Électrocochléographie Flashcards
Quels sont les potentiels de la cochlée?
Au repos : potentiel endocochléaire
En action : potentiel de sommation, potentiel d’action composite, microphonique cochléaire
Qu’est-ce qui induit la création d’un train de potentiels d’action?
Le potentiel de récepteur
Qu’est-ce que le potentiel endocochléaire?
C’est la batterie de la cochlée, maintenu par la strie vasculaire.
L’endolymphe du canal cochléaire a un potentiel de repos de combien de mV?
+80mV
Quelles sont les structures sécrétoires de la cochlée? De quoi sont-elles responsables?
La strie vasculaire et le ligament spiral. Elles sont responsables de la sécrétion de l’endolymphe.
Qu’est-ce que l’endolymphe?
Liquide de type intracellulaire caractérisé par une forte concentration de K+ (150-180mM) et un potentiel endocochléaire positif.
Vrai ou Faux : En l’absence d’un potentiel endocochléaire normal, les ÉOAs et autres processus importants pour une audition normale sont affectés.
Vrai
En quoi consiste le potentiel de sommation?
Le changement de potentiel endocochléaire, de façon positif ou négative dans l’endolymphe en fonction du stimulus.
Qu’est-ce que le microphonique cochléaire?
Une réponse bioélectrique des cellules ciliées : événement mécanique de flexion des stéréocils qui ouvre les canaux d’ions aux extrémités des cellules ciliées, causant l’entrée des ions de potassium de l’endolymphe vers l’intérieur des cellules ciliées.
Vrai ou Faux : Le potentiel microphonique cochléaire imite les caractéristiques du stimulus.
Vrai : si la polarité du stimulus est renversée, la direction du potentiel change.
Que représente le potentiel d’action dans les PÉATC?
Le potentiel d’action est l’onde I dans les PÉATC.
Le potentiel de sommation se génère à partir de quoi?
Des CCE et des CCI. Le potentiel de sommation reflète le fonctionnement du potentiel de récepteur (pré-synaptique) des CC.
Un potentiel de sommation anormal est associé avec…
l’hydrops endolymphatique.
Qu’est-ce que l’hydrops endolymphatique?
Un gonflement anormal du liquide dans la partie membraneuse : c’est une caractéristique histologique classique de la maladie de Ménière.
Qu’est-ce que le potentiel d’action composite?
Le potentiel d’action composite est une réponse neurale (post-synaptique). C’est l’activité synchrone des fibres stimulées par le son ; il est constitué d’une onde très ample avec un temps de culmination d’environ 1,5ms.
Quelles sont les étapes de l’électrocochléographie?
- On traverse le tympan et on place une électrode sur le promontoire (oreille moyenne, près de la fenêtre ronde)
- On stimule la cochlée avec un son de 8000Hz
- On mesure à l’aide d’une électrode les potentiels électriques de la cochlée lors de la stimulation
- On enregistre une réponse globale qu’on va devoir filtrer. Suite au filtrage du signal, on pourra déterminer précisément le fonctionnement de telle ou telle structure de la cochlée
- Si on utilise un filtre passe-bas (laisse passer seulement les BF, donc laissera passer les ondes lentes) : on obtiendra deux composantes soit le potentiel de sommation et le potentiel d’action composite
- Si on utilise un filtre passe-haut (laisse passer les HF) : on obtiendra le microphonique cochléaire
Quels sont les 3 montages possibles de l’électrocochléographie?
- Transtympanique (meilleur meusre, mais plus invasive)
- Juxta-tympanique
- Électrode dans le conduit (moins efficace, ressemble à un écouteur)
Quels sont les paramètres de l’électrocochléographie?
- Stimulation par click de 100 microsecondes
- Son spectre de fréquence est continu et étendu (1000Hz à 4000Hz)
Vrai ou Faux : L’électrocochléographie se fait seulement avec une stimulation par click.
Faux : peut aussi être fait avec des bouffées tonales.
Quelles composantes obtient-on avec un filtre passe-bas et un filtre passe-haut?
Passe-bas : potentiel de sommation et potentiel d’action composite
Passe-haut : microphonique cochléaire
De combien doit être le ratio SP/AP?
Le ratio doit être plus petit que 0,41 : sinon, c’est anormal.
L’électrocochléographie est utilisée dans quels buts (3 buts)?
- Mise en évidence de l’onde I lorsqu’elle n’apparaît pas sur les tracés des PÉATC, et détermination du seuil auditif (diagnostic de neuropathie auditif, fonction des CCE)
- Recherche d’une activité cochléaire résiduelle chez l’enfant, dans le cadre du bilan de l’implant cochléaire
- Diagnostic d’un trouble de pression endolymphatique (hydrops endolymphatique, fistule périlymphatique)
Quel serait l’élément retrouvé dans les résultats de l’électrocochléographie dans le cas de la maladie de Ménière?
- La composante SP est anormalement importante (ratio SP/AP)
À quoi sert l’ÉcochG pour le diagnostique de la maladie de Ménière?
- Monitoring pré- et post-opération
- Voir le rapport SP/AP
Est-ce que l’ÉcochG est une technique pertinente afin d’évaluer la présence ou l’absence d’une neuropathie auditive?
Oui puisqu’elle permet d’isoler le microphonique cochléaire.
Qu’est-ce que la neuropathie auditive?
Terme générique incluant de nombreuses étiologies telles que la perte de CCI induite par des médicaments ou l’hypoxie, synaptopathie liée au bruit et à l’âge et la neuropathie héréditaire et même un neurinome acoustique.
Quel serait un indice de neuropathie auditive (dans l’histoire de cas)?
Déficit de perception de la parole, à la fois dans le calme et dans le bruit. Résultat pire que prévu par l’audiométrie.
Comment peut-on diagnostiquer une neuropathie auditive?
L’IRM peut être utile pour confirmer certains cas de neuropathie. Mais, elle est aussi confirmer lorsqu’un potentiel d’action composite ou un PÉATC est absent ou anormal, même à niveau de stimulation élevé, coexiste avec un microphonique cochléaire robuste et/ou des ÉOAs présentes.
Vrai ou Faux : L’ÉcochG est un candidat prometteur pour détecter la synaptopathie cochléaire liée au bruit et à l’âge.
Vrai : mais reste sujet à débat!
Que se passe-t-il lorsque j’ai un hydrops endolymphatique?
- Accumulation de liquide endolymphatique
- Augmentation de la pression
- K+ va entrer dans les cellules (augmentation de potassium)
- Le potentiel de sommation va augmenter
- Le potentiel d’action va rester inchangé
- Le ratio SP/AP va augmenter : c’est anormal
Vrai ou Faux : Il est seulement possible de faire une électrocochléographie avec une électrode trans-tympanique.
Faux
Vrai ou Faux : Avec l’électrocochléographie, il est possible de mesurer le potentiel endocochléaire.
Faux : puisque c’est le potentiel lorsque la cochlée est au repos… On veut mesurer la cochlée en action!
Vrai ou Faux : Un potentiel de sommation est très réduit par rapport au potentiel d’action suggère un hydrops endolymphatique.
Faux : un potentiel de sommation supérieur au potentiel d’action suggère un hydrops endolymphatique.
Vrai ou Faux : L’électrocochléographie se retrouve dans une fenêtre de 10ms et plus.
Faux
Vrai ou Faux : Une électrocochléographie n’est pas un outil très utile dans le bilan pré-implant.
Faux
