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2320- Modalités électrothérapeutiques > Électrodiagnostic de stimulation et thérapie du muscle dénervé > Flashcards

Électrodiagnostic de stimulation et thérapie du muscle dénervé Flashcards

1
Q

quels sont les tissus non excitables

A

tous les tissus autres que les muscles, les nerfs périphérique, la moelle épinière et le cerveau

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Q

dans les tissus non excitables, quel est le sens du courant continu

A

dans le sens inverse du déplacement des électrons

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3
Q

dans le circuit de l’appareil, comment se déplace les électrons? donc comment le courant se déplace

A

les électrons sont pompés vers la cathode

le courant va de la cathode à l’anode

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4
Q

dans les tissus, comment se déplace les électrons

A

le déplacement des porteurs de charges négatives est de la cathode à l’anode et donc le sens du courant est de l’anode vers la cathode

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5
Q

sous la cathode, est-ce que le tissus devient plus acide ou alcalin? et sous l’anode

A

cathode: plus alcalin
anode: plus acide

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6
Q

qu’est-ce que la cataphorèse

A

définie par la migration des substances, molécules, ions chargés positivement soit les cations vers la cathode

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7
Q

qu’est-ce que l’anaphorèse

A

c’est la migration des particules et ions négatifs, soit les anions vers l’anode

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8
Q

vrai ou faux? l’intérieur des cellules excitables est plus négatif par rapport aux cellules non-excitables

A

vrai

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9
Q

qu’est-ce que la sommation spatiale

A

plus grand nombre de fibres nerveuses recrutées

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10
Q

vrai ou faux? il est possible de dépolariser la fibre musculaire sans passer par le motoneurone alpha

A

vrai

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11
Q

faut-il plus ou moins d’intensité pour stimuler des fibres musculaires par rapport au motoneurone alpha

A

plus d’intensité

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12
Q

vrai ou faux? il est difficile de stimuler directement le muscle si celui-ci est innervé car le nerf va répondre à la stimulation électriques à de plus faibles intensités de stimulation que le muscle

A

vrai

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13
Q

qu’est-ce que la rhéobase

A

intensité à laquelle on a une contraction minimale quand la durée d’impulsions tend vers l’infini

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14
Q

est-ce que la rhéobase est influencé par les conditions d’évaluation

A

oui

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15
Q

qu’est-ce que la chronaxie

A

Durée de la stimulation nécessaire pour provoquer une sensation ou un contraction musculaire à une intensité de stimulation égale à deux fois la rhéobase

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16
Q

quels sont les 3 principaux types de lésions traumatiques de nerfs périphérique

A
  • neuropraxie
  • axonotmèse
  • neurotmèse
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17
Q

qu’est-ce que la neuropraxie

A

il s’agit d’une lésion de la myéline qui entraine une diminution de la vitesse de conduction

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18
Q

que peut causer la neuropraxie

A

des parésie ou des paresthésies

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19
Q

comment se fait la récupération d’une neuropraxie

A

par remyélinisation segmentaire (prend 2-12 semaines)

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20
Q

qu’est-ce que l’axonotmèse

A

une perte de la continuité axonale = dénervation

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21
Q

qu’observe-t-on lors de l’axonotmèse?

A

il y a une réduction de l’amplitude du potentiel moteur évoqué lors de la stimulation d’un nerf car certaines fibres nerveuses ne déchargent plus.

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22
Q

que peut causer l’axonotmèse

A

des parésies et hypoesthésies

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23
Q

comment se fait la récupération d’une axonotmèse

A

regénérescence Wallérienne

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24
Q

qu’est-ce que la neurotmèse

A

dénervation dans laquelle toutes les structures du nerf sont lésées

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25
Q

que peut causer la neurotmèse

A

abolition du potentiel moteur évoqué, paralysie et ansethésie sur un territoire nerveux donné

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26
Q

comment se fait la récupération de la neurotmèse

A

une chirurgie est requise

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27
Q

Est-ce qu’il y a des changements dans la courbe i-t lors de neuropraxie?

A

Non, car on n’a pas perdu de population d’Axone

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28
Q

Quels sont les 3 méthodes d’électrodiagnostic?

A
  • Électrodx de détection (médecine)
  • Électrodx de stimulo-détection (médecine)
  • Électrodx de stimulation (physio)
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29
Q

Qu’est-ce que l’électrodiagnostic de détection?

A

-Patient est au repos pu produit faible/forte contraction volontaire.
Électrodes d’enregistrement EMG sous la peau
- Au repos: Potentiels à front raide, potentiel de fibrillations pour le muscle dénervé
- Activité légère: potentiels polyphasés
- Activité forte: Schème d’interférence créé, soit normal, soit appauvri (ne recrute pas assez d’UM en même temps)

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30
Q

Qu’est-ce que l’électrodiagnostic de stimulo-détection?

A

Patient est au repos, aucune contraction
Mesure la vitesse de conduction du nerf , V = d/t
Où d représente la distance entre les électrodes et t représente le délai entre la stimulation et la réponse détectée

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31
Q

Qu’Est-ce que l’électrodiagnostic de stimulation?

A

Patient est au repos, pas de contraction volontaire
Réponse recherchée a/n moteur est une contraction musculaire minimale déterminée visuellement ou par palpation
Le thérapeute doit s’attarder sur la qualité de la contraction et de l’objectiver.

32
Q

Comment peut-on qualifier une contraction musculaire?

A

Vive ou vermiculaire (muscle prend du temps pour bien contracter et prend aussi du temps pour bien relâcher)

33
Q

Quels sont les paramètres à regarder pour bien objectiver une contraction musculaire?

A
  • Rhéobase (rectangulaire)
  • Chronaxie (rectangulaire)
  • Seuil faradique (rectangulaire – 1 ms)
  • L’accommodation ou climalyse (Le plus important)
34
Q

Qu’est-ce que l’Accommodation (ou seuil de climalyse)?

A

Le temps de passage du courant progressif à partir duquel il est nécessaire d’augmenter l’intensité du courant progressif pour obtenir une contraction p/r à l’intensité nécessaire pour que cette contraction soit obtenue par un courant rectangulaire

35
Q

Qu’est-ce que le seuil faradique?

A

Intensité de stimulation pour avoir une contraction minimale à 1 ms avec onde rectangulaire

36
Q

Les fibres nerveuses répondent mieux à quel type d’onde?

A

Rectangulaire (montée rapide)

37
Q

Il y a un lien entre la durée d’impulsion de l’onde triangulaire et l’Excitation de la fibre nerveuse

A

vrai

38
Q

Est-ce que la chronaxie est un marqueur rapide de récupération?

A

Oui, car va changer rapidement lors de la réinnervation.

39
Q

Comment calcule-t-on le Fishgold?

A

Seuil faradique / seuil galvanique (rhéobase)

40
Q

Comment calcule-t-on le Flohic?

A

Seuil à 10 ms / seuil à 300 ms

41
Q

Comment calcule-t-on l’accommodation?

A

Rhéobase triang / rhéobase rect. À 1000 ms

42
Q

Comment calule-t-on le Paternostro-sluga?

A

Rhéobase triang. / rhéobase rect. À 500 ms

43
Q

À quoi sert le Fishgold?

A

Montre si la courbe monte rapidement ou non (quantifié allure de la courbe)

44
Q

Quelle est la norme du Fishgold?

A

N < 2

45
Q

Quelle est la norme de l’accommodation?

A

N > 2.8

46
Q

Quelle est la norme de Flohic?

A

N = 1

47
Q

Quelle est la norme du Paternostro-sluga?

A

N > 2

48
Q

Si on a un patient partiellement dénervé, on va le stimuler avec une onde rectangulaire ou triangulaire?

A

Triangulaire, car plus confortable pour le patient et on ne veut pas stimuler les fibres nerveuses normalement innervées

49
Q

Si on a un patient totalement dénervé, on va le stimuler avec quel type d’onde?

A

Rectangulaire ou triangulaire, car il y a un recrutement directe des fibres musculaires, la fibre ne s’accommode plus.
C’est selon le confort du patient

50
Q

À quoi sert de trouver le TU triangulaire?

A

Cette valeur permet d’Avoir une contraction adéquate du muscle dénervé avec la moindre intensité de stimulation (point le plus bas de la courbe i-t)

51
Q

Est-ce qu’on arrive à tétaniser le muscle avec des durées d’impulsion de 100 à 300 ms?

A

Non, on fait des secousses musculaires

car 1000 fois plus grand que la durée de NMES

52
Q

Quels sont les paramètres pour l’entrainement du muscle dénervé en électrodiagnostic de stimulation?

A 
Forme d’onde: triangulaire
Durée: 100 – 300 ms
Repos: 2000 ms (minimum)
60 contractions (1ère série passive + 2 autres séries actives)
Idéal: 3 séries de 20
Régime: 3x/sem (minimum)
53
Q

quelle mesure est la plus fiable entre la rhéobase et la chronaxie

A

chronaxie

54
Q

vrai ou faux? le seuil de recrutement est plus élevé pour les fibres nociceptives par rapport à celles de la sensation tactile

A

vrai

55
Q

vrai ou faux? le seuil de recrutement des fibres musculaires est moins élevés que celui des fibres nerveuses

A

faux. Il est plus élevé

56
Q

quel est l’ordre de recrutement des fibres selon la durée de l’impulsion (de la plus petite durée d’impulsions vers la plus grande durée d’impusions)

A 
A béta
A alpha
A delta
Type C
fibres musculaires
57
Q

y a-t-il une dénervation lors de la neuropraxie

A

non

58
Q

y a-t-il dénervation lors de l’axonotmèse

A

oui

59
Q

y a-t-il dénervation lors de la neurotmèse

A

oui

60
Q

dans l’axonotmèse, est-ce que l’endonèvre est intact

A

oui

61
Q

dans la neurotmèse, est-ce que les structures du nefs sont intacts

A

non

62
Q

quel type de potentiel retrouve-t-on lors de dénervation de longue date/fibrose dans l’électrodx de détection

A

potentiels à front raide

63
Q

quel type de potentiel retrouve-t-on lors de signe précoce de dénervation dans l’électrodx de détection

A

potentiels de fibrillations

64
Q

quel type de potentiel retrouve-t-on lors de signe de réinnervation dans l’électrodx de détection

A

potentiels polyphasés

65
Q

qu’est-ce que le point de climalyse

A

point sur la courbe I-t ou les ondes triangulaires dévient de la rhéobase

66
Q

qu’est-ce que la pente limite

A

c’est la pente du courant triangulaire à partir de laquelle n’apparait plus de réponse motrice même en augmentant l’intensité plusieurs fois au-delà de la rhéobase

67
Q

est-ce qu’une dénervation entraine des changements au niveau des paramètres électriques dans une coube It

A

oui

68
Q

quelles sont les changements au niveau des paramètres électriques dans la courbe It au début de la dénervation

A
  • la courbe It s’abaisse car il y a une hyperexcitabilité des fibres musculaires.
  • diminution des potentiels membranaires au repos
  • augmentation de la période réfractaire
  • augmentation du potentiel d’action musculaire
69
Q

lors de la dénervation, qu’arrive-t-il avec la rhéobase

A

peut diminuer au début de la dénervation et augmenter par la suite. Elle n’est pas corrélée avec l’évolution clinique

70
Q

lors de dénervation, qu’arrive-t-il avec la chronaxie

A

première valeur électrique à changer

mais elle n’est pas corrélée avec l’évolution clinique

71
Q

lors de dénervation, qu’arrive-t-il à l’accommodation

A

paramèetre électrique le plus corrélé avec la récupération

72
Q

lors de dénervation, qu’arrive-t-il au seuil faradique

A

pas corrélé avec le degré d’atteinte

73
Q

lors de dénervation, qu’arrive-t-il au ratio de Fishgold

A

diminue progressivement en fonction de la récupération du muscle dénervé

74
Q

lors de la phase initiale de dénervation, qu’est-ce qu’on note dans la courbe It

A
  • diminution de la rhéobase (rectangulaire)

- abaissement général de la courbe it triangulaire

75
Q

avec un muscle complètement dénervé, est-il possible de calculé le fishgold? pourquoi?

A

non car seuil faradique est l’infini. On utilise le Flohic à la place

76
Q

pour le nerf tibial postérieure, quel est le point moteur principalement utilisé

A

creux poplité

77
Q

pour le nerf tibial postérieur, quels sont les points moteurs musculaires

A
  • fléchisseurs plantaires

- intrinsèques du pied

2320- Modalités électrothérapeutiques (8 decks)

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