Emergencia - Pediatria

Question 1

Prescrição para o plano A de desidratação

Answer 1

SRO (Rehidrat 50)
Diluir o envelope em 250mL de água filtrada ou fervida e esfriada, manter em recipiente tampada em temperatura ambiente por até 24h. Dar 100mL para < 1 ano. 200mL para > 1 ano.

Zinco (Unizinco 4mg/mL)
< 6m : dar 2,5mL por 14 dias (10mg)
6m - 5a: dar 5mL por 14 dias (20mg)

Question 2

Prescrição do plano B

Answer 2

SRO 50-100mL/Kg em 4-6h, reavaliando a cada 2h o estado geral.
Se melhorar ir para o plano A.
Suspender dieta (manter só seio livre)

Question 3

Paciente no plano B com vômitos, que continua vomitando apesar de início da reidratação, qual medicação e dose?

Answer 3

Ondansetrona 0.1mg/kg até 4mg.

• Diluir 1FA em 50mL de SF e fazer lento em 15 min. (Pode fazer em até 2-5min)

Ondif (filme de 8mg - para criança corta um pela metade e enrola na chupeta)

Question 4

Paciente no plano C, tratamento, desidratação

Answer 4

1° expandir: SF ou RL 30mL/Kg em 30min a 1h (<1 ano 1h, >1a 30min) + 70mL/Kg em 2:30h - 5h (<1 ano 5h, >1 ano 2:30h)

2° manutenção:
Holliday em 24h + reposição de perdas

Question 5

Como é o Holliday e como calcular a manutenção do Holliday?

Answer 5

Holliday = 4x SG5% 1x SF 0.9%
- 10kg - 100mL/kg
10 - 20kg - 1000mL + 50mL/kg
>20kg - 1500mL + 20mL/kg
+ KCl 10% - 2mL para cada 100mL da solução

Em 24h

Question 6

Como é feito e calculado o soro para reposição de perdas?

Answer 6

1:1 de SG5% e SF. 50mL/kg/dia.

Question 7

Paciente pediátrico com disenteria, qual antibiótico pode ser prescrito?

Answer 7

Cipro
Azitromicina
Ceftriaxona

Azitromicina: 10mg/kg 1° dia, 5mg/kg por 4 dias.

Azitromicina 600mg/15mL (40mg/mL) suspensão oral - disponível no mercado

Question 8

Qual medicação é inibidor da enfalinase e pode ser feita para redução da secreção intestinal de água e eletrólitos?

Answer 8

Racecadotrila 1.5mg/kg 3x ao dia.
CI em < 3m
Tem sachês de Tiorfan disponíveis de 10mg ($ 54)

Question 9

Conduta na hipernatremia crônica sintomática

Answer 9

Meta de cair 10-12mEq/L nas 24h. E no máximo 0.5mEq/L/h.

SG 5% BIC 1,35mL/kg/h
Repetir o Na sérico a cada 4-6h.

Question 10

Conduta na hipernatremia aguda sintomática?

Answer 10

Meta 10-12mEq/L nas 24h. E no máximo 0,5-2mEq/L/h.

SG 5% 3-6mL/kg/h. Se hiperglicemico fazer SF 0.45% em 6-12mL/kg/h.
Medir Na sérico a cada 1-2h.

Question 11

Na hipernatremia, além da correção do Na, precisa corrigir o volume?

Answer 11

Sim, se hipovolêmico, fazer volume SF tbm.

Question 12

Qual a fórmula do Déficit de Água livre para hipernatremia?

Answer 12

Água Corporal x ((Na pct/140) -1)

Question 13

Qual a concentração de Na para NaCl a 0,45%?

Answer 13

77 mEq/L