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2320- Modalités électrothérapeutiques > Courant continu constant, courant diadynamique et iontophorèse médicamenteuse > Flashcards

Courant continu constant, courant diadynamique et iontophorèse médicamenteuse Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que le courant continu constant?

A

Est un courant direct, unidirectionnel et polarisé d’intensité non modulée

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2
Q

Est-ce que le CCC est souvent utiliser en réadaptation?

A

Non, sauf pour l’iontophorèse

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3
Q

Quels sont les principes physiques derrière le CCC?

A

Le liquide interstitiel contient des électrolytes donc les tissus du corps sont conducteurs d’électricité.
Lorsque le courant passe, il provoque la migration des ions dans une direction définie

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4
Q

Vers où migrent les ions positifs et négatifs?

A

Les ions positifs migrent vers le pôle négatif et les ions négatifs vers le pôle positif

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5
Q

Les effets du CCC sont dus exclusivement à quoi?

A

À la migration ionique

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6
Q

Est-ce que les effets sont pareils ou différents sous chaque électrode avec le CCC?

A

Différents

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7
Q

Les effets du CCC sont plus évidents dans des couches comment?

A

Superficielles

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8
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’application anodique du CCC?

A
  • iontophorèse médicamenteuse
  • Assouplissement des tissus (traitement adhérences cicatricielles)
  • Effets sédatifs
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9
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’application cathodique du CCC?

A
  • iontophorèse médicamenteuse et avec vinaigre
  • Assèchement des tissus (réduction œdème)
  • Effets sédatifs par contre-irritation
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10
Q

Quelles sont les 2 grandes catégories d’Effets du CCC?

A
  • effets polaires

- effets inter-polaires

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11
Q

Les effets polaires sous les électrodes sont-ils les mêmes ou diffèrent sous l’anode et la cathode?

A

Diffèrent

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12
Q

Quels sont les 3 types d’effets possibles dans les effets polaires?

A

Effets chimique, physique, physiologique

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13
Q

Qu’est-ce qui se produit sous la cathode et l’anode lors des effets chimiques (effets polaires)?

A
  • Positive: lorsque l’ion négatif arrive à l’anode, il devient chimiquement actif puis un acide est formé
  • Négative: Lorsqu’un ion positif arrive à la cathode, il devient chimiquement actif puis une base est formée.
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14
Q

Qu’est-ce qui se produit sous la cathode et l’anode lors des effets physiques (effets polaires)?

A
  • Positive: ions négatifs se déplacent vers anode. Cette migration résulte en une accumulation d’eau sous l’anode
  • Négative: Ions positifs arrivent à la cathode. Les protéines plasmatiques qui sont associées à une molécule d’eau sont repoussées provoquant un assèchement des tissus
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15
Q

Qu’est-ce qui se produit sous la cathode et l’anode lors des effets physiologiques (effets polaires)?

A
  • Positive: Diminution de la sensibilité du nerf sous l’anode, c-à-d hyperpolarisation de la membrane nerveuse (réduction dlr)
  • Négative: Augmentation de la sensibilité ou hypopolarisation de la membrane nerveuse sous la cathode (réduction de la dlr par contre-irrtation)
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16
Q

Quels sont les 3 types d’effets dans les effets inter-polaires?

A

Effets chimiques, physiques, physiologiques

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17
Q

Que se produit-il lors des effets chimiques (effets inter-polaires)?

A

Effets produit par les ions entre les 2 pôles. Permet l’élimination de produits du métabolisme et l’introduction d’ions

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18
Q

Que se produit-il lors des effets physiques (effets inter-polaires)?

A

Production de chaleur et augmentation de circulation sanguine

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19
Q

Que se produit-il lors des effets physiologiques (effets inter-polaires)?

A

Rougissement de la peau secondaire au bombardement ionique provoquant la relaxation des muscles lisses des parois des vaisseaux.

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20
Q

Quel est le but de l’iontophorèse?

A

Faire pénétrer une substance médicamenteuse à travers une peau intacte
C’est sous l’Action de l’électrode de même polarité que l’ion que le médicament peut pénétrer la peau.

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21
Q

Avec quel médicament l’iontophorèse peut être appliquée?

A

Dexaméthasone (DEX)

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22
Q

Est-ce que c’est mieux le DEX seul ou combiné à d’autres substances?

A

Seul, car si combiné, cela pénètre la barrière de la peau sous l’électrode positive. Cependant, l’efficacité du transport de la DEX avec iontophorèse est plus élevée avec l’électrode négative

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23
Q

Quels sont les effets du DEX?

A

Réduire l’inflammation dans le tissu en inhibant la biosynthèse des prostaglandines et autres substances inflammatoires

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24
Q

Quelle est la profondeur où le DEX pouvait agir, selon les études?

A

8 à 10 mm avec un dosage de 40 mA.min

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25
Q

Quels sont les avantages de l’iontophorèse?

A
  • c’est une technique non invasive et stérile p/r aux injections ou médicaments oraux
  • Il y a peu ou pas d’affaiblissement des tendons ou des cartilages vs les injections médicamenteuse
  • Concentration locale de la DEX serait supérieure à celle d’un tx par voie orale mais inférieure à une injection
  • Pas de métabolisation du DEX par le foie
  • Pas d’absorption du médicament par le système gastro-intestinal
  • Plus grande concentration de médicament dans un espace précis
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26
Q

Qu’est-ce que le dosage de l’iontophorèse?

A

Quantité de médicament délivrée.

La dose est proportionnelle à l’intensité et la durée totale de l’application

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27
Q

Selon la littérature, la dose en iontophorèse se situe à quelle valeur

A

Entre 40 et 80 mA.min

prof dit: on commence à 40

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28
Q

Qu’est-ce que la densité maximale de courant (CD)?

A

Représente l’intensité du courant par unité de surface (cm2)

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29
Q

Quelle est la densité de courant sécuritaire sous la cathode?

A

0.5 mA/cm2

30
Q

Le succès de l’iontophorèse est en lien avec quoi?

A

Zone de traitement facilement accessible, superficielle et de petite dimension

31
Q

Où place-t-on l’électrode positive p/r à la négative? (iontophorèse)

A

À une dizaine de centimètres (+ ou – important où elle est positionnée, mieux dans un muscle que sur de l’os)

32
Q

Que doit-on faire de particulier pour les peaux sensibles (blonde, roux aux yeux bleus)?

A

On débute avec un dosage à 30-35 mA.min

33
Q

Est-ce que les rougeurs sous l’électrode active à la fin du traitement ‘iontophorèse est normale?

A

Oui

34
Q

De quoi dépendent la fréquence et le nombre de traitement d’iontophorèse?

A

Condition traitée, de la solution utilisée et de la réponse du patient au traitement

35
Q

Vrai ou Faux?

De façon générale, on laisse un minimum de 3 jours entre 2 traitements d’iontophorèse

A

Faux, 2 jours seulement

36
Q

Quel est le maximum de traitement en iontophorèse?

A

12 à 15

* après 3-6 tx, des bienfaits seront observés

37
Q

quels sont les facteurs qui influencent la pénétration du médicament en iontophorèse

A
  • durée du traitement
  • le pH
  • intensité du courant
  • concentration du médicament
  • compétitions d’ions
38
Q

comment influence la durée du traitement sur la pénétration en iontophorèse

A

la pénétration du médicament diminue progressivement avec le temps de traitment (donc selon la dose)

39
Q

comment influence le pH sur la pénétration en iontophorèse

A

-le pH change sous les électrodes ce qui diminue la pénétration du médicament et augmente les risques de brûlures

40
Q

comment peut-on diminuer l’influence du pH sur la pénétration en iontophorèse

A

en utilisant des électrodes jetables qui possèdent une couche conductrice. Permet de conserver le pH de la peau stable donc une meilleure pénétration

41
Q

comment influence l’intensité du courant sur la pénétration en iontophorèse

A

une intensité élevée sera plus efficace mais sera liée à des risques de brûlures plus élevée

42
Q

en iontophorèse, quelle sera l’intensité à appliquer pour avoir une bonne pénétration et diminuer les risques de brûlure

A

intensité plus faible mais de plus longue durée

43
Q

comment influence la concentration du médicament sur la pénétration en iontophorèse

A

de faible concentration de dexaméthasone sont aussi efficace que des concentrations élévées

44
Q

comment influence la compétitions d’ions sur la pénétration en iontophorèse

A

la combinaison de médicaments tel la dexaméthasone (ions négatifs) avec la xylocaïne (ions positifs) se feront compétition pour pénétrer les pores de la peau ce qui diminuera la concentration de chacun

45
Q

quelles sont les indications thérapeutiques de l’iontophorèse

A 
1-douleurs myofaciales de l'épaule
2-fasciite plantire
3- tendinite rotulienne et achiléenne
4- atteintes du tunnel carpien 
5- épicondylites
6- périostites
7- articulations temporo-mandibulaires
8- maladie de Peyronie
9- Genou arthrite rhumatoïde
46
Q

qu’est-ce qu’un courant diadynamique

A

courant électrique unidirectinnel de basse fréquence caractérisé par une onde formée d’une base de CCC superposée d’ondes sinusoïdales redressées à simple ou double alternance. Il en résulte un courant ondulatoire diphasé de 50 ou 100pps

47
Q

en courant diadynamique, qu’est-ce que le diphasé fixe (DF)

A

courant sinusoïdal de 50pps redressé à double alternance 100pps.

48
Q

en courant diadynamique, dans le DF, quelle est la longueur d’onde et quel type d’intensité

A
  • longueur d’onde de 10ms

- intensité non modulée

49
Q

en courant diadynamique, dans le DF, qu’est-ce que ce mode élève? combien de temps est-il appliqué

A
  • élève le seuil de perception sensorielle

- appliqué 20-40 secondes au début de traitement

50
Q

en courant diadynamique, qu’est-ce que le monophasé fixe (MF)

A

courant sinusoïdale de 50 pps redressé à une alternance de 50 pps.

51
Q

en courant diadynamique, dans le MF, quelle est la longueur d’onde et quel type d’intensité

A
  • longueur d’onde de 10ms

- intensité non modulée

52
Q

en courant diadynamique, que procure le MF. Pourquoi l’utilisons-nous

A
  • procure une effet physiologiques stimulo-moteur et éventuellement inhibiteur
  • indiqué dans les cas d’algies spasmodiques
53
Q

en courant diadynamique, qu’est-ce que le courtes périodes (CP)

A

mode qui réunit les modes DF et MF alternatifs sans pause

54
Q

en courant diadynamique, dans le CP, quel est le type d’intensité

A

modulée avec CPid ou non modulée

55
Q

en courant diadynamique, pourquoi utilisons-nous le mode CP

A

pour les algies traumatiques aigues

56
Q

en courant diadynamique, qu’est-ce que le longue périodes (LP)

A

courant modulé en longue période

constitué du mode DF de 5s à intensité modulée et du mode MF de 10s

57
Q

en courant diadynamique, pourquoi utilisons-nous le mode LP

A

pour névralgies et algies musculaires

58
Q

en courant diadynamique, quel est le mode rythme syncopé (RS)

A

mode MF de 1s avec pause de 1s

59
Q

en courant diadynamique, pourquoi utilisons-nous le mode RS

A

présente des effets stimulomoteurs et donc utiliser pour rééducation musculaire (mais on priorise le courant russe par exemple)

60
Q

en courant diadynamique, quelle est la zone d’action

A

entre le seuil de perception (effet inhibiteur) et le seuil maximal de tolérance sans douleur (effet excitateur)

61
Q

en courant diadynamique, est-ce que c’est bipolaire ou monopolaire

A

bipolaire

62
Q

en courant diadynamique, quelle sont les deux types d’applications possible

A
  • application locale

- application tronculaire

63
Q

en courant diadynamique, quel devrait être la durée du traitement

A
  • 5 minutes par région
  • 10-12 minutes au total
  • inversion de polarité par la suite
64
Q

en courant diadynamique, quel devrait être le nombre de traitement par jour ou semaine en conditions aigue? en conditions sub-aigues ou chronique

A

aigue: ID ou BID

sub-aigues ou chronique: 3 fois/semaine

65
Q

en courant diadynamique, quel devrait être le nombre total d’intervention

A

5-6 fois

66
Q

quels sont les mécanismes d’action du courant diadynamique

A
  • analgésie primaire: par le CCC
  • analgésie secondaire: par le déplacement des protéines plasmiques avec molécule d’eau ce qui favorise le drainage de la région et la réduction de l’oedème
  • effet stimulomoteurs: peut permettre une contraction musculaire si les électrodes sont placées de par et d’autre d’une masse musculaire
  • effet métabolique: augmentation de l’activité métabolique, accélère d’absorption de l’oedème et favorise la guérison
  • effet psychologique: par l’analgésie immédiate
67
Q

en physio, quelles sont les 2 principaux problèmes traités par le courant diadynamique

A
  • douleur

- oedème

68
Q

Application pratique en courant diadynamique: quelle devrait être l’utilisation pour réduire l’oedème

A

DF 1min
CP 4 min
inverser la polarité
DF 1 min

69
Q

Application pratique en courant diadynamique: quelle devrait être l’utilisation pour réduire la douleur

A

DF 1min
LP 4 min
inverser la polarité
DF 1min

70
Q

vrai ou faux? le premier mode placé est celui qui reste le plus longtemps

A

faux! C’est le dernier mode qui reste le plus longtemps par la suite

2320- Modalités électrothérapeutiques (8 decks)

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