Eksamen sæt F19

Question 1

Om urin gælder følgende:
A. Proteinindholdet er lavt hos raske personer
B. Proteinindholdet er højt hos raske personer
C. Til vurdering af en række komponenters koncentration i urin er det nødvendigt også at have
kendskab til opsamlingsperioden og/eller urinens indhold af albumin
D. Stofkoncentrationen af biokemiske komponenter i urin er altid nært korreleret til plasmakoncentrationen for den pågældende komponent
E. Aspekter vedrørende nyrernes tilstand kan ofte vurderes ved måling af forskellige komponenter i
urinen
1. A, C og D er korrekte
2. A, C og E er korrekte
3. A, D og E er korrekte
4. A og E er korrekte
5. C og E er korrekte

Answer 1

4. A og E er korrekte

Question 2

Om hormoner gælder:
A. Mængden af cortisol i urinen afspejler den gennemsnitlige koncentration i plasma i den tid den
anvendte urinportion er produceret fra nyrerne
B. Parathyroideahormon (PTH) kaldes også parathyrin
C. Produktion af thyreotropin (TSH) stimuleres af de perifere thyreoideahormoner, T3 og T4.
D. Thyreoideahormoner transporteres i plasma, hovedsageligt ved at være bundet til thyroxinbindende globulin (TBG)
E. Kaliumkoncentrationen i plasma har en meget lav interindividuel variation, idet koncentrationen
reguleres stramt af parathyrin og calcitonin
1. C og D er korrekte
2. A, B og E er korrekte
3. A, B og C er korrekte
4. B og D er korrekte
5. A, B og D er korrekte

Answer 2

5. A, B og D er korrekte

Question 3

Diabetes og HbA1c:
A. HbA1c kan ikke anvendes til at stille diagnosen diabetes
B. Diabetes mellitus monitoreres blandt andet ved måling af HbA1c
C. HbA1c er betegnelsen for et hæmoglobin-molekyle, hvortil glukose er kovalent bundet
D. Mængden af HbA1c i blodet afspejler niveauet af glukose i blodet gennem de sidste 6-8 dage
1. A og B er korrekte
2. B og C er korrekte
3. B og D er korrekte
4. A og C er korrekte
5. Kun C er korrekt

Answer 3

2. B og C er korrekte

Question 4

Om variation på måleresultater gælder:
A. Kendskab til biologisk variation er vigtig, når man fastsætter den tilladte totale målevariation på
laboratorieanalyser
B. Flere kilder kan bidrage til den samlede variation på analyseresultater
C. Biologisk variation spiller oftest en mindre rolle, i relation til den totale variation på biokemiske
måleresultater
D. Variation på prøvesvar fra alle laboratoriets komponenter indeholder både et analytisk og et
biologisk element
E. Medicinindtag, menstruationscyklus og døgnvariation er eksempler på biologisk variation, som
vedrører den enkelte person (intraindividuel biologisk variation)
1. Alle udsagn er korrekte
2. A, B og C er korrekte
3. B, C og D er korrekte
4. A, B, C og E er korrekte
5. A, B, D og E er korrekte

Answer 4

5. A, B, D og E er korrekte

Question 5

Referenceområder
A. Hvis fordelingen af resultater er normalfordelt i den population, som har været anvendt til at
bestemme et referenceinterval, kan man bruge denne populations middelværdi og spredning til at
definere referenceintervallets bredde
B. Når man fastsætter referenceintervaller, måler man på en stikprøve af tilfældige individer fra
hospitalslaboratoriets målinger og bruger denne stikprøve til at drage konklusioner om en rask
population
C. For at vurdere om et analyseresultat er normalt eller unormalt, sættes det i relation til værdier,
der er opnået ved en stikprøve fra population af patienter i almen praksis, som har fået målt
komponenten
D. Prøveresultater, som ligger inden for referenceområdets grænser, vil pr. definition betyde, at
patienten er rask vedrørende den målte komponent
E. 95 % af alle prøveresultater fra en tilsyneladende rask population vil ligge inden for et
referenceområdes grænser
1. A, B og E er korrekte
2. B og E er korrekte
3. A og E er korrekte
4. B og C er korrekte
5. D og E er korrekte

Answer 5

3. A og E er korrekte

Question 6

Om kritisk forskel på analyseresultater og variation på prøvesvar gælder:
A. Vurdering af kritisk forskel er en metode, der har stor betydning for klinikernes almindelige
arbejde med patienter og blodprøvesvar
B. Vurdering af kritisk forskel anvendes til at bedømme om en forskel i to på hinanden følgende
analyseresultater fra samme patient skyldes tilfældigheder eller afspejler en reel forskel
C. En ændring i to på hinanden følgende analyseresultater kan stamme fra analytisk og/eller
biologisk variation
D. Målevariationen ved en biokemisk analyse som følge af præanalytisk variation er negligeabel
ved vurdering af kritisk forskel
1. A og B er korrekte
2. B og C er korrekte
3. C og D er korrekte
4. A og C er korrekte
5. A, B og C er korrekte

Answer 6

2. B og C er korrekte

Question 7

Hvilke af følgende udsagn om plasmaproteiner er korrekte?
A. Den totale mængde af protein i plasma er ret konstant omkring ca. 60 – 80 g/L, og den største
mængde produceres fra endotelceller
B. Albumin udgør størstedelen af den samlede mængde protein i plasma
C. Nedsat leverfunktion medfører oftest en stigning i den samlede mængde protein i plasma
D. Proteiner i plasma kan være beskæftiget med transport af andre molekyler, fx transferrin, som
binder jern
E. Nogle proteiner findes i specifikke celletyper, og hvis disse beskadigedes, kan stigning i mængden af
sådanne proteiner i plasma anvendes som markør for skade i individuelle organer
1. A, B og D er korrekte
2. B, C og D er korrekte
3. A, B og C er korrekte
4. A, D og E er korrekte
5. B, D og E er korrekte

Answer 7

5. B, D og E er korrekte

Question 8

Hvilke af følgende udsagn om C-reaktivt protein (CRP) er korrekt?
A. CRP er en akutfasereaktant, og bakterielle infektioner medfører en stigning i CRP
B. Postoperativt og hos patienter med kræft- og bindevævssygdomme ses der nedsatte værdier af
CRP
C. CRP syntetiseres i nyrerne, og plasmakoncentrationen er normalt meget lav
D. Et CRP-resultat inden for referenceområdet har en høj positiv prædiktiv værdi for infektion
E. CRP bruges til at monitorere inflammatoriske sygdomme, fx til vurdering af effekt af
antibiotikabehandling
1. C og D er korrekte
2. A, D og E er korrekte
3. A og E er korrekte
4. A, B og D er korrekte
5. A, C og E er korrekte

Answer 8

3. A og E er korrekte

Question 9

Fibrinogen
Hvilket udsagn er korrekt?
A. Fibrinogen måles i plasma, der fremstilles ved centrifugering af koaguleret blod
B. Fibrinogen dannes fra fibrin
C. Fibrinogen er et protein, der måles i serum
D. Fibrinogen-niveauet bør vurderes bl.a. ved pågående blødning og når blødningsårsagen er ukendt
E. Høj fibrinogen er den vigtigste årsag til lav sænkningsreaktion
1. A er korrekt
2. B er korrekt
3. C er korrekt
4. D er korrekt
5. E er korrekt

Answer 9

4. D er korrekt

Question 10

Hæmoglobin
Hvilket udsagn er korrekt?
A. Hæmoglobin findes almindeligvis frit i plasma
B. Hæmoglobin måles på fuldblod ligesom leukocytter og trombocytter
C. Hæmoglobin svarafgives med enheden x109/L
D. Anæmi er et udtryk for nedsat antal røde blodlegemer i blodet
E. Ved akut blødning falder hæmoglobinniveauet straks, og det kan anvendes som et udtryk for
blodtabets størrelse
1. A er korrekt
2. B er korrekt
3. C er korrekt
4. D er korrekt
5. E er korrekt

Answer 10

2. B er korrekt

Question 11

Hvilke af følgende udsagn er korrekt angående referenceområder?
A. Til bredden af et referenceområde indgår der ikke biologisk variation, da man ikke har målt
gentagne gange på samme patient
B. Et referenceområde er sædvanligvis baseret på målinger på syge mennesker af begge køn
C. En værdi, som ligger inden for referenceområdet, er ikke nødvendigvis normal for den enkelte
patient
D. Referenceområder for en given analyse er ikke altid ens på forskellige laboratorier i Danmark
E. Resultaterne, som anvendes ved udarbejdelse af et referenceinterval, er altid normalt fordelte
1. A og B er korrekte
2. A og E er korrekte
3. B og C er korrekte
4. C og D er korrekte
5. D og E er korrekte

Answer 11

4. C og D er korrekte

Question 12

Hvilke af følgende udsagn er korrekt angående nomenklatur?
A. ”F-blod” betyder, at blodprøven er taget på en fastende patient
B. Præ-præfix for arterielt er ”a”
C. Præ-præfix for arterielt er ”A”
D. Præ-præfix ”v” henviser til, at prøven er blevet varmet op i forbindelse med prøvetagning
E. ”kB-Glukose” betyder, at der er målt glukose i kapillært blod
1. A og B er korrekte
2. A og D er korrekte
3. B og E er korrekte
4. C og D er korrekte
5. C og E er korrekte

Answer 12

3. B og E er korrekte

Question 13

Hvilke af følgende udsagn er korrekt angående arteriepunktur?
A. En absolut kontraindikation for udførelse er anlagt vaskulær shunt mellem arterie og vene hos
dialysepatienter
B. En absolut kontraindikation for udførelse er, hvis patienten har diabetes
C. Arteriepunktur udføres oftest som indstik i a. ulnaris
D. Blodfortyndende behandling er en kontraindikation for udførelse
E. Kan foretages som indstik i a. femoralis
1. A og B er korrekte
2. A og E er korrekte
3. B og C er korrekte
4. C og D er korrekte
5. D og E er korrekte

Answer 13

2. A og E er korrekte

Question 14

En diagnostisk test er undersøgt i en population bestående af 100 patienter, der har den sygdom, som man
ønsker at teste for, samt en kontrolgruppe bestående af 100 individer, som ikke har sygdommen (200
individer er testet i alt). Resultatet viser, at testen har en sensitivitet på 95 % og en specificitet på 80 %.
Hvilke af følgende udsagn er korrekte?
A. Testen giver flere falsk positive end falsk negative svar
B. Testen giver flere falsk negative end falsk positive svar
C. Ud fra de givne oplysninger er det ikke muligt at bedømme den positive prædiktive værdi af testen i
forskellige relevante testpopulationer
D. Prævalensen er 80 %
1. A, C, D er korrekte
2. B og C er korrekte
3. A og D er korrekte
4. B og C er korrekte
5. A og C er korrekte

Answer 14

5. A og C er korrekte

Question 15

Det er ønskeligt at have en diagnostisk algoritme, der kan diagnosticere heparin-induceret trombocytopeni (HIT) hos patienter, der er i blodfortyndende behandling med heparin. HIT opstår hos nogle patienter i heparinbehandling pga. autoimmunitet. Tilstanden er forbundet med en høj risiko for trombotiske

tilstande. Det er derfor vigtigt, at man hos patienter i heparinbehandling, som måtte udvikle lavt trombocyttal, finder de patienter, der har HIT, så man kan erstatte heparinbehandlingen med anden
behandling. Man beslutter, at benytte to forskellige tests sekventielt: Først anvendes en hurtig og billig test (Test 1), der afgør, om det er relevant at udføre en mere præcis, men også en mere kostbar og langsommere test (Test 2). Hvis Test 1 er negativ, udføres Test 2 ikke.

Hvilke af følgende udsagn er korrekt?
A. Den hurtige test (Test 1) skal især have en høj sensitivitet
B. Den hurtige test (Test 1) skal især have en høj specificitet
C. Resultatet fra den hurtige test (Test 1) skal have en høj negativ prædiktiv værdi
D. Resultatet fra den hurtige test (Test 1) skal have en høj positiv prædiktiv værdi
1. A og D er korrekte
2. B og C er korrekte
3. A og C er korrekte
4. B og D er korrekte
5. A og B er korrekte

Answer 15

2. B og C er korrekte

Question 16

En 78-årig patient har i akutmodtagelsen fået målt en P-albumin til 25 g/L (referenceområdet er 34-45 g/L).
Hvilke af følgende udsagn er korrekt?
A. Lav P-albumin ses ved dehydrering
B. Lav P-albumin kan ses ved nyresygdom
C. Lav P-albumin ses ved svær leversygdom
D. Albumin syntetiseres i knoglemarven
E. Albuminkoncentrationen er omkring 15 % lavere hos liggende patienter end hos siddende patienter
1. A, B, C, D og E er korrekt
2. A, B, C og E er korrekt
3. A, B, og E er korrekt
4. B, C og E er korrekt
5. B og C er korrekt

Answer 16

4. B, C og E er korrekt

Question 17

 Troponiner (TnT) frigives fra myokardiet ifm. belastning, men stiger kun kraftigt når
myokardieceller går til grunde, f.eks. ved et akut myokardieinfarkt (AMI). Derfor benyttes måling af TnT (sammen med et EKG og symptomer) til at stille AMI-diagnosen
 Analysen er positiv, hvis værdien er over et cut-off, som pr. definition er 99-percentilen af en fuldstændig rask populations resultater
 Analysen har en sensitivitet på 98 %, mens specificiteten er 70

TnT positiv:
+ AMI: 196
- AMI: 240
I alt: 436

TnT negativ:
+ AMI: 4
- AMI: 560
I alt: 564

I alt:
+ AMI: 200
- AMI: 800
I alt: 1000

Hvilke af følgende udsagn er korrekt?
A. Den positive prædiktive værdi er høj
B. Den negative prædiktive værdi er høj
C. Alle med en positiv test har AMI
D. Troponin-frigivelse ses kun ved AMI
E. 1 % af fuldstændig raske mennesker vil ud fra fastsættelsen af cut-off have troponin-forhøjelse
1. A og D er korrekt
2. B og C er korrekt
3. A og C er korrekt
4. B og E er korrekt
5. D og E er korrekt

Answer 17

4. B og E er korrekt

Question 18

 Troponiner (TnT) frigives fra myokardiet ifm. belastning, men stiger kun kraftigt når
myokardieceller går til grunde, f.eks. ved et akut myokardieinfarkt (AMI). Derfor benyttes måling af TnT (sammen med et EKG og symptomer) til at stille AMI-diagnosen
 Analysen er positiv, hvis værdien er over et cut-off, som pr. definition er 99-percentilen af en fuldstændig rask populations resultater
 Analysen har en sensitivitet på 98 %, mens specificiteten er 70

TnT positiv:
+ AMI: 196
- AMI: 240
I alt: 436

TnT negativ:
+ AMI: 4
- AMI: 560
I alt: 564

I alt:
+ AMI: 200
- AMI: 800
I alt: 1000
En patient indlægges og får målt en TnT-værdi på 18 ng/L. Cut-off for AMI er fastlagt til <14 ng/L.
Hvad er den korrekte handling ud fra oplysningerne i opgave 17?
A. Patienten har let forhøjet TnT, som ikke nødvendigvis skyldes et AMI
B. Patienten har AMI
C. Grundet lav specificitet skal prøven gentages efter 6 timer
D. AMI-diagnosen afhænger af, hvad andre undersøgelser viser (primært EKG, og eventuelt også
andre hjerte undersøgelser)
E. Patienten kan sendes hjem
1. A og D er korrekte
2. B og C er korrekte
3. A og C er korrekte
4. B og E er korrekte
5. D og E er korrekte

Answer 18

1. A og D er korrekte

Question 19

En 81-årig patient har hos egen læge fået målt prostata-specifikt antigen (PSA) til 9.8 µg/L.
Normalområdet for hans alder er < 5.0 µg/L.
Analysens CV er 9,1 %, mens den biologiske variation er 18,2 %.
Hvilke af følgende udsagn er korrekt?
A. PSA-stigning på dette niveau er cancer-specifikt
B. PSA stiger med alderen
C. Denne PSA-værdi kan ikke tolkes uden kendskab til patientens symptomer og fundene ved en
objektiv undersøgelse, bl.a. rektal eksploration
D. Med de angivne variationer kunne svaret med 95 % sandsynlighed lige så godt være < 5 µg/L
E. Patienten skal indlægges akut til urologisk udredning
1. A, B, C, D og E er korrekte
2. A, B, C og E er korrekte
3. A, B, og E er korrekte
4. B, C og E er korrekte
5. B og C er korrekte

Answer 19

5. B og C er korrekte

Question 20

En 45-årig overvægtig mand med diabetes får som et led i et helbredstjek hos lægen målt alanin
aminotransferase (P-ALAT). Resultatet er 120 U/L (referenceintervallet for mænd: 10-70 U/L).
Hvilke af følgende udsagn er korrekte?
A. ALAT er et enzym, som findes i høj koncentration i stort set alle legemets celler, og målinger af
forhøjede mængder i blodet er derfor en god generel indikator for organskade i både lever, nyre,
tarm, hjerte og andre organer
B. En meget forhøjet værdi af ALAT, som hos denne patient, vil give anledning til at patienten meget
snart bør udredes for leversygdom
C. ALAT-værdier under referenceområdet kan være tegn på meget alvorlig leversygdom
D. ALAT-stigning kan ses ved udtalt nyreinsufficiens, da enzymet kræver en vis nyrefunktion for at
kunne elimineres fra plasma
1. A er korrekt
2. B er korrekt
3. C er korrekt
4. D er korrekt
5. Ingen udsagn er korrekte

Answer 20

Pga. af uklar formulering tillades 2 korrekte svarmuligheder.
Svar 5 var det oprindeligt
tiltænkte korrekte svar.

I svar 2 står der meget
forhøjet, hvor det korrekte er
let forhøjet – derfor giver
dette svar også point.