Eje HT-HF-TIROIDEO Flashcards
EJE HT-HF-TIROIDEO
Anatomía de la tiroides
Glándula anterotraqueal formada por dos lóbulos unidos por el istmo.
Esta compuesta por folículos (unidad funcional), cada uno de ellos formado por una sola fila de células epiteliales (foliculares) que rodean una cavidad compuesta por el coloide (donde se encuentra la tiroglobulina).
También se encuentran aquí (aunque no en contacto con las células foliculares) las células C o parafoliculares que produce calcitonina.
EJE HT-HF-TIROIDEO
La unidad funcional de la glándula tiroides es el
folículo
EJE HT-HF-TIROIDEO
Síntesis de T4 y T3
- T4 tetrayodotironina o tiroxina, T3 triyodotironina.
- En las células foliculares a partir de I-.
- Ambas necesitan unas proteínas transportadoras: Globulina fijadora de tiroxina (TBG), albúmina y prealbúmina.
- T3 es la forma activa. Su presencia es minoritaria.
- La mayoría sale en forma de T4 y es transformada en T3 por desiodización en los tejidos diana.
- No confundir TBG con tiroglobulina, que es una hormona y marcador tumoral
EJE HT-HF-TIROIDEO
Regulación
- HT: Secreta TRH (hormona liberadora de tirotropina) que estimula al HF para secretar TSH y sintetizar prolactina.
- HF: TSH (hormona estimulante de la tiroides). Estimula la captacion de yodo y activa las peroxidasas tiroideas. Trambién promueve la liberación de T3 y T4 ya sintetizadas.
EJE HT-HF-TIROIDEO
Estudio del eje HT-HF-TIROIDEO
- Determinación de TSH, T3 y T4 libres en suero.
- Determinación de anticuerpos antitiroideos (e.g. antiperoxidasa o TPO y tiroditis de Hashimoto).
- Determinación de tiroglobulina: Indica daño del folículo, se puede usar como marcador tumoral.
-
Pruebas funcionales
- Estimulación con TRH: Debe aumentar la TSH.
- Estimulación con TSH: Debe aumentar la T4 y T3.
- Inhibición con T3: Debe inhibir la síntesis de TSH en la HF.
- Se realiza por RIA o ELISA.
EJE HT-HF-TIROIDEO
Generalidades de las patologías del EJE HT-HF-TIROIDEO.
- Hipertiroidismo si la secreción está aumentada, hipotiroidismo si está disminuida y eutiroidismo si es normal.
- Hipotiroidismo 1º: A nivel de la glandula tiroidea. T3 y T4 disminuidas con TSH aumentada.
- Hipotiroidismo 2º: A nivel de la HF. T3 y T4 disminuidas con TSH disminuida.
- Hipertiroidismo 1º: A nivel de la glandula tiroidea. T3 y T4 aumentadas con TSH disminuida.
- Hipertiroidismo 2º: A nivel de la HF. T3 y T4 aumentadas con TSH aumentada.
- 3º: A nivel del HT con variación de la TRH.
EJE HT-HF-TIROIDEO
Bocio
Aumento de la glándula tiroidea. Puede darse con hiper o hipotiroidismo.
EJE HT-HF-TIROIDEO
Bocio simple
Bocio (aumento de la glándula tiroidea) con eutiroidismo. Suele producirse por hiperplasia gandular compensatoria, más frecuentemente por déficit de yodo.
EJE HT-HF-TIROIDEO
Hipotiroidismo
- Secreción deficitaria 1º, 2ºo 3º de hormonas tiroideas que afectan al organismo de muchas maneras.
- Intolerancia al frio, obesidad, disminucion de la frecuencia y gasto cardiaco, palidez, disminución de los reflejos, apatía, perdida de la libido, etc.
- Hipotiroidismo del recién nacido: Forma parte del “screening neonatal” (prueba del talón).
EJE HT-HF-TIROIDEO
Tiroditis de Hashimoto
- Es la causa más frecuente de hipotiroidismo en zonas con ingesta de yodo adecuada.
- Es una enfermedad autoinmune inflamatoria con destrucción de la tiroides por autoanticuerpos antiperoxidasa tiroidea (TPO) y antitiroglobulina (Tg).
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Coma mixedematoso
AKA hipotiroidismo del anciano
Se presenta en pacientes con hipotiroidismo mal controlado durante años, normalmente sin diagnosticar. Generalmente se presenta en personas ancianas desencadenado por situaciones de estrés.
EJE HT-HF-TIROIDEO
Hipertiroidismo
- Secreción aumentada 1º, 2ºo 3º de hormonas tiroideas que afectan al organismo de muchas maneras.
- Intolerancia al calor, delgadez, aumento de la frecuencia y gasto cardiaco, nerviosismo, diarrea, etc.
- Hipotiroidismo del recién nacido: Forma parte del “screening neonatal” (prueba del talón).
- 1º (a nivel de la tiroides) como en la enfermedad de Graves-Basedow, tiroditis, exceso de yodo, etc.
- 2º (a nivel de HF): Producción excesiva de TSH con o sin tumor hipofisario.
EJE HT-HF-TIROIDEO
Enfermedad de Graves-Basedow
- Causa más frecuente de hipertiroidismo.
- Causado por las TSI (inmunoglobulinas estimuladoras de hormonas tiroideas).
- Produce afectación multisistémica de etiología autoinmune.
- Se presenta hipertiroidismo, bocio difuso, alteraciones oftálmicas (exoftalmos).
EJE HT-HF-TIROIDEO
Neoplasias malignas del tiroides
- Carcinoma papilar (más frecuente). MT Calcitonina.
- Carcinoma folicular.MT Calcitonina.
- Carcinoma medular. MT Tiroglobulina.
