Emergencia

Question 1

Tríade clínica na asma

Answer 1

Dispneia
Opressão torácica
Sibilancia

Obs. Tosse tbm é frequente

Question 2

Sinais de PCR iminente na asma (4)

Answer 2

1. Paciente confuso ou sonolento
2. Incapaz de falar
3. Tórax silente
4. Bradicardia

》Fazer IOT

Question 3

Sedativo + BNM de escolha na IOT por asma

Answer 3

Cetamina (broncodilatador) + succi

Question 4

Principal fator precipitante de crise aguda de asma?

Answer 4

Infecções virais (80%)

Outras:
Infecções bacterianas
Sinusopatia
Exposição a aeroalergenos
Exercício fisico
Medicações (AAS e betabloqueador)
Estresse emocional 
Refluxo gastroesofagico

Question 5

Fatores preditores de exacerbação aguda de asma grave

Answer 5

• Hx de IOT ou de necessidade de UTI (mais importante preditor de evolução desfavorável)
• Hx de exacerbação grave, cujo aparecimento é súbito
• Doente com má percepção dos sintomas
• Rápida piora clínica
• Uso de mais de 2 frascos de beta 2 agonista/mês
• Acompanhamento ambulatorial inadequado
• Presença de comorbidades (cardiovasculares ou DPOC)
• Hospitalização ou visita ao DE há menos de 1 mês
• Duas ou mais internações hospitalares em menos de 1 ano
• 3 ou mais visitas ao PS em menos de 1 ano

Question 6

Critérios de gravidade na asma

Answer 6

• Dispneia ao repouso
• Fala em palavras
• Incapaz de deitar
• FR > 30
• Uso de musculatura acessória
• Sibilos ins e expiratorios
• FC > 120
• Pcte agitado
• SatO2 < 90%
• PaO2 < 60
• PaCO2 > 45

Question 7

Tto da asma

Answer 7

• Oxigênio (manter sat > 92%, em crianças e gestantes > 95%)
  + Beta 2 adrenergico agonista SEMPRE!
• Salbutamol 4-8 puffs ou
• Fenoterol 10-20 gotas diluidas em 3ml de SF. Usar parenteral apenas se paciente em iminência de PCR
  + Corticoide sistêmico
• Pred: 40-60 mg/dia
• Metilpred: 20-60 mg 6/6H ou 12/12H
• Hidrocortisona: ataque 200-300 mg EV, depois 100 mg EV 8/8H

Se asma grave:
+ Anticolinergico
- Ipratropio 40 gotas junto com fenoterol
+ Sulfato de magnésio: 1,2-2 g em 100-500 ml SF correr em 20 min

Question 8

Quais os escores de gravidade utilizados na avaliação do IAMSSST?

Answer 8

GRACE e TIMI

Question 9

Tto para IAMSSST

Answer 9

AAS 300 mg
\+
Clopidogrel 300 mg
\+
HNF ou Enoxa 1mg/kg
\+ 
Isossorbida 5 mg SL ou NTG
\+ 
Betabloqueador - Metoprolol 25-100 mg
\+ 
Sinvastatina 80 mg

Question 10

Certo ou errado:

Quanto mais alta a troponina, maior é o infarto.

Answer 10

CERTO!