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Clínica Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Indicações de ATB empírico nas diarréias agudas

A
  • Pacientes com febre alta
  • Disenteria (sangue ou leucócitos nas fezes)
  • Frequência > 8 evacuações diárias
  • Duração > 7 dias
  • Desidratação importante
  • Idosos e imunocomprometidos
  • Diarreia severa em viajantes

ATB: Ciprofloxacino

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Q

Quais os agentes mais comuns nas diarréias agudas?

A
  • Shigella
  • Campylobacter
  • Salmonella
  • E. coli
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3
Q

Triade de Charcot

A

Dor abdominal + ictericia + febre

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4
Q

Pentade de Reynolds

A

Triade de Charcot (febre, icteria e dor abdominal) + rebaixamento do sensorio + hipotensão (instabilodade hemodinâmica)

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5
Q

O que é o sinal de Courvoisier-Terrier?

O que ele sugere?

A
  • Vesícula biliar distendida e indolor, palpável ou até mesno visível ao exame.
  • Até prova em contrário, este paciente tem um TUMOR PERIAMPULAR, sendo o mais prevalente o adenocarcinoma de cabeça de pâncreas (depois colangiocarcinoma distal, adenocarcinoma da papila de Vater e adenocarcinoma de duodeno)
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6
Q

Qual o anticorpo encontrado em pctes com Colangite Biliar Primária?

A

Anticorpo Antimitocondria

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7
Q

Quais as indicações de derivação biliodigestiva durante colecistectomia?

A
  1. Coledoco maior que 2 cm
  2. Mais de 6 cálculos em seu interior
  3. Cálculos intrahepaticos residuais
  4. Coledocolitiase primária
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8
Q

Qual o marcador tumoral do Ca de pâncreas?

A

CA 19.9

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9
Q

Qual o tto padrão para um pcte com colecistite aguda?

A

Colecistectomia videolaparoscopica em 24-72h

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10
Q

Polipos na vesicula, quando está indicada a colecistectomia?

A
  • associação com colelitiase
  • idade > 60 anos
  • diâmetro > 10 mm
  • crescimento documentado em USG seriada
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11
Q

Sorologia encontrada em pcte com HBV mutante pré core?

A 
HBsAg +
Anti-HBc IgG +
HBeAg -
Anti-HBe +
CV > 20000 UI
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12
Q

O DM pode ser a primeira manifestação do Ca de pâncreas, sem que necessariamente exista franca insuficiência pancreatica exocrina.

V ou F?

A

Verdadeiro!

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13
Q

A presença de anti-HBc IgM positivo fecha o diagnóstico de hepatite B aguda!!

A

Certooo!

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14
Q

Decor.

Só há hepatite D se o HBsAg for positivo!!!!

A

Recomendação do MS: todo paciente HBsAg+ que reside ou esteve em área endêmica para o vírus D deve realizar pesquisa de coinfeccao/superinfecçao por este vírus!

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15
Q

Diagnóstico da hepatite D?

A

Anti-HDV IgM + e HBsAg +

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16
Q

Decor.

A superinfecçao HBV + HDV (tem um e depois pega o outro) aumenta absurdamente o risco de hepatite fulminante!

A

Para até 20% 😱

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17
Q

Principais patogenos envolvidos na PBE?

A

E. Coli

Klebsiella pneumonie

18
Q

Qual o provável diagnóstico em um paciente jovem, que apresenta diabetes, elevação das transaminases e sinais de sobrecarga de ferro (ferritina > 200 em homens e > 150 em mulheres e sat de transferrina > 45%)?

A

Hemocromatose com diabetes secundário

19
Q

Cirrose + DM + hiperpigmentacao cutânea

A

Triade clássica da hemocromatose!

Diabetes bronzeado

20
Q

O tto de escolha das varizes gástricas é?

A

Aplicação de cola de cianoacrilato

21
Q

Quais as variaveis usadas para calcular o escore de Child-Pugh?

A 
Bilirrubina
Encefalopatia
Ascite
TP
Albumina

Child A até 6 pts

Child C 10 ou mais pontos

22
Q

Glicose, LDH, neutrofilos e proteinas, valores tipicos encontrados em um pcte com pbe

A

Glicose acima de 50 mg/gl
Neutrofilos > 250 celulas
LDH < 500
Proteinas < 1 g/dl

23
Q

DECORE!

GASA maior ou igual a 1,1 é igual a:

A

HIPERTENSÃO PORTA!!!

24
Q

Profilaxia secundária de sangramento por varizes esofagianas em pctes cirroticos?

A

Ligadura elástica E betabloqueadores não seletivos

25
Q

Indicação de oxigenoterapia domiciliar?

4

A

PaO2 menor igual a 55 ou
SatO2 menor igual a 88% ou
Cor pulmonale ou
Eritrocitose e PaO2 entre 55-60 ou SatO2 88-90%

26
Q

Fibrilacao atrial + instabilidade hemodinamica é igual

A

Ccardioversao eletrica sincronizada com choque inicial de 100J (se a instalação for menor que 48h) ou 200 J (se FA > 48h).

27
Q

Critérios de Tokio 18 para colecistite aguda?

3

A
  • Sinais locais de inflamação (sinal de Murphy, massa ou dor em hipocondrio direito)
  • Sinais sistemicos (febre, elevação de PCR e leucometria)
  • sinais de imagem (USG é o método de preferência)
28
Q

Variáveis utilizadas no MELD?

3

A

Bilirrubina
Creatina
INR

29
Q

Indicações para operar a colecistectomia sintomática

6

A
  1. Vesícula em porcelana
  2. Polipos
  3. Cálculos > 2.5 cm
  4. Vesículas com anomalias congênitas
  5. Anemias hemoliticas
  6. Portadores de um ducto longo após junção do coledoco e ducto pancreatico
30
Q

Aneis de Kaiser-Fleischer

A

Depositos de cobre na membrama de Descemet na córnea.

DOENÇA DE WILSON

31
Q

Alvo da ferritina e sat de transferrina com as flebotomias terapêuticas na Hemocromatose?

A

Ferritina < 50 ng/ml

Sat transferrina < 50%

32
Q

Gene da hemocromatose e principais mutações?

A

Gene HFE

Mutações: C282Y e H63D

33
Q

Insulina ultra rapida

A

Lispro, asparte e glulisina

34
Q

Insulina rápida

A

Regular, inicio da ação em 30-60 min

35
Q

Insulina intermediária

A

NPH, inicio de ação em 2-4 horas

36
Q

Insulina prolongada

A

Glargina, detemir e degludeca

37
Q

3 exames para investigar HIPERcortisolismo (Sd de Cushing)

A
  1. Cortisol urinario livre na urina de 24h
  2. Teste de supressão noturna com 1 mg de dexametasona
  3. Dosagem de cortisol livre salivar (ou plasmatico) às 24h
38
Q

NEM 2A

Sd de Sipple

A

Feocromocitoma
Carcinoma medular da tireoide
Hiperpara primario

39
Q

NEM 2B

A

Feocromocitoma
Carcinoma medular da tireoide
Neuromas de mucosa e fenótipo marfanoide

40
Q

Fosfatase alcalina aumentada e mais nada

A

Doença de Paget

41
Q

Qual é a complicação mais frequente após tireoidectomia?

A

HIPOcalcemia transitória

42
Q

Indicações de o2 domiciliar

A
  1. Sat o2 《 88% ou PaO2 《 55 mmhg,
  2. Sat O2 89% ou PaO2 55-60 mmHg +
    Ht > 55% ou
    Cor pulmonale ou
    Hipertensão Pulmona5

Residência (9 decks)

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