permite que outras estruturas passem para o tórax, como alças intestinais ou omento. Ela é o tipo menos comum de hérnia e está associada a traumas abdominais ou a idade avançada.
Todas estão corretas
158
O posicionamento do dedo sobre o trato ileopúbico associado a manobra de valsava é destinado ao diagnóstico de:
Hérnia femoral
159
Introduzir o dedo no canal inguinal por invaginação da bolsa escrotal associado a realização da manobra de valsava é destinado ao diagnóstico de:
Hérnia inguinal
160
No que se refere ao gastrinoma,marque V ou F:
I. É o segundo tumor neuroendócrino do pâncreas(TNE-P) mais comum.
II. Ocorre por volta dos 50 anos e é discretamente mais comum nos homens.
III. Os portadores costumam cursar com a síndrome de Zollinger-Ellison, caracterizada por: hipersecreção ácida, dispepsia e dor abdominal e úlceras pépticas diversas no estômago, duodeno e jejuno de difícil controle.
IV. Em 10 a 20% dos doentes, a diarreia é o único sintoma.
Todas estão corretas
161
No que se refere ao VIPoma, marque V ou F:
I. É um tumor neuroendócrino do pâncreas(TNE-P) secretor de peptídeo intestinal vasoativo(VIP) de alta malignidade.
II. Ocorre, sobretudo, em indivíduos de meia-idade, costuma ser solitário e > 3 cm.
III. Determina a síndrome de Werner-Morrison ou síndrome DAHA, acrônimo para “diarreia aquosa, hipocalemia e aclorodria”, também chamada de cólera pancreática.
Todas estão corretas
162
No que se refere ao glucagonoma, marque V ou F:
I. É um tumor neuroendócrino raríssimo.
II. É mais comum em mulheres.
III. Costuma ter grandes dimensões ao diagnóstico, ao contrário de outros tumores neuroendócrinos.
IV. Clinicamente, manifesta-se por meio da síndrome dos “4 Ds”, a saber:
```
diabetes
dermatite
“deep vein thrombosis(TVP)”
depressão
```
Todas estão corretas
163
No que se refere ao insulinoma, marque V ou F:
I. É o tumor neuroendócrino do pâncreas(TNE-P) mais comum.
II. Acomete indivíduos por volta dos 45 anos.
III. Em geral é pequeno(1 a 1,5 cm), benigno e solitário.
IV. O prognóstico é excelente, sendo que apenas 10% desses tumores é considerado maligno.
V. Caracteriza-se pela tríade de Whipple, que consiste em:
```
hipoglicemia
sintomas neuroglicopênicos consistentes com hipoglicemia - fraqueza, fadiga, tremor e taquicardia
alívio dos sintomas com administração de glicose.
```
Todas estão corretas
164
Qual é o tumor neuroendócrino do pâncreas(TNE-P) mais comum?
Insulinoma
165
Sobre a anatomia da tireoide, marque V ou F:
I. A tireoide está localizada sob o platisma que é um músculo fino que envolve a maior parte da região cervical.
II. Os escalenos estão localizados na região cervical lateral da tireoide, existindo o escaleno anterior, o médio e o posterior.
III. Os nervos que devemos ter atenção durante a tireoidectomia são o nervo laríngeo recorrente e o ramo externo do nervo laríngeo superior.
IV. O esôfago apresenta um trajeto posterior a tireoide, contudo quem apresenta contato direto(adjacente) é a traqueia, também posterior, ficando o esôfago posterior(adjacente) à traqueia.
V. As paratireoides localizam-se na lateral da tireoide, mas especificamente lateralmente aos pedículos superior e inferior. Devem ser identificadas e preservadas nas tireoidectomias, bem como servem de importante reparo anatômico para identificação do nervo laríngeo recorrente.
VI. As artérias que irrigam a tireoide são: superior, inferior e ima. As artérias superior e inferior são provenientes do tronco tireocervical, ramo da subclávia e a artéria IMA é ramo direito do tronco braquiocefálico.
Todas estão corretas
166
Sobre os traços de fratura completa, marque V ou F:
I. O transverso é geralmente perpendicular à cortical óssea, mas que pode se inclinar até 60° em relação à cortical.
II. O oblíquo forma um ângulo inferior a 60° em relação à cortical óssea.
III. A espiral é um traço oblíquo ascendente ou descendente com um componente tridimensional.
IV. Para ser cominuta, uma fratura tem que ter dois fragmentos.
V. O traço segmentar é um traço cominuto, contudo seu terceiro fragmento é um segmento ósseo íntegro.
VI. A fratura em avulsão somente ocorre em locais de inserção ligamentar, tendínea ou musculares. São fraturas de movimentos súbitos, em que a tensão da parte mole é mais forte do que o osso e, com isso, o osso é arrancado, mas a estrutura permanece inserida na superfície óssea. Este tipo de fratura é mais comum em crianças, nas quais os tendões geralmente são mais fortes do que os ossos por um grande período da vida, ou em traumas súbitos de joelhos e tornozelos.
VI. A fratura impactada é uma fratura completa em que um fragmento impacta no outro.
Todas estão corretas
167
Sobre a cirurgia bariátrica marque V ou F:
Em pacientes com diagnóstico de abuso de álcool conhecido, o consumo de álcool deve ser interrompido por pelo menos um ano antes da cirurgia, já que no pós-operatório há uma incidência ou piora significativa de abuso de álcool.
Verdadeiro
168
Sobre as fraturas incompletas, marque V ou F:
I. A fratura em tórus é basicamente uma rosquinha. Um trauma axial provoca um esmagamento ósseo, que forma uma elevação, como se houvesse um pequeno pneu no meio de um osso longo. Este tipo de fratura ocorre exclusivamente em esqueletos imaturos, sendo uma fratura muito comum em crianças.
II. Na fratura em galho verde ocorre a ruptura incompleta da cortical óssea.
Todas estão corretas
169
Sobre a equação de Harris -Benedict, marque V ou F:
I. É utilizada para o cálculo energético em pacientes cirúrgicos adultos.
II. Os parâmetros utilizados para o cálculo são: sexo, peso, altura e idade.
III. Um fator de estresse ou exercício pode ser usado em certas populações de pacientes, como pacientes queimados.
IV. É calculada da seguinte forma:
• em homens: GEB= 66,5 + (13,8 x peso(kg)) + (5 x altura(cm)) - (6,76 x idade(anos))
• em mulheres: GEB= 66,5 + (9,6 x peso(kg)) + (1,85 x altura(cm)) - (4,68 x idade(anos))
V. Gastro energético total = gasto energético basal x fator de estresse x fator de atividade.
Todas estão corretas
170
Sobre a anestesia raquidiana, marque V ou F:
I. Consiste no bloqueio sensitivo e motor, abaixo do nível escolhido para o procedimento. Dessa forma, realiza-se a injeção de anestésico local entre a aracnóide e a pia máter - em contato com o líquor, ou seja, diretamente no sistema nervoso central.
II. O local da punção habitual é entre L3 e L4 ou L4 e L5.
III. Apresenta efeito rápido e a principal vantagem é evitar a manipulação das vias aéreas.
IV. Cardiopatia e coagulopatia são contraindicações à raquianestesia, pois cardiopatas podem apresentar hipotensão grave e coagulopatas apresentam risco aumentado de hematoma pós-punção.
V. A cefaleia pós-punção é comum, principalmente em mulheres jovens.
VI. Efeitos fisiológicos associados são: vasodilatação, diminuição do retorno venoso, hipotensão e taquicardia reflexa.
VII. Suas possíveis complicações são: hipotensão; cefaleia pós punção; hematoma peridural; raquianestesia total; intoxicação e lesão neurológica.
Todas estão corretas
171
Sobre o queloide, marque V ou F:
I. Consiste em lesões que ultrapassam a margem da cicatriz original, comportando-se como um tumor benigno.
II. Não regridem de forma espontânea.
III. Tem maior incidência em populações africanas e asiáticas.
IV. Apresentam-se sintomáticas através de dor e prurido.
V. Apresentam maior incidência em regiões com altas concentrações de glândulas sebáceas, como tórax, pescoço e região pubiana.
Todas estão corretas
172
Verdadeiro ou falso:
Uma possível antibioticoprofilaxia na cirurgia colorretal é a associação de cefazolina e metronidazol na indução anestésica e repetir após 3-4 horas.”
Verdadeiro
