Électrocochléographie

Question 1

Quels sont les potentiels de la cochlée?

Answer 1

Au repos : potentiel endocochléaire
En action : potentiel de sommation, potentiel d’action composite, microphonique cochléaire

Question 2

Qu’est-ce qui induit la création d’un train de potentiels d’action?

Answer 2

Le potentiel de récepteur

Question 3

Qu’est-ce que le potentiel endocochléaire?

Answer 3

C’est la batterie de la cochlée, maintenu par la strie vasculaire.

Question 4

L’endolymphe du canal cochléaire a un potentiel de repos de combien de mV?

Answer 4

+80mV

Question 5

Quelles sont les structures sécrétoires de la cochlée? De quoi sont-elles responsables?

Answer 5

La strie vasculaire et le ligament spiral. Elles sont responsables de la sécrétion de l’endolymphe.

Question 6

Qu’est-ce que l’endolymphe?

Answer 6

Liquide de type intracellulaire caractérisé par une forte concentration de K+ (150-180mM) et un potentiel endocochléaire positif.

Question 7

Vrai ou Faux : En l’absence d’un potentiel endocochléaire normal, les ÉOAs et autres processus importants pour une audition normale sont affectés.

Answer 7

Vrai

Question 8

En quoi consiste le potentiel de sommation?

Answer 8

Le changement de potentiel endocochléaire, de façon positif ou négative dans l’endolymphe en fonction du stimulus.

Question 9

Qu’est-ce que le microphonique cochléaire?

Answer 9

Une réponse bioélectrique des cellules ciliées : événement mécanique de flexion des stéréocils qui ouvre les canaux d’ions aux extrémités des cellules ciliées, causant l’entrée des ions de potassium de l’endolymphe vers l’intérieur des cellules ciliées.

Question 10

Vrai ou Faux : Le potentiel microphonique cochléaire imite les caractéristiques du stimulus.

Answer 10

Vrai : si la polarité du stimulus est renversée, la direction du potentiel change.

Question 11

Que représente le potentiel d’action dans les PÉATC?

Answer 11

Le potentiel d’action est l’onde I dans les PÉATC.

Question 12

Le potentiel de sommation se génère à partir de quoi?

Answer 12

Des CCE et des CCI. Le potentiel de sommation reflète le fonctionnement du potentiel de récepteur (pré-synaptique) des CC.

Question 13

Un potentiel de sommation anormal est associé avec…

Answer 13

l’hydrops endolymphatique.

Question 14

Qu’est-ce que l’hydrops endolymphatique?

Answer 14

Un gonflement anormal du liquide dans la partie membraneuse : c’est une caractéristique histologique classique de la maladie de Ménière.

Question 15

Qu’est-ce que le potentiel d’action composite?

Answer 15

Le potentiel d’action composite est une réponse neurale (post-synaptique). C’est l’activité synchrone des fibres stimulées par le son ; il est constitué d’une onde très ample avec un temps de culmination d’environ 1,5ms.

Question 16

Quelles sont les étapes de l’électrocochléographie?

Answer 16

1. On traverse le tympan et on place une électrode sur le promontoire (oreille moyenne, près de la fenêtre ronde)
2. On stimule la cochlée avec un son de 8000Hz
3. On mesure à l’aide d’une électrode les potentiels électriques de la cochlée lors de la stimulation
4. On enregistre une réponse globale qu’on va devoir filtrer. Suite au filtrage du signal, on pourra déterminer précisément le fonctionnement de telle ou telle structure de la cochlée
5. Si on utilise un filtre passe-bas (laisse passer seulement les BF, donc laissera passer les ondes lentes) : on obtiendra deux composantes soit le potentiel de sommation et le potentiel d’action composite
6. Si on utilise un filtre passe-haut (laisse passer les HF) : on obtiendra le microphonique cochléaire

Question 17

Quels sont les 3 montages possibles de l’électrocochléographie?

Answer 17

1. Transtympanique (meilleur meusre, mais plus invasive)
2. Juxta-tympanique
3. Électrode dans le conduit (moins efficace, ressemble à un écouteur)

Question 18

Quels sont les paramètres de l’électrocochléographie?

Answer 18

• Stimulation par click de 100 microsecondes
• Son spectre de fréquence est continu et étendu (1000Hz à 4000Hz)

Question 19

Vrai ou Faux : L’électrocochléographie se fait seulement avec une stimulation par click.

Answer 19

Faux : peut aussi être fait avec des bouffées tonales.

Question 20

Quelles composantes obtient-on avec un filtre passe-bas et un filtre passe-haut?

Answer 20

Passe-bas : potentiel de sommation et potentiel d’action composite
Passe-haut : microphonique cochléaire

Question 21

De combien doit être le ratio SP/AP?

Answer 21

Le ratio doit être plus petit que 0,41 : sinon, c’est anormal.

Question 22

L’électrocochléographie est utilisée dans quels buts (3 buts)?

Answer 22

1. Mise en évidence de l’onde I lorsqu’elle n’apparaît pas sur les tracés des PÉATC, et détermination du seuil auditif (diagnostic de neuropathie auditif, fonction des CCE)
2. Recherche d’une activité cochléaire résiduelle chez l’enfant, dans le cadre du bilan de l’implant cochléaire
3. Diagnostic d’un trouble de pression endolymphatique (hydrops endolymphatique, fistule périlymphatique)

Question 23

Quel serait l’élément retrouvé dans les résultats de l’électrocochléographie dans le cas de la maladie de Ménière?

Answer 23

• La composante SP est anormalement importante (ratio SP/AP)

Question 24

À quoi sert l’ÉcochG pour le diagnostique de la maladie de Ménière?

Answer 24

• Monitoring pré- et post-opération
• Voir le rapport SP/AP

Question 25

Est-ce que l’ÉcochG est une technique pertinente afin d’évaluer la présence ou l’absence d’une neuropathie auditive?

Answer 25

Oui puisqu’elle permet d’isoler le microphonique cochléaire.

Question 26

Qu’est-ce que la neuropathie auditive?

Answer 26

Terme générique incluant de nombreuses étiologies telles que la perte de CCI induite par des médicaments ou l’hypoxie, synaptopathie liée au bruit et à l’âge et la neuropathie héréditaire et même un neurinome acoustique.

Question 27

Quel serait un indice de neuropathie auditive (dans l’histoire de cas)?

Answer 27

Déficit de perception de la parole, à la fois dans le calme et dans le bruit. Résultat pire que prévu par l’audiométrie.

Question 28

Comment peut-on diagnostiquer une neuropathie auditive?

Answer 28

L’IRM peut être utile pour confirmer certains cas de neuropathie. Mais, elle est aussi confirmer lorsqu’un potentiel d’action composite ou un PÉATC est absent ou anormal, même à niveau de stimulation élevé, coexiste avec un microphonique cochléaire robuste et/ou des ÉOAs présentes.

Question 29

Vrai ou Faux : L’ÉcochG est un candidat prometteur pour détecter la synaptopathie cochléaire liée au bruit et à l’âge.

Answer 29

Vrai : mais reste sujet à débat!

Question 30

Que se passe-t-il lorsque j’ai un hydrops endolymphatique?

Answer 30

1. Accumulation de liquide endolymphatique
2. Augmentation de la pression
3. K+ va entrer dans les cellules (augmentation de potassium)
4. Le potentiel de sommation va augmenter
5. Le potentiel d’action va rester inchangé
6. Le ratio SP/AP va augmenter : c’est anormal

Question 31

Vrai ou Faux : Il est seulement possible de faire une électrocochléographie avec une électrode trans-tympanique.

Answer 31

Faux

Question 32

Vrai ou Faux : Avec l’électrocochléographie, il est possible de mesurer le potentiel endocochléaire.

Answer 32

Faux : puisque c’est le potentiel lorsque la cochlée est au repos… On veut mesurer la cochlée en action!

Question 33

Vrai ou Faux : Un potentiel de sommation est très réduit par rapport au potentiel d’action suggère un hydrops endolymphatique.

Answer 33

Faux : un potentiel de sommation supérieur au potentiel d’action suggère un hydrops endolymphatique.

Question 34

Vrai ou Faux : L’électrocochléographie se retrouve dans une fenêtre de 10ms et plus.

Answer 34

Faux

Question 35

Vrai ou Faux : Une électrocochléographie n’est pas un outil très utile dans le bilan pré-implant.

Answer 35

Faux