Courant continu constant, courant diadynamique et iontophorèse médicamenteuse Flashcards
Qu’est-ce que le courant continu constant?
Est un courant direct, unidirectionnel et polarisé d’intensité non modulée
Est-ce que le CCC est souvent utiliser en réadaptation?
Non, sauf pour l’iontophorèse
Quels sont les principes physiques derrière le CCC?
Le liquide interstitiel contient des électrolytes donc les tissus du corps sont conducteurs d’électricité.
Lorsque le courant passe, il provoque la migration des ions dans une direction définie
Vers où migrent les ions positifs et négatifs?
Les ions positifs migrent vers le pôle négatif et les ions négatifs vers le pôle positif
Les effets du CCC sont dus exclusivement à quoi?
À la migration ionique
Est-ce que les effets sont pareils ou différents sous chaque électrode avec le CCC?
Différents
Les effets du CCC sont plus évidents dans des couches comment?
Superficielles
Quelles sont les caractéristiques de l’application anodique du CCC?
- iontophorèse médicamenteuse
- Assouplissement des tissus (traitement adhérences cicatricielles)
- Effets sédatifs
Quelles sont les caractéristiques de l’application cathodique du CCC?
- iontophorèse médicamenteuse et avec vinaigre
- Assèchement des tissus (réduction œdème)
- Effets sédatifs par contre-irritation
Quelles sont les 2 grandes catégories d’Effets du CCC?
- effets polaires
- effets inter-polaires
Les effets polaires sous les électrodes sont-ils les mêmes ou diffèrent sous l’anode et la cathode?
Diffèrent
Quels sont les 3 types d’effets possibles dans les effets polaires?
Effets chimique, physique, physiologique
Qu’est-ce qui se produit sous la cathode et l’anode lors des effets chimiques (effets polaires)?
- Positive: lorsque l’ion négatif arrive à l’anode, il devient chimiquement actif puis un acide est formé
- Négative: Lorsqu’un ion positif arrive à la cathode, il devient chimiquement actif puis une base est formée.
Qu’est-ce qui se produit sous la cathode et l’anode lors des effets physiques (effets polaires)?
- Positive: ions négatifs se déplacent vers anode. Cette migration résulte en une accumulation d’eau sous l’anode
- Négative: Ions positifs arrivent à la cathode. Les protéines plasmatiques qui sont associées à une molécule d’eau sont repoussées provoquant un assèchement des tissus
Qu’est-ce qui se produit sous la cathode et l’anode lors des effets physiologiques (effets polaires)?
- Positive: Diminution de la sensibilité du nerf sous l’anode, c-à-d hyperpolarisation de la membrane nerveuse (réduction dlr)
- Négative: Augmentation de la sensibilité ou hypopolarisation de la membrane nerveuse sous la cathode (réduction de la dlr par contre-irrtation)
Quels sont les 3 types d’effets dans les effets inter-polaires?
Effets chimiques, physiques, physiologiques
Que se produit-il lors des effets chimiques (effets inter-polaires)?
Effets produit par les ions entre les 2 pôles. Permet l’élimination de produits du métabolisme et l’introduction d’ions
Que se produit-il lors des effets physiques (effets inter-polaires)?
Production de chaleur et augmentation de circulation sanguine
Que se produit-il lors des effets physiologiques (effets inter-polaires)?
Rougissement de la peau secondaire au bombardement ionique provoquant la relaxation des muscles lisses des parois des vaisseaux.
Quel est le but de l’iontophorèse?
Faire pénétrer une substance médicamenteuse à travers une peau intacte
C’est sous l’Action de l’électrode de même polarité que l’ion que le médicament peut pénétrer la peau.
Avec quel médicament l’iontophorèse peut être appliquée?
Dexaméthasone (DEX)
Est-ce que c’est mieux le DEX seul ou combiné à d’autres substances?
Seul, car si combiné, cela pénètre la barrière de la peau sous l’électrode positive. Cependant, l’efficacité du transport de la DEX avec iontophorèse est plus élevée avec l’électrode négative
Quels sont les effets du DEX?
Réduire l’inflammation dans le tissu en inhibant la biosynthèse des prostaglandines et autres substances inflammatoires
Quelle est la profondeur où le DEX pouvait agir, selon les études?
8 à 10 mm avec un dosage de 40 mA.min
Quels sont les avantages de l’iontophorèse?
- c’est une technique non invasive et stérile p/r aux injections ou médicaments oraux
- Il y a peu ou pas d’affaiblissement des tendons ou des cartilages vs les injections médicamenteuse
- Concentration locale de la DEX serait supérieure à celle d’un tx par voie orale mais inférieure à une injection
- Pas de métabolisation du DEX par le foie
- Pas d’absorption du médicament par le système gastro-intestinal
- Plus grande concentration de médicament dans un espace précis
Qu’est-ce que le dosage de l’iontophorèse?
Quantité de médicament délivrée.
La dose est proportionnelle à l’intensité et la durée totale de l’application
Selon la littérature, la dose en iontophorèse se situe à quelle valeur
Entre 40 et 80 mA.min
prof dit: on commence à 40
Qu’est-ce que la densité maximale de courant (CD)?
Représente l’intensité du courant par unité de surface (cm2)
Quelle est la densité de courant sécuritaire sous la cathode?
0.5 mA/cm2
Le succès de l’iontophorèse est en lien avec quoi?
Zone de traitement facilement accessible, superficielle et de petite dimension
Où place-t-on l’électrode positive p/r à la négative? (iontophorèse)
À une dizaine de centimètres (+ ou – important où elle est positionnée, mieux dans un muscle que sur de l’os)
Que doit-on faire de particulier pour les peaux sensibles (blonde, roux aux yeux bleus)?
On débute avec un dosage à 30-35 mA.min
Est-ce que les rougeurs sous l’électrode active à la fin du traitement ‘iontophorèse est normale?
Oui
De quoi dépendent la fréquence et le nombre de traitement d’iontophorèse?
Condition traitée, de la solution utilisée et de la réponse du patient au traitement
Vrai ou Faux?
De façon générale, on laisse un minimum de 3 jours entre 2 traitements d’iontophorèse
Faux, 2 jours seulement
Quel est le maximum de traitement en iontophorèse?
12 à 15
* après 3-6 tx, des bienfaits seront observés
quels sont les facteurs qui influencent la pénétration du médicament en iontophorèse
- durée du traitement
- le pH
- intensité du courant
- concentration du médicament
- compétitions d’ions
comment influence la durée du traitement sur la pénétration en iontophorèse
la pénétration du médicament diminue progressivement avec le temps de traitment (donc selon la dose)
comment influence le pH sur la pénétration en iontophorèse
-le pH change sous les électrodes ce qui diminue la pénétration du médicament et augmente les risques de brûlures
comment peut-on diminuer l’influence du pH sur la pénétration en iontophorèse
en utilisant des électrodes jetables qui possèdent une couche conductrice. Permet de conserver le pH de la peau stable donc une meilleure pénétration
comment influence l’intensité du courant sur la pénétration en iontophorèse
une intensité élevée sera plus efficace mais sera liée à des risques de brûlures plus élevée
en iontophorèse, quelle sera l’intensité à appliquer pour avoir une bonne pénétration et diminuer les risques de brûlure
intensité plus faible mais de plus longue durée
comment influence la concentration du médicament sur la pénétration en iontophorèse
de faible concentration de dexaméthasone sont aussi efficace que des concentrations élévées
comment influence la compétitions d’ions sur la pénétration en iontophorèse
la combinaison de médicaments tel la dexaméthasone (ions négatifs) avec la xylocaïne (ions positifs) se feront compétition pour pénétrer les pores de la peau ce qui diminuera la concentration de chacun
quelles sont les indications thérapeutiques de l’iontophorèse
1-douleurs myofaciales de l'épaule 2-fasciite plantire 3- tendinite rotulienne et achiléenne 4- atteintes du tunnel carpien 5- épicondylites 6- périostites 7- articulations temporo-mandibulaires 8- maladie de Peyronie 9- Genou arthrite rhumatoïde
qu’est-ce qu’un courant diadynamique
courant électrique unidirectinnel de basse fréquence caractérisé par une onde formée d’une base de CCC superposée d’ondes sinusoïdales redressées à simple ou double alternance. Il en résulte un courant ondulatoire diphasé de 50 ou 100pps
en courant diadynamique, qu’est-ce que le diphasé fixe (DF)
courant sinusoïdal de 50pps redressé à double alternance 100pps.
en courant diadynamique, dans le DF, quelle est la longueur d’onde et quel type d’intensité
- longueur d’onde de 10ms
- intensité non modulée
en courant diadynamique, dans le DF, qu’est-ce que ce mode élève? combien de temps est-il appliqué
- élève le seuil de perception sensorielle
- appliqué 20-40 secondes au début de traitement
en courant diadynamique, qu’est-ce que le monophasé fixe (MF)
courant sinusoïdale de 50 pps redressé à une alternance de 50 pps.
en courant diadynamique, dans le MF, quelle est la longueur d’onde et quel type d’intensité
- longueur d’onde de 10ms
- intensité non modulée
en courant diadynamique, que procure le MF. Pourquoi l’utilisons-nous
- procure une effet physiologiques stimulo-moteur et éventuellement inhibiteur
- indiqué dans les cas d’algies spasmodiques
en courant diadynamique, qu’est-ce que le courtes périodes (CP)
mode qui réunit les modes DF et MF alternatifs sans pause
en courant diadynamique, dans le CP, quel est le type d’intensité
modulée avec CPid ou non modulée
en courant diadynamique, pourquoi utilisons-nous le mode CP
pour les algies traumatiques aigues
en courant diadynamique, qu’est-ce que le longue périodes (LP)
courant modulé en longue période
constitué du mode DF de 5s à intensité modulée et du mode MF de 10s
en courant diadynamique, pourquoi utilisons-nous le mode LP
pour névralgies et algies musculaires
en courant diadynamique, quel est le mode rythme syncopé (RS)
mode MF de 1s avec pause de 1s
en courant diadynamique, pourquoi utilisons-nous le mode RS
présente des effets stimulomoteurs et donc utiliser pour rééducation musculaire (mais on priorise le courant russe par exemple)
en courant diadynamique, quelle est la zone d’action
entre le seuil de perception (effet inhibiteur) et le seuil maximal de tolérance sans douleur (effet excitateur)
en courant diadynamique, est-ce que c’est bipolaire ou monopolaire
bipolaire
en courant diadynamique, quelle sont les deux types d’applications possible
- application locale
- application tronculaire
en courant diadynamique, quel devrait être la durée du traitement
- 5 minutes par région
- 10-12 minutes au total
- inversion de polarité par la suite
en courant diadynamique, quel devrait être le nombre de traitement par jour ou semaine en conditions aigue? en conditions sub-aigues ou chronique
aigue: ID ou BID
sub-aigues ou chronique: 3 fois/semaine
en courant diadynamique, quel devrait être le nombre total d’intervention
5-6 fois
quels sont les mécanismes d’action du courant diadynamique
- analgésie primaire: par le CCC
- analgésie secondaire: par le déplacement des protéines plasmiques avec molécule d’eau ce qui favorise le drainage de la région et la réduction de l’oedème
- effet stimulomoteurs: peut permettre une contraction musculaire si les électrodes sont placées de par et d’autre d’une masse musculaire
- effet métabolique: augmentation de l’activité métabolique, accélère d’absorption de l’oedème et favorise la guérison
- effet psychologique: par l’analgésie immédiate
en physio, quelles sont les 2 principaux problèmes traités par le courant diadynamique
- douleur
- oedème
Application pratique en courant diadynamique: quelle devrait être l’utilisation pour réduire l’oedème
DF 1min
CP 4 min
inverser la polarité
DF 1 min
Application pratique en courant diadynamique: quelle devrait être l’utilisation pour réduire la douleur
DF 1min
LP 4 min
inverser la polarité
DF 1min
vrai ou faux? le premier mode placé est celui qui reste le plus longtemps
faux! C’est le dernier mode qui reste le plus longtemps par la suite
