EKG

Question 1

Was bewirkt eine hohe Oberkörperlagerung (Herzbettlagerung)?

Answer 1

Wie in einer
1. Oberkörper: hoch → Atmungserleichterung

2. Kniebereich: leicht angewinkelt (mit Kissen oder Tüch unter am Gluteus, vor Oberschenkel) → runter rutschen zu vermeiden
3. Beine: tiefer als Oberkörper → Verminderung des venösen Rückfluss, Vorlastsenkung
4. Arme: mit Kissen unterstützen → Entlastung des Schultergürtel
   → Einsatz Atemhilfsmuskelatur wird erleichtert

Question 2

CAVE Herzbettlagerung

Answer 2

Achtung:
es kann zu einem gefährlichen Blutdruckabfall kommen,
z. B. kardiogener Schock oder Minderdurchblutung des Gehirns (zerebrale hypoperfusion)

Bei systolischem Blutdruck < 90 mmHg und Herzfrequenz > 100 Schläge/Minute muss die Herzbettlagerung abgebrochen werden

Besteht Dekubitus Gefahr

Kardial (zum Herzen gehörend)
Kardiogen (vom Herz verursacht)

Question 3

wo besteht die Dekubitusgefahr bei Herzbettlagerung?

Answer 3

Bei Herzbettlagerung (mit erhöhtem Oberkörper) sind besonders gefährdet:

Gesäß und Steißbein (weil sie auf der Matratze aufliegen)

Schulterblätter (durch Hochlagerung der Arme)

Fersen (weil sie oft in die Matratze gedrückt werden)

untere Rückenpartie (wenn Patient langsam nach unten rutscht)

Question 4

Nennen die 3 Arten von EKG Standardableitung

Answer 4

12 in Gesamt

EKG-Standardableitungen Bipolar nach Einthoven (3)
I, II, III
Ableitung I, re. Arm - → + li. Arm
Ableitung II, re. Arm - → + li. Bein
Ableitung III, li. Arm - → + li. Bein

EKG-Standardableitungen **Unipolar nach Goldberger **(3)
aVR, aVL, aVF (argumented/vergrößert Voltage Re. Li. Füß)
aVR, li. Arm & li. Bein - → + re. Arm
aVL, re. Arm & li. Bein - → + li. Arm
aVF, re. Arm & li Arm - → + li. Bein

EKG-Standardableitungen Unipolare Brustwand nach Wilson (6)
V1-V6

Question 5

Wo wird die EKG-Elektrode für die Ableitung nach Wilson platziert

Answer 5

V1: Rot re. parasternal im 4. ICR
V2: Gelb li parasternal im 4. ICR
V3: Grün Zwischen V2 + V4
V4: Brown li. Medioklavikularlinie im 5. ICR
V5: Schwarz (Horizontal zu V4) Vordere Axilarlinie im 5. ICR
V6: Violett (Horizontal zu V4/V5) mittlare Axilarlinie im 5. ICR

Question 6

Nennen 4 Arten von EKG

Answer 6

EKG Arten

Ruhe-EKG: Wird im Liegen gemacht, ohne Bewegung ca. 5-10 Minuten

Belastungs-EKG: Patient fährt z.B. Fahrrad (Ergometrie), ca 10-20 Minuten

Langzeit-EKG: tragbares Gerät EKG für 24-72 Stunden z.B. bei Herzrythmusstörungen

Überwachungs-EKG: ständiges Beobachten, Intensivstation, OP, Herzüberwachung

Question 7

Prinzipien der Durchführung beim Ruhe EKG

Vorbereitung

Answer 7

Vorbereitung:

1. EKG-Gerät in Standby, Material bereit (Spray, Rasierer, Tücher)
2. Patient informieren, in Rückenlage bringen
3. Oberkörper, unterschenkel, Unterarme des Pat frei machen (ggf. rasieren)
4. Elektroden anbringen
5. Vor Inbetriebnahme nochmals Patienten informieren (sollte sich während der Aufzeichnung ruhig verhalten)
6. Ausdruck auf Qualität prüfen (Linien korrekt & vollständig) Name, Datum, Uhrzeit, Anlass(Grund warum)

Question 8

Prinzipien der Durchführung beim Ruhe EKG

Nachsorge:

Answer 8

• Das geschriebene EKG mit Patientennamen, Datum, Uhrzeit und Anlass versehen
• Bustwand und Extremitäten von Elektrodenspray reinigen, Elektroden, Elektrodenkabel und EKG-Gerät reinigen

Question 9

Mögliche Fehlerquellen:
Beim messen von EKG

Answer 9

• Elektrodenkabel sollen sich möglichst nicht überkreuzen und keinen Kontakt zu stromführenden Leitungen haben
• Patient sollte keine Metalteile (des Bettgestells) berühren
• Fahlsches Datum, Uhrzeit, Name
• Nichtgenügend Elektrodenspray
• Pat hustet oder redet während der Aufzeichnung
• Elektroden sind falsch angebracht.

Question 10

Ableitungsfehler beheben

Answer 10

• Ungenügende Elektrodenhaftung – mehr EKG Spray
• Wackelkontakte – Elektroden + Kabel überprüfen
• Patientenbewegungen (kältezittern, Husten, M.Parkinson)