Emergencias ginecológicas Flashcards
Cuáles son las 4T’s de hemorragia post-parto
- Tono – Atonía uterina (pérdida del tono de la musculatura del útero que tiene como consecuencia el retraso de su involución tras el parto). La más común.
- Trauma – Desgarres o hematomas perineales, cervicales o vaginales
- Tejido – Restos placentarios quedan dentro de la cavidad uterina
- Trombina – Trastornos de coagulación. Muy poco común.
Tratamiento para hemorragias post-parto
o Signos Vitales: Evaluar cada 5 minutos -Enfocarse en la C-
o Reposición de volumen → Dependiendo el estado de choque y la pérdida sanguínea (TA).
Usar solución Hartmann o fisiológica al 0.9%
o Presión Directa
o Masaje uterino
o Presión Bimanual
o Traslado RÁPIDO
¿Cuáles son las hemorragias de la primera mitad del embarazo?
Aborto, Embarazo ectópico, embarazo molar
¿Cuándo se da un aborto?
Terminación del embarazo antes de las 20 semanas de gestación o un peso <500 gr
¿Cuáles son los tipos de aborto (6) y sus características?
- Amenaza de aborto – sangrado transvaginal sin cambios cervicales (dilatación)
- Aborto inevitable – Sangrado transvaginal, dolor pélvico cólico, y cambios cervicales
- Aborto incompleto – Presencia de sangrado transvaginal, dolor pélvico con dilatación cervical, se encuentran productos de la concepción en el canal cervical
- Aborto retenido – Con o sin síntomas, pero sin cambios cervicales
- Aborto completo – Salida completa del producto, el cérvix se encuentra cerrado y el útero contraído. Sangrado transvaginal moderado puede estar o no.
- Aborto recurrente – 2 o más abortos confirmados
Signos y síntomas de aborto
o Sangrado Transvaginal o Dolor pélvico o Dolor lumbar o Dilatación cervical o Ruptura de membranas o En algunos casos expulsión del feto
¿Qué es un embarazo ectópico? ¿Cuál es su triada clásica? ¿Signos de un embarazo ectópico roto?
- Embarazo en el cual el óvulo se implanta fuera de la cavidad uterina.
- Triada clásica: Dolor abdominal, Amenorrea, Sangrado transvaginal
- E. Ectópico roto: Dolor abdominal severo, Hemoperitoneo (presencia de sangre en la cavidad peritoneal del abdomen), Datos de shock hipovolémico
¿Cuáles son las hemorragias de la segunda mitad del embarazo?
- Placenta previa
- Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
¿Qué es placenta previa y cuáles son sus síntomas?
Es la inserción de la placenta en el segmento inferior del útero, muy cerca al cérvix.
Síntomas: Aparición brusca de hemorragia sin dolor, sangre clara, roja y brillante
¿Qué es el Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta y cuáles son sus síntomas?
Es la separación de la placenta que ocurre después de las 20 sdg y antes del tercer periodo del parto (alumbramiento). Se asocia con muerte materno-fetal
o Puede haber o no hemorragia transvaginal oscura.
o Dolor abdominal súbito
o Coágulos en el sangrado
o Choque hipovolémico
Características del Quiste de ovario torcido
-Se comporta como abdomen agudo
o Dolor intenso en fosa iliaca derecha
o Náusea y vómito
o Masa palpable en FID
¿Qué es la preeclampsia/eclampsia y cuáles son sus síntomas?
Trastorno hipertensivo del embarazo, se revierte acabando la gestación.
o Retención de agua e inflamación
o Aumento de peso
¿Qué es la preeclampsia y cuáles son sus síntomas?
Trastorno hipertensivo del embarazo, más severo que la eclampsia
o TA >160/110 mmHg
o Cefalea persistente con alteraciones visuales.
o Dolor epigástrico persistente.
o Proteinuria (orina con “espuma”)
o Edema en piernas (no es un síntoma principal ya que es parte de los cambios fisiológicos del embarazo).
Pasos de atención de un parto
- Monitoreo constante de signos vitales
- Colocación de la paciente (rodillas plegadas y piernas abiertas)
- Aseo de vulva y periné
- Colocar los campos estériles
- Controlar el nacimiento de la cabeza maniobra de rigten modificada
- Colocar una gasa y con la mano enguantada se ejerce presión anterior sobre el mentón mientras con la otra mano se controla la velocidad del nacimiento de la cabeza.
- Evitar desgarros del periné. - Aspirar cavidad oral y fosas nasales (bocafosas nasales), aspiración de meconio (materia fecal fetal que se evacua en el útero)
- Deslizar un dedo hacia el cuello del bebé para ver si está rodeado por el cordón umbilical. Si está el cordón, deslizarlo suavemente sobre la cabeza
- Nacimiento de hombros – primero hombro anterior y luego el posterior
- Nacimiento del resto del cuerpo
- Pinzamiento del cordón
- Cortar el cordón entre dos pinzas a 4-5 cm del abdomen
- Empezar el traslado en 10 minutos (no esperar al nacimiento de la placenta) - Nacimiento de la placenta
- Revisar su integridad
¿Cuáles son las indicaciones de traslado para px en trabajo de parto?
Decúbito Lateral Izquierdo → esto evita la compresión de la vena cava al dejar todo el peso sobre la aorta.
- Mejora la irrigación de la placenta
- Sirve para evitar hipotensión materna
