Électrophysiologie et ECG Flashcards
quel est le principe de base de l’électrocardopgraphie ?
lors du mouvement d’ions qui cause la dépolarisation et la contraction du coeur, des ondes électriques sont transmises à la peau et on peut les lires avec des électrodes
combien de dérivations a un ECG classique
12
quels facteurs peuvent affecter la lecture des valeurs durant un ECG ?
- organes/tissu adjacents
- taille du myocarde
- thorax/poitrine
quelles sont les ondes d’un ECG ?
P Q R S T
Quelle est la vitesse de lecture d’un papier d’ECG ?
25mm/s
quel est le référenciel pour la ligne isoélectrique ?
le segment T-P
quelle est la différence entre un interval et un segment
un segment est une zone isoélectrique
un interval comporte des ondes
que représente l’onde P ?
la dépolarisation/contraction des oreillettes
que représente le complexe QRS ?
la dépolarisation/contraction des ventricules
(surtout le gauche, 70% de l’onde)
pourquoi le segment P-Q est isoélectrique ?
freinage et synchronisation de la dépolarisation par le noeud AuriculoVentriculaire
que représente l’onde T ?
la repolarisation des ventricules
pourquoi l’onde T est positive
car on passe de + à - mais qu’on
est dans le sens inverse du vecteur, donc
«_space;moins moins plus»_space;
qu’indique l’interval Q-T ?
la capacité de dépolarisation/repolarisation des ventricules
pourquoi il y a un potentiel de repos dans les cellules ?
car les charges sont inégles des deux cotés des membranes.
La pompe sort 3Na+ pour n’entrer que 2 K+
Vrai ou Faux
toutes les cellules ont le même potentiel de repos
Faux
quel est le potentiel de repos des cellules des ventricules ?
-90mV
quel est le potentiel de repos des cellules des oreillettes ?
-80mV
Quel est le potentiel de repos des noeuds sinusal et auriculoventriculaire ?
-60mV
que se passe-t-il à la phase 0 ?
ouverture des canaux Na+
dépolarisation
que se passe-t-il à la phase 1 ?
fermeture des canaux Na+
travail de la pompe Na/K
que se passe-t-il à la phase 2 ?
ouverture des canaux Ca++
que se passe-t-il à la phase 3 ?
ouverture des canaux K+
repolatisation
que se passe-t-il à la phase 4 ?
retour au potentiel de repos et aux concentrations ioniques de repos
quel est l’ordre d’ouverture des canaux lors d’un Potentiel d’Action ?
- Na+
- Ca++
- K+
qu’est-ce qui permet l’autoexcitabilité des cellules des noeuds ?
la pente de phase 4 est positive,
les canaux Na+ jamais complètement fermée,
atteint le seuil d’excitabilité sans autre stimuli
quelles sont les 5 phases d’un Potentiel d’Action
phase 0 = ascension rapide et variable
phase 1 = repolarisation rapide
phase 2 = plateau
phase 3 = phase terminale
phase 4 = repos
quels facteurs peuvent troubler la conduction ?
- ischémie
- acidose
- désordre ionique
- médicaments
quelle est la fréquence intrinsèque du noeud auriculoventriculaire ?
45-50 bpm
(pente de phase 4 moins élevée que noeud sinusal)
qu’est-ce que la période réfractaire absolue ?
aucune réponse à des nouveaux stimuli
qu’est-ce que la priode réfractaire relative
possible d’avoir une réponse si le stimulus est très grand
quel est le risque d’une période réfractaire trop longue
dépolarisations anormales
qu’est-ce qui peut engendrer des arythmies ?
- troubles d’automotivité (dépolarisation)
- troubles de conduction (court-circuit)
- trouble mixte
comment se déplace un vecteur de dépolarisation qui engendre une déflection positive sur l’ECG ?
d’une zone négative vers une zone positive,
de l’électrode négative à l’életrode positive
que produit un vecteur perpendiculaire aux électrodes ?
segment isoélectrique,
déflection nulle
combien mesure la petite graduation d”un papier d’ECG ?
40ms
1mm
combien mesure la 2e graduation d’un papier d’ECG ?
200ms
5mm
quelles sont les 6 dérivations des membres ?
D1 D2 D3
AvR AvL AvF
qu’est-ce que le triangle de Eintoven
- bras droit
- bras gauche
- pied gauche
quelle est la différence entre une dérivation bipolaire et unipolaire ?
bipolaire = d’un point à un autre
unipolaire = moyenne de 2 points comparé à un 3e
quels sont les angles des dérivations D1 D2 D3 ?
D1 = 0
D2 = 60
D3 = 120
quels sont les angles des dérivations AvR AvL AvF par rapport au vecteur de dépolarisation principal ?
AvR = -150
AvL = -30
AvF = 90
comment se nomment les dérivations précordiales ?
V1 V2 V3 V4 V5 V6
comment varie le QRS dans les dérivations V1 à V6 ?
V1-V2 = négatif
V3-V4 = isoélectrique
V5-V6 = positif
quelle sont les étapes d’analyse d’un ECG (dans le carde du cours) ?
- fréquence
- rythme
- intervavl PR
- axe du QRS
- interval/amplitude du QRS
A) Quelles sont les deux méthodes pour trouver la fréquence d’un ECG ?
B) Dans quels cas les utilise-t-on respectivement ?
A)
a. estimation entre 2 QRS : 300/nb carrés entre 2 pic QRS
b. estimation sur 10s : nb de QRS en 10s multiplié par 6
B) la première méthode pour un rythme reégulier, la deuxième pour un rythme irrégulier
Combien de temps dure un ECG 12 piste claassique ?
10 secondes
comment devrait être une onde P normale ?
positive en D1 D2 D3 et AvF
Quels sont les effets du système parasympathique sur l’ECG ?
- diminue la fréquence du noeud sinusal
- ralenti la conduction AV
- diminue la contractilité et l’excitabilité
Quels sont les effets du système sympathique sur l’ECG ?
- accélération sinusale
- facilite la conduction AV
- augmente la force de contraction et l’excitabilité
Quel est le diagnostic probable d’un rythme irrégulièrement irrégulier ?
Fibrillation Auriculaire
Quels sont les signes d’une extrasystole auriculaire ?
- Rythme régulièrement irrégulier
- pas d’onde P
- QRS allongé
Quelle est la différence entre une pause compensatoire et non-compensatoire lorsqu’on parle d’irrégularité ?
compensatoire = noeud sinusal garde le rythme
non-compensatoire = noeud sinusal perd le rythme, interval P-P inconstant
Qu’est-ce qui engendre une pause compensatoire ?
extrasystole auriculaire
Qu’est-ce qui engendre une pause non-compensatoire ?
fibrillation auriculaire
Où se situe l’axe normal du QRS ?
entre -30 et 90
Quel région (en angle) est appelée déviation axiale gauche du QRS ?
entre -30 et -90
Quelle région (en angle) est appelée déviation axiale droite du QRS ?
entre 90 et 180
(quadrant 3)
Quelle région (en angle) est appelée déviation axiale indéterminée ?
entre 180 et -90
(quadrant 2)
Comment devrait être un complexe QRS normal ?
positif en D1 et D2
Un QRS D1>0 et D2>0 est _____ ?
(déviation)
normal
Un QRS D1>0 et D2<0 est _____ ?
(déviation)
déviation axiale gauche
Un QRS D1<0 et D2>0 est _____ ?
(déviation)
déviation axiale droite
Décrire la méthode équiphasique pour déterminer l’axe précis du QRS
- trouver une dérivation isoélectrique/équiphasique
- trouver ue dérivation perpendiculaire
- déterminer l’angle selon si la permendiculaire est positive ou négative
Quelle est la durée normale d’un interval P-R ?
120 à 200ms
Quelle est la durée normale d’une onde P ?
<120ms
Quelle est la durée normale d’un complexe QRS ?
90 à 120ms
Quels sont les critères essentiels d’un BlocBrancheGauche ?
- QRS >120ms
- onde R encochée en V5 et V6
- pas d’onde Q en V5, V6 et D1
Quels sont les critères essentiels d’un BlocBrancheDroit ?
- QRS > 120ms
- V1 oreilles lapin (R1-R’)
- onde S >30ms en D1 et V6
Si un ECG a un QRS allongé mais pas tous les critères pour un BBG ou BBD, comment l’appèle-t-on ?
trouble de conduction ventriculaire non-spécifique
- Rythme
- Fréquence
- Axe
- PR
- QRS
- Rythme régulier
- 96-100 bpm
- Axe normal
- PR normal <200ms
- QRS large, V1 oreilles de lapin, onde S de 40 ms en V6 et D1= bloc de branche droit
(ecg 4)
- Rythme
- Fréquence
- Axe
- PR
- QRS
- Rythme irrégulièrement irrégulier = fibrillation auriculaire
- Tachycardie à 120 bpm
- Axe normal
- Pas de PR car fibrillation auriculaire, pas d’activité auriculaire organisée, donc pas d’onde P
- QRS large, plus de 120 msec (4 mm de large en D1, soit 160 msec) avec grande onde R empatée en V6, aspect de QS en V1 donc bloc de branche gauche
(ecg 2)
- Rythme
- Fréquence
- Axe
- PR
- QRS
- Rythme régulier
- 60 bpm
- normal
- normal
- normal
(ecg 5)
- Rythme
- Fréquence
- Axe
- PR
- QRS
- Rythme régulier
- 75-84 bpm
- Déviation axiale gauche
- PR >200ms = bloc AV du 1er degré
- QRS normal
(ecg 6)
- Rythme
- Fréquence
- Axe
- PR
- QRS
- Rythme régulier
- Tachycardie à 136 bpm
- Déviation axiale droite
- PR normal
- QRS normal
(ecg 1)
- Rythme
- Fréquence
- Axe
- PR
- QRS
- Rythme régulier
- Bradycardie sinusale à 42 bpm
- Déviation axiale gauche
- PR 520ms= bloc AV du 1er degré
- QRS très large, qui ressemble à un bloc de branche gauche en V1, mais à un bloc de branche droit en V6. Puisque l’ECG ne rencontre pas les critères d’un seul trouble de conduction (BBG ou BBD), on l’appelle trouble de conduction intraventriculaire non spécifique.
(ecg 8)
- Rythme
- Fréquence
- Axe
- PR
- QRS
- Rythme réglièrement irrégulier.
- 96 bpm
- Déviation axiale gauche
- PR normal. L’onde P n’est pas clairement définie avant le QRS.
- QRS large à chaque 3 battements. Il s’agit d’extrasystoles ventriculaires.
(ecg 7)
- Rythme
- Fréquence
- Axe
- PR
- QRS
- Rythme irrégulier à cause d’extrasystoles auriculaires (onde P ectopiques qui se cachent dans l’onde T précédente, ce qui change sa morphologie)
- Fréquence à 72 bpm
- Axe normal
- PR = 240 msec (plus de 200 msec) donc bloc AV du premier degré
- QRS normal
(ecg 3)
- Rythme
- Fréquence
- Axe
- PR
- QRS
- régulier
- 78 bpm
- Déviation axiale gauche
- PR long > 200 = bloc AV 1er degré
- QRS long
(ecg ndc p36)
- Rythme
- Fréquence
- Axe
- PR
- QRS
- Régulier
- 72 bpm
- axe normal
- QRS long, V5-V6 encochés, pas d’onde Q en V5-V6-D1 = BlocBrancheGauche
(ecg ndc p45)
- Rythme
- Fréquence
- Axe
- PR
- QRS
- irrégulièrement irrégulier
- 78 bpm
- normal
- normal
- normal
(ecg ndc p16)
