Emergências Respiratórias Flashcards
Insuficiência Respiratória Aguda (IRA)
Falha na troca gasosa levando à hipoxemia (PaO₂ < 60 mmHg) e/ou hipercapnia (PaCO₂ > 50 mmHg).
IRA
Tipos de Insuficiência Respiratória: (4)
✅ Tipo 1 (Hipoxêmica):
Problema na oxigenação (Ex: SDRA, pneumonia, TEP, edema pulmonar)
PaO₂ baixa, PaCO₂ normal ou baixa
✅ Tipo 2 (Hipercápnica):
Problema na ventilação (Ex: DPOC descompensado, depressão respiratória, fadiga muscular)
PaO₂ baixa, PaCO₂ alta
✅ Tipo 3 (Perioperatória):
Associada à anestesia, cirurgia abdominal alta
✅ Tipo 4 (Choque):
Insuficiência respiratória secundária a hipoperfusão
IRA
Diagnóstico:
📌 Gasometria arterial → Diferenciar hipoxemia e hipercapnia
📌 Radiografia de tórax → Procurar sinais de pneumotórax, pneumonia, congestão
📌 Oximetria de pulso → SatO₂ < 90% = alerta!
IRA
Tratamento: (3)
🚨 Oxigenoterapia → Suplementação O₂ (cateter nasal, máscara de Venturi ou VNI)
🚨 Ventilação Mecânica (VM) se necessário
🚨 Tratar causa base (antibióticos, broncodilatadores, diuréticos, etc.)
DPOC Descompensado
Agudização da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), levando à insuficiência respiratória.
DPOC
Quadro Clínico
✅ Piora progressiva da dispneia
✅ Aumento da produção de escarro
✅ Hipoxemia e/ou hipercapnia
DPOC
Tratamento:
(5)
🚨 Broncodilatadores:
✅ Salbutamol + Ipratrópio em nebulização
🚨 Corticóides sistêmicos:
✅ Prednisona 40 mg VO por 5 diaS
🚨 Oxigenoterapia com controle rigoroso:
✅ Meta: SatO₂ entre 88-92% (Evitar hiperóxia!)
🚨 Ventilação Não Invasiva (VNI):
✅ CPAP ou BiPAP se acidose respiratória (pH < 7,35 e PaCO₂ > 45)
🚨 Antibióticos (se necessário):
✅ Indicado se escarro purulento ou sinais de infecção
Tromboembolismo Pulmonar (TEP)
Obstrução súbita da artéria pulmonar por um trombo, levando à hipoxemia e aumento da resistência vascular pulmonar.
TEP
Quadro Clínico:
✅ Dispneia súbita
✅ Dor torácica pleurítica
✅ Taquicardia e taquipneia
✅ Sinal de Homans positivo (dor à dorsiflexão do pé → TVP associada)
✅ Alto risco: Instabilidade hemodinâmica, sinais de choque
TEP
Diagnóstico: (4)
📌 Escore de Wells (avaliar probabilidade pré-teste)
📌 D-dímero → Se normal, exclui TEP em casos de baixo risco
📌 Angiotomografia pulmonar (padrão-ouro)
📌 ECG → Inespecifico, pode mostrar S1Q3T3, onda T invertida em VI, dentre outros sinais de BRD, mas não confirma o diagnóstico
TEP
Tratamento:
(3)
🚨 Anticoagulação:
✅ Heparina não fracionada (UHF) ou enoxaparina (LMWH)
✅ Anticoagulação oral de longo prazo (Varfarina ou DOACs)
🚨 Trombólise Sistêmica (Alteplase) se TEP maciço com choque
🚨 Oxigenoterapia e suporte hemodinâmico
Pneumotórax Hipertensivo
Acúmulo de ar na cavidade pleural com aumento da pressão intratorácica, colapsando o pulmão e comprimindo grandes vasos.
Pneumotórax Hipertensivo
Quadro Clínico (5)
✅ Dispneia súbita e intensa
✅ Hipertimpanismo à percussão
✅ Ausência de murmúrio vesicular no lado afetado
✅ Desvio traqueal contralateral (sinal grave!)
✅ Hipotensão e taquicardia (compressão venosa)
Pneumotórax Hipertensivo
Tratamento:
🚨 Drenagem torácica IMEDIATA (toracostomia de alívio)
✅ Punção com agulha em 2º EIC, linha médio-clavicular → Seguido de drenagem em selo d’água no 5º EIC, linha axilar anterior
Pneumotórax Hipertensivo
Sinais Clínicos (7)
✅ Hipertimpanismo à percussão (devido ao excesso de ar na pleura)
✅ Ausência ou redução do murmúrio vesicular no lado afetado
✅ Desvio traqueal contralateral (sinal tardio e grave)
✅ Enfisema subcutâneo (pode estar presente em alguns casos)
✅ Turgência jugular (devido à redução do retorno venoso ao coração)
✅ Hipotensão e taquicardia (choque obstrutivo)
✅ Cianose (sinal tardio de hipoxemia grave)
Pneumotórax Hipertensivo
Diagnóstico diferencial
✅ Pneumotórax simples (sem desvio traqueal ou repercussão hemodinâmica)
✅ Hemotórax maciço (murmúrio abolido, mas com macicez à percussão)
✅ Tamponamento cardíaco (turgência jugular e hipotensão, mas sem hipertimpanismo)
