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AUD-6006 (ÉVAL. ÉLECTROPHYSIO.) > Émissions oto-acoustiques > Flashcards

Émissions oto-acoustiques Flashcards

1
Q

Dans quel contexte les ÉOAs sont-elles utiles au niveau clinique?

A
  • Dépistage néonatal
  • Limitations de communication
  • Travailleurs dans le bruit
  • Médicaments ototoxiques
  • …
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2
Q

Qu’est-ce que les ÉOAs (selon KEMP, 1978)?

A

Des sons qui résultent de l’énergie générée dans la cochlée qui se propagent à travers l’oreille moyenne et dans le conduit auditif où ils peuvent être mesurés à l’aide d’un microphone sensible.

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3
Q

Quelle est la procédure des ÉOAs?

A
  1. Insertion de la sonde dans le CAE
  2. Un haut-parleur miniature (ou deux pour les DPÉOAs) génèrent dans le conduit auditif des stimuli sonores à un niveau d’intensité modéré
  3. Les stimuli font vibrer la membrane tympanique et l’énergie mécanique est transmise par l’oreille moyenne à la cochlée
  4. De minuscules ondes dans les fluides cochléaires font vibrer la membrane basilaire, activant les CCE situées sur la membrane
  5. L’énergie associée au mouvement des CCE, dans la région de fréquence du stimulus, est propagée à travers le système de l’oreille moyenne sous forme de son, dans le conduit auditif
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4
Q

Qu’est-ce qui détecte le son des ÉOAs?

A

Un microphone miniature dans la sonde

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5
Q

Vrai ou Faux : Le microphone dans la sonde qui détecte le son des ÉOAs détecte aussi tout autre son dans le conduit auditif lors de l’enregistrement.

A

Vrai

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6
Q

Sommes-nous capables de différenciée l’activité des ÉOAs des autres bruits ambiants?

A

Oui, au moyen d’algorithmes sophistiqués, on peut différencier l’activité des ÉOAs des autres bruits ambiants et physiologiques dans le conduit auditif et alors, confirmer la présence des ÉOAs.

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7
Q

À quoi sont comparés les valeurs d’amplitude des ÉOAs?

A

Aux données normatives de l’appareil

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8
Q

Quelles fréquences sont plus faciles à aller chercher avec les ÉOAs?

A

Les fréquences moyennes. Les fréquences très hautes ou très basses sont plus difficiles à aller chercher.

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9
Q

Donne des caractéristiques de la procédure des ÉOAs.

A
  • Technique non-invasive
  • Simple pour le clinicien
  • Quelques minutes pour mesurer les deux oreilles
  • Ne nécessite pas de sédation, même chez les enfants (mais doivent être calmes)
  • Aucune réponse comportementale n’est requise (procédure n’est pas affectée par la motivation, l’attention ou l’état cognitif du patient)
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10
Q

Vrai ou Faux : Les ÉOAs sont un phénomène pré-neurale et peuvent être mesurées même lorsque le nerf auditif a été sectionné.

A

Vrai

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11
Q

Les ÉOAs sont un sous-produit de quels mécanismes?

A

De l’amplification cochléaire et de la fonction normale des CCE.

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12
Q

Qu’est-ce que la propriété d’électromotilité des CCE?

A

Les CCE peuvent changer de longueur en réponse à des signaux électriques.

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13
Q

Par quoi peuvent être endommager les CCE?

A
  • Agents toxiques
  • Médicaments
  • Traumatismes acoustiques ou physiques
  • Manque d’oxygène
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14
Q

Quelles sont les 3 étapes de l’analyse des ÉOAs?

A
  1. Vérifier les conditions de mesure adéquates (les niveaux de bruit, les niveaux d’intensité du stimulus, l’étalonnage des appareils de mesure)
  2. Déterminer si des ÉOAs fiables et répétables sont enregistrées, si l’amplitude de l’ÉOA dépasse le niveau de bruit de 6dB ou plus à la fréquence de test
  3. Lorsque la différence entre l’amplitude de l’ÉOA et le plancher de bruit est > 6dB, les résultats sont analysés par rapport à une région normale appropriée pour l’amplitude de l’ÉOA
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15
Q

Quelle fréquence peut être plus difficile à mesurer en raison du bruit ambiant avec les ÉOAs?

A

1000Hz

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16
Q

En quoi consiste les émissions oto-acoustiques spontanées (caractéristiques)?

A
  • La mesure se fait en l’absence de stimulation externe
  • Elles ne peuvent pas être mesurées en présence d’une perte auditive de 25 à 30dB HL et plus
  • Moins présentes chez les hommes
  • Moins présentes à l’oreille gauche
  • Sont présentes chez environ 50% des enfants et des adultes normaux-entendants
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17
Q

Vrai ou Faux : Les ÉOAs spontanées sont utilisées en clinique.

A

Faux, c’est seulement un outil de recherche.

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18
Q

En quoi consiste les émissions oto-acoustiques stimulus-fréquence?

A
  • La stimulation acoustique avec un son pur constant de bas niveau peut conduire à la génération d’énergie acoustique supplémentaire provenant de la cochlée à la fréquence de stimulation
  • Le microphone enregistre la combinaison du son pur présentée à l’oreille et des ÉOAs suscités par ce même son
  • Système de rejet d’artefacts n’est pas aussi simple que dans les autres types de ÉOAs
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19
Q

Vrai ou Faux : Les SFOAE (émissions oto-acoustiques stimulus-fréquence) sont utilisées comme mesure clinique de routine.

A

Faux : il n’existe aucun dispositif commercial conçu pour enregistrer les SFOAE.

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20
Q

En quoi consiste les émissions oto-acoustiques transitoires?

A
  • Sont provoqués par des sons très brefs (transitoires)
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21
Q

Quel est le premier type d’émissions oto-acoustiques rapporté dans la littérature?

A

Les émissions oto-acoustiques transitoires

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22
Q

Quels sont les types de sons utilisés pour les TÉOAs?

A

Click ou Tone-Burst présentés à un niveau de 80dB SPL sur la gamme de fréquences de 500 à environ 4000Hz.

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23
Q

Quelles sont les caractéristiques des click?

A
  • Déclenchement abrupt/rapide
  • Large bande de fréquences (plus fortement la zone de 1000 à 4000Hz)
  • Stimulent simultanément une large portion de la cochlée, donc ils provoquent des réponses chez un grand nombre de cellules
24
Q

Quelles sont les caractéristiques des bouffées tonales (tone-burst)?

A
  • Spécifiques en fréquence
  • Ondes sinusoïdales de courtes durées qui se répètent
25
Q

Pourquoi le click est la méthode la plus utilisée?

A

Un click donne une réponse plus forte, avec une plus grande amplitude.

26
Q

Quelles sont les critères de passation des TÉOAs?

A
  • Minimum de 50 échantillons acceptés
  • Intensité du click dans l’oreille entre 74 et 83dB SPL
  • Durée de clic de 1,5ms
  • Spectre du stimulus uniforme 1000-4000Hz
  • Densité spectrale près de 40dB SPL visée
  • Reproductibilité pour l’ensemble de la réponse : > 70%
  • Rapport signal sur bruit par bande d’octave : > 6 dB SPL
  • Amplitude de l’ÉOA selon la normalisation de l’équipement
27
Q

En quoi consiste les émissions oto-acoustiques par produits de distorsion (DPÉOAs)?

A

Les DPÉOAs sont mesurées simultanément avec la présentation de deux stimuli (sons purs) primaires.

28
Q

Quels sont les stimuli utilisés pour les DPÉOAs?

A

Deux sons purs, généralement le premier son f1 est généré avec un niveau de pression acoustique de 65dB SPL et le deuxième son f2 avec une amplitude de 55dB SPL.

29
Q

Quel ratio f1/f2 des DPÉOAs est optimal?

A

1,20 ou 1,22

30
Q

Quelles sont les différences entre les TÉOAs et les DPÉOAs?

A

Transitoires :
- Réponse composite
- 4 à 20ms après la stimulation
Distorsion :
- Réponse spécifique en fréquence
- Réponse recueillie en même temps que la présentation des stimuli

31
Q

Quel type d’ÉOAs permet d’évaluer les HF?

A

DPÉOAs : elles sont spécifiques à la fréquence et permettent d’évaluer les hautes fréquences.

32
Q

Quel type d’ÉOAs est plus rapide pour évaluer la gamme de fréquences moyennes?

A

Les TÉOAs.

33
Q

Vrai ou Faux : L’association des deux procédures (TÉOAs et DPÉOAs) permettrait une meilleure sensibilité et spécificité.

A

Vrai : dans un cadre diagnostique, il est préférable d’utiliser les deux types d’ÉOAs.

34
Q

Quels éléments sont importants à prendre en compte lors de l’interprétation des résultats des ÉOAs?

A
  • Absentes pour les pertes neurosensorielles de 30dB HL et plus
  • Probablement absentes si composante conductive
  • Niveau de bruit
  • Basses fréquences
  • Repos sonore de 16 heures avant l’évaluation nécesaire
35
Q

Vrai ou Faux : Les niveaux d’ÉOAs chez les nouveaux-nés sont plus élevés que chez les adultes.

A

Vrai

36
Q

Vrai ou Faux : Les hommes ont des TÉOAs plus importantes que les femmes.

A

Faux : c’est le contraire, les femmes ont des ÉOAs transitoires plus importants que les hommes.

37
Q

Vrai ou Faux : Les oreilles droites ont de TÉOAs plus importantes que les oreilles gauches.

A

Vrai

38
Q

Est-ce que les études montrent un effet de l’âge sur les résultats des TÉOAs?

A

Non : pas d’effet de l’âge démontré, des niveaux plus bas ont été mesurés chez des aînés, mais la différence n’est pas significative.

39
Q

Quelle est la valeur clinique des ÉOAs?

A
  • Les ÉOAs sont largement appliquées dans les populations de patients pédiatriques et adultes
  • Les ÉOAs sont un indice de l’activité des CCE
  • Les ÉOAs sont extrêmement sensibles à un dysfonctionnement des CCE, même subtiles
  • Presque tous les dommages à la cochlée affectent d’abord les CCE
  • Les déficits cochléaires vasculaires ou hypoxiques se traduiront invariablement par une réduction de l’amplitude des ÉOAs
  • Les anomalies des ÉOAs sont des preuves précoces d’un dysfonctionnement cochléaire (CCE)
40
Q

Quels sont les avantages des ÉOAs?

A
  • Temps de test bref (moins d’une minute par oreille)
  • Technique relativement simple
  • Non affecté par l’attention, la cognition, la coopération
  • Indépendamment de l’âge
  • Spécifique à l’oreille
  • Spécifique à la fréquence
41
Q

En quoi consiste le dépistage avec les ÉOAs?

A

La présence des ÉOAs n’indique pas toujours une sensibilité auditive normale, mais un résultat positif exclut des degrés graves de perte auditive. Un résultat de dépistage des ÉOAs « Référer » doit être considéré comme un facteur de risque clair de perte auditive pouvant affecter la communication ; une évaluation auditive diagnostique et une prise en charge audiologique ou médicale est nécessaire.

42
Q

Quelles sont les applications cliniques des ÉOAs en pédiatrie?

A
  • Dépistage de l’audition chez le nourrisson
  • Dépistage de l’audition chez les enfants préscolaires
  • Dépistage de l’audition chez les enfants d’âge scolaire
  • Surveillance d’ototoxicité possible
  • Diagnostic de la déficience auditive pédiatrique
43
Q

Quelles sont les applications cliniques des ÉOAs chez les adultes?

A
  • Dépistage de la perte auditive cochléaire (CCE)
  • Dépistage du dysfonctionnement cochléaire induit par le bruit professionnel ou récréatif
  • Surveillance d’une éventuelle ototoxicité
  • Différenciation de la perte auditive organique et non organique
  • Évaluation diagnostique des acouphènes
  • Diagnostic du dysfonctionnement auditif chez les adultes
44
Q

Quelles sont les limites des ÉOAs?

A
  • Aucune procédure clinique n’est infaillible
  • Différents sujets et conditions pathologiques doivent être pris en compte dans l’interprétation des résultats de tous les tests de dépistage et de diagnostic
  • Certains des facteurs susceptibles d’affecter la mesure et l’analyse des ÉOAs
  • Les résultats des ÉOAs isolés ne peuvent pas être utilisés pour diagnostiquer un dysfonctionnement auditif ou pour prédire le degré de perte auditive
  • Les ÉOAs doivent être inclus dans une batterie de tests appropriés
  • Les ÉOAs ne sont pas un test d’audition
45
Q

Nomme des facteurs qui sont susceptibles d’affecter la mesure et l’analyse des ÉOAs.

A
  • Bruit acoustique ambiant
  • Bruit physiologique (respiration, mouvement, déglutition)
  • Facteurs techniques, comme l’insertion de la sonde
  • Cérumen ou débris dans le conduit auditif
  • État général de l’oreille moyenne
46
Q

Qu’est-ce que la supression des ÉOAs?

A

Une réduction de l’amplitude des ÉOAs suite à l’introduction d’un bruit, ça réduit les ÉOAs et ça passe par le complexe olivaire supérieur.

47
Q

Vrai ou Faux : L’introduction d’un bruit ipsilatéral peut faire disparaître complètement les ÉOAs.

A

Vrai : un bruit ipsilatérale peut faire disparaître l’amplitude, tandis qu’un bruit controlatéral peut réduire l’amplitude de 1 à 4 dB.

48
Q

Que permet le complexe olivaire supérieur (mécanisme actif des CC)?

A
  • Augmente la sélectivité fréquentielle
  • Améliore le rapport signal/bruit
  • Aide à la localisation sonore
49
Q

Vrai ou Faux : Si l’amplitude des ÉOAs disparait complètement lors d’une mesure avec bruit, on a un problème au niveau des cellules ciliées ou du système auditif central.

A

Vrai

50
Q

Quelles sont les applications cliniques de suppression des ÉOAs?

A

Technique rarement utilisée, mais pourrait l’être pour objectiver des difficultés d’écoute dans le bruit inexpliquables.

51
Q

Quelles sont les conditions de passation de suppression des ÉOAs?

A
  • 50-60 dB SPL clics, 60-65 bruit à bande large
  • 200-500 présentations
  • Stabilité de 80%
  • Reproductibilité de 70%
  • Réduction de 1 à 4dB
52
Q

Qui peut administrer les tests ÉOAs?

A

Les audiologistes ou des intervenants qui font du dépistage auditif. Les ORL vont généralement référer en audiologie.

53
Q

Les dispositifs modernes incluent généralement des logiciels pour faire quoi (en lien avec les ÉOAs)?

A
  • L’analyse automatisée des données
  • Des algorithmes pour le calcul des valeurs d’amplitude
  • Des niveaux de bruit de fond
  • Pour la confirmation statistique, afin d’indiquer sir les ÉOAs sont présentes ou absentes
54
Q

Vrai ou Faux : L’inspection visuelle (analyse manuelle) des données des ÉOAs est presque toujours une option.

A

Vrai : et est particulièrement importante pour l’application diagnostique.

55
Q

Quelles ÉOAs je ferais pour évaluer la gamme de fréquences moyennes?

A

Les TÉOAs : sont plus rapides pour évaluer la gamme de fréquences moyennes.

56
Q

Quelles ÉOAs je ferais pour évaluer les HF?

A

Les DPÉOAs : sont spécifiques à la fréquence et permettent d’évaluer les hautes fréquences.

AUD-6006 (ÉVAL. ÉLECTROPHYSIO.) (5 decks)

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