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SUUMA CLÍNICO > Emergencias Neurológicas > Flashcards

Emergencias Neurológicas Flashcards

1
Q

Menciona 5 datos de alerta en una cefalea (si sí sabes 5 pues de una menciona los 11 que son en total, a ver si muy muy)

A
  • Repentina con dolor 10/10
  • Vomito en proyectil
  • Pierde la visión
  • Pierde movilidad o sensibilidad
  • Sin diagnóstico previo de migraña
  • Ha ido en aumento los últimos días
  • Despierta al paciente por las noches
  • Pierde el conocimiento después
  • Convulsiones
  • Signos vitales alterados
  • Edad avanzada
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Q

¿Cuáles son las fases de una migraña?

A
  1. Pródrom - bostezos, hambre, depresión, euforia
  2. Aura (5-60 min antes): visual, lenguaje, sensorial y motora o sin aura
  3. Cefalea
  4. Postdrom: cansancio o euforia
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3
Q

¿Cuáles son los diferentes tipos de Evento Vascular Cerebral? ¿Cuál es el más común y cuál es el más mortal?

A

EVC Isquémico - Un trombo/émbolo disminuye el flujo de sangre al cerebro. Es más común que el hemorrágico.

EVC Hemorrágico - Un vaso sanguíneo se rompe y sangra directamente a los tejidos del cerebro. Tiene mayor probabilidad de mortalidad que el isquémico.

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4
Q

Menciona la prueba más sensible para detectar un EVC y la prueba más específica.

A

Cincinnati (CPSS) - La más sensible

Los Ángeles (LAPSS) - La más específica

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5
Q

Soy una persona que le da un dolor repentino de cabeza que llega como trueno, sumamente doloroso. Pasó después de que terminara de tener relaciones sexuales. ¿Qué tipo de hemorragia intracerebral supondrías que es?

A

Hemorragia subaracnoidea

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6
Q

Soy una anciana decrépita y hace unas semanas me caí y me golpeé en la cabeza. ¿Qué tipo de hemorragia intracerebral supondrías que es?

A

Hematoma subdural

-Es la más peligrosa y la más frecuente

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7
Q

Soy alguien que perdió la consciencia unos momentos pero después de volver a despertar, me sentí bien y actúe normal. Después tuve una rápida declinación, ¿Qué tipo de hemorragia intracerebral supondrías que es?

A

Hematoma epidural

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8
Q

¿Cómo podrías saber si alguien tiene Meningitis (síntomas y pruebas)?

A
  • Rigidez en la nuca (hay resistencia al flexionar y extender el cuello)
  • Fotofobia
  • Dolor de cabeza
  • Kering & Bruzinski positivos
  • Fiebre
  • Estado mental alterado
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9
Q

¿Cuáles son los síntomas de Meningitis que podrías encontrar en infantes?

A
  • Fontanela abultada
  • Tono disminuido
  • Irritabilidad paradójica (calma cuando solo, llora cuando se le carga)
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10
Q

¿Cuáles son los signos y síntomas de Encefalitis?

A
  • Paciente reporta tener un virus consistente con el resfriado común o gripe como síntoma temprano
  • Cambios de conducta o personalidad
  • Estado mental alterado
  • Cuello rígido
  • Fotofobia
  • Letargia
  • Convulsiones focales o generalizadas
  • Sarpullido, adenopatía, agrandamiento glandular, úlceras en la boca.
  • Agitado o violento
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11
Q

¿Cuáles son los síntomas presentes con un absceso cerebral? ¿Qué nos puede indicar el empeoramiento del dolor de cabeza?

A
  • Triada: dolor de cabeza, fiebre, déficit focal neurológico
  • Estado mental alterado
  • Rigidez de cuello/meningismo
  • Nausea/vómito

El empeoramiento del dolor de cabeza puede indicar la ruptura del absceso

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12
Q

¿Qué tratamiento se le debe de dar a un paciente con sospecha de Meningitis, Encefalitis, o Absceso cerebral?

A
  • Monitorear y estabilizar ABC
  • Administrar O2
  • Administrar líquidos IV
    o Signos de hidrocefalia y PIC incrementada – tratar de forma conservadora
  • Transportar a una institución con servicios de neurocirugía y de terapia intensiva neurológica
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13
Q

¿Qué debes de revisar cuando aplicas la prueba Cincinnati (CPSS)?

A
  1. Asimetría Facial - Pedir que sonrían, que muestre los dientes o que saque la lengua.
  2. Asimetría motora - pedir que eleve los brazos y cierre los ojos, debe mantenerlos elevados
  3. Alteración verbal - pedir que repita “33” 3 veces
  • Clasifica a un paciente como de primera prioridad
  • Hacer en todo paciente con síntomas neurológicos
  • 1 signo positivo = infarto cerebral 72%
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14
Q

¿Cuándo un síncope puede volverse de alerta?

A

Si se presenta junto con otros datos neurológicos o no recupera la consciencia

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15
Q

¿Cómo es el abordaje de un síncope?

A
  1. Paciente con perdida repentina del estado de alerta
  2. Verificar la seguridad de la escena, protocolo ABC, evaluación neurológica rápida
  3. Descartar traumatismos graves y toma de signos vitales incluyendo glucosa
  4. Tratar cualquier desequilibrio:
    • Tensión arterial
    • Niveles de glucosa
    • Manejar crisis de ansiedad
    Con:
    • Posición de trendelemburg
    • Contar el tiempo de duración
    • Traslado o referencia
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16
Q

¿Cuáles son los diferentes tipos de cefalea?

A
  • Cefalea tensional o cefalea de estrés
  • Cefalea hípnica
  • Cefalea primaria por tos
  • Cefalea por agotamiento
  • Cefalea por estímulo frío
  • Cefalea asociada a la actividad sexual
17
Q

¿Cuáles son las características de la cefalea tensional?

A
  • Cefalea primaria mas frecuente
  • Leve a moderada y bilateral
  • No vomito, no fotofobia
  • Dolores musculares en cuello, hombros y músculo temporal
  • Se siente como un gorro pesado
  • Estresor previo
18
Q

Utilizando AEIOU-TIPS, ¿cuáles pueden ser las causas de un nivel de conciencia disminuido?

A 
A – Alcohol, anafilaxis, EVC
E – Epilepsia, endocrina (anomalía), electrolitos (desequilibrio)
I - Insulina
O - Opiáceos
U - Uremia
T - Trauma
I – Intracraneal (tumor, hemorragia, hipertensión), infección
P – poison
S – Seizures, síncope, EVC
19
Q

¿Cuáles son las características de las convulsiones generalizadas?

A
  • Involucra ambos hemisferios
  • Se asocia con perdida de conciencia
  • Se originan y desarrollan rápidamente
  • Comienzan con pérdida de conciencia que continua a través de la fase postictal
20
Q

¿Cuáles son las características de las convulsiones focales?

A
  • Involucra principalmente un hemisferio
  • Se mantiene la consciencia, pero puede haber cambios en la actividad mental, capacidad de respuesta o conducta.
  • Duran de 1 a tres minutos
  • Pueden evolucionar a la pérdida de conciencia y convulsión generalizada
  • Tipo más común de convulsiones en personas con epilepsia
21
Q

Los 5 tipos de convulsiones generalizadas

A
  • Ausentes: puede poner los ojos en blanco y parpadear, dura unos segundos y se recupera como si nada hubiera pasado
  • Atónicos: pérdida brusca del tono muscular
  • Tónicos: flexión o extensión de la cabeza, tronco o extremidades
  • Clónicos: espasmos rítmicos motrices de las extremidades o cuello
  • Tónico/clónico: inicia como tónica y termina como clónica
22
Q

¿Cuál es el tratamiento y manejo para un paciente con convulsión?

A
  • Más importante: Oxigenación, ventilación, protección de daño
  • Colocar almohadillas o quitar peligros
  • Administrar O2 vía soplido para infantes y/o cánula para los demás
  • Precaución a posibilidad de vomito – aspiración
  • Acceso IV si se prolonga convulsión o si se está transportando
  • Niveles de glucosa – administrar dextrosa de ser necesario
  • Paciente hipertérmico – manejo de temperatura, no permitir que paciente tiemble
  • Colocar a los pacientes de lado para proteger vía aérea de aspiración
  • Pacientes con convulsión activa por más de 5 min deben ser considerados en EE
23
Q

¿Cuándo se debería de trasladar a un paciente al hospital por convulsión?

A
  • Paciente que sufrió convulsión por primera vez
  • convulsión por trauma
  • posible aspiración
  • convulsión tuvo lugar en el agua
  • paciente mayor
  • diabético o embarazada
  • si duró más de 5 a 10 minutos
  • pacientes pediátricos.
24
Q

¿Cuándo se considera que un paciente está en Estado Epiléptico (EE)?

A

En convulsiones que duran 5 minutos o más o episodios recurrentes en intervalos de 5 minutos.

25
Q

¿Por qué se considera tan peligroso un Estado Epiléptico? ¿Qué le ocurre al paciente?

A
  • La glucosa cerebral y los suministros de oxígeno pueden agotarse
  • Puede ocurrir: hipoxia sistémica, hipercapnia, acidosis, cambios en la TA, hipertermia, edema pulmonar neurológico y rabdomiólisis
  • Después de 30 min – cambios patológicos en el cerebro
  • Después de 60 min – neuronas comienzan a morir
26
Q

¿Cuáles son los dos tipos de convulsiones focales?

A
  • Convulsión focal con conciencia retenida
  • Convulsión focal con conciencia o capacidad de
    respuesta dificultadas
27
Q

¿Característica de una convulsión focal con conciencia retenida?

A
  • Comienza y permanece en un área muy pequeña del cerebro
  • Crea anormalidades referentes al área del cerebro afectada
  • Generalmente estará despierto y consciente de la actividad convulsiva
28
Q

¿Característica de una convulsión focal con con conciencia o capacidad de respuesta dificultadas?

A
  • Tiene lugar en solo un hemisferio, pero lo involucra todo o un área grande
  • Permanecen despiertos pero no están concientes de su alrededor, de peligro, no pueden identificar amigos
  • Sentarse en silencio, exhibir automatismos, comenzar a gritar, quitarse la ropa, o caminar en el tráfico
  • Agresivos, resistirse a limitación física

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