Eksamen sæt F19 reeksamen

Question 1

Nomenklatur
Nomenklatur
Hvilke(t) af følgende udsagn om præfiks er korrekt(e)?
A. ”B-” står for ”Blod”
B. ”F-” står for ”Fastende”
C. ”U-” står for ”Urin”
D. ”Pt-” står for ”Protein”
E. ”S-” står for ”Slynget”
1. A og B er korrekte
2. B og C er korrekte
3. C er korrekt
4. C og D er korrekte
5. D og E er korrekte

Answer 1

3. C er korrekt

Question 2

Kalium
Du har et sommervikariat som reservelægevikar på en klinisk biokemisk afdeling. En kollega fra
medicinsk afdeling ringer til dig, fordi hun har modtaget et kalium prøvesvar, der viser 7,1 mmol/L,
og har brug for råd.
Hvilke af følgende udsagn er korrekt for en Kalium-værdi på 7,1 mmol/L?
A. Hæmolyse af blodprøven giver falsk forhøjede værdier.
B. Værdier over normalområdet ses bl.a. ved nyresvigt og hypoksi.
C. Langvarig stase inden blodprøvetagning, ændrer ikke kalium resultatet.
D. Kalium skal være over 8,0 mmol/L, før der er risiko for hjertestop.
E. Centrifugering af blodprøver til måling af plasma kaliumprøver er ikke nødvendigt.
1. A + C er korrekte
2. A + B er korrekte
3. B + D er korrekte
4. C + D er korrekte
5. D + E er korrekte

Answer 2

2. A + B er korrekte

Question 3

PSA
Prostataspecifikt antigen (PSA)
Din læsemakker fortæller dig, at han er begyndt at få vandladningsproblemer. Han er nervøs for, om der er noget galt med prostata. I synes, at rektal-eksploration vil ændre jeres forhold og aftaler i stedet at forsøge at få lavet en PSA- måling
Hvilken af nedenstående 5 svarmuligheder er korrekt for PSA?:
A. En PSA-værdi i referenceområdet udelukker prostata cancer
B. Referenceområdet for PSA stiger med alderen
C. PSA bør altid suppleres med rektal eksploration
D. PSA er yderst velegnet som generel screeningsmarkør for prostata-cancer
E. Transrektal-ultralydsscanning af prostata giver en betydelig stigning i PSA
1. A + D er korrekte
2. D + E er korrekte
3. A + E er korrekte
4. B + C er korrekte
5. A + B er korrekte

Answer 3

4. B + C er korrekte

Question 4

Analysevariation
En patient får i ambulatoriet på Klinisk Biokemisk Afdeling taget en blodprøve. Patienten møder fastende og er cyklet 5 kilometer hjemmefra. På grund af utydelige vener, stases der op i længere
tid end vanligt. Efter blodprøvetagning sendes blodprøverne med rørpostsystem til laboratoriet, hvor de bliver
analyseret.
A. Det er vigtigst at have kendskab til de enkelte analysers tekniske variation. Præanalytisk
variation er mindre vigtig.
B. Variation på præanalytiske dele af laboratoriediagnostik er ikke velundersøgt endnu
C. Hvis der er variation i den præanalytiske del, vil dette bidrage til den samlede
analysevariation på måleresultater
D. Omstændighederne omkring patienten (faste, fysisk aktivitet), prøvetagning (lang stasetid)
og prøveforsendelse kan bidrage til variation på måleresultater
1. A + C er korrekte
2. A, C + D er korrekte
3. B, C + D er korrekte
4. C + D er korrekte
5. Alle er korrekte

Answer 4

3. B, C + D er korrekte

Question 5

ALAT
Alanin-aminotransferase (ALAT)
Du ser en ung, meget overvægtig mand i konsultation. Nogle uger forinden satte du ham i
behandling med paracetamol 1 g x 4 dagligt, da han havde smerter efter forsøg på at starte til
boksning. Han har taget disse tabletter siden ordinationen. Blodprøver viser ALAT på 190 U/l
(referenceområde 10 - 70 U/l ). Han benægter at have et alkohol-overforbrug.
A. Resultatet kan være falsk for lavt pga. langvarig stase af sygeplejersken ved
blodprøvetagningen
B. Hvis værdierne lå inden for referenceområdet, kunne man have udelukket alkoholmisbrug
C. Patienten kan have non-alkoholisk fedtleversygdom
D. Dette ALAT-niveau kan skyldes medicinpåvirkning, fx den ordinerende dosis paracetamol
E. ALAT bliver ofte målt sammen med albumin, bilirubin, GGT, basisk fosfatase og INR, dvs. de
såkaldte levertal.
1. A + B + C er korrekte
2. B + C + D er korrekte
3. C + D + E er korrekte
4. D + E + A er korrekte
5. E + A + B er korrekte

Answer 5

5. E + A + B er korrekte

Question 6

Referenceområde
Hvilke(t) af nedenstående udsagn om referenceområder er korrekt(e)?
A. Et referenceområde er baseret på målinger fra kun syge individer
B. Alle referenceområder angives i mmol/L
C. Referenceområdets bredde afspejler den biologiske variation, den præanalytiske variation fra prøvetagningen og behandlingen af prøvematerialet samt analyseusikkerheden
D. Et referenceområde kan være baseret på egne undersøgelser af fx raske bloddonorer eller baseret på den gældende litteratur på området
1. A er korrekt
2. B er korrekt
3. A, B + C er korrekte
4. C + D er korrekte
5. B, C + D er korrekte

Answer 6

2. B er korrekt

Question 7

Kreatinin
En 45-årig kvinde har svært nedsat nyrefunktion som følge af ubehandlet hypertension. Hendes
nyresygdom er kronisk. Hos egen læge beskriver hun almensymptomer i form af træthed, dårlig
appetit, hudkløe og vægttab.
Som led i udredning af nyresygdom og tab af nyrefunktion gælder følgende:
A. Nyren spiller en vigtig rolle for opretholdelse af normale værdier af elektrolytter, herunder
kreatinin
B. Tab af nyrefunktion påvises primært ved stigning i P-Kreatinin
C. Dannelse af kreatinin er afhængig af muskelmasse
D. Hvis kvinden havde haft akut nyresvigt, kunne kreatinin være normal i den tidlige fase af
sygdommen
E. Kreatinin udskilles ved glomerulær filtration i nyrerne. Det reabsorberes ikke.
1. Alle er korrekte
2. Kun A, B + E er korrekte
3. Kun B, C + E er korrekte
4. Kun B, C, D + E er korrekte
5. Kun A, B, D + E er korrekte

Answer 7

1. Alle er korrekte

Question 8

Hæmoglobin
Du er læge i alm. praksis og har konsultation med patienten, Søren, der er 33 år. Han er kronisk syg
pga. en gigtsygdom, men altid ved godt mod.. Ved de foregående konsultationer har du ordineret ham et acetylsyre-indeholdende præparat. Han beskriver, han har uspecifik hovedpine og træthed.
Du måler B-Hæmoglobin på dit patientnære udstyr til 6,4 mmol/L. (referenceområde 8,3 - 10,5
mmol/L).
A. I dette tilfælde kan der blive behov for måling af en række andre blodkomponenter til
udredning for anæmi, bl.a. P-ferritin, reticulocytter, B12, hæmatologiske parametre og andet.
B. Blødning i mavetarmkanalen (gastro-intestinal blødning) er ikke en almindelig årsag til jernmangel-anæmi
C. Denne værdi kan være udtryk for de 5 % raske, som vil være under den laveste værdi i et referenceinterval.
D. Hæmoglobin kan måles retvisende med en serumprøve.
E. De tre hyppigste årsager til anæmi er B12-mangel, jernmangel og kronisk sygdom
1. C + E er korrekte
2. B + D er korrekte
3. A + C + E er korrekte
4. A + C er korrekte
5. A + E er korrekte

Answer 8

5. A + E er korrekte

Question 9

Diagnostiske værktøjer
Om kritisk forskel gælder:
A. Hvis man analyserer den samme blodprøve tre gange for den samme komponent lige efter
hinanden uden at ændre noget på analyseudstyret, vil analysevariationen på de tre
måleresultater være lig nul
B. Kritisk forskel beregnes ud fra intraindividuel biologisk variation, analysevariation samt en
konstant, der angiver, hvor sikker man vil være på, at der er sket en ændring hos patienten
C. Når man vil beregne kritisk forskel, foretager man en teoretisk beregning for at finde ud af,
om en ændring mellem to på hinanden følgende måleresultater på den samme patient
skyldes mere end interindividuel biologisk variation.
D. En forskel mellem to på hinanden følgende måleresultater på den samme patient kan
skyldes analytisk og/eller visse former for biologisk variation, som altid vil optræde i
forbindelse med laboratorieanalyser
1. A, B + C er korrekte
2. Alle er korrekte
3. A + D er korrekte
4. B, C + D er korrekte
5. B og D er korrekte

Answer 9

5. B og D er korrekte

Question 10

P-Kreatinin
Du arbejder som lægevikar i en lægepraksis. Din næste patient er en 25-årig mand, der er aktiv
bodybuilder. Hans mor er født med kun en nyre, som aktuelt er velfungerende. Patienten har en
årrække taget anabolske steroider er nu bekymret for eventuelle helbredsmæssige bivirkninger.
Han vil derfor gerne have tjekket sin nyrefunktion.
Hvad skal du være opmærksom på i denne sammenhæng?
A. En stor muskelmasse hos denne patient kan være forbundet med høj P-Kreatinin trods
normal nyrefunktion
B. Der er højere referenceinterval for mænd end for kvinder for P-Kreatinin
C. Hvis du vil måle Kreatinin på denne patient, kan du ikke tage blodprøven i din praksis,
da Kreatinin i afpipetteret plasma eller serum er meget ustabilt og derfor skal
analyseres inden for 1 time
D. Kreatinin kan måles i et prøvetagningsrør med heparin (til fremstilling af plasma) eller i
prøvetagningsrør uden antikoagulans (til fremstilling af serum)
1. A, B + D er korrekte
2. Alle er korrekte
3. B, C + D er korrekte
4. A + D er korrekte
5. C + D er korrekte

Answer 10

1. A, B + D er korrekte

Question 11

CRP
En 19-årig pige kommer ind på FAM (Fælles Akutmodtagelse) med smerter i nederste del af ryggen
samt ved vandladning. Som en del af udredningen tages blodprøver, hvor bl.a. CRP indgår.
Om CRP gælder, at:
A. CRP står for Cerebralt Reaktivt Protein
B. CRP bruges som markør for infektion
C. CRP syntetiseres i leveren, og produktionen aktiveres af bl.a. interleukiner
D. Hos raske er plasmakoncentrationen normalt under 1 mg/L
E. Forhøjede værdier er altid associeret med aktiv infektion
1. A + B er korrekte
2. B + C er korrekte
3. B, C og D er korrekte
4. C + E er korrekte
5. B, C + E er korrekte

Answer 11

3. B, C og D er korrekte

Question 12

Referenceområde
Hvilke(t) af nedenstående udsagn om referenceområder er korrekt(e)?
A. Referenceintervaller er oftest baseret på målinger fra både mænd og kvinder
B. Hvis målinger fra en population er normalfordelt, udgør referenceintervallet
middeltallet +/- to standarddeviationer
C. Hvis målinger fra en population ikke er normalfordelt, fjernes de laveste og højeste
2,5 % for at danne referenceområdet
D. Hvis en måling falder inden for referenceområdet, er patienten pr. definition rask
1. A, B + C er korrekte
2. A, B + D er korrekte
3. B, C + D er korrekte
4. C + D er korrekte
5. Alle udsagn er korrekte

Answer 12

5. Alle udsagn er korrekte

Question 13

Forkortelser
En del analyser i klinisk biokemi har almindeligt anvendte forkortelser.
Hvilke(t) af nedenstående udsagn er korrekt(e)?
A. ALAT er en forkortelse for ”alanin aminotransferase”
B. FSH er en forkortelse for ”follikelstimulerende hormon”
C. HDL er en forkortelse for ”high density liver protein”
D. PSA er en forkortelse for ”prostataspecifikt antigen”
E. APTT er en forkortelse for ”aktiveret partiel tromboplastin tid”
1. A, B + C er korrekte
2. A, B, D + E er korrekte
3. B, C + D er korrekte
4. A, C, D + E er korrekte
5. Alle udsagn er korrekte

Answer 13

2. A, B, D + E er korrekte

Question 14

Diagnostiske værktøjer
Din svigermor er blevet indkaldt til en undersøgelse, hvor hun har fået at vide, at, hvis undersøgelsen er negativ, så er hun med 98 % sandsynlighed rask. Men hun har også fået at vide, at, hvis undersøgelsen er positiv, så er der 70 % sandsynlighed for, at hun er syg.
Angiv hvilket af følgende udsagn, der er FORKERT:
A. Sensitivitet er testens evne til at finde alle de syge
B. Specificitet er testens evne til at identificere alle de raske (ikke-syge)
C. Positiv prædiktiv værdi = Sandt positive / (Sandt positive + Falsk positive)
D. Negativ prædiktiv værdi = Sandt negative / (Sandt negative + Falsk negative)
E. Sensitiviteten og specificiteten påvirkes af sygdomsprævalensen i kohorten
1. A er forkert
2. B er forkert
3. C er forkert
4. D er forkert
5. E er forkert

Answer 14

5. E er forkert

Question 15

Analysevariation
Variation af analysesvar: Hvilke(t) udsagn er korrekt(e)?
A. Biologisk variation kan skyldes bl.a. køns- og aldersrelaterede forhold
B. Biologisk variation er defineret som forskellen mellem syge og raske med hensyn til
analysesvar
C. Forhold omkring prøvetagning spiller en stor rolle for biologisk variation
D. Den inter-individuelle variation beskriver variationen mellem rask og syg med hensyn til
analysesvar
E. Variationskilder for analysesvar kan opdeles i biologisk variation og variation, som skyldes
præanalytiske og analytiske faktorer
1. A + B er korrekte
2. A + E er korrekte
3. B + E er korrekte
4. C + A er korrekte
5. C + D er korrekte

Answer 15

2. A + E er korrekte

Question 16

Nomenklatur
Nomenklatur og enheder
Hvilke(t) udsagn er korrekt(e)?
A. fPt(P) anvendes på alle prøvematerialer og fortæller, at prøven er taget på en fastende
patient
B. U betyder, at prøvematerialet er urin, og at resultatet er målt i forhold til døgnvolumen
C. Csv betyder, at prøvematerialet er uspecificeret, men ikke blod, plasma eller urin
D. PA betyder, at prøvematerialet er plasma taget fra en arterie
E. F betyder, at prøvematerialet er fuldblod taget fra en vene
1. Ingen er korrekte
2. A er korrekt
3. B er korrekt
4. C er korrekt
5. D er korrekt

Answer 16

1. Ingen er korrekte

Question 17

Analysevariation
Du bliver ringet op af din kæreste, som netop har været ved lægen. Hæmoglobinkoncentrationen var 6,7 mmol/L, men i går var tallet 8,0 mmol/L. Din kæreste vil gerne have, at du forklarer, hvordan det kan være.
Angiv, hvilken af følgende valgmuligheder der er korrekt:
A. For at mindske indflydelsen fra den biologiske variation, kan prøvetagning planlægges i
forhold til tidspunkt på dagen, fødeindtagelse, fysisk aktivitet etc.
B. For at beregne, om en forskel mellem 2 måleresultater hos den samme patient er statistisk signifikant, bruger man den interindividelle biologiske variation og analysens korrekthed.
C. Arvelige forhold er et eksempel på intraindividuel variation
D. Variation som kan tilskrives prøvetagning, minimeres ikke ved at standardisere prøvetagningsteknikken
E. En analysemetodes korrekthed er et mål for analysens systematiske afvigelse fra det sande resultat.
1. A + B er korrekt
2. B + C er korrekt
3. C + D er korrekt
4. A + E er korrekt
5. D + B er korrekt

Answer 17

4. A + E er korrekt

Question 18

En endokrinolog vil gerne indføre en screeningstest for forhøjet stofskiftet til sine patienter. Den
kræver kun et fingerprik og et lille fikst apparat og er klar på 2 minutter. Før lægen indfører
testen, afprøver han den på endokrinologisk afdeling på 200 vel-karakteriserede patienter. Ud af
de 50 patienter, der er vurderet til at have forhøjet stofskifte ud fra ”best practice” – diagnosemetoden (guldstandard), finder screeningstesten 35. Ud af de 150 patienter, som var vurderede til
at have normalt stofskifte, blev 30 patienter vurderet til at have en positiv screeningstest for
forhøjet stofskifte.

Hvilke af følgende udsagn med afrundede værdier er korrekte?
A. Screeningstestens sensitivitet er 60 %
B. Screeningstestens specificitet er 80 %
C. Screeningstestens positive prædiktive værdi er 75 %
D. Screeningstestens negative prædiktive værdi 89 %
E. Prævalensen af forhøjet stofskifte i denne population er 25 %
1. B, D, E er korrekte
2. A er korrekt
3. B er korrekt
4. C er korrekt
5. C og D er korrekte

Answer 18

1. B, D, E er korrekte

Question 19

En endokrinolog vil gerne indføre en screeningstest for forhøjet stofskiftet til sine patienter. Den
kræver kun et fingerprik og et lille fikst apparat og er klar på 2 minutter. Før lægen indfører
testen, afprøver han den på endokrinologisk afdeling på 200 vel-karakteriserede patienter. Ud af
de 50 patienter, der er vurderet til at have forhøjet stofskifte ud fra ”best practice” – diagnosemetoden (guldstandard), finder screeningstesten 35. Ud af de 150 patienter, som var vurderede til
at have normalt stofskifte, blev 30 patienter vurderet til at have en positiv screeningstest for
forhøjet stofskifte.

En praktiserende læge vil gerne bruge screeningstesten på sine patienter. Han skønner, at
prævalensen af forhøjet stofskifte blandt hans patienter er 5 %.
Hvilke af følgende værdier er uændrede, uanset om testen anvendes på en endokrinologisk afd.
eller i almen praksis.
A. Prævalensen er den samme
B. Sensitiviteten
C. Specificiteten
D. Den positive prædiktive værdi
E. Den negative prædiktive værdi
1. A er korrekt
2. B er korrekt
3. B og C er korrekte
4. C er korrekt
5. D og E er korrekte

Answer 19

3. B og C er korrekte

Question 20

En endokrinolog vil gerne indføre en screeningstest for forhøjet stofskiftet til sine patienter. Den
kræver kun et fingerprik og et lille fikst apparat og er klar på 2 minutter. Før lægen indfører
testen, afprøver han den på endokrinologisk afdeling på 200 vel-karakteriserede patienter. Ud af
de 50 patienter, der er vurderet til at have forhøjet stofskifte ud fra ”best practice” – diagnosemetoden (guldstandard), finder screeningstesten 35. Ud af de 150 patienter, som var vurderede til
at have normalt stofskifte, blev 30 patienter vurderet til at have en positiv screeningstest for
forhøjet stofskifte.
Når den praktiserende læge anvender testen, vil det, for en patient som testes, gælde, at:
A. Patientens præ-test sandsynlighed (det procentuelle antal af patienter i den undersøgte
population med sygdom) for at have forhøjet stofskifte er 5 %
B. En tilfældig patients sandsynlighed for at blive testet positiv af hurtigtesten er 5 %
C. Sandsynligheden for at patienten ikke har forhøjet stofskifte, hvis testen er negativ > 90 %
D. Sandsynligheden for at patienten har forhøjet stofskifte, hvis testen er positiv er ca. 30 %
E. Ca. 1 ud af 5 patienter vil få en forkert diagnose (enten falsk positiv eller falsk negativ)
1. B og E er korrekte
2. B er korrekt
3. A og D er korrekte
4. A, C og E korrekte
5. D og E er korrekte

Answer 20

4. A, C og E korrekte