Emergencias abdominales

Question 1

Características de dolor Visceral

¿Qué es? ¿Cómo es el dolor? ¿Cómo suele describirse? ¿De dónde viene comúnmente? ¿Con qué otros síntomas se presenta?

Answer 1

• Ocurre cuando las paredes de órganos huecos se estrechan
• Es un dolor: Difícil de localizar, profundo, persistente
• Se describe como: calambre, quemadura, punzada
• Se presenta con: Diaforesis, Nausea/Vómito, Agitación, palidez

Question 2

Características de dolor Somático

¿Qué es? ¿Cómo es el dolor? ¿Se acompaña de? ¿Cuándo suele surgir?

Answer 2

• Se da por irritación del peritoneo u otros tejidos profundos
• Es un dolor: Localizado, agudo, discreto
• Se acompaña de: sensibilidad de rebote, sensibilidad al palpar
• Surge más tarde en el proceso de la enfermedad

Question 3

Características de dolor Referido

¿Qué es? ¿2 ejemplos comúnes?

Answer 3

• Emana (se irradia) a un lugar diferente del de su origen
  1. Colecistitis –> dolor en escápula derecha
  2. IAM –> Dolor en mandíbula, cuello, brazo izquierdo

Question 4

Los 3 tipos de dolor abdominal

Answer 4

Visceral
Somático
Referido

Question 5

El sangrado gastrointestinal superior es ___ ______, no una ______ en sí

Answer 5

El sangrado gastrointestinal superior es un síntoma, no una enfermedad en sí

Question 6

Signos y síntomas de sangrado gastrointestinal superior. ¿Qué pasa en su inicio agudo? ¿Cuándo es común el sangrado crónico

Answer 6

-Sangrado
-Hipotensión
-Debilidad
-Confusión
-Síncope
-Afecciones cardiacas: Arritmias, taquicardia
-Sangre en heces
-Anemia
Inicio agudo: hemorragia masiva, shock hipovolémico
Crónico: más común en pacientes mayores y en pacientes con condiciones crónicas como insuficiencia renal

Question 7

¿Qué tipo de úlceras abarca la enfermedad por úlcera péptica? ¿Cuándo se forman

Answer 7

• Duodenales
• Gástricas
• Estomacales
  Se forman cuando se permite que un entorno ácido predomine.

Question 8

¿Cuál es la causa más común de sangrado gastrointestinal?

Answer 8

Enfermedad de úlcera péptica

Question 9

Principales desencadenantes de enfermedad por úlcera péptica

Answer 9

Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), fumar, consumo excesivo de alcohol, estrés.

Question 10

Signos y síntomas de enfermedad por úlcera péptica

Answer 10

o Signos de shock (palidez, hipotensión y taquicardia)
o Secuencia clásica de dolor en el estómago que cede justo después de comer y resurge 2 a 3 horas más tarde
o Nausea/vómito
o Eructos y acidez
o El sangrado puede dar hematemesis (vómito de sangre) o melena
o Si la úlcera perfora estómago o intestino dolor severo y abdomen rígido

Question 11

Diferencia entre gastritis y úlcera péptica

Answer 11

La gastritis causa menos sangrado que la enfermedad por úlcera péptica y la condición es auto limitante.
La gastritis tiene un dolor urente/quemante.

Question 12

¿Cómo ocurre una perforación visceral y cuáles son sus desencadenantes?

Answer 12

Ocurre cuando una úlcera duodenal erosiona la capa más externa del intestino, hay peritonitis resultante cuando el contenido intestinal se derrama de la cavidad abdominal.

Desencadenantes: Edad avanzada, enfermedad diverticular, uso de AIDE (Antiinflamatorio no esteroideo), historial de enfermedad por úlcera péptica.

Question 13

Signos y síntomas de perforación visceral

Answer 13

o Inicio agudo de dolor epigástrico (adultos mayores pueden no tener dolor significativo)
o Dolor difuso con defensa muscular
o Rebote positivo
o Sonidos intestinales disminuidos
o Taquicardia
o Vómito
o Signos tardíos: Abdomen rígido y fiebre por la peritonitis
o Puede desarrollarse shock con un sangrado masivo y sepsis

Question 14

¿Qué es el Síndrome de Boerhaave y por qué se da?

Answer 14

Es la ruptura espontánea del esófago.
Se da por: 
-Hiperémesis gravídica (náusea intensa durante el embarazo)
-parto
-tos violenta
-convulsiones
-estado asmático
-levantamiento de pesas
-vómito explosivo tras ingesta excesiva de comida y bebida.

Question 15

Signos y síntomas del Síndrome de Boerhaave

Answer 15

o Dolor difuso y severo en pecho, cuello, espalda y abdomen
o Dificultad para respirar
o Taquicardia
o Vómito de sangre
o Fiebre

Question 16

¿Qué es la pancreatitis aguda y cuáles son sus principales desencadenantes?

Answer 16

Proceso inflamatorio en el cual el páncreas comienza a digerirse a sí mismo, resultando en dolor y necrosis.

Desencadenantes:

• 90% de los casos es causada por colelitiasis o por abuso de alcohol
• es más común en hombres entre 35 y 45 años
• tomar medicamentos anti arrítmicos, anticonvulsivos, anti fúngicos.

Question 17

Signos y síntomas de pancreatitis aguda

Answer 17

o Dolor epigástrico constante, severo, que irradia a la espalda
o Signo de cullen (hematoma por el ombligo)
o Signo de Grey Turner (hematomas en los costados del abdomen)
o Fiebre de bajo grado
o Náusea/vómito
o Puede desarrollarse una respuesta inflamatoria sistémica –> Shock –> falla multiorgánica

Question 18

Signos y síntomas de apendicitis aguda. ¿Cuál es el riesgo de comoplicación?

Answer 18

o Dolor casi siempre comienza en la región peri umbilical y se vuelve más localizado mientras la inflamación empeora
o Dolor localizado en el cuadrante inferior derecho o la espalda baja derecha.
o Fiebre
o Náusea/vómito
o Signos de psoas, obturador, talo percusión positivos*
o Punto de McBurney positivo*
o Signo de Rovsing positivo*

Puede romperse, lo que causa derrame de toxinas en el abdomen y desencadena peritonitis, puede llevar a sepsis.

Question 19

Grupos con mayores complicaciones y presentación anormal de apendicitis:

Answer 19

• Niños pequeños: El inicio de apendicitis puede ser retrasado y no específico, limitaciones de comunicación.
• Adultos mayores: La ruptura temprana es común
• Embarazadas: Apendicitis es el caso más común de dolor abdominal extrauterino en embarazadas, debe sospecharse con quejas GI en embarazadas.
• VIH/SIDA: mucho mayor riesgo de complicaciones, más probabilidad de retrasar la búsqueda de tratamiento debido a la frecuencia de otros problemas GI.

Question 20

¿Qué causa la Isquemia Mesentérica y qué puede desencadenarla?

Answer 20

Causada por una obstrucción de la arteria o vena mesentérica.

Desencadenantes: adultos mayores, historial de cardiopatías, uso de anticonceptivos orales, hipercoagulibilidad, trauma.

Question 21

Signos y síntomas de isquemia mesentérica

Answer 21

o Inicio agudo de nauseas
o Vómito
o Diarrea
o Puede presentar sangre en heces
o Dolor de abdomen medio severo (puede ser gradual o repentino)
o Puede progresar a infarto
o Puede ocasionar sepsis --> Shock

Question 22

Qué es una obstrucción intestinal

Answer 22

Evento urgente en el cual las heces, un cuerpo extraño, o un proceso mecánico obstruye el paso de los contenidos intestinales. La presión disminuye el flujo sanguíneo llevando a necrosis intestinal. Se desarrolla shock.

Question 23

Signos y síntomas de obstrucción intestinal

Answer 23

o Náusea/vómito
o Dolor abdominal intermitente como calambres o sentir como un nudo
o Abdomen distendido
o Estreñimiento
o Al auscultar se revelarán sonidos agudos o ausentes.
o Dolor al palpación
o Abdomen distendido y firme indica obstrucción severa
o Shock

Question 24

Desencadenantes de obstrucción intestinal

Answer 24

Historial de obstrucción intestinal, cirugía abdominal, enfermedad abdominal reciente, cáncer, radiación, quimioterapia, hernia.

Question 25

¿Qué es diverticulitus y cuáles pueden ser sus desencadenantes?

Answer 25

Divertículos (pequeñas bolsas) que se forman cuando el recubrimiento del colon se hernia a través de la pared mucosa. La enfermedad diverticular se establece cuando se infectan, provocando sangrado y dolor.

Desencadenantes: Falta de fibra en dieta, más probable en adultos mayores a 50

Question 26

Signos y síntomas de Diverticulitis

Answer 26

o Generalmente asintomática
o Distención abdominal
o Cambios en los hábitos intestinales (Diarrea o estreñimiento)
o Sangrado
o Dolor con calambres y persistente en el cuadrante inferior izquierdo
o Vómito
o Buscar signos de sepsis

Question 27

¿Qué es la colecistitis?

Answer 27

Inflamación de la vesícula biliar provocada por una obstrucción en el conducto biliar que lleva a inflamación e infección.

Question 28

¿En qué pacientes es más común la colecistitis?

Answer 28

• Adultos mayores
• 4F, Fat, Female, Forties, Fertile
• personas que han perdido peso muy rápido
• con predisposición familiar al trastorno.

Question 29

Signos y síntomas de colecistitis

Answer 29

Pueden ser asintomáticos en algunas personas
o Dolor severo en el cuadrante derecho a veces referido al hombro derecho
o El dolor suele ser cíclico, se agrava al comer comida grasosa
o Murphy positivo*
o Náusea y vómito
o Fiebre