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Pato clínica > Electrolitos > Flashcards

Electrolitos Flashcards

1
Q

Color de la tapa del tubo para la muestra de electrolitos

A

AMARILLA o verde

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2
Q

Color de la tapa del tubo que tiene el anticoagulante EDTA (incompatible con K+)

A

Lavanda

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3
Q

¿Por qué se puede generar una falsa hiperpotasemia o hipercalcemia al tomar la muestra?

A

Porque el torniquete se queda mucho tiempo y genera hemólisis

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4
Q

¿A cuántos grados se debe almacenar la muestra para evitar la glucólisis y la activación de la bomba Na+K+ATPsa?

A

4° grados

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5
Q

Análisis preferido para electrolitos que evita error analítico por exclusión de electrolitos

A

Método de electrodo (ion) selectivo

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6
Q

Método que nos puede dar una falsa hiponatremia

A

Método de fotometría

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7
Q

Ion de predominio intracelular (90%)

A

K+

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8
Q

Valores normales de K+

A

3.5 a 5 mEq

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9
Q

Ion importante para la función de contracción cardíaca y muscular

A

K+

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10
Q

Factores de interferencia que aumentan los niveles de K+

A
  • Hemólisis en la venopunción
  • Acidosis metabólica
  • Fármacos (ahorradores de K+, Captopril, Heparina, Histamina)
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11
Q

Factores de interferencia que disminuyen los niveles de K+

A
  • Alcalosis metabólica
  • Fármacos (diuréticos, laxantes, insulina, infusión de glucosa)
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12
Q

A partir de que valor se considera hiperkalemia/hiperpotasemia (K+)

A

Más de 5.5 mEql

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13
Q

En que px. se da con más frecuencia la hiperpotasemia

A
  • Px hospitalizados (8%)
  • Px con Enfermedad renal crónica- ERC (50%)
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14
Q

La mortalidad en px con hiperpotasemia se da por

A

Alteraciones cardíacas (K+ elevado nos lleva a arritmias)

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15
Q

Clasificación de la Hiperpotasemia según su gravedad

A
  • Leve: 5.5 - 6.5 mEql
  • Moderada: 6.5 - 7.5 mEql
  • Severa: > 7.5 mEql
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16
Q

de mEq/L de K+ necesarios en la dieta para funcionar de manera normal

A

80-90 mEq/L
(0.75-.2 mEq/Kg/día)

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17
Q

Eliminación del K+

A

Renal 90%
Gastrointestinal 10%

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18
Q

Causas de la Hiperpotasemia (K+)

A
  • Pseudohiperkalemia (hemólisis de muestra o trombocitosis)
  • Incremento del aporte
  • Defecto de eliminación (LCA, ERC, hipoaldoestoronismo, enf Addison, insuficiencia suprarrenal)
  • Fármacos (diuréticos ahorradores de K+, Ciclosporina, IECA)
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19
Q

¿Qué factores a nivel celular nos pueden llevar a una Hiperpotasemia?

A
  • Paso al compartimiento intracelular
    • acidosis metabólica
  • Destrucción celular
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20
Q

Manifestaciones clínicas de una Hiperpotasemia

A

Inespecíficas
- palpitaciones
- nauseas
- dolor muscular
- parestesias

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21
Q

Cambios en el ECG por una Hiperpotasemia según el grado

A
  • Leve: ondas T picudas o hiperagudas y se prolonga PR
  • Moderado: QRS se prolonga, se puede elevar ST, pérdida de onda P
  • Severa: en K+ >8 pude haber fibrilación ventricular y asistolia
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22
Q

Tratamientos para la Hiperpotasemia

A
  • Solución polarizante-> hecha de insulina y glucosa
  • Betamiméticos-> salbutamol
  • Gluconato de calcio-> reduce las modificaciones en el ECG
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23
Q

A partir de que valor se considera Hipopotasemia/Hipokalemia

A

Menos de 3.5 mEql

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24
Q

En que px. se da con más frecuencia la Hipopotasemia

A
  • Px. hospitalizados 20%
  • Por tiaziadas 0-40%
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25
Q

La hipokalemia solo es sintomática en el ____% de los casos

A

4-5% de los casos

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26
Q

Clasificación de la Hipopotasemia según su gravedad

A
  • Leve: 3-3.5 mEql
  • Moderada: 2.5-3 mEql
  • Grave: <2.5 mEql (sintomáticos-> calambres)
27
Q

Etiología de la Hipopotasemia

A
  • Gastrointestinales (diarrea, laxantes, vómito, succión gástrica, adenoma velloso, Zollinger)
  • Intercambio celular (insulina, estimulación SNS, leucemia, alcalosis metabólica, bario, tirotoxicosis)
  • Pérdida renal (hiperaldosteroinismo, Cushing, ascitis, diuréticos)
28
Q

La acidosis metabólica ocasiona

A

Hiperkalemia

29
Q

La alcalosis metabólica ocasiona

A

Hipokalemia

30
Q

Manifestaciones clínicas CARDÍACAS de la hipokalemia

A
  • Disritmias
  • Defectos de conducción
  • Aumento de la duración de disritmias por digitálicos
31
Q

Manifestaciones clínicas MÚSCULOESQUELÉTICAS de la hipokalemia

A
  • Debilidad
  • Parálisis
  • Fasciculaciones
  • Tetania
  • Rabdomiólisis
32
Q

Manifestaciones clínicas GASTROINTESTINALES de la hipokalemia

A
  • Ileo
  • Náusea
  • Vómito
  • DIstensión abdominal
33
Q

Manifestaciones clínicas RENALES de la hipokalemia

A
  • Poliuria
34
Q

Cambios en el ECG por una Hipopotasemia

A
  • Ondas T aplanadas
  • Depresión del ST
  • Ondas U (después de la T)
  • Prolongación del QT
  • Torsade Pointes
35
Q

En el ECG el aplanamiento de las T y presencia de ondas U nos indica una

A

Hipopotasemia

36
Q

En el ECG las ondas T picudas y grandes nos indica una

A

Hiperpotasemia

37
Q

Valores normales de Na+

A

135 - 145 mEq/L

38
Q

Valores que nos indican una Hipernatremia

A

Concentración sérica de Na+ >145 mEq/L

39
Q

Causas de la Hipernatremia

A
  • Hiperosmolaridad e hipertonicidad
  • Deshidratación celular
  • Falta de ingesta de agua
  • Alteración para concentra orina (LRA)
40
Q

Grupos de riesgo para desarrollar Hipernatremia

A
  • Deterioro del estado mental
  • Px intubados
  • Lactantes
  • Ancianos
41
Q

Etiología de la Hipernatremia

A
  • Por ganancia de Na+
  • Infusión de bicarbonato de Na+
  • Infusión hipertónica (salina 0.9%)
  • Ingesta de NaCl (naufrágos, agua de mar)
  • Diálisis hipertónica
  • Hiperaldosteronismo 1rio, sx. Cushing
42
Q

Etiología por pérdida de agua en Hipernatremia

A
  • Pérdida de agua superior a la del Na+ (hipotónica)
  • Pérdida exclusiva de agua
43
Q

Causas de Pérdida de agua superior a la del Na+ (hipotónica) en Hipernatremia

A

Renales
- diurésis osmótico por manitol, glucosa o urea
Extrarrenales
- sudor excesivo
- quemaduras
- tubo digestivo
- diarrea
- drenaje nasogástrico

44
Q

Causas de Pérdida exclusiva de agua por Hipernatremia

A

Renales
- Diabetes insípida
Extrarrenales
- Respiración hipercatabólica y febirl en los que coincidan aportes acuosos insuficientes

45
Q

La principal alteración en el Na+
en la Hipernatremia tiene que ser a nivel

A

cerebral

(deshidratan las células, el cerebro se adapta a la alt. y se acumulan osomolitos a nivel cerebral)

46
Q

Complicación de una reposición muy rápida de Na+ en una Hipernatremia

A

Edema cerebral

47
Q

Manifestaciones clínicas de una Hipernatremia en NIÑOS

A
  • Taquipnea
  • Debilidad muscular
  • Astenia
  • Grito agudo
  • Insomnio
  • Letargia
  • Coma
48
Q

Manifestaciones clínicas de una Hipernatremia en ADULTOS

A
  • Na > 160 mEq/L
  • SED INTENSA
  • Nivel de conciencia alterado
  • Debilidad muscular
  • Confusión
  • Coma
  • Px hospitalizados
49
Q

En una Hipernatremia la Hipotensión ortostática y taquicardia es igual a =

A

Hipovolemia

50
Q

Para el dx. de una pérdida extrarrenal por Hipernatremia el Na+ debe ser

A

Menor de 20 mEql

51
Q

Para el dx. de una pérdida renal por Hipernatremia el Na+ debe ser

A

Más de 20 mEql

52
Q

Valores que nos indican una Hiponatremia

A

Menos de 135 mEq/L

agua aumentada y Na+ disminuido

53
Q

Px. que más se presentan con Hiponatremia

A
  • Hospitalizados 20-25%
  • UCI 30%
  • ICC 87%
  • Post qx. 4%
  • > 60 años
54
Q

Etiología de la Hiponatremia

A
55
Q
A
56
Q
A
57
Q

Manifestaciones clínicas de la Hiponatremia

A

Alteraciones del SNC
- desorientación
- agitación
- reflejos patológicos
- dimestrías
- crisis convulsivas
- coma
Otras: anorexia, nauseas, somnolencia, letargia o herniación

58
Q

Complicación de una reposición muy rápida de Na+ en una Hiponatremia

A

Mielinosis pontina central

59
Q

Anion más abundante Extracelular

A

Cloro

60
Q

Valores normales de Cloro

A

98-108 mEq/L

61
Q

Causa más frecuente de una Hipocloremia

A

Aspiración nasogástrica

62
Q

Causas de la Hipocloremia

A
  • Aspiración nasogástrica
  • Vómitos
  • Diarrea
  • Ileo intestinal
  • Sudoración
  • Fístulas
  • CAD
  • Acidosis respiratoria crónica
  • Tubulopatías
  • Diuréticos
  • Insuf hepática aguda grave
63
Q

Causas de una Hipercloremia

A

Hipercloremia con Hipernatremia
- Deshidratación sin pérdida de Na+ (náufragos, infusiones parenterales, diabetes insípida)
Sin hipernatremia
- Acidosis metabólica hiperclorémica (pierden bicarbonato por diarrea, sx nefrótico)

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