EKG basico Flashcards
Elementos del electrocardiografo
1- Amplificador
2- Galvanometro
3- Sistema de inscripcion
4- Sistema de calibracion
Cual es la velocidad del papel?
25mm/seg
Que es la onda U? Y que representa?
Deflexion que sigue la onda T, representa la repolarizacion de los musculos papilares.
En un ritmo regular cuanto debe medir P-P?
Lo mismo que R-R
Que mide P-R, y cual es su valor nomal?
El retraso AV. Vn: 0.12-0.20
Valor normal de QRS:
0.06-0.10
Que mide QT?
La actividad electrica ventricular.
Con que varia el QT?
Con la FC
Valor normal de QTc?
0.36-0.44s
Que es el punto J?
Donde finaliza S y comienza ST.
Que nos dice el ritmo?
La esgtructura que esta comandando la actividad elecrtrica del corazon.
Cuales son las caracteristicas del ritmo sinusal:
1- Siempre onda P antes de QRS
2- La onda P debe ser positiva en D2 y negativa en aVR
3- Fc: 60-100
4- Intervalos RR y PR regulares (variacion no mas de 15%)
En que plano se localizan las derivaciones de las extremidades?
En el plano frontal
Que dice la ley de einthoven?
D2= D1+D3
A que plano corresponden las derivaciones precordiales?
Al plano horizontal
A nivel de que espacio se ubican V4,5 y 6
5to espacio intercostal
Donde esta V7?
Altura de V4 linea ax post
Donde esta V8?
Altura de V4 linea medio escapular
Donde esta V3R y V4R
Contrarias a v3 y v4
En la derivaciones ortogonales como son las lineas?
Forman angulo rectos entre si
Diga los 3 ejes de las derivaciones ortogonales:
Sagital, horizonta y frontal
Cuales son las derivaciones ortogonales?
X (Linea ax media izq, linea ax media dere),Y (cabeza, piera izq) ,Z (medio esternal-vertebral)
Que es la onda F?>
Flutter auricular
Que es la onda f?
Fibrilacion auricularq
Que es la onda q?
Cualquier onda - no precedida por otra en el qrs
Que es la onda R?
Cualquier onda + en el QRS
Que es la onda S?
Cualquier onda - precedida por otra onda.
Como se activa el vector de la auricula derecha?
De arriba a abajo, de derecha a izquierda
El vector resultante de los vectores de ambas auriculas como es?
De derecha izquierda, de arriba abajo, de atras hacia adelante.
Cual es le vector que inicia la actividad de los ventriculos?
El vector del fasciculo septal
Donde esta el vector del vasciculo septal?
Mitad izq del septum iv
Como se mueve el vector del vasciculo septal?
De izq a der, de arriba abajo, hacia delante
Cual es el vector que determina la mayor polaridad de los ventriculos?
El vector 2
Hacia donde va el vector 2?
Izq a derecha, arriba abajo, hacia atras.q
Cual vector corresponde a la desp de las paredes de los ventriculos?
El Vector 3
Vector que va de abajo hacia arriba, izq a derecha, hacia atras
Vector 3
Cual es el vector que forma parte del vector 2?
El vector 4
Donde esta el vector 4?
Pared baja del septum.
De que depende el potencial de mebrana intracelularmente?
K y Cl
De que depende el potencial de membrana extracelularmente?
Na y Cl
La mayor permeabilidad al calcio, a que punto del ciclo cardiaco pertenece?
Despolarizacion diastolica
Cual es la funcion de las celulas contractiles y donde se ubican?
De mecanismo de bomba, se ubican en los ventriculos
Donde estan las celulas especificas y cuales son sus funciones?
Celulas P: En el nodo sinusal. Reciben impulso rapido, pero dan respuesta lenta porque no tienen canales rapido de Na. Tienen potencial de membrana de -70mv
Celulas intermedias: En el nodo av
Celulas de purnkinge: Reciben el estimulo tarde pero tienen respuesta rapida. Tienen AUTOMATISMO.
Que es el inotropismo?
Capacidad de MC de convertir la energia quimica en fuerza contractil. FUERZA
Que es cronotropismo/automatismo?
Capcidad del MC de generar impulso de activar el tejido y producir contraccion. FRECUENCIA
Que es el badmotropismo o excitabilidad?
Capacidad de responder al estimulo.
Que es el dromotropismo o conductabilidad?
Capacidad del MC de trasmitir un impulso
Que es el lusitropismo?
Capacidad de relajacion
Que pasa en la fase 0 del PAM?
Se abren canales rapido de Na
Que pasa en la fase 1 del PAM?
La celula se pone positiva (35mv) por el Na que entro en fase 0, esto hace que se activen los canales de K, sacando K y entrando Cl. Baja la positividad
Que pasa en fase 2 del PAM?
Se abren los CANALES LENTOS DE CA, que es lo que va adar el perido de meeseta
Que no tienen las celulas del nodo sinusal que el resto del MC si tiene?
Canales lentos de Ca
Fase 3 de PAM:
Se abren los canales de K que produce su salida y disminuye carga positiva
Fase 4 de PAM:
Activacion de NaKATpasa, saca Na y entra K, vuelve al reposo.
Cuales fases corresponden al periodo refractario efectivo o absoluto? Que pasa en esta fase?
Fases 0,1,2,3. La celula no es capaz de despolarizarse de nuevo.
Cuales fases corresponden al periodo refractario relativo o vulnerable?
Fase 3 y 4. Un estimulo supranormal puede activarlo. Aqui ocurren los ectopicos
Que se evalua con el Holter?
ST y T
Concentracion de iones intracelulares:
K: 150mM
Na: 15mM
Ca: 10-7mM
Cl: 5mM
Concentracion de iones extracelulares?
K: 4mM
Na: 145mM
Ca: 2mM
Cl: 120mM
Depolarizacion del nodulo AV x Min:
50/60min
Depolarizacion del nodulo Sinusal x Min:
70min
Depolarizacion del nodulo his de purnkinje x Min:
20-40min
Migracion sinusal de marcapasos?
Cuando la onda P cambia en cada complejo qrs
Cuanto debe durar la onda Q, y de que tamano tiene que ser?
Dura <1/3 del complejo
Tamano de la onda R en las diferentes derivaciones:
> 5mm en dos derivaciones bipolares
<15mm en extremidades
Cuando el ST esta elevado fisiologicamente?
Deportistas y jovenes
Donde normalmente es negativa la onda T?
aVR
Donde se ve bien la onda U?
V3 y V4
QT normales para hombre mujer y nino?
Hombre:<0.45s
Cuanto mas edad mas arritmia sinusal, V o Falso?
Falsol. Entre menos edead mas arritmia sinusal.
Intervalor PR como es al nacer, y despues de los 12 anos
0.10s al nacer. 0.12s despues de los 12 anos
Como es la onda R en un recien nacido, en V1;?
<S en V1
Como es la onda T en precordiales derechos cuando se nace?
1ra semana > +
2da semana> - (V1,v2v3,v4)
6anos >+
Describa la despolarizacion de las auriculas:
APd: Arriba abajo, derecha a izq, de atras hacia adelante
APi: Derecha izq de delante hacia atras
AP general: Derecha izquierda, atras adelante, arriba abajo.
En avr como esta P?
Negativa
En crecimiento auricular derecho que tamaño tendra P? Como sera la duracion?
> 2.5mm. Picuda. Tiene duracion normal
Donde esta el eje en crecimiento auricular?
+54
Causas de CAD?
- Estenosis pulmonar
- Tetralogia de fallot
- HTAP
- Estenosis o insuf tricuspidea
- Valvulopatia mitral
Como se ve P en CAI?
Bimodal. Duracion >0.11seg
Que me dice el indice de morris?
En CAI: Negativo de la P en V1 >0.04seg y mayor de 1mm
Causas de CAI?
- Valvulopatia mitral
- HTA sistemica
- Valvulopatia aortica
- Cardiopatia isquemica
Crecimiento biauricular que tendremos?
P aumenta de duracion >0.11seg
Voltaje >2.5mm
Causas de crecimiento biauricular?
Valvulopatia izq
En cuantos tiempo ocurre la despolarizacion de los ventriculos, cuales son?
3 tiempos
1: Zona medio septal izq del tabique IV
2: Paredes libres
3: Masas paraseptales altas.`
En la despolarizacion normal de los ventriculos como es cada vector?
1 (Septal): Arriba abajo, i-d, atras adelante
2 (Pared libre): Arriba abajo, d-i, atras adelante
3 (Paraseptal): abajo arriba, i-d, delante hacia atras
Donde esta el eje en una HVI?
Hacia la izq (-30).
En cuanto a voltajes como se vera una HVI?
Aumento de voltaje en V5-V6
Como se saca el indice de Sokolow? Para que se utiliza?
Se utiliza en HVI. Sv1+Rv6= >35mm
Como se saca el indice de Lewis? Para que se utiliza?
Se utiliza en HVI. (Rd1+Sd3)-(Rd3+Sd1)= >17mm
Dependiendo de los puntos que nos dice Romhilt-Estes?
HVI probable: 4 puntos
HVI definitiva: 5 puntos o mas
Diga los criterios de Romhilt Estes:
1-) >20mm En una derivacion de miembors una onda r o s / S en V1 o S en V2 >30mm / R en V5 o R en V >30mm: 3 puntos
2-) ST-T opuesto al QRS: 1 puntos si usa digitalicos, 3 puntos sin digitalicos
3-)QRS >0.09s:1 punto
4-)Disviacion hacia la izq >-30: 2 punto
5-)Deflexion intrinsecoide en V5/v6 mayor de 0.05s
7-) P negativp en v1 >1mm >0.04: 1 punto
El criterio mas especifico para HVI?
Cornell
Como se busca el criterio de cornell?
Hombre: Sv3+Ravl: >28mm
Mujer: Sv3+Ravl: >20mm
Donde se usan los criterios de cornell, que nos dice de la masa del ventriculo cuando estan positivos?
> 132g/m2 en hombre
>109g/m2 en mujeres
Patron de descargas del nodo sinusal?
60-100BPM
Depolarizacion del haz de hiz x Min:
40/60
Que hace el calcio en fase 0?
Entra a la celula, aumenta la contraccion!
Cuantos mV hay en fase 1?
0
Cuantos mV hay en fase 0?
-90 -70
En que fase la celula se puede volver a despolarizar?
Fase 3
Que pasa en el periodo refractario?
Los canales de Na se inactivan y no se pueden abrir
Donde se busca el somolow y en que consiste, y que me habla:
En px mayores de 65 años. En medir S de v1 + R de v5 o v6 la que sea mas grande. >35mm = hvi
