Clínica Flashcards
Indicações de ATB empírico nas diarréias agudas
- Pacientes com febre alta
- Disenteria (sangue ou leucócitos nas fezes)
- Frequência > 8 evacuações diárias
- Duração > 7 dias
- Desidratação importante
- Idosos e imunocomprometidos
- Diarreia severa em viajantes
ATB: Ciprofloxacino
Quais os agentes mais comuns nas diarréias agudas?
- Shigella
- Campylobacter
- Salmonella
- E. coli
Triade de Charcot
Dor abdominal + ictericia + febre
Pentade de Reynolds
Triade de Charcot (febre, icteria e dor abdominal) + rebaixamento do sensorio + hipotensão (instabilodade hemodinâmica)
O que é o sinal de Courvoisier-Terrier?
O que ele sugere?
- Vesícula biliar distendida e indolor, palpável ou até mesno visível ao exame.
- Até prova em contrário, este paciente tem um TUMOR PERIAMPULAR, sendo o mais prevalente o adenocarcinoma de cabeça de pâncreas (depois colangiocarcinoma distal, adenocarcinoma da papila de Vater e adenocarcinoma de duodeno)
Qual o anticorpo encontrado em pctes com Colangite Biliar Primária?
Anticorpo Antimitocondria
Quais as indicações de derivação biliodigestiva durante colecistectomia?
- Coledoco maior que 2 cm
- Mais de 6 cálculos em seu interior
- Cálculos intrahepaticos residuais
- Coledocolitiase primária
Qual o marcador tumoral do Ca de pâncreas?
CA 19.9
Qual o tto padrão para um pcte com colecistite aguda?
Colecistectomia videolaparoscopica em 24-72h
Polipos na vesicula, quando está indicada a colecistectomia?
- associação com colelitiase
- idade > 60 anos
- diâmetro > 10 mm
- crescimento documentado em USG seriada
Sorologia encontrada em pcte com HBV mutante pré core?
HBsAg + Anti-HBc IgG + HBeAg - Anti-HBe + CV > 20000 UI
O DM pode ser a primeira manifestação do Ca de pâncreas, sem que necessariamente exista franca insuficiência pancreatica exocrina.
V ou F?
Verdadeiro!
A presença de anti-HBc IgM positivo fecha o diagnóstico de hepatite B aguda!!
Certooo!
Decor.
Só há hepatite D se o HBsAg for positivo!!!!
Recomendação do MS: todo paciente HBsAg+ que reside ou esteve em área endêmica para o vírus D deve realizar pesquisa de coinfeccao/superinfecçao por este vírus!
Diagnóstico da hepatite D?
Anti-HDV IgM + e HBsAg +
Decor.
A superinfecçao HBV + HDV (tem um e depois pega o outro) aumenta absurdamente o risco de hepatite fulminante!
Para até 20% 😱
Principais patogenos envolvidos na PBE?
E. Coli
Klebsiella pneumonie
Qual o provável diagnóstico em um paciente jovem, que apresenta diabetes, elevação das transaminases e sinais de sobrecarga de ferro (ferritina > 200 em homens e > 150 em mulheres e sat de transferrina > 45%)?
Hemocromatose com diabetes secundário
Cirrose + DM + hiperpigmentacao cutânea
Triade clássica da hemocromatose!
Diabetes bronzeado
O tto de escolha das varizes gástricas é?
Aplicação de cola de cianoacrilato
Quais as variaveis usadas para calcular o escore de Child-Pugh?
Bilirrubina Encefalopatia Ascite TP Albumina
Child A até 6 pts
Child C 10 ou mais pontos
Glicose, LDH, neutrofilos e proteinas, valores tipicos encontrados em um pcte com pbe
Glicose acima de 50 mg/gl
Neutrofilos > 250 celulas
LDH < 500
Proteinas < 1 g/dl
DECORE!
GASA maior ou igual a 1,1 é igual a:
HIPERTENSÃO PORTA!!!
Profilaxia secundária de sangramento por varizes esofagianas em pctes cirroticos?
Ligadura elástica E betabloqueadores não seletivos
